口腔颌面肿瘤 ppt课件
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口腔颌面部肿瘤1PPT课件
肿瘤。 同一细胞类型，由于细胞分化程度
不同，又分为高分化、中分化、低（未） 分化。
12
（五）好发部位
良性：多见于牙﹑口腔粘膜﹑颌骨及 颜面部。
恶性：我以舌﹑颊粘膜﹑牙龈﹑口
底﹑腭﹑上颌窦癌为多见,此外还有唇
癌及皮肤癌。
好发部位与人种﹑地区﹑环境﹑生活 习惯﹑嗜好等有关。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
口腔颌面部肿瘤
1
第一节 概 论
肿瘤的概念： 肿瘤是机体中正常细胞，在不同 始动与促进因素长期作用下所产生 的增生与异常分化所形成的新生物。
2
肿瘤的特点:
新生物一旦形成,不因 病因消除而停止增生。 它不受机体生理调节， 而是破坏正常组织与器 官。
3
一.临床流行病学
4
（一）发病率与患病率
不同国家、不同地区、不同肿瘤发病率差 别很大，目前我国尚无确切的口腔颌面部肿 瘤的发病率资料。 肿瘤是目前死亡常见原因之一。 恶性肿瘤是男性第二位死因，女性第三位主 要死因。 WHO予测21世纪将成为人类的第 一杀手.威胁人类健康的常见病.多发病。
8
（四） 分 类
根据肿瘤的生物学行为主要分为： 良性：称为“瘤” 恶性：来源于上皮组织称为 “癌”
不同，又分为高分化、中分化、低（未） 分化。
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（五）好发部位
良性：多见于牙﹑口腔粘膜﹑颌骨及 颜面部。
恶性：我以舌﹑颊粘膜﹑牙龈﹑口
底﹑腭﹑上颌窦癌为多见,此外还有唇
癌及皮肤癌。
好发部位与人种﹑地区﹑环境﹑生活 习惯﹑嗜好等有关。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
口腔颌面部肿瘤
1
第一节 概 论
肿瘤的概念： 肿瘤是机体中正常细胞，在不同 始动与促进因素长期作用下所产生 的增生与异常分化所形成的新生物。
2
肿瘤的特点:
新生物一旦形成,不因 病因消除而停止增生。 它不受机体生理调节， 而是破坏正常组织与器 官。
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一.临床流行病学
4
（一）发病率与患病率
不同国家、不同地区、不同肿瘤发病率差 别很大，目前我国尚无确切的口腔颌面部肿 瘤的发病率资料。 肿瘤是目前死亡常见原因之一。 恶性肿瘤是男性第二位死因，女性第三位主 要死因。 WHO予测21世纪将成为人类的第 一杀手.威胁人类健康的常见病.多发病。
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（四） 分 类
根据肿瘤的生物学行为主要分为： 良性：称为“瘤” 恶性：来源于上皮组织称为 “癌”
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治疗原则
良性肿瘤一般均以外科治疗为主。切除后送病检， 若证实有恶变，则按照恶性肿瘤进一步处理。
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分 化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等 全面研究后再选择合适方法。
1、组织来源
来源不同，治疗方法也不同：
间叶组织造血系统来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的 敏感性，常多发并广泛转移，宜采用放射、化学药物、中草药
多形性腺瘤
表面结节状
多形性腺瘤的病理性质
肿瘤包膜不完整
包膜内甚至包膜外有瘤细胞侵入
瘤体与包膜粘着性差
治疗原则
• 手术彻底切除为原则 • 术前一般不宜作活检
第三节、 脉管瘤（vascular tumors）
1、血管瘤（Hemangioma） 2、脉管畸形 （Vascular Malformations） a毛细血管型（Capillary M.） b静脉型( Vein M.） 低流速 c淋巴管型 （Lymphatic vessel M.） d混合型 （Mixed M.） 高流速 动脉型（Arterial M.）
出现白线反应。
根尖囊肿（Radicular Cyst)
最常见 X线检查有助于诊断。 片中显示圆形椭圆形边缘 整齐的透射区、与牙根相 连。
含牙囊肿（dentigerous cyst）
釉质完成之后
好发于下颌第三 磨牙及上颌尖牙 区，上颌第三磨 牙区及下颌磨牙 区也常见
