对我国商业健康保险现状以及发展的研究
健康险的现状及发展前景(文献综述)
健康险的现状及发展前景前言当前的人身保险业务主要分为寿险以及健康险。
虽然健康险与寿险一样是以人的身体作为保险标的，并以人的身体的受伤、疾病、残疾等事件作为保险责任的人身保险，但健康险却有相当与寿险不同的特征。
当前医疗费用已成为大众看病难、就医难的主要动因，同时各地的工伤事故也越来越频繁；另一方面，随着公众的受教育程度的提高以及保险知识的普及，社会公众对于保险的认识也越来越深，而人民的生活水品也在不断上升。
在这种大环境下，保险消费者对于健康险的需求正在迅速增长。
与此同时，国内的健康保险的发展速度却远远赶不上如此巨大的需求增长，也比不上其他保险产品。
目前市场中健康险的保费收入仅占人身保险收入的6%，而健康险保费收入的增长速度也落后于整个人身保险领域的保费增长速度。
目前市面上仅有寥寥可数的几家专业健康险公司在从事健康险业务，而当前这几家专业健康险公司的经营状况也远不及市面上的寿险公司。
这样的发展窘境为健康险的发展前途罩上了一层浓雾。
健康险将走向何方，在当前状况下健康险应如何摆脱这番困难的境地？本文将从健康险的现状浅析健康险的发展前景。
健康险的现状上个世纪八十年代初，随着我国各项保险业务的恢复，原中国人民保险公司开始在国内部分地区试办商业健康保险业务。
此后，随着国民经济的发展和保险业、社会保障制度改革的不断深化，中国人民保险公司和后来的中国人寿保险公司推出的住院医疗费用保险、综合医疗保险和按病种定额给付的疾病保险产品逐步被人们所认识。
1996年底，我国开始了城镇职工基本医疗保险制度改革，中国商业健康保险业务开始全面展开，短短的几年之内，中国平安保险公司、中国太平洋保险公司、友邦保险公司和其他中外保险公司已经在最初定额给付的重大疾病保险和附加住院医疗保险的基础上，进一步开发出住院津贴保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等一系列健康保险产品。
据中国保监会统计，从1999年——2002年，中国商业健康保险业务每年平均增长52％，2002年承保数量达到1．36亿人次，当年保费收入达320．96亿元；目前已有多家寿险公司和财产险公司经营健康险业务，提供的产品数量已经超过300个。
我国商业健康保险发展的SWOT分析与战略选择论文
我国商业健康保险发展的SWOT分析与战略选择论文我国商业健康保险发展的SWOT分析与战略选择引言近年来，我国商业健康保险行业发展迅猛。
商业健康保险作为一种补充医疗保险形式，填补了我国医疗保障体系的不足，提供了更多选择和更优质的服务。
然而，我国商业健康保险发展仍面临着许多挑战和机遇。
本文将运用SWOT分析方法，对我国商业健康保险行业的发展进行全面分析，并提出相应的战略选择。
一、SWOT分析1. 优势（1）政府推动力度强：我国政府高度重视健康保险事业，通过出台一系列相关政策和支持措施，鼓励和推动商业健康保险的发展。
（2）市场需求旺盛：随着居民收入水平的提高和健康意识的增强，对商业健康保险的需求持续增长。
（3）医疗服务水平不断提升：随着我国医疗服务质量的逐步提高，商业健康保险能提供更优质的医疗服务，满足人们对健康保障的需求。
2. 劣势（1）市场竞争激烈：商业健康保险行业进入门槛较低，市场上存在大量的保险公司和产品，竞争激烈，产品同质化严重。
（2）信息不对称：保险公司和消费者在信息获取和理解方面存在差距，消费者对保险产品的认知度和知识水平有限。
（3）理赔流程复杂：保险公司的理赔流程繁琐，理赔时间长，给消费者带来不便和不满。
3. 机会（1）政策支持力度加大：随着我国医疗保障体系的不断完善和政府政策的支持，商业健康保险行业有更大的发展空间。
（2）市场潜力巨大：我国人口规模庞大，消费能力增强，商业健康保险市场潜力巨大，有利于保险公司拓展业务和吸引更多客户。
（3）技术创新推动发展：互联网和大数据技术的应用，为商业健康保险行业提供了更好的发展机会，可以提高保险产品的销售和服务。
4. 威胁（1）医疗费用不断增长：随着医疗技术的进步，医疗费用不断增加，这对商业健康保险公司的经营造成一定的压力。
（2）诚信问题：一些不良商家和个人利用商业健康保险的漏洞进行欺诈行为，损害了正常保险业务的信誉。
（3）监管政策不健全：商业健康保险行业监管政策仍不完善，一些非法的商业健康保险公司存在，给行业的健康发展带来威胁。
浅析我国商业健康保险发展的现状、问题及对策
浅析我国商业健康保险发展的现状、问题及对策，不少于1000字随着我国人口老龄化进程的加速和医疗费用的持续上涨，商业健康保险逐步成为人们关注的焦点，但目前我国商业健康保险市场发展仍面临多重问题。
本文从市场规模、保障范围、费用负担以及市场监管等四个方面进行分析，并提出对应的对策。
一、市场规模问题商业健康保险市场存在规模小、渗透率低等问题。
根据统计数据，截至2019年底，我国商业健康保险保费收入总额仅为222亿元，约占全国人身保险市场营收的5.7%，与发达国家相比明显偏低。
对策：政府多措并举，加大对商业健康保险的扶持力度。
例如，适当放宽商业健康保险经营条件，降低商业健康保险相关税费和行政成本等。
二、保障范围问题商业健康保险保障范围过窄，往往无法满足人们日益增长的健康需求。
