奥沙利铂肿瘤方案(全)教学资料
奥沙利铂化疗方案
奥沙利铂化疗方案概述：奥沙利铂是一种广泛用于肿瘤治疗的铂类化合物，已被证实在多种癌症中具有显著的治疗效果。
本文将介绍奥沙利铂化疗方案的详细信息，包括适应症、用药剂量、不良反应管理等方面的内容。
一、适应症：奥沙利铂常被用于治疗多种恶性肿瘤，包括但不限于：1.食管癌：奥沙利铂通常与其他化疗药物如5-氟尿嘧啶和长春新碱联合使用，可用于食管癌的一线治疗或辅助治疗。
2.胃癌：奥沙利铂常与其他药物如5-氟尿嘧啶和长春新碱联合使用，可作为胃癌的一线治疗方案。
3.卵巢癌：奥沙利铂可用于卵巢癌的一线治疗或复发治疗，常与其他药物如紫杉醇联合使用。
4.膀胱癌：奥沙利铂可作为膀胱癌的一线治疗方案，通常与其他药物如吉西他滨联合使用。
二、用药剂量：奥沙利铂的剂量根据患者的体表面积计算，通常为每个体表面积大约25-30 mg/m²。
具体剂量需根据患者的肝肾功能、耐药性以及患者对治疗的反应程度进行个体化调整。
三、治疗方案：1.单药方案：奥沙利铂可作为单药使用，通常每隔3周静脉给药一次，连续用药4-6个周期。
具体治疗周期的长短根据患者的治疗反应和耐受性来决定。
2.联合方案：奥沙利铂常与其他化疗药物联合使用，以增强疗效。
常见的联合方案包括与5-氟尿嘧啶、长春新碱、紫杉醇等药物的联合应用。
四、不良反应管理：1.骨髓抑制：奥沙利铂治疗可引起白细胞减少、血小板减少和贫血等骨髓抑制反应。
在化疗期间需定期监测血常规指标，必要时给予支持治疗。
2.胃肠道反应：奥沙利铂可引起恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。
患者可在治疗前后使用抗恶心药物来缓解症状。
3.神经系统毒性：奥沙利铂使用可能导致感觉异常、肌肉无力和周围神经炎等神经系统毒性反应。
在使用过程中需密切观察患者的神经系统状况，并在需要时给予相应的处理。
结论：奥沙利铂化疗方案已被广泛用于多种恶性肿瘤的治疗，具有较好的疗效。
在使用奥沙利铂时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化调整，同时合理管理不良反应，以提高治疗效果并改善患者的生活质量。
奥沙利铂肿瘤方案(全)之欧阳引擎创编
奥沙利铂一、欧阳引擎（2021.01.01）二、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d600mg/(m2*d) civ 22h✧FOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85 mg/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 200 (m2*d)iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w600(m2*d)civ 22h d1,2 q2wEOX方案药物剂量时间及程序表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8 FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d三、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d600mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d✧GEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30mind1 q2w奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案✧GEMOX方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×610 mg/(m2*min)奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×6✧OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d8,22 q6w亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,8,15,22 q6w氟尿嘧啶2000 mg/(m2*d)civ 24hd1,8,15,22 q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案✧FOLFOX4方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w×12亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q2w×12 600mg/(m2*d) civ 22h d1,2✧m FOLFOX6方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w×12亚叶酸钙 400 mg/(m2*d)iv gtt2h d1 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1 q2w×121200mg/(m2*d)×2 civ 46~48h d1,2 q2w×12✧GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×4✧XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨1000 mg/m2 PObid d1~14 q3w*8奥沙利铂 130mg/m2 iv gtt d1 q3w*8✧FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85mg/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 200 mg/(m2*d)iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 mg/(m2*d)civ 22h d1,2 q2w✧FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4见前最多24个周期或XELOX方案最多16个周期贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min q2w与FOLFOX47.5 mg/kg iv gtt q3w与XELOX配合✧FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400 mg/m2 iv 2h 首次，在化疗前用250 mg/m2 iv 1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 50 mg/m2iv gtt 2h d1 qw卡培他滨 800 mg/m2PO bid d1~5 qw放射治疗 50Gy/25f/5w 每周5天连续5周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 100mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6亚叶酸钙 400 mg/(m2*d)iv gtt2h q2w×6氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后即刻给3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h q2w×6LV5FU2 6周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2） q2w 直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用✧GEMOX方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
