某医院女性泌尿生殖道解脲支原体感染及耐药性分析

某医院女性泌尿生殖道解脲支原体感染及耐药性分析【摘要】目的探讨女性泌尿道解脲支原体(uu)和人型支原体(mh)感染状况及对抗茵药物的敏感性。

方法回顾性分析2008年1月～2008年12月送检的980份女性泌尿生殖道分泌物标本支原体培养的药敏试验结果。

结果980份标本中，支原体培养阳性460份，阳性率46．9％，敏感药物首先是美满霉素、强力霉素。

其次是交沙霉素和司帕沙星。

结论女性泌尿生殖道支原体对常用抗茵药物的耐药性已相当严重，应引起-临床重视。

【关键词】解棘支原体人型支原体耐药性
解脲支原体(uu)和人型支原体(mh)主要寄居于人类生殖道，是引起非淋球菌性尿道炎(ngu)、生殖道感染的主要病原体。

它能导致泌尿生殖道的一系列炎症及其他不良后果，如非淋球菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、流产、早产及不孕症等[1]。

其发病率呈逐年增高趋势，已成为一种常见的性传播疾病，在欧美国家已成为性传播疾病(std)之首。

本文通过支原体检测及耐药性分析，以了解本地区该类病原体的感染率及耐药情况，指导临床用药，为合理用药打下良好基础。

1资料与方法
1.1标本来源研究时象收集2008年1月1日～2010年12月31
日院妇科门诊疑似非淋菌性尿道炎女性患者。

1.2检测方法妇女有阴道宫颈接触，用无菌棉签接触宫颈口分泌物，然后1～2厘米棉签到子宫颈妇女采样。

停留约半分钟出旋转。

试剂及方法：应用法国生物一梅里埃公司ycopiasma ist试剂盒，同时检测解脲支原体及人型支原体(mh)。

按试剂盒说明进行操作和结果观察。

药敏试验药物为强力霉素(doxycycline，dox)、沙霉素(josminycine，jos)、氧氟沙星(ofloxacine，fl)、红霉素(eryghromycine，ery)、四环素(teteacyline,tl)、原始霉素(pristinmnycine，pri)。

2结果
2.1980份送检标本中，支原体培养阳性460份．阳性率为46.9％，其中uu单独阳性率为40.9％，mh单独阳性率为6％，混合阳性率为
3.2％。

2.2药敏结果支原体对9种测试抗菌药物的敏感性，强力霉素和美满霉素敏感性最高，对氧氟沙星和左旋氧氟耐药性最高，见表1。

表1支原体培养阳性标本药敏试验结果
3 讨论
解脲支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有三种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。

解脲支原体在自然界中分布很广。

除人以外，许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。

解脲支原体和人型支原体均可经阻道分娩过程而由母亲传给婴儿。

一岁以前婴儿生殖道中人型支原体分离率为4%；解脲支原体男
婴为6%，女婴为38%。

随着年龄的增长，生殖道中的支原体会迅速减少。

青春期的男孩已很少再从泌尿生殖道中能分离出支原体，而女孩解脲支原体的分离率为27%，人型支原体为5%。

但青春期过后,生殖道支原体分离率会渐渐升高，性生活后就更加显著。

解脲支原体感染已经成了一种很难去除的毒瘤。

在解脲支原体感染患者中，有少数解脲支原体感染人可发生神经官能症。

一是对解脲支原体感染有恐惧感且精神脆弱，其中以年轻人首次发生两性关系并感染了此解脲支原体感染病者；二是感染了支原体和衣原体因处理不当而久治不愈的患者。

这些解脲支原体感染病人要求治愈支原体心情迫切，自觉症状明显，甚至可诉说一些与此病表现毫不相干的症状，精神压力大、情绪紧张。

这类解脲支原体感染患者还要进行心理咨询与治疗，配合心理医生，摆脱心理上的阴影，进行适当的心理调适和平衡。

本组资料结果表明，980份送检标本中，支原体培养阳性460份，阳性率46.9％，其中以uu为主，阳性率占85.4％。

近年来．由于抗菌药物的广泛使用，使得支原体的耐药性呈逐年上升趋势。

给临床治疗带来了困难，并且在不同的地区．抗菌药物使用的习惯不同，支原体表现的耐药性也不尽相同。

表2结果提示，美满霉素和强力霉素的敏感性最高，并且没有耐药性。

而氧氟沙星和左旋氧氟的敏感性最低均在41％左右，且耐药性也增大到35％，因此不适合作为经验用药的首选药物。

其余药物的敏感性均在70％左右．因此可见美满霉素和强力霉素可作为经验用药的首选药物。

综上所述，建议临床应该尽量避免盲目用药，以免造成uu和mh 对抗生素的广泛耐药，在用药前最好均做支原体培养及药敏分析．指导临床合理用药，提高疗效，以避免产生更严重的耐药。

参考文献
[1]唐孝粮，雷云芳.刘筱玲.泌尿生殖系统五种病原体情况分析[j].中国现代医学杂志，2003，13(18)：139-140
[2]徐斌，孙晶，于海滨.等.不同人群解脲支原体和人硝支原体感染状况分析[j].吉林大学学报，2003，29(2)：210-211
[3]刘艳红.李艳.刘先洲，等.猪鼻支原体抗原体外对自细胞病细胞增殖及凋亡的影响[j].中华微生物和免疫学杂志，2003,23(8)：59l-594
[4]吕丽华.解脲支原体感染治疗研究进展[j].中国妇幼保健，2004, 9：87-88。