目前，商业健康保险主要涵盖的是门诊费用报销和住院费用报销，对于慢性病、亚健康等问题的保障相对薄弱。
对策：扩大商业健康保险保障范围，逐步引入更多的保障保障方案。
例如采用定向补充保障方式，针对不同细分人群的具体医疗保障需求设立不同的保障方案。
三、费用负担问题商业健康保险的费用负担较重，具有一定的普及难度。
现有商业健康保险产品的保费普遍较高，对于大多数普通家庭而言，难以承担。
同时，由于商业健康保险市场处于起步阶段，保险公司在定价方面存在很大的自由裁量权，导致部分商业健康保险产品价格不透明。
对策：建立公平合理的费用定价机制，加强对商业健康保险产品的监管，推出专业化保险服务，降低商业健康保险的购买门槛，提高商业健康保险的普及度。
四、市场监管问题商业健康保险市场缺乏有效监管、信息披露不充分等问题，容易引发市场乱象。
商业健康保险属于收取保费而提供服务的产品，存在商业和保险两大特点，需要更为严格的监管。
对策：建立完善的监管制度，加强商业健康保险机构的准入和退出管理，实现对商品、价格、责任等方面的监管，并对保险公司的信息披露等方面进行监管，提高市场透明度。
我国商业健康保险主体地位缺失及对策分析
我国商业健康保险主体地位缺失及对策分析摘要]我国目前的健康保障体系存在着总体结构不合理、商业健康保险所占比例偏低及发挥作用偏小等问题，这与商业健康保险在国家健康保障体系中的主体地位缺失直接相关。
本文对商业健康保险主体地位欠缺造成的发展不足进行了详尽分析，并就如何在国家健康保障体系中建立商业健康保险的主体地位提出了相应的对策建议。
[关键词]健康保障体系，商业健康保险，主体地位，对策一、现阶段我国健康保障体系基本现状及其国际比较表1与图1直观地展示出我国自改革开放以来医疗卫生总支出的变动情况，从中可以看到，卫生总费用一直保持着较快的增长速度，在1990—2005年十五年间，基本上每五年卫生总费用就要翻一番左右，尤其在1990—1995年五年中，卫生总费用增长了近两倍。
这里特别要关注的，是卫生总费用的结构变化。
从表1、图1与图2中我们看到的一个显著事实是：曾经占据卫生总费用绝大部分比例的政府预算卫生支出和社会卫生支出两项占比明显下降，而居民个人现金卫生支出的占比则显著上升。
这样的健康保障体系结构显然是不合理的，由此会引致一系列经济与社会问题。
由于健康医疗支出具有很大的不可预知性，当个人在健康保障方面需要承受很重的经济负担时，不可避免地会加重心理压力而致使不敢或慎于消费，这种行为一旦成为一种普遍的社会现象，其结果便是社会总需求不足，并由此对经济增长形成抑制影响。
另一方面，当一笔大额健康医疗支出成为当事者无法回避的现实时，其结果很可能导致当事人因病致贫或因病返贫，这对社会稳定及和谐社会构建无疑会形成负面影响。
改革和完善健康保障体系是世界各国都面对过的重大课题，为此也进行过多方面探索，一个共同经验是，很多国家通过发展商业健康保险，使商业健康保险成为该国健康保障体系中的重要支柱之一。
从表2我们看到，一些发达国家如瑞士、法国和荷兰等，商业健康保险的普及率已达到覆盖全部人口的高水平，美国也达到80%的高普及率；这些国家商业医疗保险占医疗卫生总支出的比重多数都在10%以上(瑞士和澳大利亚略低，但也在5%以上)，美国和乌拉圭更是超过35%。
商业健康保险的发展现状、问题及建议
商业健康保险的发展现状、问题及建议作者：刘玲来源：《西部论丛》2019年第26期摘要：商业健康保险是我国医疗保障体系中十分重要的组成部分，在发展过程中，商业健康险虽然取得一些进展，但也存在一些问题，为了更好地促进健康保险的发展，本文简单梳理了目前商业健康险存在的问题并提出相应的对策。
关键词：商业健康保险;现状;问题;对策一、商业健康保险的发展现状（一）市场主体与商业健康险产品供给得到了发展根据中国保险行业协会的数据，现在大概有150家公司经营商业健康保险，其中有7家专业的健康保险公司、75家人身保险及养老保险公司还有68家财产保险公司，出售的健康保险产品有4283款。
保险机构根据不同目标群体的特点，不断致力于开发适合公众需求的新险种，处于稳定发展中。
（二）保险机构积极参与医疗保障体系建设商业健康保险是基本医疗保险的重要补充，其具体表现为：一是积极开发补充医疗保险险种。
保险公司先后开办了城镇职工补充医疗保险、城乡居民大病保险以及贫困居民重大疾病保险，推动健康保险发展。
二是积极投入到经办工作中。
保险公司积极参与到新型农村合作医疗试点、经办基本医疗保险管理服务和医疗救助试点等活动中。
在开发新的险种、参与医疗保障体系建设过程中，保险机构靠自己的优势，不断促进基本管理水平和服务水平的提高。
二、商业健康保险存在的问题（一）监督管理不到位，缺乏有效管理在我国，商业健康保险依附于人身险，对健康险的监管在制度上与寿险一致，正是因为健康险与寿险混合经营所以在一定程度上增加了监管的难度，不利于促进商业健康险的专业化发展。
目前市场上有关健康险的品种比较多，各个部门其实应该根据市场及不同目标群体的需求，对于没有资格经营健康险的机构或者没有起到健康保障作用的产品及时调整，做到有效管理。
（二）政策有待完善在现行制度安排下，国家强制让商业保险公司介入属于社会医疗保险的大病保险，造成社会医疗保险和商业健康保险边界不清，这样会让人民误以为经办大病保险就是商业健康保险，而近几年商业健康保險保费收入快速增长在一定程度上与政府实施的政策有很大的关系。