来源于原始的牙胚或牙板剩余 囊壁较薄，囊内为白色或黄色角化物 有子囊，有切迹，易复发， 下颌第三磨牙区及升支部 ，沿长轴生长。
●病因：胚6周，甲状舌管不 消失，则残存上皮分泌物 聚积而行成该囊肿。 ●临床表现：多发于儿童及 青少年，好发于颈正中舌 骨与甲状软骨之间，囊肿 界清，质偏韧，伸舌和吞 咽时呈上下运动。 ●治疗：完整摘除囊肿，向 上沿该索状盲管一并切除 舌骨正中部分。
口腔颌面肿瘤最新精选PPT课件
? 良性肿瘤：球形、椭圆形、分叶状、结节等
? 恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转移 及全身状况
口腔颌面部肿瘤学
?诊断 高度警惕性，避免误诊漏诊， 正确诊断是关键
? 病史采集：症状、时间、部位、速度、变化 ? 临床检查：全身及局部表现（望诊、触诊、精
神营养状态、有无转移和恶病质等） ? 影像学检查： X-ray、超声、 MRI、 CT和核素
命名原则: 发生部位+组织来源+ 生物学特性
如：上唇血管瘤
下颌骨成釉细胞瘤
舌鳞状细胞癌 上颌骨肉瘤
口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤分为：
局部浸润性 生物学特性介于 良性和恶性之间
囊肿 良性肿瘤 瘤样病变
临界瘤 恶性肿瘤
临床流行病学 Clinical Epidemiology
治疗不能手术的晚期（Ⅲ、Ⅳ期）头颈部癌。 目的：增加放疗敏感性，消灭放射野以外的 微小病灶和转移灶，延长生存时间。
单纯化疗：
对一些对化疗敏感的肿瘤也可考虑单纯化学 疗法治疗，比如恶性淋巴瘤等疗效较佳。
药物分类： （按化学性质分） ⑴.细胞毒素类 （烷化剂类）： 氢芥（HN2），环磷酰胺 (CIX） ⑵.抗代谢类：
骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶 性黑色素癌。
影响放疗效果的因素：
①. 肿瘤对放射线的敏感性 ②. 病人年龄、全身状况 ③. 肿瘤大小、部位、血供情况 ④. 肿瘤分化程度 ⑤. 抗癌药、高压氧、激素可憎加放射敏感性 ⑥. 放疗前、中、后局部加热，可减少 50%放
射量，并可增加疗效。
禁忌症：
2.化学因素是最早受到重视并被证实的 因素。
(1) 烷化剂：如有机农药、硫芥等 (2) 多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘 (3) 氨基偶氮类：染料类 (4) 亚硝胺类 (5) 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏
? 恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转移 及全身状况
口腔颌面部肿瘤学
?诊断 高度警惕性，避免误诊漏诊， 正确诊断是关键
? 病史采集：症状、时间、部位、速度、变化 ? 临床检查：全身及局部表现（望诊、触诊、精
神营养状态、有无转移和恶病质等） ? 影像学检查： X-ray、超声、 MRI、 CT和核素
命名原则: 发生部位+组织来源+ 生物学特性
如：上唇血管瘤
下颌骨成釉细胞瘤
舌鳞状细胞癌 上颌骨肉瘤
口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤分为：
局部浸润性 生物学特性介于 良性和恶性之间
囊肿 良性肿瘤 瘤样病变
临界瘤 恶性肿瘤
临床流行病学 Clinical Epidemiology
治疗不能手术的晚期（Ⅲ、Ⅳ期）头颈部癌。 目的：增加放疗敏感性，消灭放射野以外的 微小病灶和转移灶，延长生存时间。
单纯化疗：
对一些对化疗敏感的肿瘤也可考虑单纯化学 疗法治疗，比如恶性淋巴瘤等疗效较佳。
药物分类： （按化学性质分） ⑴.细胞毒素类 （烷化剂类）： 氢芥（HN2），环磷酰胺 (CIX） ⑵.抗代谢类：
骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶 性黑色素癌。
影响放疗效果的因素：
①. 肿瘤对放射线的敏感性 ②. 病人年龄、全身状况 ③. 肿瘤大小、部位、血供情况 ④. 肿瘤分化程度 ⑤. 抗癌药、高压氧、激素可憎加放射敏感性 ⑥. 放疗前、中、后局部加热，可减少 50%放
射量，并可增加疗效。
禁忌症：
2.化学因素是最早受到重视并被证实的 因素。
(1) 烷化剂：如有机农药、硫芥等 (2) 多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘 (3) 氨基偶氮类：染料类 (4) 亚硝胺类 (5) 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏
