认知功能与认知功能障碍
认知功能障碍ppt课件
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其面 对认知障碍带来的挑战。
01
02
认知训练
通过记忆、注意力、语言等方面 的训练，提高患者的认知能力。
03
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作 息、均衡饮源自等，有助于提高认 知功能。04
家庭与社会支持
提供生活照顾
家庭成员应给予患者生活上的 照顾，如日常起居、饮食等。
脑挫裂伤
头部外伤导致脑组织挫伤 和裂伤，引起认知障碍。
其他病因
代谢性疾病
药物和物质滥用
如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏 等，影响大脑功能，引起认知障碍。
如长期使用某些药物或毒品，影响大 脑功能，引起认知障碍。
感染性疾病
如神经梅毒、艾滋病等，影响大脑功 能，引起认知障碍。
03
认知功能障碍的治疗方法
能障碍的治疗效果。
03
加强公众对认知功能障碍的认识
认知功能障碍是一种常见的神经退行性疾病，但是公众对其认识程度有
限。未来需要加强公众对认知功能障碍的认识，提高其早期识别的意识，
以便早期进行治疗和干预。
感谢您的观看
THANKS
未来展望
01
深入研究认知功能障碍的机制
虽然我们已经对认知功能障碍有了一定的了解，但是其具体机制仍不明
确。未来需要进一步深入研究认知功能障碍的机制，为治疗和预防提供
更多的理论支持。
02
开发更加有效的治疗手段
虽然现有的治疗手段已经取得了一定的效果，但是其疗效仍有限。未来
需要继续探索新的治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，以提高认知功
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善记忆、 思维和学习能力。
认知功能与认知功能障碍医学
认知功能与认知功能障碍医学认知功能是指人脑在感知、思维、记忆、注意力、语言、解决问题和决策等方面的能力。
这些功能在人类的日常生活中起着重要的作用，如学习、工作、社交等。
然而，一些因素可能导致认知功能障碍，从而给人们的生活带来困扰。
认知功能障碍是指由于脑部结构的异常、神经化学变化、神经毒理作用或疾病等原因，导致认知功能受到损害或丧失的一类病症。
常见的认知功能障碍包括老年痴呆症、阿尔茨海默病、帕金森综合症、脑震荡等。
在医学领域，研究认知功能和认知功能障碍的医学学科被称为认知功能医学。
它致力于研究认知功能的形成、发展和储备，以及预防、诊断和治疗认知功能障碍的方法和手段。
认知功能医学通过各种研究方法，如神经影像学、心理测量、基因分析等，来揭示认知功能与认知功能障碍之间的关系。
近年来，随着技术的进步，神经影像学成为研究认知功能和认知功能障碍的重要工具之一。
它能够观察和检测大脑结构和功能的变化，从而帮助医生做出更准确的诊断和治疗计划。
对于认知功能障碍的治疗，医学界倾向于综合治疗的方法，包括药物治疗、心理治疗和康复训练等。
药物治疗主要通过抑制或促进神经递质的释放，改善认知功能障碍的症状。
心理治疗主要通过认知重组、行为训练等方法，帮助患者重建和提高其认知功能。
康复训练则通过各种认知训练，如记忆训练、注意力训练等，来促进患者的认知功能恢复和改善。
除了治疗，认知功能医学还积极开展预防和干预工作。
预防认知功能障碍的方法包括保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、充足睡眠等；积极参与脑力活动，如阅读、学习、解谜游戏等；保持良好的心理状态，如积极乐观、社交活跃等。
对于已经出现认知功能障碍的患者，及早干预和治疗也可以减缓病情的进展。
总结而言，认知功能是人类正常生活所必需的重要能力，而认知功能障碍则会对人们的生活产生负面影响。
认知功能医学通过研究和治疗，为人们提供了更好的认知功能保护和恢复的方法。
然而，认知功能医学仍然有待进一步的研究和探索，以期能够更好地预防和治疗认知功能障碍，提升人民的生活质量。
认知功能评定
1.认知 狭义认知：认知 广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输 出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍： 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判 断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定： 完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定： 通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定 视物辨认； 触物辨认； 描述实物特征； 模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类： 物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其 他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认： 同时性失认： 颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。 听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。
认知功能障碍
13.现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么?