商业健康保险研究论文
商业健康保险研究论文随着社会的发展和人们的生活水平提升，健康问题变得越来越重要。
尤其是在商业领域，企业需要关注员工的身体健康，以保障生产力和公司的稳定发展。
考虑到这个问题，商业健康保险的出现受到了广泛关注。
本文将就商业健康保险相关问题进行探讨和研究。
一、商业健康保险的定义和作用商业健康保险是指由商业保险公司提供的一种服务，旨在为客户提供医疗保险和健康保障服务。
商业健康保险分为个人健康保险和企业健康保险两种。
个人健康保险是指个人购买的保险，通常被用来保护个人和家庭免受医疗费用的冲击。
企业健康保险是由企业购买的保险，用于为员工提供健康保障，包含医疗保险、伤残保险、康复保险和失业保险等。
商业健康保险可以帮助企业控制医疗费用、提高员工满意度和保护公司稳定发展。
二、商业健康保险的利弊分析商业健康保险有一些显而易见的优点，也存在一些问题。
首先，商业健康保险可以帮助企业减少员工医疗费用，从而节约企业成本和提高效益。
其次，商业健康保险可以提高员工福利，从而留住好员工，增强企业竞争力。
但是，商业健康保险也有一些弊端。
首先，商业健康保险费用高昂，对于部分小企业而言，承担不起这样的费用。
其次，商业健康保险在保障范围和保额上有所限制，很多基本的医疗服务都不在保障范围内。
此外，商业健康保险的管理成本也很高，需要企业花费大量人力和物力来管理。
三、商业健康保险的应用商业健康保险的应用有很多，企业可以从以下几个方面入手：首先，企业可以通过引入商业健康保险计划，为员工提供全面的健康保障，在保障保障范围、保额、报销比例等方面达到高标准。
其次，企业可以通过定制保险计划，灵活地满足不同员工的健康需求，并且在保费、计划特点、服务质量等方面做好把控。
最后，企业可以通过完善企业健康管理体系，强化员工健康教育，促进员工身体健康，从而提升企业的绩效，实现快速发展。
四、商业健康保险的现状和未来发展趋势在当前的形势下，商业健康保险市场逐渐成熟，保险产品、服务品质、客户服务和管理方法都得到了越来越广泛的认可。
我国商业健康保险发展的现状与前景
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增强 ，更加 积极地保养 自己的身体 。他们对 医疗服务 的质 量和 医疗保 障的水平也提 出了越来越高 的要求 ，多层次的 医疗保 险需求不断增加 。 ②
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健康险行业研究报告
健康险行业研究报告一、引言健康险作为保险行业的重要组成部分，在保障人们的健康和应对医疗风险方面发挥着日益重要的作用。
近年来，随着人们健康意识的提高、医疗费用的上涨以及人口老龄化的加剧，健康险市场呈现出快速发展的态势。
然而，与此同时，健康险行业也面临着诸多挑战和机遇。
本研究报告旨在对健康险行业进行全面深入的分析，探讨其发展现状、市场格局、面临的问题以及未来的发展趋势，为相关企业和投资者提供决策参考。
二、健康险行业的定义与分类（一）定义健康险是指以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因疾病或意外事故所致伤害时发生的直接费用和间接损失进行补偿的保险。
（二）分类1、疾病保险以疾病的发生为给付保险金条件，通常为一次性给付。
2、医疗保险对被保险人因疾病或意外事故所发生的医疗费用进行补偿。
3、失能收入损失保险当被保险人因疾病或意外伤害导致丧失工作能力时，提供收入补偿。
4、护理保险为因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿。
三、健康险行业的发展现状（一）市场规模持续增长近年来，我国健康险市场规模保持着两位数的高速增长。
根据相关数据统计，＿____年我国健康险保费收入达到_____亿元，同比增长_____%。
（二）政策支持力度不断加大政府出台了一系列政策鼓励健康险的发展，如税收优惠政策、大病保险制度等，为健康险行业的发展提供了良好的政策环境。
（三）产品创新不断涌现保险公司纷纷推出了各种创新型健康险产品，如长期护理险、防癌险、特药险等，满足了不同消费者的需求。
（四）销售渠道多元化除了传统的代理人渠道外，网销渠道、电销渠道以及与第三方平台合作等销售模式逐渐兴起，拓宽了健康险的销售渠道。
四、健康险行业的市场格局（一）保险公司竞争激烈大型保险公司凭借其品牌优势、渠道优势和客户资源优势，在健康险市场占据主导地位。
同时，中小保险公司也在不断加大投入，通过产品创新和差异化竞争谋求发展。
（二）专业健康险公司崭露头角专业健康险公司凭借其在健康管理、医疗资源整合等方面的专业优势，逐渐在市场中占据一席之地。
我国商业健康保险发展对策研究郭剑
（ 三） 补偿机制。绿色农业的发展有利于整个社会的发 展，是农业产业发展的必然趋势。然而绿色农产品作为绿色 农业的终端产品具有一般商品的特性，同时也具有公共产品 的特性，也就注定有非排他性和非竞争性。这种特性很难用 货币单位来衡量，同时绿色农业给社会和消费者带来的长效 机制要求绿色农业坚持一个“恒”字，因此要保障绿色农业的 长期稳定发展，对绿色农业发展所带来的外部性必须实行补 偿机制。