口腔颌面部肿瘤讲课PPT课件
口腔颌面部肿瘤的分类与特点 口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法 口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
第八章口腔颌面部肿瘤(讲稿)温医《口腔颌面外科学》课件精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论一、临床流行病学（一）发病率与构成比：长江以北，口腔Ca占全身恶性肿瘤的1.45～5.6%，长江以南为1.75～5.18%。
不同的国家发病率相差甚大，象印度，口腔癌占全身恶性肿瘤的40%以上（嚼烟）。
（二）性别、年龄：男:女=2:1。
血管瘤、囊肿、牙源性肿瘤多见于儿童、青少年；肉瘤亦多见于15～20岁青少年，癌多见50左右老人。
（三）组织来源：良性肿瘤→以牙源性及上皮组织肿瘤为多见。
如造釉C瘤，混合瘤。
恶性肿瘤→以上皮组织来源多见，尤其是鳞癌占颌面部恶性肿瘤的80%以上。
二、临床分类和命名：根据肿瘤的生长部位、组织来源、生物学特性来命名：命名公式：发病部位+组织来源瘤（良）：舌部血管瘤，颊部乳头状瘤。
癌或肉瘤（恶）：上唇鳞癌，下颌骨骨肉瘤。
有些良性肿瘤也具有恶性倾向，可能会转变为恶性肿瘤，临床上称此类肿瘤为“临界瘤”如混合瘤、造釉C瘤。
三、病因与发病条件（一）外来因素：1、物理性：长期慢性刺激（如残根、残冠刺激软组织可引起颊、舌癌），损伤、紫外线、X线。
近年来，因放射治疗而引起继发性放射性癌也日益增多。
2、化学性：煤焦油、吸烟。
3、生物性：霉菌、病毒（实验已证明，有些恶性肿瘤可由V引起）。
（二）内在因素：1、神经精神因素：如高度紧张，可造成人体功能失调；2、内分泌紊乱；3、机体免疫状态：免疫缺陷，长期免疫抑制治疗，反证：口恶肿病人，其免疫功能都↓，以此可说明二者关系。
（三）临床表现：复习（外科已上）。
良性肿瘤一般生长缓慢，大多为膨胀性生长（即体积不断增大，挤开或压迫邻近组织），呈结节状或分叶状，境界清楚，一般多能移动，质地中等；恶性肿瘤生长较快有溃疡型：外生型及浸润性三种生长方式。
溃疡型：多发生于皮肤或粘膜的浅部，表面坏死脱落并向周围扩展，形成中间凹陷，边缘隆起的火山口状溃疡。
外生型：肿瘤迅速向表面增生，形成菜花样，常合併感染、坏死。
浸润型：肿瘤向深层在周围组织扩展，侵入粘膜下层和肌肉，表面有微凸起，并可扪到不易移动的硬块。
口腔颌面部肿瘤PPT课件
一、癌
(八)皮肤癌
颜面部皮肤癌多发生于鼻部、鼻唇皱折、眼险、 上下唇、颊、耳及额部皮肤。颜面部皮肤癌主 要有鳞状细胞部及基底细胞癌，其中又以基底 细胞癌较为多见。
鳞状细胞癌初起时为一疣状浸润区域，表面有 完整的正常上皮覆盖，生长速度较基底细胞癌 快，常向深层及邻近组织浸润。如表面皮肤组 织破溃，则形成如火山口样的溃疡，溃疡的基 底常覆盖有坏死组织，表面呈菜花样，边缘及 底部都较硬，经久不愈合，常流出有特殊臭味 的液体或出血。
治疗同前。
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一、癌
(四)腭癌
软腭癌应列入口咽癌范围。硬腭癌以来自唾液 腺者为多，鳞癌少见。发生于硬腭的鳞癌，细 胞多高度分化，发展一般比较缓慢，常侵犯腭 部骨质，引起腭穿孔。向上蔓延至鼻腔及上颌 窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。硬腭癌的转移主 要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可 累及。
一、癌
(八)皮肤癌
基底细胞癌较鳞状细胞癌生长缓慢，长时期内 无自觉症状。初起时出现灰黑色或棕黄色斑， 伴有毛细管扩张。以后在病变的中央部分发生 潮湿、糜烂、表面结痂或出血。痂皮剥脱后形 成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈 水珠状；有的呈匍行状，向周围皮肤呈浅表性 扩散，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕；有 的则形成腐蚀性溃疡，边缘如鼠咬状，常侵犯 并破坏深部的软骨和骨质。
[治疗]适宜于手术切除或低温治疗，组织缺损 可用赝复体修复。颈淋巴结一般行选择性手术， 有转移时才同期行颈淋巴清扫术。
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一、癌
(五)口底癌
