药物外渗的预防和处理0课件
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药物外渗的预防和处理ppt课件
马铃薯片外敷或康惠尔透明贴局部外贴； 如肿胀明显，抬高患肢，促进局部静脉回流；
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成 局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂 肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、 水肿、坏死及纤维性变等。
50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷。 康惠尔水胶体
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
等渗
高渗
机密 仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
生理 解剖
护士
药物外渗
疾病
因素
因素
因素
药物 性质
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢， 药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易 受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释 放，致血管损伤并液体外渗。
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管 通透 性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病
变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综
合 症及乳癌术后
3. 药物因素
药物酸碱度（pH值） 药物渗透压 药物浓度（稀释程度） 药物毒性作用及变态反应
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
6.80
药物外渗： 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成 局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂 肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、 水肿、坏死及纤维性变等。
50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷。 康惠尔水胶体
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
等渗
高渗
机密 仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
生理 解剖
护士
药物外渗
疾病
因素
因素
因素
药物 性质
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢， 药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易 受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释 放，致血管损伤并液体外渗。
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管 通透 性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病
变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综
合 症及乳癌术后
3. 药物因素
药物酸碱度（pH值） 药物渗透压 药物浓度（稀释程度） 药物毒性作用及变态反应
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
6.80
药物外渗： 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或
药物外渗的预防和处理护理课件
使用适量的糖皮质激素和麻醉药混合 液，注射在外渗部位周围，注意避免 损伤神经和血管。
冷敷或热敷的使用
根据外渗药物的性质和外渗程度，选择适当的冷敷或热敷 。
冷敷适用于减轻疼痛和肿胀，热敷有助于促进血液循环和 药物吸收。
抬高患肢和休息
将外渗部位抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。 嘱咐患者注意休息，避免剧烈活动，以免加重外渗和损伤。
教育患者在日常生活中注意安 全用药，遵循医嘱，避免自行 调整药物剂量或更换药物。
05
药物外渗的案例分享与讨论
案例一：儿童输液外渗的预防与处理
总结词
儿童输液外渗是常见的护理问题，需要采取有效的预防措施和及时处理。
详细描述
儿童输液外渗的原因主要包括血管较细、活动过度、固定不当等。预防措施包括选择合适的血管、正确固定针头 、加强巡视等。处理方法包括抬高患肢、冷敷或热敷、药物治疗等。
注射过程中的注意事项观察源自射部位在注射过程中，密切观察注射部位有无肿胀、疼痛、发红等异常情况。
注意患者感受
及时询问患者感受，如有异常及时处理。
预防性敷料的合理使用
敷料选择
根据实际情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等。
敷料更换
定期更换敷料，保持注射部位的清洁干燥，防止细菌滋生。
03
药物外渗的处理方法
02
药物外渗的预防措施
选择合适的注射工具
注射器
选择合适规格的注射器，确保针 头长度和直径适合患者血管和药 物特性。
输液器
选择质量可靠、符合标准的输液 器，避免因输液器问题导致药物 外渗。
正确的注射技巧
注射方法
采用正确的注射方法，如缓慢注射、 脉冲式注射等，以减少药物外渗的风 险。
注射部位
冷敷或热敷的使用
根据外渗药物的性质和外渗程度，选择适当的冷敷或热敷 。
冷敷适用于减轻疼痛和肿胀，热敷有助于促进血液循环和 药物吸收。
抬高患肢和休息
将外渗部位抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。 嘱咐患者注意休息，避免剧烈活动，以免加重外渗和损伤。
教育患者在日常生活中注意安 全用药，遵循医嘱，避免自行 调整药物剂量或更换药物。
05