（ 五） 业务范围方面。1996 年中国商业健康保险业务开 始全面展开，最初的业务只有定额给付的重大疾病保险和附 加住院医疗保险两项，2010 年健康保险业务包含了医疗费用 保险、疾病收入损 失 保 险、护 理 保 险、住 院 日 额 津 贴 保 险、长 短期境外旅游医疗保险等不下十余种项目。
式的积极性，从 而 给 社 会、农 民 和 消 费 者 带 来 极 大 的 收 益。 然而我们知道影响绿色农业发展的主要因素是高额的成本， 只有运用农业科技来降低农业成本，采用新的管理方法来进 行精细生产，才能 提 高 绿 色 农 业 的 社 会效 益、经 济 效 益 和 生 态效益。因此建立健全的绿色农业创新机制是保障绿色农 业发展的前提。
（ 三） 在市场结构方面。中国人寿、平安人寿、太平洋人 寿等五家公司在商业健康保险市场上的份额超过 70% ，人保 健康、平安健康等四家专营性公司也占据了市场 13． 5% 的份 额。
（ 四） 在区域结构方面。沿海地区保费收入最多的七个 省北京、河北、广 东、上 海、江 苏、山 东、浙 江 的 保 费 收 入 超 过 了 380 亿元，占全国保费收入的 58． 2% 。
现阶段我国商业健康保险的发展机遇探析
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二 、新 医 改的 逐 步推 行
２ １ １ 月２ ０ｌ 年 １ ９日 ， 务 院 召 开 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 国 革 领 导 小 组 第 十 次 全 体 会 议 。 审 议 通 过 了 《 ＜ 药 卫 生 医 体 制 改 革 近 期 重 点 实 施 方 案 （ ００ — ２ 年 ） 实 施 中 ２ ９ ０１ １ ＞ 期评估 报告 》 、 “ 二 五 ” 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 十 革 规 划 （ ０１ — ２ ） 和 关 于 县 级 公 立 医 院 改 革 试 ２ ２ ０１ 》 ５ 点 的 意 见 》 等 文 件 。 会 议 强 调 ， 时 期 我 国 医 疗 卫 生 体 新 制 改 革 ２ 年 首 要 目标 就 是 在 进 一 步 完 善 全 民基 本 医 保 ０１ ２ 制度 的基 础 上积 极寻 求 突破 ， 力 发展 商业健 康 保 险。 大 新 医 改 的 逐 步 推 进 给 我 国 商 业 健 康 保 险 的 发 展 带 来 新 的
相 关 监 管 部 门 对 于 商 业 健 康 保 险 的 监 管 。 ２ ０ 年 ４ 国 ０ ９ 月 务 院 颁 布 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 意 见 》 中 进 一 步 强 调 “ 快 建 立 和 完 善 以 基 本 医 疗 保 障 为 主 体 ， 他 多 加 其 种 形 式补 充 医疗保 险和商 业健 康保 险为补 充 ， 盖城 乡 覆 居 民 的多 层 次 医 疗 保 障 体 系 。 ” （ ） 二 国家 财 政税 收 优 惠政 策 的支 持 自１ ９ 年 国务 院 发 布 关 于 建 立 城 镇 职 工 基 本 医疗 ９ ８ 保 险 制 度 的 决 定 》 （ 发 ［ ８ ４ 号 ） 来 ， 家 对 于 补 国 １ ９ ］４ ９ 以 国 充 医 疗 保 险 政 策 倾 斜 日趋 明 朗 。 ２ ０ 年 ５ ， 家 财 政 ２ ０ 月 国 部 和 劳 动 保 障 部 联 合 下 发 了 关 于 企 业 补 充 医 疗 保 险 有 关 的 问题 的 通 知 》 （ 社 ［ ０ ２ １ 号 ） 明 确 了 ：“ 业 补 财 ２ ０ 】 ８ ， 企 充 医疗保 险费在 工资 总额４ ％以 内 的 部 分 ， 业 可 直 接 从 企 成本 中列支 ， 再经 同级财政 部门审批 。” 不 根 据 财 政 部 ， 家 税 务 总 局 在 《关 于 对 若 干 项 目 国 免 征 营 业 税 的 通 知 》 （ １ ９４年 财 税 字 第 ０ ） 及 ９ ２号 以 ０ 关 于 人 寿 保 险 业 务 免 征 营 业 税 若 干 问 题 的 通 知 （ 税 财 ［ ０ 】 ｌｌ 号 对 于 经 营 健 康 险 业 务 的 保 险 公 司 进 一 ２ ０ｌ ） ８ 步 明 确 规 定 ：“ 保 险 公 司 开 展 的 一 年 期 以 上 返 还 性 人 对 身 保 险 业 务 的 保 费 收 入 免 征 营 业 税 。所 谓 一 年 期 以 上 返 还 性 人 身 保 险 业 务 ， 指 保 期 一 年 以上 、 到 期 返 还 本 是 利 的 普 通 人 寿 保 险 、 养 老 年 金 保 险 、健 康 保 险 。 ” 此 后 又 在 财 政 部 国 家 税 务 总 局 关 于 保 险 公 司 开 办 一 年 期 以 上 返 还 性 人 身 保 险 业 务 免 征 营 业 税 的 通 知 》 （ 税 财 ［ ００ 】 ） ， 于 免 税 的 商 业 健 康 保 险 产 品 进 行 详 ２ ６１ ９号 中 对 细 、 具 体 的 规 定 。 ２ ９ 国 家 财 政 部 、 税 务 总 局 颁 布 ００ 年 的 《关 于 补 充 养 老 保 险 费 、 补 充 医 疗 保 险 费 有 关 企 业 所 得 税 政 策 问 题 的 通 知 》 中 又 将 ４ 的 应 纳 税 所 得 额 扣 ％ 除 比例 提 高 到 ５ 。 ％