口底癌系指原发于口底黏膜的癌，中分化鳞癌， 叫少见，溃疡型多见，舌活动受限，语言吞咽 困难和疼痛，常发生双侧颈淋巴结转移。
口腔颌面部良性肿瘤PPT课件
口腔颌面外科学 光盘版
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
1
一、口腔颌面部囊肿
分类
软组织囊肿 颌骨囊肿
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊 肿
甲状舌管囊肿
牙源性囊肿 非牙源性囊肿 血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
2
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞
皮脂腺囊状上皮增多
皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄
• 青壮年 为主
部位
• 面部为 主
特征
囊内容
成釉细胞瘤 褐色液体
可含牙，单房 >多房，切迹 颊向膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
30
成釉细胞瘤
诊断方法
囊液检查 病理检查 核素锝99m检查 CT检查 MRI检查
31
治疗要点
成釉细胞瘤
手术治疗为主 单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼 单囊型病变较大者可开窗减压 实性或混合性在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除，即 刻重建缺损 确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理
发生机理
牙源性囊肿 • 发生于颌骨内与成牙组织或牙有关
非牙源性囊肿 • 胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来
血外渗性囊肿 • 损伤后的骨髓内出血、机化、渗出，与牙组织无关
17
牙源性颌骨囊肿
鉴别诊断
根尖周囊肿
含牙囊肿
角化（始基）囊肿
病因 好发部位
牙齿
根尖炎症刺激牙周 上皮增生而来 多见于前牙
部位
• 皮样囊肿：口 底、颏下
• 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻
特征
• 与周围组织无 粘连
• 触诊面团样 • 可恶变
囊内容 • 乳白色豆渣样
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
1
一、口腔颌面部囊肿
分类
软组织囊肿 颌骨囊肿
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊 肿
甲状舌管囊肿
牙源性囊肿 非牙源性囊肿 血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
2
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞
皮脂腺囊状上皮增多
皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄
• 青壮年 为主
部位
• 面部为 主
特征
囊内容
成釉细胞瘤 褐色液体
可含牙，单房 >多房，切迹 颊向膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
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成釉细胞瘤
诊断方法
囊液检查 病理检查 核素锝99m检查 CT检查 MRI检查
31
治疗要点
成釉细胞瘤
手术治疗为主 单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼 单囊型病变较大者可开窗减压 实性或混合性在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除，即 刻重建缺损 确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理
发生机理
牙源性囊肿 • 发生于颌骨内与成牙组织或牙有关
非牙源性囊肿 • 胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来
血外渗性囊肿 • 损伤后的骨髓内出血、机化、渗出，与牙组织无关
17
牙源性颌骨囊肿
鉴别诊断
根尖周囊肿
含牙囊肿
角化（始基）囊肿
病因 好发部位
牙齿