药物外渗的案例分享与讨论
案例一：儿童输液外渗的预防与处理
总结词
儿童输液外渗是常见的护理问题，需要采取有效的预防措施和及时处理。
详细描述
儿童输液外渗的原因主要包括血管较细、活动过度、固定不当等。预防措施包括选择合适的血管、正确固定针头 、加强巡视等。处理方法包括抬高患肢、冷敷或热敷、药物治疗等。
注射过程中的注意事项观察源自射部位在注射过程中，密切观察注射部位有无肿胀、疼痛、发红等异常情况。
注意患者感受
及时询问患者感受，如有异常及时处理。
预防性敷料的合理使用
敷料选择
根据实际情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等。
敷料更换
定期更换敷料，保持注射部位的清洁干燥，防止细菌滋生。
03
药物外渗的处理方法
02
药物外渗的预防措施
选择合适的注射工具
注射器
选择合适规格的注射器，确保针 头长度和直径适合患者血管和药 物特性。
输液器
选择质量可靠、符合标准的输液 器，避免因输液器问题导致药物 外渗。
正确的注射技巧
注射方法
采用正确的注射方法，如缓慢注射、 脉冲式注射等，以减少药物外渗的风 险。
注射部位
药物外渗的预防及处理培训课件
2.10%葡萄糖酸钙 是阳离子高渗性溶液，进入皮下 间隙后刺激血管和周围组织引起炎性反应。
3.20%甘露醇 使用4-8次后，由于血管壁增厚，内皮 细胞坏死，血管内淤血，引起周围组织炎性水肿。
药物外渗的预防及处理
11
4.抗生素 在输注过程中对血管有较强刺激性，可导 致局部静脉炎及疼痛不适。
5.营养液 输液量多，输注时间长，且婴幼儿难以安 静合作，往往会造成液体渗漏。
药物外渗的预防及处理
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
药物外渗的预防及处理
药物外渗的预防及处理
12
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。
2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
药物外渗的预防及处理
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
药物外渗的预防及处理
2
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英寸之间, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3.20%甘露醇 使用4-8次后，由于血管壁增厚，内皮 细胞坏死，血管内淤血，引起周围组织炎性水肿。
药物外渗的预防及处理
11
4.抗生素 在输注过程中对血管有较强刺激性，可导 致局部静脉炎及疼痛不适。
5.营养液 输液量多，输注时间长，且婴幼儿难以安 静合作，往往会造成液体渗漏。
药物外渗的预防及处理
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
药物外渗的预防及处理
药物外渗的预防及处理
12
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。
2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
药物外渗的预防及处理
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
药物外渗的预防及处理
2
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英寸之间, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
药物外渗预防与处理PPT
诊断依据
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
避开关节
避免选择有损伤的血管
选择远离关节、易于固定的血管，避 免在关节部位穿刺。
如已受损、炎症、硬化的血管应避免 使用。
评估血管状态
对血管的弹性、充盈度、走向进行评 估，选择合适的血管。
提高穿刺技术
01
02
03
熟练掌握穿刺技术
提高护士的穿刺技术，确 保一次穿刺成功。
选择合适的穿刺针
根据血管直径和化疗药物 的性质选择合适的穿刺针 。
穿刺后妥善固定
穿刺成功后，妥善固定针 头和输液装置，防止滑脱 。
合理安排输液顺序
先输非发泡性药物
先输非发泡性化疗药物，再输发泡性化疗药物。
避免两种发泡剂合用
两种发泡剂合用会增加外渗的风险。
合理安排输液顺序
患者宣教工作
告知患者注意事项
向患者讲解化疗药物外渗 的危害和预防措施，提高 患者的自我保护意识。
化疗药外渗的预防及处理措 施_ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 化疗药外渗的预防措施 • 化疗药外渗的处理措施 • 化疗药外渗的预防和处理注意
事项
01
引言
目的和背景
01
介绍化疗药外渗的预防及处理措 施的重要性和必要性。
02
阐述本课件的目的和内容，即为 了提高医护人员对化疗药外渗的 认识和处理能力。
化疗药外渗的定义和危害
定义
化疗药外渗是指化疗药物在输注过程 中，由于各种原因导致药物渗漏到血 管周围组织，引起局部组织损伤和疼 痛。
危害
化疗药外渗可导致局部组织坏死、溃 疡、功能障碍等严重后果，甚至危及 生命。因此，预防和处理化疗药外渗 对于保障患者安全具有重要意义。
02
化疗药外渗的预防措施
药物外渗的预防与处理ppt
药物外渗的预防与处理
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
药物外渗的预防与处理通用课件
01
优先选择中心静脉给药方式，如 PICC、CVC等，以减少药物外渗 的风险。
02
在使用外周静脉给药时，应选择 粗大、直、有弹性的血管，避免 选择弯曲、细小、充盈不良的血 管。
使用正确的注射工具
根据药物性质和血管条件选择合适的 注射工具，如头皮针、留置针等。
使用留置针时，应选择管壁光滑、针 头斜面锋利的针头，并确保留置针固 定稳妥，防止针头滑脱。
案例二：高渗性药物外渗
总结词
高渗性药物外渗可能导致皮肤红肿、 疼痛和炎症。
详细描述
高渗性药物如50%葡萄糖溶液、10% 氯化钠溶液等渗透压高的药物，外渗 后可引起皮肤红肿、疼痛，严重时可 导致炎症和组织坏死。
案例三：抗生素类药物外渗
总结词
抗生素类药物外渗可能导致局部 过敏反应和炎症。
详细描述
抗生素类药物如青霉素、头孢菌 素等，外渗后可能引发局部红肿 、瘙痒、疼痛等症状，严重时可 引起过敏反应和炎症。
功能锻炼