我国商业健康保险存在的问题及发展趋势
我国商业健康保险存在的问题及发展趋势摘要：商业健康保险作为我国基本医疗体系的重要补充，其发展存在的问题以及未来的发展趋势影响着我国医疗体系的发展。
本文分为四个部分，首先绪论部分阐述了商业健康保险的基本情况，然后讨论商业健康保险的发展历史，再来就是对我国商业健康险发展存在的问题进行分析、探讨影响商业健康保险发展的因素和未来发展的趋势，最后就是总结我国商业健康保险的整体情况。
关键词：商业健康保险、基本医疗体系、发展问题、发展趋势第1章绪论1.1研究背景及意义1.1.1研究背景近些年，我国国民经济稳定增长，人们的生活条件也是逐渐提高，但高速发展所带来的问题也是十分的显著，工作压力大，生活饮食不规律，工业发展导致的污染问题，这些种种都一直在影响我国国民的身体健康，人们也开始注重于健康问题。
2023年之前，我国商业健康保险处于自行发展的阶段，发展速度有限，回看我国保险业的历史，我国的保险业于1984年复业。
1994年，职工医保两江试点的开始，商业健康保险有了初步的发展，多以重疾险的形式出现。
2023年，我国商业健康保险市场进入了快速发展阶段，在资本及市场需求双重助力下，市场规模已超过到1100亿，预计2023年将扩展到2039亿。
我国国民对于健康的重视带动了健康保险的发展。
但因我国的社会保障体系在资源投入与保障的滞后性，导致体制仍需进步，而随着人们也开始注重于自己的健康问题，我国商业健康保险也逐渐为人们熟知，我国人民的消费理念也将一部分视角转向了健康保障这一方面。
所以本文意在探讨我国健康保险的现况、问题和在未来发展的趋势。
1.1.2课题研究意义理论意义：商业健康保险是我国保险行业和医疗体系重要的组成部分，其发展的程度与速度影响着我国经济的发展与社会的平稳。
第一，近年来随着医疗保险制度的深入,消费者对于健康问题十分看重,我国商业健康保险市场有巨大的发展空间；第二，商业健康保险对于我国社会保障方面起到很好的补充作用，减少我国政府的支出；第三，而随着人口老龄化的加剧，老年人的医疗费用和后续的护理费用也是会急剧加大，所以快速发展商业健康保险是对我国国民经济发展与整体生活幸福感的提升。
我国商业健康保险的发展困境及对策初探
我国商业健康保险的发展困境及对策初探一、健康保险的概念及特征健康保险是以人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险。
健康保险并不是保证被保险人人不受疾病困扰、不受伤害，而是以被保险人因疾病等原因需要支付医疗费、护理费，因疾病造成残疾以及因生育、疾病或意外伤害暂时或永久不能工作而减少劳动收入为保险事故的一种人身保险。
健康保险属于人身保险的一种。
（一）健康保险一般不指定受益人。
受益人是享有保险金请求权的人，除合同另有约定，受益人为被保险人。
（二）健康保险合同多为短期合同。
除少数承保特定危险的健康保险外，健康保险的保险期间多为1年。
（三）合同中规定观察期（四）合同中规定免赔额、给付比例、给付限额（五）健康保险具有补偿性，适用于损害补偿原则和代位追偿原则二、我国商业健康保险的发展现状单位：万元从2005年至2014年，十年来人身保险的保费几乎都在增长，从2005年的3697亿元增长到2014年的13031亿元，相应地，健康保险的保费规模也在增大，从2005年的312亿元增长到2014年的1587亿元。
不过在2005年至2010年，健康保险占人身保险保费的比例甚至有所下降，在2010年时，健康保险总保费占人身保险保费的6%左右，与2006年占比9%相比，下降了近3个百分点。
在近五年健康保险保费才呈稳定增长的趋势。
尽管如此，健康保险占人身保险的比例仍然很小，与规模庞大的人寿保险相比尚“不成气候”。
十年间，健康险保费占比还一直不到人身险总保费的一成。
根据Wind数据显示，在同样施行法定国民医保体制的德国与荷兰，它们的商业健康险保费占比均超过了30%。
2012年我国商业健康保险赔付支出占国家医疗卫生总支出比例为1.07%，而发达国家这个数字在10%左右，美国在33%左右。
生老病死乃人生的头等大事，健康保险的重要性不需赘述。
随着经济发展，城市居民和农村居民的人均可支配收入连续增长，尤其是中国老龄化的趋势越发严重，健康保险的潜在购买力很强。
我国商业健康保险的发展现状及建议
我国商业健康保险的发展现状及建议我国商业健康保险的发展现状及建议导论：商业健康保险作为一种重要的社会保障方式，旨在减轻个人和家庭在面临健康风险时的经济负担。
本文将通过梳理我国商业健康保险发展的现状，分析存在的问题，并提出相应的建议，以期进一步完善我国商业健康保险体系，提高保险的覆盖率和保障水平。
第一部分：我国商业健康保险的发展现状1. 保险消费需求的增加近年来，我国人民生活水平不断提高，人们对于健康的关注度也越来越高。