根尖炎症刺激牙周 上皮增生而来 多见于前牙
部位
• 皮样囊肿：口 底、颏下
• 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻
特征
• 与周围组织无 粘连
• 触诊面团样 • 可恶变
囊内容 • 乳白色豆渣样
《口腔颌面部肿瘤》PPT
康复治疗与心理支持
康复治疗
心理支持
根据肿瘤类型和手术范围，进行必要的康 复训练和理疗，促进面部功能恢复。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者调整心态，积极面对康复过 程。
社交支持
职业康复
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
针对患者的职业需求，提供职业康复指导 和支持，帮助患者重返工作岗位。
心理支持
肿瘤治疗过程中会给患者带来巨大的心理 压力，提供心理支持和关爱对于提高患者 的生活质量和治疗效果具有重要意义。
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法
针对不同类型的口腔颌面部肿瘤，研究新的治疗方法，提高治愈 率和生存率。
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，以提高 治疗效果和减少副作用。
02
03
04
临床检查
医生通过视诊、触诊等手段初 步判断肿瘤的位置、大小、质
地、活动度等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，了解肿瘤侵犯范围及与
周围组织的关系。
病理组织学检查
通过取组织活检进行病理组织 学诊断，确定肿瘤的性质及分
化程度。
其他检查
根据病情需要，可能进行血液 检查、免疫学检查等辅助诊断
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、生长方式和恶性程度进行 分类，常见的包括牙龈癌、舌癌 、腮腺混合瘤等。
发病机制与病因
发病机制
口腔颌面部肿瘤的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境、生活习惯和慢 性刺激等。
病因
长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、嚼 食槟榔等不良习惯，以及口腔黏膜白 斑、红斑等病变，都可能增加口腔颌 面部肿瘤的风险。
口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
控制危险因素
戒烟、限酒，避免长期接触有 害物质。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高自身免疫力。
谢谢观看
唇癌
总结词
唇癌是发生于唇部的恶性肿瘤，早期表现为 唇部溃疡、结节状肿块等症状。
详细描述
唇癌的发生与长期日光照射、紫外线损伤、 烟酒刺激等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织
，严重时可转移至淋巴结和肺部。
舌癌
总结词
舌癌是发生于舌头的恶性肿瘤，早期症状包括舌部疼痛、溃疡、硬结等。
详细描述
舌癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织， 严重时可转移至淋巴结和肺部。
详细描述
牙龈癌通常是由于长期口腔卫生不良、牙石、 牙周炎等慢性刺激引起的。早期症状轻微， 容易被忽视，随着病情发展，可出现牙龈溃 疡、糜烂、疼痛等症状，严重时可侵犯骨骼 和淋巴结。
颊癌
总结词
颊癌是发生于颊黏膜的恶性肿瘤，早期症状轻微，不易察觉，晚期可出现疼痛、张口困难等症状。
详细描述
颊癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯口腔内部和周围组织，严 重时可转移至淋巴结和肺部。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，通常表现为无痛性、柔软的肿块。
详细描述
脂肪瘤可发生于口腔颌面部的任何部位，但最常见于颈部、上唇等部位。治疗方法通常是手术切除肿瘤，一般预 后良好。
03
口腔颌面部常见恶性肿 瘤
牙龈癌
总结词
牙龈癌是发生于牙龈部位的恶性肿瘤，通常 表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑 制或杀死肿瘤细胞。
口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)PPT课件
2021/4/16