奥沙利铂肿瘤方案(全)
奥沙利铂之阳早格格创做一、奥沙利铂正在胃癌圆里的临床应用早期变化性胃癌规划✧FOLFOX4规划（一线规划）药物剂量时间及步调奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d600mg/(m2*d) civ 22h✧FOLFOXIRI规划（一线规划）药物剂量时间及步调伊坐替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85 mg/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 200 (m2*d)iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w600(m2*d)civ 22h d1,2 q2wEOX规划药物剂量时间及步调表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8 FLO规划药物剂量时间及步调氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d二、奥沙利铂正在肝癌圆里的临床应用早期肝癌规划FOLFOX4规划药物剂量时间及步调奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d600mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d✧GEMOX规划药物剂量时间及步调凶西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30mind1 q2w奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w三、奥沙利铂正在胰腺癌圆里的临床应用早期胰腺癌化疗规划✧GEMOX规划（一线规划）药物剂量时间及步调凶西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×610 mg/(m2*min)奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×6✧OFF规划（早期胰腺癌两线化疗规划）药物剂量时间及步调奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d8,22 q6w亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,8,15,22 q6w氟尿嘧啶2000 mg/(m2*d)civ 24hd1,8,15,22 q6w四、奥沙利铂正在结肠癌圆里的临床应用奥沙利铂早期结曲肠癌的化疗规划✧FOLFOX4规划(一线规划)药物剂量时间及步调奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w×12亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q2w×12600mg/(m2*d) civ 22h d1,2✧m FOLFOX6规划(一线规划)药物剂量时间及步调奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w×12亚叶酸钙 400 mg/(m2*d)iv gtt2h d1 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1 q2w×121200mg/(m2*d)×2 civ 46~48h d1,2 q2w×12✧GEMOX规划（治疗早期结曲肠癌的灵验两线规划）药物剂量时间及步调凶西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×4✧XELOX规划（可用于早期结曲肠癌的一线治疗）药物剂量时间及步调卡培他滨1000 mg/m2 PObid d1~14 q3w*8奥沙利铂 130mg/m2 iv gtt d1 q3w*8✧FOLFOXIRI规划（一线）药物剂量时间及步调伊坐替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85mg/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 200 mg/(m2*d)iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 mg/(m2*d)civ 22h d1,2 q2w✧FOLFOX4规划或者XELOX+贝伐单抗规划（一线）药物剂量时间及步调FOLFOX4睹前最多24个周期或者XELOX规划最多16个周期贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min q2w取FOLFOX47.5 mg/kg iv gtt q3w取XELOX协共✧FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线规划，西妥昔单抗400 mg/m2 iv 2h 尾次，正在化疗前用250 mg/m2 iv 1h，以来屡屡，qw，疗前用抗组胺药预处理）局部早期曲肠癌的新辅帮化疗Capox+搁疗规划药物剂量时间及步调奥沙利铂 50 mg/m2iv gtt 2h d1 qw卡培他滨 800 mg/m2PO bid d1~5 qw搁射治疗 50Gy/25f/5w 每周5天连绝5周早期（变化性）结曲肠癌的保护治疗改良FOLFOX7规划药物剂量时间及步调奥沙利铂 100mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6亚叶酸钙 400 mg/(m2*d)iv gtt2h q2w×6氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后马上给3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h q2w×6LV5FU2 6周后停用奥沙利铂其余药（及LV5FU2）q2w 曲至收达继承保护治疗五、奥沙利铂正在睾丸癌圆里的临床应用GEMOX规划（两、三线规划）药物剂量时间及步调凶西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q3w×4注意事项：1、没有成用死理盐火配药；2、没有成用冰火漱心战热食,果矮温可致吐喉痉挛；3、应周到监测艾恒的神经教仄安性.为落减矮神经毒性，病人可服用维死素B1，B2战烟碱胺等；4、由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应赋予防止性战/或者治疗性的止吐用药；5、当出现血液毒性时（黑细胞小于2000/mm3或者血小板小于50,000/mm3），应推早下周期用药，曲到回复；6、正在每一疗程之前该当举止血液计数战分类，正在治疗启初之前应举止神经教查看，之后应定期举止；7、果战氧化钠战碱性溶液（特地是5Fu）之间存留配伍禁忌，奥沙利铂一定没有克没有及取上述造剂混同或者通过共一条静脉共时给药.8、奥沙利铂配造要领：先用注射用火或者5%葡萄糖溶液10ml～20ml溶解，而后正在稀释至500ml的5%葡萄糖溶液中.（克制用死理盐火！）