鼓励患者进行适当的肢体功能 锻炼，以促进肢体功能的恢复 。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他 们克服因药物外渗带来的恐惧
和焦虑。
特殊药物外渗的处理方法
腐蚀性药物外渗
应立即用生理盐水或清水 冲洗干净，然后用适量的 解毒剂进行中和处理。
高渗性药物外渗
应立即停止输液，并尽量 将药物吸出干净，然后用 适量的拮抗剂进行中和处 理。
药物外渗的分类
01
02
03
轻度外渗
渗漏药液量少，局部组织 肿胀、疼痛，但无组织坏 死。
中度外渗
渗漏药液较多，局部组织 明显肿胀、疼痛，可伴有 水疱、皮肤变色等症状， 但无组织坏死。
重度外渗
渗漏药液量大，局部组织 严重肿胀、疼痛，皮肤变 色或出现水疱、溃疡等症 状，甚至出现组织坏死。
药物外渗预防处理PPT课件
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
ppt课件
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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
ppt课件
织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
ppt课件
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14
（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
ppt课件
33
多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
ppt课件
34
3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
ppt课件
ppt课件
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药物外渗的预防及处理ppt课件
药物名称
渗透压mosm/L
TPN
甘露醇 5%碳酸氢钠
1400
1098 1190
50%葡萄糖
2526
美国INS药物渗出分级标准
0级：没有症状 1级：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，伴有 （无）疼痛 2级：皮肤苍白，水肿在2.5-15cm，皮肤发 凉，伴有（无）疼痛 3级：皮肤苍白，半透明状，水肿大于15cm， 皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能伴麻木 感； 4级：皮肤苍白，半透明状，皮肤紧绷，有 渗出，皮肤变色，瘀斑，或肿胀，水肿大 于15cm，较深的凹陷性水肿，循环受损， 中度-重度疼痛
6、选择合适的给药方式： 根据药物的性质，采用适 当稀释，减慢速度、穿刺部位 保暖、提高药液温度等措施， 可减少药液对血管壁的刺激。
谢 谢 ！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/26
外渗后立即用含酚妥拉明 5mg的生理盐水10～15ml充分浸润 注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂， 能阻断α受体的兴奋作用，扩张 血管，使周围血管痉挛解除，改 善微循环。由于酚妥拉明作用持 续时间较短，而浸润注射本身对 肌肉组织就是一种机械损伤。
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。 （2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部 位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是 防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。 （3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液 由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部 淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、 抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止 葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节 （4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神 经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶 液热敷患处，有消炎去肿的功效。 （5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活 血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。
化疗药物外渗的预防及处理PPT
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
05
护理措施与注意事项
心理护理与健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属讲解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法，提高患者自我护理能 力。
皮肤护理与观察
皮肤保护
避免在输注化疗药物时热敷，减少对 血管的刺激。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
1 2
智能化输液系统的应用
随着科技的发展，智能化输液系统将逐步应用于 临床，能够实时监测输液情况，及时发现并处理 化疗药物外渗等问题。
新型敷料的研发和应用
新型敷料具有更好的吸收性和透气性，能够有效 减轻化疗药物外渗对患者造成的痛苦和损伤。
3
多学科协作模式的推广
未来化疗药物外渗的预防和处理将更加注重多学 科协作，包括肿瘤科、药剂科、护理部等多个部 门的共同参与和协作。
06
总结与展望
本次汇报内容回顾
化疗药物外渗的定义和危害
01
明确了化疗药物外渗的概念，以及其对患者造成的严重后果。
预防措施
02
详细阐述了预防化疗药物外渗的各种措施，包括选择合适的输
液工具、正确的穿刺方法、合理的药物稀释等。
处理方法