可编辑版课件
7
根尖周囊肿
【影像表现】
•多有龋齿、畸形牙等病源牙存在 •以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小 不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边 缘清晰锐利。
•骨质受到长期刺激，在囊肿边缘形成致密线条 影，继发感染则消失。
•囊肿增大造成骨质膨胀畸形，骨皮质变薄 •受到阻力不同，囊肿可形成分叶状 •牙齿被推压移位，牙根偶有吸收。
可编辑版课件
14
含牙囊肿
【影像表现】
•颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同 发育阶段的未萌出牙。
•所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着此 牙的根冠交界处。
•所含牙的数目多为一个，也可是多个。 •囊肿一般以单囊为主，多囊少见。 •密质骨可膨胀变薄。 •上颌后牙区的含牙囊肿还可使所含牙投影于上 颌窦内。
2021年4月16日星期五
可编辑版课件
24
鳃裂囊肿
【病理】 • 属于鳃裂畸形，起源于胚胎鳃裂或咽囊的上皮
剩余 • 第一鳃裂来源：发生于下颌角以上和腮腺 • 第二鳃裂来源：发生于肩胛舌骨肌水平以上 • 第三、四鳃裂来源：发生于颈根部 【临床表现】 • 第二鳃裂最来源最常见，常见于20~50岁。 • 病变大小不固定，穿破后经久不愈形成鳃裂瘘
2021/4/16
可编辑版课件
19
鼻腭管囊肿
2021/4/16
可编辑版课件
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面裂囊肿
2、球上颌囊肿和正中囊肿： 【病理】球上颌囊肿指发生于上颌侧切牙和尖牙 之间的囊肿；正中囊肿指位于上颌或下颌中线区 的囊肿。 【影像表现】 球上颌囊肿：在上颌侧切牙和尖牙之间有倒梨形 囊状透光区，并可见两牙根被推分开。 正中囊肿：上颌或下颌中线区有囊状低密度影， 与牙无关。2021/4/16来自可编辑版课件15
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口腔颌面部肿瘤学-治 疗
低温治疗 ——反复迅速低温冻结、融化 细胞膜破裂、死亡 ；常用液氮。
适应证：表浅、脉管、恶性复发瘤、癌前 病变
方 法：封闭式接触治疗、 开放喷射治疗、 插入式冷冻、浸泡式治疗
优缺点：方便但局限
口腔颌面部肿瘤学-治 疗
激光治疗 对组织产生凝结、气化和切 割效应；原理有热效应、压力效应、光效 应及电磁场效应，用于表浅肿瘤治疗、光 动力治疗（浓缩药物浓聚到肿瘤部位）； 光刀。
无瘤原则：正刀、缝合前的冲洗、更换手套等。
放射治疗：细胞电离、破坏
分为：高度敏感、中度敏感、不敏感
方式分为 ：外照、腔内照射 ；放疗前准备：病灶牙、金
属冠、口腔卫生；放疗后3-5年内不能拔牙。
口腔颌面部肿瘤学-治 疗
化学药物治疗1946年氮芥应用开创了现代化疗的历史 药物 分类：
良性肿瘤：球形、椭圆形、分叶状、结节 等
恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转
移
及全身状况
口腔颌面部良恶性肿瘤的鉴别
(1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组 织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组 织的形态差别大。
(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理
核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。
口腔颌面部肿瘤学
诊断 Diagnosis高度警惕性，避免误诊漏诊，正确诊断 是关键
病史采集：症状、时间、部位、速度、变化 临床检查：全身及局部表现（望诊、触诊、精神
营养状态、有无转移和恶病质等） 影像学检查：X-ray、超声、MRI、 CT和核素扫
描等 穿刺及细胞学检查：活检、标志物等
口腔颌面部肿瘤学 治疗
(3)生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。
(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前
者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推
动；恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，