越来越多的人开始意识到个人和家庭面临的健康风险，并希望通过购买商业健康保险来减轻经济压力。
这种需求的增加为商业健康保险的发展提供了机遇。
2. 健康保险市场的快速增长我国商业健康保险市场规模呈现快速增长的趋势。
根据相关数据显示，2019年我国商业健康保险市场保费收入达到近千亿元人民币，同比增长超过20%。
这一增长趋势表明，商业健康保险市场潜力巨大，吸引了众多保险公司纷纷加入。
3. 基本医疗保险的不足尽管我国基本医疗保险制度取得了一定的成就，但仍存在着覆盖不全、保障水平有限等问题。
在这种情况下，商业健康保险成为填补基本医疗保险不足的重要手段。
越来越多的人选择购买商业健康保险，以弥补基本医疗保险的不足。
第二部分：我国商业健康保险存在的问题1. 保险产品缺乏多样性目前，我国商业健康保险的产品种类相对较少，覆盖面较窄。
大部分商业健康保险产品仅覆盖基本的医疗费用，对于一些重大疾病和慢性病的保障不足。
因此，商业健康保险产品的多样化是当前需要解决的问题之一。
2. 保费高昂，普及程度低相较于普通人口，商业健康保险的保费较高，导致普及程度较低。
一方面，这与商业健康保险的风险特点有关；另一方面，也与我国社会经济水平和保险市场的发展状况有关。
因此，寻求可行的降低保费并提高商业健康保险普及度的途径是十分重要的。
3. 品牌认知度和信任度有待提高与传统医疗保险相比，商业健康保险在我国的品牌认知度和信任度较低。
一方面，这与我国商业健康保险市场起步较晚，消费者对商业健康保险的了解和认知程度不高有关；另一方面，保险行业存在一些不规范经营和服务不到位的问题，也影响了消费者对商业健康保险的信任度。
中国商业健康保险问题研究及政策建议课题报告
我国商业健康保险问题研究及政策建议一、背景介绍1. 当前我国的健康保险现状2. 我国商业健康保险存在的问题3. 本课题的研究意义和目的二、我国商业健康保险问题分析1. 健康保险市场规模和发展现状2. 健康保险产品设计与定价3. 健康保险赔付与理赔管理4. 健康保险市场监管与政策支持三、我国商业健康保险问题原因分析1. 人口老龄化和健康需求增加2. 健康保险产品不足和不完善3. 健康保险市场竞争不充分4. 健康保险市场监管滞后四、我国商业健康保险问题解决对策1. 完善健康保险产品和服务2. 加强健康保险市场监管3. 拓展健康保险市场参与主体4. 加强对健康保险信息化建设的支持5. 加强健康保险行业专业人才培养和支持五、我国商业健康保险问题政策建议1. 完善健康保险市场监管制度2. 推动健康保险产品创新与发展3. 支持非营利性健康保险机构发展4. 加强信息共享与交流六、结语1. 对我国商业健康保险问题的总结2. 对未来我国商业健康保险发展的展望3. 对本报告提出的政策建议的重要性和可行性的再确认以上是一份关于我国商业健康保险问题研究及政策建议课题的报告，希望对相关领域的研究和政策制定有所帮助。
七、我国商业健康保险问题解决对策深入探讨1. 完善健康保险产品和服务：健康保险产品的完善是保障保险用户权益的重要环节。
当前我国商业健康保险产品相对单一，覆盖面窄，无法满足人们多样化的健康需求。
需要不断创新健康保险产品，推动多样化的产品供给。
还需要针对特定人裙，推出差异化的健康保险产品，如针对儿童、老年人、慢性病患者等。
服务也需要升级，通过互联网、手机App等渠道提供更便捷的理赔服务，增加保险客户的满意度。
2. 加强健康保险市场监管：健康保险市场的监管需要进一步加强，以保护用户权益，促进市场健康有序发展。
监管部门需要加大对健康保险产品的审核力度，确保产品的合规性和透明度。
同时要加强对保险公司的监管，确保其健康保险业务合规经营，保障赔付能力，并严厉打击健康保险市场乱象。
商业健康保险发展历史和现状
商业健康保险发展历史和现状商业健康保险，听起来就像是一块大蛋糕，香香甜甜的，但其实每一层都藏着不少故事。
咱们先从历史聊起。
早在古代，人们的医疗保健就像一场没有剧本的表演，医生和病人之间的关系完全靠信任。
可是，随着社会的发展，医疗费用像火箭一样蹿了上去，普通百姓真是难以承受。
就这么着，保险这个概念慢慢被人们接受。
你想啊，谁不希望在需要的时候有个“安全网”呢？进入20世纪，商业健康保险开始崭露头角。
那时候，保险公司就像是兴奋的小孩，纷纷推出各种各样的计划。
有些听起来不错，但细细一看，条款可真是五花八门。
有的保险说得好听，却在关键时刻掉链子。
人们心里那叫一个郁闷，仿佛买了一件精美的衣服，结果穿上身发现是个马甲。
渐渐地，大家开始对保险公司产生了疑虑，觉得“保险”这两个字有点“鸡肋”的意思。
不过，随着时间的推移，保险市场也开始成熟。
越来越多的人意识到，健康保险不仅仅是个花钱的工具，更是生活中的“护身符”。
毕竟，谁也不想在生病的时候还得担心钱包瘪了。
于是，保险公司们开始“打扮”自己，推出各种套餐，听起来美好得像是过年发红包。
比如，重疾险、医疗险、住院险……每个名字都像是在对你眨眼，让你心动。
再说说现状，现如今，商业健康保险就像是一座繁华的市场，各种产品琳琅满目。
你有急需的，我有解决的，真是一种“百花齐放”的局面。
很多公司开始将“互联网+”模式融入保险业务，线上投保、线上理赔，简直让人眼前一亮，省时省力，真是科技改变生活啊。
不过，市场上也难免有些“山寨货”，让人一不小心就踩了雷。