效率特性(一)更灵验力DNA产死的复合体复合体较由顺铂战卡铂爆收的顺式两氨基铂复合体具备更强的压造DNA合成本领战细胞毒效率取DNA的分离速率比顺铂快10倍,仅需15分钟效率特性(两)奥沙利铂取顺铂战卡铂无接叉耐药对付多种人肿瘤克隆具备明隐的细胞毒效率对付多种惯例化疗药物耐药的克隆也有很佳效率取大普遍药物具备附加或者协共细胞毒效率氟脲嘧啶胸腺嘧啶合成酶压造剂（AG337）拓扑同构酶I压造剂（CPT11，SN38)微管压造剂（紫杉醇）DNA建饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）效率特性（三）更下的仄安性耐受性（1）险些无肾毒性、耳毒性、心净毒性对付于肾功能仄常者，没有需采取所有肾净呵护步伐，肾功能受益患者需监测及酌情处理血液毒性大普遍患者仅有12度的血小板、黑细胞缩小部分患者出现34度中性粒细胞缩小，但是仅有13%的人出现中性粒细胞缩小性收热，且对付剂量调正反应良佳没有会减少5FU/CF规划的血液毒性耐受性（2）胃肠毒性大普遍患者会有恶心、呕吐、战背泻症状预先赋予止吐药及支援疗法不妨统造周围神经毒性热热有闭的终梢感觉非常十分战感觉早钝奇我会出现吐喉非常十分感觉聚集性,但是常常非剂量节造性下度可顺, 80%的患者正在46个月内慢解奥沙利铂的中周神经毒1、慢性感觉神经症状罕睹，8595%大概出现肢端，心周，吐喉感觉非常十分/麻木奇睹肌肉紧弛，中断，痉挛取热刺激有闭, 常常沉微，短促2、乏积性感觉神经非常十分取乏积用药量有闭 (DLT)感觉非常十分/障碍加强，且持绝时间延少，可陪随痛痛粗细疏通协做艰易：书籍写，系纽扣，握东西3、没有典型的乏积神经毒性矮头触电感（Lhermitte氏征）尿潴留（膀胱无力）乏积性感觉神经非常十分的回复时间中位回复时间： 3周少量可持绝至 20~25周认为是下度可顺、可回复性奥沙利铂神经毒性防治钻研卡马西仄：取奥沙利铂共用有一定防止效率奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有防止及治疗效率谷胱苦肽，亦有防治效率奥沙利铂用法取神经毒性启初，每2~3周130mg/m2 x 6，乏积量达 780mg/m2停药9个月以来可思量再次使用。
奥沙利铂方案
奥沙利铂方案引言奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种广谱抗癌药物，被广泛用于治疗结直肠癌以及其他类型的癌症。
它属于铂类药物，通过干扰癌细胞的DNA复制过程，阻止其生长和分裂，从而对癌细胞产生杀伤作用。
奥沙利铂方案是一种综合治疗方案，将奥沙利铂与其他药物联合应用，以提高治疗效果，减轻副作用。
本文将详细介绍奥沙利铂方案的使用方法、副作用以及注意事项。
一、奥沙利铂的使用方法奥沙利铂通常以静脉注射的方式给药，一般在医院或诊所进行。
具体的使用方法如下：1. 剂量：奥沙利铂的剂量取决于患者的身体状况以及癌症类型和阶段。
通常情况下，医生会根据患者的体重来确定剂量。
2. 频率：奥沙利铂通常以每两到三周一次的周期性给药方式进行治疗。
治疗周期根据患者的具体情况而定，可以持续数个月或更长时间。
3. 联合应用：奥沙利铂常常与其他药物联合应用，以提高疗效。
常见的联合用药方案包括奥沙利铂与5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（Capecitabine）等。
二、奥沙利铂方案的副作用奥沙利铂方案可能会引起一系列的副作用，不同患者的表现可能会有所不同。
常见的副作用包括：1. 恶心和呕吐：奥沙利铂可能导致恶心和呕吐，医生通常会在给药前给予抗恶心药物以减轻这些不适。
2. 神经系统问题：奥沙利铂可能引发感觉异常，如手脚发麻、刺痛等。
这些症状通常在治疗停止后逐渐恢复。
3. 血液相关副作用：奥沙利铂可能导致血小板减少、白细胞减少等，从而增加感染和出血的风险。
4. 肝脏问题：奥沙利铂可能影响肝脏功能，导致肝脏损伤。
医生会定期监测患者的肝功能。
5. 肾脏问题：奥沙利铂可能对肾脏造成损害，增加尿液的蛋白质排出量。
医生会定期检查肾功能。
三、注意事项在接受奥沙利铂方案治疗时，患者需要注意以下事项：1. 遵循医生的建议：患者应按照医生的指导进行治疗，并及时报告任何不适症状。
2. 保持营养均衡：奥沙利铂治疗可能导致食欲不振和消化问题，患者应注意保持营养均衡，避免营养不良。
奥沙利铂ppt课件
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• 用法
奥沙利铂用于静脉滴注，使用时无需水化。将奥沙利铂溶于5%葡萄 糖溶液250-500 mL中（以便达到0.2 mg/mL以上的浓度），通过外周 或中央静脉滴注2-6小时。 在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m2，加入250～500ml 5%的葡萄糖溶液中输注2～6个小时。剂量的调整应以安全性、尤其
医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激， 尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神 经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至 手足知觉丧失。 不要使用含铝的注射材料 ；未经稀释不能使用 ；不得 用盐溶液配制或稀释该品 ；
二、适应症
与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合用：
1.一线应用治疗经氟尿嘧啶治疗失败后的转移性 结直肠 癌； 2.辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s C期）结 肠癌； 3.可单独或联合氟尿嘧啶使用。 用于该适应症是基于国外临床研究结果
三、用法用量
• 用法用量
限成人使用。
辅助治疗时，奥沙利铂推荐剂量为85 mg/m，静脉滴注，每2周重复 1次。共12个周期（6个月）。治疗转移性结直肠癌，奥沙利铂的推荐 剂量为85 mg/m，静脉滴注，每2周重复1次。 应按照病人的耐受程度进行剂量调整。
奥沙利铂
主要内容
一、性状 二、适应症 三、用法用量 四、不良反应 五、注意事项
一、性状
产品名称 注射用奥沙利铂 通用名 奥沙利铂 商用名 乐沙定（进口）；奥正南、齐沙、艾恒、 艾克博康、草铂、多令、辰雅、佳乐同泰 （国产）。 性状：白色或类白色疏松块状物或粉末 主要成分：奥沙利铂. 辅料名称：水合乳糖、 注射用水、氮气 剂型：注射剂 贮藏： 遮光、密闭，在25℃以下保存。
奥沙利铂化疗方案
奥沙利铂化疗方案简介奥沙利铂是一种常用的化疗药物，通常用于治疗多种恶性肿瘤。
它属于铂类化合物，通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复来发挥抗肿瘤作用。
本文将介绍奥沙利铂的化疗方案，包括药物的剂量、给药途径及其常见的不良反应。
药物剂量奥沙利铂的剂量会根据个体的具体情况和所治疗的肿瘤类型而有所差异。
通常，奥沙利铂的标准剂量为每平方米体表面积100-150mg。
剂量会根据患者的肾功能，特别是肌酐清除率来进行调整。
给药途径奥沙利铂可以通过静脉注射的方式给药。
注射剂通常为浓度为1mg/ml的溶液。
给药时需要注意将其稀释至适当的浓度，通常是在5%葡萄糖溶液或生理盐水中稀释。
治疗方案奥沙利铂常用于联合化疗方案中，与其他药物一起使用，以增强治疗效果。
常见的奥沙利铂联合方案包括： - FOLFOX方案：每两周一次，通过静脉注射给药。
每次治疗包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙。
剂量会根据患者的具体情况进行调整。
- FOLFIRINOX方案：每两周一次，通过静脉注射给药。
每次治疗包括奥沙利铂、伊立替康、伊立替康、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶。
剂量会根据患者的具体情况进行调整。
在开始化疗前，医生会对患者进行全面的身体检查和评估，并根据患者的身体状况和肿瘤类型制定最适合的化疗方案。
不良反应奥沙利铂的使用可能会导致一些不良反应，这些反应根据其发生的机制分为急性和迟发性两种。
急性不良反应急性不良反应通常在给药后的几小时内出现，并在24-48小时内达到峰值，然后逐渐减轻。
常见的急性不良反应包括： - 恶心和呕吐：奥沙利铂可以刺激中枢神经系统，导致恶心和呕吐。
医生通常会给患者开具相应的止吐药来缓解这些症状。
- 骨髓抑制：奥沙利铂可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。
这可能会增加感染和出血的风险。