与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有
浸润性生长。
口腔颌面部良恶性肿瘤的鉴别
(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤 常发生坏死、出血和溃疡形成。
细胞毒类（烷化剂）：氮芥、CTX、DITC等
抗代谢类：MTX 、 5-Fu等
抗生素类：博莱、平阳、阿霉素等
激素类：肾上腺皮质激素类等
植物类；长春新碱、秋水仙碱等
其他（杂类）：顺铂、羟基脲等
细胞周期非特异性药物（细胞毒类、抗生素类）
细胞周期特异性药物
时相特异性 (生物碱、MTX)
周期特异性 (5-Fu)
预 防 Prophylaxis
三级预防：一级 病因学，二级 “三早” 三级 治疗
消除或减少致癌因素 及时处理癌前病损 加强防癌宣传 开展防癌普查或易感人群监测
口腔颌面部囊肿 Cysts 软组织囊肿 Soft tissue cysts
概论 introduction
肿瘤：Tumor, Neoplasm 良性肿瘤（瘤）：Benign Tumor(-ma) 恶性肿瘤：Malignance 癌：Carcinoma——上皮源性 肉瘤：Sarcoma——间叶源性 特例：白血病、霍杰金氏病、黑色素瘤 肿瘤在现代生命科学的发展中具有特殊的地位 基因工程的直接推动者和最大受益者
高温治疗 机理：抑制核酸和蛋白代谢，影 响细胞增殖周期 方法：全身和局部两大类， 适应证及方法
口腔颌面部肿瘤学
预 防 Prophylaxis
三级预防：一级 病因学，二级 “三早” 三级 治疗
消除或减少致癌因素 及时处理癌前病损 加强防癌宣传 开展防癌普查或易感人群监测
口腔颌面部肿瘤学
口腔颌面部肿瘤学
综合治疗不是一些单一手段的随意叠加 而是一些特定治疗方法的有机组合 早期 远位转移罕见，区域淋巴结转移率低 中、晚期 手术为主的放、化疗三联方案；化疗：
缩小肿瘤、杀死微转移灶 ；手术：联合根治、修 复缺损 ；放疗：消除局部亚临床病灶或残留病灶 化疗或生物疗法：巩固疗效、争取长期治愈 治疗重点在原发病灶 手术或放疗辅以化疗、生物治疗
Treatment
综合治疗观点、多因素具体分析、多学科 会诊
第一次治疗是治愈的关键 治疗原则 良性肿瘤：以外科手术为主，
病理，进一步治疗；恶性肿瘤：组织来源、 分化程度、部位、临床分期(TNM) , 病员 全身状况等
口腔颌面部肿瘤学
手术治疗：
肿瘤外科原则 恶性肿瘤彻底、完全切除，根治性颈淋巴 清扫术；功能性手术； 姑息性手术 解除并发症。
临床流行病学
Clinical Epidemiology
癌瘤病因综合作用概念 现代医学认识 外 界因素：物理（牙尖、不良修复体）、化 学（吸烟）、生物（病毒）、营养等 内 在因素：神经精神、内分泌、免疫、遗传、 基因突变
祖国医学认识 七情郁结和正气虚衰等
口腔颌面部肿瘤学
临床表现
Clinical Features良恶性肿瘤的区别是相对 的（临界瘤、恶变）
(6)转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。 (7)复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治
疗后经常复发。 (8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻
塞，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤较大， 除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引 起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。
临床流行病学
Clinical Epidemiology
构成比(proportion) 居全身肿瘤第10位，占8.2％ 全身肿瘤良恶性比为1: 1，口腔颌面部良性
多于恶性 性别和年龄(sex and age) 男性多发(恶性)为2:1 年龄高峰40～60岁，西方高10岁 趋势：年龄增高，女性增多
临床流行病学
Clinical Epidemiology
组织来源（tissue） 良性以牙源性及上皮源性多见（80%），
次为间叶源性 ；恶性以鳞状上皮（80%）， 其次腺上皮及未分化癌，肉瘤及淋巴造血 组织来源较少。
好发部位（region）良性见于舌、牙龈、口 腔粘膜、颌骨及颜面；恶性见于舌癌、颊 粘膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