在如今这个快节奏的社会，大家对健康的关注度越来越高。
很多人意识到，除了工作、吃饭，健康才是“第一财富”。
于是，健康保险的需求也水涨船高，保险公司们简直忙得不可开交。
你看，那些明星代言的保险产品，一个个都像是“潮流单品”，吸引着无数消费者的眼球。
保险不再是冷冰冰的条款，而是变成了生活中的一部分，成为了许多人心中的“信仰”。
但商业健康保险的发展，当然不是一帆风顺的。
【健康保险发展研究文献综述2400字】
健康保险发展研究国内外文献综述从分析健康保险发展现状及存在问题的角度：健康保险促进社会发展，学者宋艳霞（2020）认为中国健康保险发展成效显著，市场需求加快释放，社会发展进程加速,慢病人群不断增加,中产阶级崛起,医疗技术进步,医疗健康保障支出出现快速增长[1]。
但也存在不少问题，健康保险难以满足人们的保障需求，学者陈辉（2020）认为社会经济发展不断加快,医保的基础保障能力难以满足群众日益多元化的保障需求,近年来重大疾病日益受到群体关注[2]。
健康保险的时效性较慢，学者Tam Lisa等人(2021)认为健康保险的购买率上升不会立即提高群众健康素养，但之后，群众会加大对健康保障方面的投入[3]。
学者Prinja Shankar(2021)认为贫困地区健康保险发展缓慢主要存在医疗保障力度小、宣传不到位、疾控防范能力弱等问题[4]。
商业健康保险也是问题重重，学者冯丹龙（2021）认为我国商业健康保险仍处在初期发展阶段，存在社会实际参与度较低，地域发展不平均，产品形式相对有限，保障内容仍需进一步规范引导[5]。
深入剖析健康保险问题发现，有如下几个原因：经济水平影响社保的购买力，学者Wei Wenjia等人(2020)认为多方面的原因影响群众健康保险的投保率，其中经济水平的高低尤为重要，群众的经济水平也应在健康保险政策实施的考虑范围[6]。
资源匮乏影响健康脱贫，学者范仓海（2021）等人认为疾病和贫困是相互影响的，疾病通过财力、人力和社会资本传递导致贫困，而贫困地区的基础设施落后、医疗资源紧缺以及贫困文化根深蒂固，使贫困群体面临着更大的健康风险，形成疾病-贫困-疾病的恶性循环[7]。
也从中发现健康保险的重要性：学者Ho Hien Thi等人(2020)认为个人健康保险可以促进预防性保健的使用，从而减少随后昂贵的费用，一开始健康保险的保障可以减少后续患病的开支，有效解决群众因患病导致的经济困难[8]。
学者Marmor Theodore R等人(2018)认为商业健康保险精准识别，精准保障，高赔付比等特点可以有效补充社会健康保险的不足，减轻贫困人口的就医负担[9]。
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对我国商业健康保险现状以及发展的研究
摘要：随着我国人民生活水平的不断提高，商业健康保险对“广覆盖，低水平”的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要。
本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题，对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议，希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用。
关键词：商业健康保险公共医疗保障管理式医疗
一、序言
商业健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。
在我国的社会医疗保障体系中，商业健康保险对“广覆盖、低水平”的基本医疗保险起着重要的补充作用，并且随着人民生活水平的提高，个性化及高端化的需求必然会使商业健康保险越来越重要。
然而目前我国商业健康保险仍处于起步阶段，覆盖范围和所起作用较小，因此加强对商业健康保险的研究和加快商业健康保险的发展对于整个国家的医疗保障系统具有重大意义。
本文分析了我国目前商业健康保险发展的状况和存在的问题，随后借鉴国外经验对我国商业健康保险业的发展提出了可行性建议，以期能够为完善我国医疗保障制度有所帮助。
二、我国商业健康保险的发展现状
1998年12月14日，国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，中国商业健康保险业务才全面展开，1999年中国商业健康保险保费达到207.8亿元。
时至今日，我国商业健康保险的发展呈现出以下三方面特征：（一）规模小、覆盖率低、发展速度比较慢
我国健康险保费收入从2005年的312.3亿元上升到2010年的677.5亿元，实现了较快增长，但是与整个保险保费相比明显占比较小。
我国商业健康保险在整个保费收入中占比不仅低，而且还有逐年降低的趋势，商业健康保险收入占比从2005年的6.34%降低到2010年的4.66%。
这表明我国商业健康保险规模较小，覆盖人群也不足10%，目前在我国医疗保障系统中所起的作用仍然较为有限。
从增速方面来看，健康险2010较2005年增长116.93%，仅仅略高于人身意外伤害险的95.43%，而远远低于其他各类保费收入，如原保险费收入的194.84%、财产险的216.75%以及寿险的198.36%。