03
介绍了化疗药物外渗后的处理方法，包括立即停止输液、局部
封闭、外敷药物等。
生长因子类药物
如表皮生长因子、成纤维细胞生长因 子等，能够促进细胞增殖和分化，加 速组织修复。
维生素类药物
如维生素C、维生素E等，具有抗氧化 作用，可促进组织修复和减轻局部损 伤。
个体化治疗方案
根据化疗药物的种类、外渗程度以及患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
05
护理措施与注意事项
心理护理与健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属讲解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法，提高患者自我护理能 力。
皮肤护理与观察
皮肤保护
避免在输注化疗药物时热敷，减少对 血管的刺激。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
1 2
智能化输液系统的应用
随着科技的发展，智能化输液系统将逐步应用于 临床，能够实时监测输液情况，及时发现并处理 化疗药物外渗等问题。
新型敷料的研发和应用
新型敷料具有更好的吸收性和透气性，能够有效 减轻化疗药物外渗对患者造成的痛苦和损伤。
3
多学科协作模式的推广
未来化疗药物外渗的预防和处理将更加注重多学 科协作，包括肿瘤科、药剂科、护理部等多个部 门的共同参与和协作。
06
总结与展望
本次汇报内容回顾
化疗药物外渗的定义和危害
01
明确了化疗药物外渗的概念，以及其对患者造成的严重后果。
预防措施
02
详细阐述了预防化疗药物外渗的各种措施，包括选择合适的输
液工具、正确的穿刺方法、合理的药物稀释等。
处理方法
03
介绍了化疗药物外渗后的处理方法，包括立即停止输液、局部
封闭、外敷药物等。
生长因子类药物
如表皮生长因子、成纤维细胞生长因 子等，能够促进细胞增殖和分化，加 速组织修复。
维生素类药物
如维生素C、维生素E等，具有抗氧化 作用，可促进组织修复和减轻局部损 伤。
个体化治疗方案
根据化疗药物的种类、外渗程度以及患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
药物外渗的预防和处理 ppt课件
ppt课件
3
病人因素
1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，在输液中， 小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严 重外渗也多于成人。 2）老年人由于行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟 钝，皮肤松弛，静脉脆弱，容易引起注射针头移位，造 成静脉输液外渗。 3）患者输液时间过长或是挂水过程中如厕等。
钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。
放射增强造影剂：碘伏醇
化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
ppt课件
7
静脉输液外渗的机制
1）血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改
变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放以 及使血管内壁受损通透性升高，从而引起炎症反应。 2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。 3）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集 及炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织 水肿。
硫酸镁能舒张血管平滑肌 , 使痉挛的外
周血管扩张 , 通过镁离子的透入 , 改善组织与组织间隙 细胞的渗透压 , 达到局部渗出液的吸收和消肿目的。用 于甘露醇、多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、 氯化钙等药物所致的渗漏。
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一
层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。
ppt课件
18
湿敷法
热敷--扩血管，利循环，促吸收，减损伤。
常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物
冷敷--缩血管, 慢吸收,促灭活, 限损伤 减疼痛。
常使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤。
常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。
ppt课件
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硫酸镁湿敷
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药物外渗的预防和处理0
17
药物外渗的预防
• 1.提高穿刺成功率，妥善固定导管 • 2.了解药物性质，医护患共同选择合适的输液通路，减少钢针使
用 • 3.患者教育：告知患者保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，
输液后交待注意事项，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及 时报告。
药物外渗的预防和处理0
18
药物外渗的预防和处理0
5
• 0级根：据没有IN症S状的标准，药物渗出/外渗分为5级
• 1级：皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或无 疼痛
• 2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm，皮肤发凉，伴有或不 伴有疼痛
• 3级：皮肤发白、半透明状，水肿范围的最大直径 15cm，皮肤发凉， 轻到中等程度的疼痛
药物外渗的预防和处理0
3
法律法规
•我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死， 成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。