皮球 国旗 树木
MMSE中文版-3
14.访问员拿出手表， 问: 请问这是什么? 访问员拿出铅 笔， 问: 请问这是什么? 15.现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是: “ 四十四只石狮子” 16.访问员把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访 者 ，说:请照着所写的去做。 17.访问员给受访者一张空白纸，说: 请用右 手拿这张纸， 再用双手把纸对折， 然后将纸放在你的大腿上。
认知功能障碍
崔栋民
认知
• 认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理,转换成内 在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包 括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
• 认知障碍：是指上述几项认知功能中的一项或多项受 损。
认知障碍分类
1
注意障
碍
2
失认
证
3
失用
证
4
单侧忽
略
5
记忆障
碍
6
执行功能障
失用症的分类
1
意念性失
用
2
意念运动性失
用
3
运动性失
用
4
颜面失
用
5
穿衣失
用
6
结构性失
用
失用症鉴别
意念(观念)运动性失用： 模仿动作:检查者作举手、刷 牙 等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让 患者 执行，不能完成者为阳性。
运动性失用 ：让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、 做 弹琴样动作、 扣纽扣等，不能完成或动作笨拙为阳 性。
注意障碍
• 注意障碍是指当进行一项工作时，不能持续注意,注意 持 续时间短暂，容易分散等， 常是脑损伤的后遗症。比 较 常见的是注意力涣散,不能集中注意力或注意的持久 性 下降， 但对简单刺激有反应，如声音或物体;较严重 的 注意问题包括不能把注意从一件事转到另 一件事上, 或 分别注意同时发生的两件事情 等。
认知障碍感悟心得体会(3篇)
第1篇自从接触到认知障碍这个概念以来，我深刻地感受到了它对个人生活、家庭以及社会的影响。
认知障碍，是指由于各种原因导致个体在认知功能上出现障碍，包括记忆力、注意力、判断力、执行能力等方面的问题。
在这个过程中，我不仅对这一疾病有了更深入的了解，也对自己和周围人的生活有了新的感悟。
一、认知障碍的认识1. 认知障碍的种类认知障碍的种类繁多，常见的有阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病、路易体痴呆等。
这些疾病不仅给患者带来了痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
2. 认知障碍的症状认知障碍的症状主要包括记忆力减退、注意力不集中、判断力下降、语言表达困难、行为异常等。
这些症状严重影响了患者的日常生活，甚至危及患者的生命安全。
3. 认知障碍的原因认知障碍的原因复杂多样，主要包括遗传、环境、生活习惯等因素。
其中，遗传因素在认知障碍的发生中起着重要作用。
二、认知障碍对个人生活的影响1. 自我认知认知障碍使患者对自己的认知能力产生怀疑，进而影响自信心。
患者常常感到焦虑、抑郁，甚至产生自杀的念头。
2. 家庭关系认知障碍给患者家庭带来了沉重的压力。
家庭成员需要付出更多的时间和精力照顾患者，这可能导致家庭关系紧张，甚至破裂。
3. 社会交往认知障碍使患者在社会交往中处于劣势地位，容易受到歧视和排斥。
这进一步加剧了患者的孤独感和无助感。
三、认知障碍对家庭的影响1. 精神负担家庭需要承担患者的精神负担，如焦虑、抑郁等。
家庭成员在照顾患者的过程中，容易产生疲惫、焦虑等负面情绪。
2. 经济负担认知障碍患者需要长期的治疗和护理，这给家庭带来了沉重的经济负担。
部分家庭因经济原因无法承担患者的治疗费用，导致患者病情加重。
3. 家庭关系认知障碍使家庭关系紧张，如夫妻关系、婆媳关系等。
家庭成员在照顾患者的过程中，容易产生矛盾和摩擦。
四、认知障碍对社会的影响1. 医疗资源认知障碍患者需要长期的治疗和护理，这给医疗资源带来了巨大压力。
部分患者因无法得到及时治疗而病情加重。
mmse评分标准 认知功能障碍
mmse评分标准认知功能障碍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：MMSE（Mini-Mental State Examination）是一种常用于评估认知功能的工具，通过对被测试者进行简短的问答和简单的任务，来检测其认知功能是否正常。
MMSE评分标准是根据被测试者的回答情况来确定其认知功能的状况，评分范围在0-30分之间，得分越高表示认知功能越好，得分越低则表示认知功能存在障碍。
MMSE评分标准通常包括以下几个方面的内容：定向力、记忆力、注意力和计算能力、语言能力和视觉空间能力。
被测试者通过回答一系列问题或者完成一些任务来展示自己在这些方面的能力，根据答案的正确性和完成任务的准确性来给出相应的分数。
首先是定向力，被测试者需要知道自己身在何处、几时几点，这一部分通常占据总分数的10分。
接着是记忆力，被测试者需要回忆一些事物或者数字串，通常占据总分数的3-10分。
注意力和计算能力部分包括一些简单的计算问题和逆序数任务，这一部分也是评估认知功能的重要指标，通常占据总分数的5分。
语言能力部分包括词汇的理解和表达，命名物体等任务，也是评估被测试者认知功能的重要指标，通常占据总分数的9分。
最后是视觉空间能力，被测试者需要复制一些简单的图形或者绘制物体，这一部分通常占据总分数的1-2分。
在评分过程中，一般认为得分在24-30分之间表示认知功能正常，得分在18-23分之间表示存在轻度认知功能障碍，得分在10-17分之间表示存在中度认知功能障碍，得分在0-9分之间表示存在严重认知功能障碍。
根据得分情况，可以及时评估被测试者的认知功能状态，采取相应的干预措施。
MMSE评分标准是一种用于评估认知功能的有效工具，根据被测试者的回答情况可以快速准确地判断其认知功能的状况。
通过对MMSE评分标准的了解和应用，可以帮助医护人员及时发现认知功能障碍，采取相应的干预措施，提高患者的生活质量和健康状况。
【MMSE评分标准认知功能障碍】文章结束。
高级脑功能障碍的评定
高级脑功能障碍的评定