故从数据可以看出我国商业健康保险的发展速度并不乐观。
（二）发展空间巨大
1999年我国商业健康保险保费收入只占到了我国卫生总费用的0.9%；同年公共医疗保障体系筹资占卫生总费用比重也较低，仅为2.2%。
随后几年，随着城镇职工医疗保险制度的巩固和发展，公共医疗保障体系的筹资水平和卫生总费用占比都得到了大幅度提高，到2007年，公共医疗保障体系筹资占卫生总费用的比重已经达到24.1%；与此同时，商业健康保险的保费收入占卫生总费用依然只
有3.4%，1999-2007年中最大值也只有2006年的3.8%。
1999年我国商业健康保险的筹资水平（即商业健康保险对私人卫生筹资的占比）仅为1.5%，经过多年发展，在2007年，该比率仍然只有6.2%，说明截至2007年，我国私人卫生有93.8%的费用依然是通过患者自筹方式获取的，公民医疗费用缺乏商业健康保险的有效保护。
以上两方面我们都可以看出我国商业健康保险存在巨大的市场
空间有待开发。
（三）盈利能力较差
由保监会统计数据，我国历年人身险整体净收益率和寿险净收益率水平在70%-90%之间，比较稳定；而健康险净收益率波动幅度较大，最高为2000年的80.3%，最低为2001年的45.5%，同时净收益率相对较低，基本在50%-70%区间波动；人身意外伤害险净收益率虽然整体也并不高，处在60%-70%区间，但是有很稳定的上升趋势，同时该类险种在人身险中占比非常小，分析意义不大。
从这组数据我们可以看出，我国商业健康保险仍处于发展初期，波动率大，业务风险也较大，保费收入不稳定，而且健康险的理赔管理的操作频次和成本还比寿险和人身意外伤害险高，因此利润空间最小，盈利能力较差。
三、我国商业健康保险发展中存在的问题
通过对我国商业健康保险现状的分析，我们不难看出存在于我国商业健康保险发展过程中的各种问题，而仔细研究之后，笔者认为
可以具体划分到以下三个方面：保险公司、外部环境和投保人。
（一）保险公司方面存在以下几方面的问题：1、商业健康保险产品较单一，多样化程度小。
2、专业化程度不够，专业人才资源匮乏。
3、商业健康保险的市场覆盖率和盈利水平都较低。
（二）从外部环境来看，我国社会医疗保障体系和法律还不够健全，也没有具体的类似国外免税措施等相关政策的支持，社会医疗保险和商业健康保险的界限也没有被明显界定，经营主体不明确，个别社保局对补充高额医疗保险进行强制定价等等，所有这些方面都是商业健康险的发展过程中的障碍。
（三）从投保人的角度来看，逆向选择和道德风险问题比较严重。
投保人的逆向选择问题（即那些风险本来就比一般人高的投保人会觉得保险更具有投资价值并倾向于购买保险）是影响商业健康保险发展的一个重要因素。
因为逆向选择的存在，因此购买健康险的往往是身体状况不是很好的人群，而他们索求理赔的额度和概率远大于正常人群，这势必造成保险公司如果按照正常群体的身体健康状况测算出来的保费不足以弥补理赔支出。
投保人的道德风险问题在我国健康保险市场上主要是指被保险
人在疾病发生以后，在各种不同费用的治疗方案中通常会选择更贵的费用支出以达到更高的治疗标准，这就会明显提高保险公司的理赔成本，最后造成保费的上涨和健康保险产品供给的减少。
四、对我国商业健康保险发展的建议
上一节笔者从保险公司、外部环境和投保人三个角度对我国商业
健康保险发展过程中的问题进行了分析，下面笔者再具体从三个方面提出一些可行性建议。
首先，从保险公司方面来讲：1、针对不同经济基础和不同消费能力人群提供多样化、个性化的保险产品。
另外，提高创新能力，开发新型健康保障产品和保障方式。
2、提高保险公司专业化程度需要从产品专业化、服务专业化、内部管理专业化以及人才专业化四个方面共同努力。
其次，从外部环境来看：1、加大对商业健康保险的税收支持力度。
具体方法可以考虑降低商业健康保险公司营业税率、将企业保费在税前业务列支以鼓励企业为雇员购买团体健康保险和减免个人购买商业健康保险的所得税以鼓励和吸收更多个人参保。
2、完善法律法规。
具体包括建立健全的法律体系保障商业健康保险正常发展，界定商业健康保险的经营范围等。
最后，从投保者角度来看：“管理式医疗”的业务模式在国外能够很好的解决投保人道德风险问题。
管理式医疗即把医疗服务的提供和提供医疗服务所需资金的供给（在这里即保险公司）结合起来的一种系统。
这种系统集医疗服务提供和经营管理为一体的医疗保险模式，其关键在于保险公司于医疗提供体系的合并。
管理式医疗以确定的标准和费用为投保人提供医疗服务，将保险与医疗服务提供者联合成为利益共同体能够有效减少投保人的道德风险问题，从而控制成本，降低费用。
五、结语
商业健康保险在我国的医疗保障体系中对基本医疗保险起着重要的补充作用，然而其在我国的发展目前仍处于比较初级的阶段，笔者认为我国商业健康保险虽然目前覆盖范围较小，在保险体系中所起所用也较小，但是因为其必不可少的补充作用和广阔的发展空间，我国应从保险公司专业化、政策法规大力支持以及推广管理式医疗等方面大力发展商业健康保险。
参考文献：
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[5]杨博.中国商业健康保险的发展研究[d].天津：天津财经大学，2009
[6]孙祁祥.商业健康保险与中国医改[m].北京：经济科学出版社，2010。