- 过敏反应：有些患者对奥沙利铂过敏，可能会出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。
这时应立即停止给药，并进行适当的治疗。
迟发性不良反应迟发性不良反应通常在治疗后的数天到数周内出现。
奥沙利铂肿瘤方案(全)
奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85~100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d亚叶酸钙2氟尿嘧啶✧伊立替康奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶600(m2EOX表柔比星奥沙利铂卡培他滨FLO氟尿嘧啶亚叶酸钙奥沙利铂二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4方案药物剂量时间及程序奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,2q14d氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1,2q14d600mg/(m2*d)civ22hd1,2q14d✧GEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgtt30mind1q2w奥沙利铂100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案✧GEMOX方案（一线方案）吉西他滨10mg/(m2奥沙利铂✧OFF奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶✧奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶✧m药物剂量时间及程序奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w×12亚叶酸钙400mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w×12氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1q2w×121200mg/(m2*d)×2civ46~48hd1,2q2w×12✧GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×410mg/(m2*min)奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×4✧XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨1000mg/m2PObidd1~14q3w*8奥沙利铂130mg/m2ivgttd1q3w*8✧FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶✧或贝伐单抗✧首次，在Capox+奥沙利铂卡培他滨放射治疗晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂100mg/(m2*d)ivgtt2hq2w×6亚叶酸钙400mg/(m2*d)ivgtt2hq2w×6氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2h亚叶酸钙后即刻给3000mg/(m2*d)civ46h2~48hq2w×6LV5FU26周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2）q2w直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×410mg/(m2*min)奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×4注意事项：和烟碱胺（禁合成作用特点(二)奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用氟脲嘧啶胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337）拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38)微管抑制剂（紫杉醇）DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）作用特点（三）更高的安全性耐受性（1）几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能受损患者需监测及酌情处理血液毒性---耐受性（胃肠毒性积累性,高度可逆1常见，2、累积性感觉神经异常与累积用药量有关(DLT)感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛精细运动协调困难：书写，系纽扣，握物品3、不典型的累积神经毒性低头触电感（Lhermitte氏征）尿潴留（膀胱无力）累积性感觉神经异常的恢复时间中位恢复时间：3周少数可持续至20~25周认为是高度可逆、可恢复性奥沙利铂神经毒性防治研究卡马西平：与奥沙利铂同用有一定预防作用奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有预防及治疗作用谷胱甘肽，亦有防治作用奥沙利铂用法与神经毒性开始，每2~3周130mg/m2x6，累积量达停药9。
奥沙利铂肿瘤方案全.doc
奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案FOLFOX4 方案（一线方案）药物剂量时间及程序2奥沙利铂 85~100mg/(m *d)ivgtt2hd1q14d2亚叶酸钙 200mg/(m *d)ivgtt2hd1,2q14d2氟尿嘧啶 400mg/(m *d)ivbolus2hd1,2q14d2600mg/(m *d)civ22hFOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序2伊立替康 150~180mg/m iv30~90mind1q2w2奥沙利铂 85mg/m ivgttd1q2w亚叶酸钙 200(m2*d)ivd1,2q2w2氟尿嘧啶 400(m *d)ivbolusd1,2q2w2600(m *d)civ22hd1,2q2wEOX 方案药物剂量时间及程序2表柔比星 50mg/(m *d)ivgttd1q21d ×82奥沙利铂 130mg/(m *d)ivgttd1q21d ×8卡培他滨 1250mg/(m2*d)PObidd1~21q21d× 8FLO 方案药物剂量时间及程序2氟尿嘧啶 2600mg/(m *d)civ24hd1q14d亚叶酸钙 200mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d2奥沙利铂 85mg/(m *d)ivgtt2hd1q14d二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4 方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d亚叶酸钙 200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,2q14d氟尿嘧啶 400mg/(m2*d)ivbolus2hd1,2q14d600mg/(m2*d)civ22hd1,2q14dGEMOX 方案药物剂量时间及程序2吉西他滨 1000mg/(m *d)ivgtt30mind1q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案GEMOX 