–损伤定位：
• 多由右侧半球损伤引起；
• 损伤部位涉及皮质和皮质下结构：右侧颞 上回是发生左侧忽略的皮质损伤部位；右 侧壳核、丘脑后结节及尾状核是左侧忽略 的皮质下损伤部位。
–临床表现：
• 轻症：不影响功能活动，仅在检查时表现为 对来自对侧的刺激无反应或反应缓慢；
• 重症：检查时明显可见，对日常生活造成显 著影响。
尽可能采用标准化、定量检查方法； 若患者不能按照指令作业，检查者应 进一步给予提示，以观察患者对提示 的反馈； 认知障碍评定的得分可提示存在障碍 的程度，但不能告知障碍的原因；
认知评定着重于观察认知障碍对ADL的影响； 应根据脑损伤部位、认知障碍表现来选择评定 方法和评定项目； 若患者存在失语症，应确定其语言理解水平和 最可靠的语言表达方式； 听觉或视觉障碍可能影响认知评定结果。
二级皮层区（投射－联络区）：对所有的 信息进行加工，或者准备相应的程序。
三级皮层区（重叠区）：综合许多皮层区 域的协同活动，以保证形成心理活动的最 复杂形式。
基本机能联合区的皮层活动的规律
皮层区的分层次结构规律；
皮层区特异性递减规律：一级皮层区存在大量高度 分化的神经元，具有最大限度的模式特性机能；二 级区的细胞专门化程度明显减少，多模式神经元开 始占优势；三级皮层区模式特异性更小，其机能具 有超模式性质；
– 指令传达到一级皮质区（中央前回运动区）， 将实现精细、准确行为的神经冲动发往外周。
中国防治认知功能障碍专家共识(全文)
中国防治认知功能障碍专家共识（全文）关键词：MCI 痴呆动脉粥样硬化脑卒中高血压冠心病房颤血脂异常糖尿病编者按：中国防治认知功能障碍专家共识专家组制定的防治认知功能障碍共识主要介绍认知功能障碍与痴呆的基本概念、中国认知功能障碍的防治现状及发展方向、认知功能障碍和痴呆的诊断等内容。
一．认知功能障碍与痴呆的基本概念1. 认知功能与认知功能障碍认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。
包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。
执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力。
执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动、有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。
认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。
临床实践中，可以通过问讯了解个体以上各方面的情况，有时还需要通过对其照料者的问讯补充和核实有关情况。
通过各种神经心理学检查和测查可以量化地评估个体的总体认知功能和特异的认知域状况，还可以发现某些日常生活中难以觉察的认知功能损害。
认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害（cognitive impairments），从轻度认知功能损害到痴呆。
认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。
2. 轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）及其分型指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。
MCI的早期定义是指与Alzheimer病（AD）相似的、进行性的记忆损害，强调的是疾病状态，特指AD的临床前期。
此外，MCI也可有语言、注意和时空间能力损害等。
然而，当MCI被认为是正常老化与痴呆的过渡阶段后，它就不再仅仅是代表了AD前的状态。
认知功能障碍的诊断与治疗
认知功能障碍的诊断与治疗一、本文概述认知功能障碍，作为一种涉及思维、学习、记忆、判断和理解等多方面能力的神经心理学疾病，日益受到医学界的广泛关注。
本文将对认知功能障碍的诊断与治疗进行深入探讨，旨在提高公众对此病症的认知，帮助医生提高诊断准确性和治疗效果，以及为患者及其家庭提供有益的信息和支持。
我们将概述认知功能障碍的基本概念，包括其定义、分类以及可能的原因。
然后，我们将详细阐述诊断过程，包括临床评估、神经心理学测试和影像学检查等，以便准确识别不同类型的认知功能障碍。
在治疗方法方面，我们将介绍目前常用的药物治疗、非药物治疗（如认知训练、生活方式调整等）以及新兴的治疗方法，如神经刺激和基因治疗等。
本文还将关注认知功能障碍的预防和康复，探讨如何通过生活方式调整、心理干预和社区支持等方式来降低患病风险、提高患者生活质量。
我们将对认知功能障碍的未来研究方向进行展望，以期为患者带来更多有效的治疗方法和康复手段。
二、认知功能障碍的分类与症状认知功能障碍是一个广泛且复杂的概念，涵盖了从轻度记忆问题到严重痴呆的一系列状况。
它可以根据其性质和严重程度进行分类，不同的认知障碍类型也会表现出不同的症状。
轻度认知障碍（MCI）：这是一种介于正常老化和痴呆之间的过渡状态，表现为记忆、注意力或执行功能等认知领域的轻微损害，但日常生活能力基本保持。
痴呆：这是一种严重的认知障碍，表现为多个认知领域的全面衰退，包括记忆、思维、语言、视觉空间技能等，严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病（AD）：这是一种最常见的神经退行性疾病，主要表现为进行性记忆丧失和认知功能下降。
血管性认知障碍（VCI）：由脑血管疾病（如中风）引起的认知障碍，可能表现为记忆力下降、执行力减弱等。
其他原因：包括感染、中毒、营养缺乏、代谢性疾病、精神疾病等引起的认知障碍。
执行力减弱：无法规划、组织或完成任务，或者在解决问题时变得困难。
这些症状可能会单独出现，也可能同时出现，具体取决于认知障碍的类型和严重程度。
认知障碍
认知障碍————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：认知障碍精神异常精神类疾病，认知缺陷或异常。
认知是指人脑接受外界信息,经过加工处理，转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。
它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,当上述认知域有２项或以上受累,并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。