药物外渗的预防和处理0
4
概念
• 药物渗出：是指在静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织。
• 药物外渗：是指在静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以 外的周围组织。
对局部解剖不清楚， 穿刺位置不当
查看患者不到位，发 现药物外渗不及时
对深静脉导管 的排斥性！
保护血管的重 要性！
对药物知识掌 握不全面
药物外渗的预防和处理0
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药物外渗的后果
• 轻者：局部渗出区域的皮肤红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛 • 重者：可出现组织坏死、经久难愈的溃疡，恢复期可因瘢痕挛缩
致功能障碍，甚至手术截肢
正常范围：240-340mOsm/L药物渗透压越高，对静脉刺激越大
外周静脉短导管：少于6天，持续发疱剂输注，胃肠外营养， 渗透浓度＞900 mOsm/L 的液体不应应用
中长度导管：1-4周，避免连续发疱剂输注，胃肠外营养， 渗透浓度＞900 mOsm/L 的液体不宜应用
2016
INS 标准
中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血 流动力学监测，外周穿刺失败，对药物的性质没有限制
b.虽然针尖端在血管内，但是由于输入液引 起的静脉收缩或导致尖端对血管壁的刺激，产 生了向后的压力，使得输入液从置管时留下的 针眼处渗漏。
c.高渗性或其他性质的输入液刺激血管壁，引起 液体的扩散从而造成外渗。
药物外渗的预防和处理0
7
静脉输液外渗的原因
• 1.患者因素 • 2.药物因素 • 3.护士因素
• 4级：皮肤发白、半透明状、皮肤紧绷、有渗出可凹陷性水肿，皮肤 变色、有瘀伤、肿胀，水肿范围的最小直径 ＞15cm，循环障碍，中 到重等程度的疼痛。任何容量血液制品、刺激性或腐蚀性药物的液体 渗出都属于4级
药物外渗的预防和处理0
6
药物外渗病理生理变化
a.针尖端刺破血管壁，导致输入液体进入血 管周围组织。
药物外渗的预防和处理
药物外渗的预防和处理0
1
主要内容
• 药物外渗、渗出的定义 • 药物外渗的原因 • 药物外渗的预防 • 药物外渗的处理
药物外渗的预防和处理0
2
•静脉输液是防病治病、抢救生命的重要给药途径
•输液外渗在临床上时有出现，不仅给病人带来了肉体上的痛苦， 还给病人带来精神上的创伤，还会恶化医患关系，护理部也将输液 外渗列为护理不良事件之一，及时观察和处理输液外渗，是保障病 人安全、提高医患关系的一个重要问题
注射部位：有文献报道各穿刺部位外渗发生率：大隐静脉（踝部）＞头静脉 （手腕）＞贵要静脉（肘部）＞ 颈外静脉
胡爱菊;张书玲;寇玉坤 ．静脉留置针液体外渗相关药因物外素渗分的预析防．和处中理国0 实用神经疾病杂志．2006．9(4)：146-1479
药物因素
PH 值
时间
渗透压
药物外渗的预防和处理0
10
药名
PH
药名
左氧氟沙星
4.0
美罗培南
多巴酚丁胺
2.5
氯化钾
多巴胺
2.5-4.5
更昔洛韦
万古霉素
2.5-4.5
头孢哌酮
PH
4.5-6.5 4.0-8.0
11.0 3.0-5.5
药名
依替米星 氟康唑 头孢曲松钠
吗啡
PH
4.0-5.0 4.8
4.5-6.5 2.5-6.0
药物外渗的预防和处理0
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药渗透物压表渗示透液体压中小颗粒的数量，
药物外渗的预防和处理0
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常用药物的渗透压
药物名称
渗透压mosm/L
TPN(全胃肠外营养)
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢钠
1190
50%葡萄糖
2526
药物外渗的预防和处理0
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输注时间
• 药物外渗发生率与输液时间成正比：
• 即时间越长，发生率越高!
• 表1：不同输液时间与液体外渗发生率的关系[例(％)]
药物与液体的PH值
PH值：7.35-7.45 PH＜7.0，为酸性 PH＜4.1，为强酸性 PH＞9.0，为强碱性 PH6.0-8.0，对血管内膜刺激性小 PH＜4.1，在无充分血流情况下，静脉内膜组织发生明显改变 PH＞8.0，使内膜粗糙后，容易形成血栓
药物外渗的预防和处理0
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常用药物的PH值
药物外渗的预防、脆性大，血流速度慢，局部药物浓度相对高，刺激作用增强 小儿 血管细小、壁薄，容易受药物的化学刺激，两者均可引起炎性介质释放，致 血管损伤
昏迷、休克、酸中毒、烧伤、肺心病:微循环障碍，血管通透性增加 癌症：使用化疗药，血管闭塞、脆性增加 糖尿病：糖、脂肪障碍，致外周血管病变
药物外渗的预防
• 4.加强巡视，2016版INS 标准41提到： • 中心血管通路装置和中等长度静脉导管至少每天检查一次 • 外周静脉短导管至少每4小时检查一次 • 对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时
检查一次 • 新生儿/儿童患者应每小时检查一次 • 进行发疱剂药物输液时检查频率应更高
药物外渗的预防和处理0
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容易引起外渗的常用药物
1.血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。 2.高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、
输液时间
例数
外渗例数
发生率（%）
≤24h
241
1
0.41
～48h
452
4
0.88
～71h
510
9
1.76
≥72h
441
15
3.40
李蔚蓝;罗秀娟 ．留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因及预防对策．国际护理学杂志．2009．28(2)：265-267
药物外渗的预防和处理0
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护士因素
医生因素
技术不过硬，缺 乏临床经验