方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000mg/(m2*d)ivgttd1 ，8q3w×610mg/(m2 *min)奥沙利铂 100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w ×6OFF 方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d)ivgtt2hd8,22q6w2亚叶酸钙 200mg/(m *d)ivgtt2hd1,8,15,22q6w2氟尿嘧啶 2000mg/(m *d)civ24hd1,8,15,22q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案FOLFOX4 方案 (一线方案 )药物剂量时间及程序奥沙利铂 85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w ×122亚叶酸钙 200mg/(m *d)ivgtt2hd1,2q2w ×122氟尿嘧啶 400mg/(m *d)ivbolus2hd1,2q2w × 122600mg/(m *d)civ22hd1,2mFOLFOX6 方案 (一线方案 )药物剂量时间及程序2奥沙利铂 85mg/(m *d)ivgtt2hd1q2w ×122氟尿嘧啶 400mg/(m *d)ivbolus2hd1q2w × 1221200mg/(m *d) ×2civ46~48hd1,2q2w×12GEMOX 方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序2吉西他滨 1000mg/(m *d)ivgttd1 ，8q3w×4210mg/(m *min)奥沙利铂 130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w ×4XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序2卡培他滨 1000mg/m PObidd1~14q3w*82奥沙利铂 130mg/m ivgttd1q3w*8FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序2伊立替康 150~180mg/m iv30~90mind1q2w2奥沙利铂 85mg/m ivgttd1q2w亚叶酸钙 200mg/(m2*d)ivd1,2q2w2氟尿嘧啶 400mg/(m *d)ivbolusd1,2q2w2600mg/(m *d)civ22hd1,2q2wFOLFOX4 方案或 XELOX+ 贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4 见前最多 24 个周期或 XELOX 方案最多 16 个周期贝伐单抗 5mg/kgivgtt30~90minq2w 与 FOLFOX47.5mg/kgivgttq3w 与 XELOX 配合FOLFOX4 （中位 24 周） +西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2iv2h 首次，在化疗前用250mg/m2iv1h，以后每次， qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+ 放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 50mg/m2ivgtt2hd1qw卡培他滨 800mg/m2PObidd1~5qw放射治疗 50Gy/25f/5w 每周 5 天连续 5 周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良 FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 100mg/(m2*d)ivgtt2hq2w × 6亚叶酸钙 400mg/(m2*d)ivgtt2hq2w × 6氟尿嘧啶 400mg/(m2*d)ivbolus2h 亚叶酸钙后即刻给2LV5FU26 周后停用奥沙利铂其他药（及 LV5FU2 ）q2w 直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX 方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序2吉西他滨 1000mg/(m *d)ivgttd1 ，8q3w×4210mg/(m *min)奥沙利铂 130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w ×4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
奥沙利铂肿瘤方案.doc
奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85~100 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m 2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d600 mg/(m 2*d) civ 22hFOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序伊立替康150~180 mg/m 2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85 mg/m 2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙200 (m 2*d) iv d1,2 q2w氟尿嘧啶400 (m 2*d) iv bolus d1,2 q2w600 (m 2*d) civ 22h d1,2 q2wEOX方案药物剂量时间及程序表柔比星50 mg/(m 2*d) iv gtt d1 q21d ×8 奥沙利铂130 mg/(m 2*d) iv gtt d1 q21d ×8 卡培他滨1250 mg/(m 2*d) PO bid d1~21 q21d×8FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶2600 mg/(m 2*d) civ 24h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1 q14d奥沙利铂85 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1 q14d二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4方案药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2iv gtt 2h d1 q14d *d)亚叶酸钙200 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m 2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d600 mg/(m 2*d) civ 22h d1,2 q14dGEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m 2*d) iv gtt 30min d1 q2w奥沙利铂100 mg/(m2*d)iv gtt 2h d1 q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案GEMOX方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m 2*d) iv gtt d1 ，8 q3w ×610 mg/(m 2*min)奥沙利铂100 mg/(m 2d1 q3w ×6 *d) iv gtt 2hOFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d8,22 q6w亚叶酸钙200 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1,8,15,22 q6w 氟尿嘧啶2000 mg/(m 2*d) civ 24h d1,8,15,22 q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案FOLFOX4方案 ( 一线方案 )药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2d1 q2w ×12 *d) iv gtt 2h亚叶酸钙200 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1,2 q2w ×12 氟尿嘧啶400 mg/(m 2*d) iv bolus 2h d1,2 q2w ×12 600 mg/(m 2*d) civ 22h d1,2mFOLFOX6方案 ( 一线方案 )药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1 q2w ×12亚叶酸钙400 mg/(m 2iv gtt 2h d1 q2w × 12 *d)氟尿嘧啶400 mg/(m 2*d) iv bolus 2h d1 q2w × 12 1200 mg/(m 2*d) ×2 civ 46~48h d1,2 q2w ×12GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m 2*d) iv gtt d1 ，8 q3w ×410 mg/(m 2*min)奥沙利铂130 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1 q3w ×4XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨奥沙利铂1000 mg/m130mg/m2PO bid2iv gttd1~14 q3w*8d1 q3w*8FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康150~180 mg/m 2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85mg/m 2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙200 mg/(m 2*d) iv d1,2 q2w氟尿嘧啶400 mg/(m 2*d) iv bolus d1,2 q2w600 mg/(m 2 *d) civ 22h d1,2 q2wFOLFOX4方案或 XELOX+贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4见前最多24个周期或 XELOX方案最多16个周期贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min q2w与FOLFOX4mg/kg iv gtt q3w与XELOX配合2 FOLFOX4（中位 24 周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗 400 mg/m2iv 2h首次，在化疗前用250 mg/m iv 1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂50 mg/m2 iv gtt 2h d1 qw卡培他滨800 mg/m 2 PO bid d1~5 qw放射治疗50Gy/25f/5w 每周5 天连续 5 周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良 FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂100 mg/(m 2*d) iv gtt 2h q2w ×6亚叶酸钙400 mg/(m 2*d) iv gtt 2h q2w ×6氟尿嘧啶400 mg/(m 2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后即刻给3000 mg/(m 2*d) civ 46h 2~48h q2w ×6LV5FU26周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2） q2w直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m 2*d) iv gtt d1 ，8 q3w ×410 mg/(m 2*min)奥沙利铂130 mg/(m 2*d) iv gtt 2h d1 q3w ×4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食 , 因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
培训课件奥沙利铂讲义.
小结：
本次学习同学们对奥沙利铂注射液有了基本 的了解，希望大家在实习的这段日子，以勤奋好 学的态度，认真做好指导老师布置的每一个任务 ，勤勤恳恳，悉心向上，以一名真正的护士标准 严格要求自己，以饱满的热情和踏实的态度对待 此次培训学习，为今后的学习、工作打下 坚实的 基础。祝同学们本次实习圆满顺利，谢谢大家!
2、药物简介
用法用量 限成人使用。 辅助治疗时，奥沙利铂推荐剂量为85 mg/m，静脉滴注，每 2周重复1次。共12个周期（6个月）。治疗转移性结直肠癌， 奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m，静脉滴注，每2周重复1次。 应按照病人的耐受程度进行剂量调整。 用法 奥沙利铂用于静脉滴注，使用时无需水化。将奥沙利铂溶 于5%葡萄糖溶液250-500 mL中（以便达到0.2 mg/mL以上的 浓度），通过外周或中央静脉滴注2-6小时。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
2、药物简介
不良反应 1、血液学方面的不良反应主要是：贫血、白 细胞减少，粒细胞减少及血小板减少。 2、非血液学方面的不良反应主要是恶心、呕 吐、腹泻。
2、药物简介
2、药物简介
第三课 用药指导
1、用法用量 注意 1．对铂类衍生物有过敏者禁用。 2．妊娠及哺乳期间慎用。 剂量 在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m2，加入 250～500ml 5%的葡萄糖溶液中输注2～6个小时。剂量的 调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。
直肠癌奥沙利铂治疗方案
一、引言直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
奥沙利铂作为一种新型的化疗药物，具有独特的药理作用和良好的疗效，被广泛应用于直肠癌的治疗中。
本文将对直肠癌奥沙利铂治疗方案进行详细介绍。
二、奥沙利铂的药理作用奥沙利铂是一种半合成铂类化合物，通过抑制DNA复制和转录，干扰肿瘤细胞的增殖和分化。
其具有以下特点：1. 药效强：奥沙利铂的抗癌活性优于传统的顺铂，对多种肿瘤细胞有抑制作用。
2. 耐受性好：奥沙利铂的不良反应相对较低，患者耐受性较好。
3. 治疗窗宽：奥沙利铂的剂量与疗效之间存在较大的安全范围，便于调整剂量。
4. 作用时间长：奥沙利铂在体内的半衰期较长，可持续发挥抗癌作用。
三、直肠癌奥沙利铂治疗方案1. 初治直肠癌（1）新辅助化疗：对于局部晚期直肠癌患者，可在手术前进行新辅助化疗，以降低肿瘤负荷，提高手术切除率。
奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX方案）是新辅助化疗的常用方案。
治疗方案如下：- 奥沙利铂：130mg/m²，静脉滴注，第1天；- 氟尿嘧啶：400mg/m²，静脉推注，第1天；- 亚叶酸钙：400mg/m²，静脉推注，第1天；- 氟尿嘧啶：600mg/m²，持续静脉滴注，第1-5天。
以上方案每2周重复一次，直至肿瘤负荷降至可手术切除的程度。
（2）术后辅助化疗：对于直肠癌根治术后的患者，术后辅助化疗可降低复发风险。
FOLFOX方案同样适用于术后辅助化疗。
治疗方案如下：- 奥沙利铂：130mg/m²，静脉滴注，第1天；- 氟尿嘧啶：400mg/m²，静脉推注，第1天；- 亚叶酸钙：400mg/m²，静脉推注，第1天；- 氟尿嘧啶：600mg/m²，持续静脉滴注，第1-5天。
以上方案每2周重复一次，共4-6个周期。
2. 复发或转移性直肠癌对于复发或转移性直肠癌患者，奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX方案）或奥沙利铂联合伊立替康（FOLFIRI方案）是常用的治疗方案。
培训课件奥沙利铂
特殊人群的用药指导
老年人
老年患者对奥沙利铂的耐受性较差，因此需要根 据患者的身体状况和病情谨慎使用。
孕妇和哺乳期妇女
奥沙利铂对胎儿和婴儿的发育可能有不良影响， 因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
要点二
监测指标
为了确保奥沙利铂的安全性，需要对患者进行密切监测 。监测指标包括但不限于白细胞计数、血小板计数、血 红蛋白浓度、肝功能、肾功能、心电图等。
注意事项及建议
注意事项
在接受奥沙利铂治疗期间，患者应避免接触冷水，注意 保暖，预防感冒。同时，应定期进行安全性评估和监测 ，以便及时发现和处理不良反应。
肝肾功能不全患者
奥沙利铂主要通过肝脏代谢，因此肝肾功能不全 的患者应谨慎使用。
与其他药物的联合应用
与氟尿嘧啶类药物联合应用
奥沙利铂与氟尿嘧啶类药物如卡培他滨等联合应用，可提高疗效，但需要注意药 物相互作用和不良反应。
与靶向药物联合应用
在一些情况下，奥沙利铂可以与靶向药物联合应用，以提高疗效和患者的生存期 。但需要注意药物相互作用和不良反应。
化学结构：铂类化 合物，与顺铂和卡 铂相似
奥沙利铂的抗肿瘤作用机制
抑制DNA合成
干扰DNA修复
抑制肿瘤细胞增殖
诱导肿瘤细胞凋亡
奥沙利铂的临床应用
01
02
03
结直肠癌
与5-氟尿嘧啶（5-FU） 和亚叶酸（LV）联合用于 转移性结直肠癌的一线治 疗
胃癌
与化疗药物联合用于胃癌 的治疗
其他肿瘤
如胰腺癌、卵巢癌、肺癌 等也有一定的疗效
食管癌奥沙利铂治疗方案
摘要：食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
奥沙利铂作为一种新型化疗药物，具有显著的抗肿瘤活性，广泛应用于食管癌的治疗。
本文将详细介绍食管癌奥沙利铂治疗方案，包括适应症、用药原则、剂量、用药方法、不良反应及处理措施等。
一、适应症1. 食管癌初诊患者；2. 食管癌术后复发或转移患者；3. 食管癌化疗后疾病进展的患者；4. 食管癌患者合并其他治疗手段，如放疗、靶向治疗等。
二、用药原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病情、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案；2. 早期干预：在疾病早期即开始化疗，以提高疗效；3. 综合治疗：联合其他治疗方法，如放疗、靶向治疗等，以提高治疗效果；4. 观察与评估：定期对患者进行观察和评估，及时调整治疗方案。
三、剂量奥沙利铂的剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
一般成人剂量为130mg/m²，具体如下：1. 初诊患者：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；2. 术后复发或转移患者：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；3. 化疗后疾病进展患者：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；4. 联合放疗：奥沙利铂80mg/m²，静脉滴注，每周1次，共4次。
四、用药方法1. 静脉滴注：将奥沙利铂溶解于生理盐水或5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，滴注时间不少于2小时；2. 静脉推注：将奥沙利铂溶解于生理盐水或5%葡萄糖溶液中，静脉推注，推注时间不少于5分钟。
五、不良反应及处理措施1. 恶心、呕吐：在化疗前1小时给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）预防；2. 手足综合征：表现为手脚麻木、感觉异常、皮肤色素沉着等，给予局部护理，避免受热、受压，严重者可给予糖皮质激素治疗；3. 肝肾功能损害：定期监测肝肾功能，若出现异常，给予保肝、护肾治疗；4. 血液系统毒性：如白细胞减少、血小板减少等，给予升白细胞药物、输血等支持治疗；5. 骨髓抑制：给予升白细胞药物、输血等支持治疗；6. 肠道反应：如腹泻、便秘等，给予止泻、通便等对症治疗。
奥沙利铂治疗胃癌的方案
摘要：胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首。
奥沙利铂作为一种新型铂类药物，具有独特的药理作用，近年来在胃癌治疗中得到了广泛的应用。
本文旨在探讨奥沙利铂治疗胃癌的方案，为临床医生提供参考。
一、奥沙利铂在胃癌治疗中的地位奥沙利铂是一种新型的铂类化合物，通过抑制DNA复制和转录，发挥抗癌作用。
其在胃癌治疗中的地位主要体现在以下几个方面：1. 单药治疗：奥沙利铂对胃癌具有较好的疗效，可作为单药治疗方案。
2. 联合化疗：奥沙利铂与其他化疗药物的联合应用，可提高胃癌的治疗效果。
3. 联合放疗：奥沙利铂与放疗联合应用，可增强放疗的敏感性，提高胃癌患者的生存率。
二、奥沙利铂治疗胃癌的方案1. 单药治疗方案（1）剂量：奥沙利铂的推荐剂量为130mg/m²，每3周重复一次。
（2）给药方法：静脉滴注，滴注时间不少于2小时。
（3）疗程：根据患者的病情和耐受情况，一般推荐6-8个疗程。
（4）注意事项：治疗前需进行肝肾功能、血常规、心电图等检查，排除禁忌症。
治疗期间需密切监测患者的毒副反应，及时给予对症处理。
2. 联合化疗方案（1）FOLFOX方案：奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶（FOLFOX方案）是胃癌治疗中常用的联合化疗方案。
剂量：奥沙利铂130mg/m²，亚叶酸钙400mg/m²，5-氟尿嘧啶500mg/m²，每2周重复一次。
给药方法：奥沙利铂静脉滴注，滴注时间不少于2小时；亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶静脉滴注。
疗程：根据患者的病情和耐受情况，一般推荐6-8个疗程。
（2）FOLFIRI方案：奥沙利铂联合伊立替康和5-氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）是另一种常用的联合化疗方案。
剂量：奥沙利铂180mg/m²，伊立替康180mg/m²，5-氟尿嘧啶400mg/m²，每2周重复一次。
给药方法：奥沙利铂静脉滴注，滴注时间不少于2小时；伊立替康静脉推注，5-氟尿嘧啶静脉滴注。
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奥沙利铂肿瘤方案(全)奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d600 mg/(m2*d) civ 22h✧FOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 200 (m2*d) iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 (m2*d) civ 22h d1,2 q2wEOX方案药物剂量时间及程序表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d✧GEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30min d1 q2w奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案✧GEMOX方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×610 mg/(m2*min)奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×6✧OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d8,22 q6w亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,8,15,22 q6w氟尿嘧啶 2000 mg/(m2*d) civ 24h d1,8,15,22 q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案✧FOLFOX4方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q2w×12氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q2w×12600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2✧m FOLFOX6方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12亚叶酸钙 400 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1 q2w×121200 mg/(m2*d)×2 civ 46~48h d1,2 q2w×12✧GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×4✧XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨 1000 mg/m2 PO bid d1~14 q3w*8奥沙利铂 130mg/m2 iv gtt d1 q3w*8✧FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂 85mg/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q2w✧FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4 见前最多24个周期或XELOX方案最多16个周期贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min q2w与FOLFOX47.5 mg/kg iv gtt q3w与XELOX配合✧FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2 iv 2h 首次，在化疗前用250 mg/m2 iv 1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂50 mg/m2 iv gtt 2h d1 qw卡培他滨 800 mg/m2 PO bid d1~5 qw放射治疗 50Gy/25f/5w 每周5天连续5周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6亚叶酸钙 400 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后即刻给3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h q2w×6LV5FU2 6周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2） q2w 直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
为降减低神经毒性，病人可服用维生素B1，B2和烟碱胺等；4、由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防性和/或治疗性的止吐用药；5、当出现血液毒性时（白细胞小于2000/mm3或血小板小于50,000/mm3），应推迟下周期用药，直到恢复；6、在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行；7、因和氧化钠和碱性溶液（特别是5-Fu）之间存在配伍禁忌，奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
8、奥沙利铂配制方法：先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml～20ml溶解，然后在稀释至500ml的5%葡萄糖溶液中。
（禁止用生理盐水！）作用特点(一)更有效力DNA形成的复合体复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式-二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟作用特点(二)奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用氟脲嘧啶胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337）拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38)微管抑制剂（紫杉醇）DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）作用特点（三）更高的安全性耐受性（1）几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能受损患者需监测及酌情处理血液毒性- 大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少- 部分患者出现3-4度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好 - 不会增加5-FU/CF方案的血液毒性耐受性（2）胃肠毒性大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状预先给予止吐药及支持疗法可以控制周围神经毒性寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝偶尔会出现咽喉异常感觉积累性,但通常非剂量限制性高度可逆, 80%的患者在4-6个月内缓解奥沙利铂的外周神经毒1、急性感觉神经症状常见，85-95%可能出现肢端，口周，咽喉感觉异常/麻木偶见肌肉紧张，收缩，痉挛与冷刺激有关, 通常轻微，短暂2、累积性感觉神经异常与累积用药量有关 (DLT)感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛精细运动协调困难：书写，系纽扣，握物品3、不典型的累积神经毒性低头触电感（Lhermitte氏征）尿潴留（膀胱无力）累积性感觉神经异常的恢复时间中位恢复时间： 3周少数可持续至 20~25周认为是高度可逆、可恢复性奥沙利铂神经毒性防治研究卡马西平：与奥沙利铂同用有一定预防作用奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有预防及治疗作用谷胱甘肽，亦有防治作用奥沙利铂用法与神经毒性开始，每2~3周130mg/m2 x 6，累积量达 780mg/m2停药9个月以后可考虑再次使用。