简介认知是机体认识和获取知识的智能加工过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍（cogniｔivｅdisoｒder）指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍（1ｅarninｇand ｍemoｒy impairmenｔ)，同时伴有失语（aphａsia）或失用（apraxiａ）或失认（agnｏｓia）或失行（disｔｕrｂａnｃe in eｘｅcｕｔive fｕｎcｔｉonｉｎg）等改变的病理过程。
认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。
由于大脑的功能复杂,且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常（例如,一个病人若有注意力和记忆方面的缺陷，就会出现解决问题的障碍）。
因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。
主要分类主要包括(１）感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍;(2)记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误；(３)思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。
上述各种认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外,大多精神疾患所致。
如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。
认知功能与认知功能障碍培训课件
认知功能与认知功能障碍
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高级联合区（感觉）
❖ 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
认知功能与认知功能障碍
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高级联合区（躯体运动）
❖ 前额叶皮质参与各种复杂运动的意 念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
认知功能与认知功能 障碍
认知
❖ 认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
❖ 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
❖ 认知过程是高级脑功能活动。
认知功能与认知功能障碍
2
信息处理理论
❖其中最合理的理论架构：
大脑功能分类和分区（俄国 心理学家Luria）
❖ 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
❖ 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
认知功能与认知功能障碍
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大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
❖ 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。
❖ 联合区分为次级联合区和高级联合区。
认知功能与认知功能障碍
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次级联合区
❖ 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
❖ 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
认知功能障碍-ppt课件
4
2.短时记忆 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提
取的能力。 短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和
提取功能。 最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内
的记忆情况，或早上吃什么饭？
neuropsychology
5
3.长时记忆（远时记忆） 长时记忆是指信息经过充分的加工后，在头脑中保
Memory
回顾性记忆 Retrospective memory
前瞻性记忆 Prospective Memory
陈述性记忆 Explicit memory
非陈述性记忆 implicit memory
基于事件PM （EBPM）
基于时间PM （TBPM）
语义记忆 Semantic memory
情景记忆 Episodic memory
neuropsychology
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第二节 执行功能障碍
一、概述
（一）执行功能的概念： 执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是
为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵 活地整合起来,协同操作的功能,它包括多个不同的 认知加工过程。
neuropsychology
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（二）执行功能的子成分及分类
赢50 输25、50、75、250不等
赢100 输150、200、250、300、350、1250不等
每次让受试者从A、B、C、D四个选项中选择一张牌，分别按键
盘上的数字进行选择，选100次后实验自动结束，在每次选择之后，
屏幕上会有相应的结果反馈。
实验任务是在始动资金2000元的情况下，尽可能的赢更多的钱。
病； 注意缺陷多动障碍、孤独症等儿童发育期疾病。
认知知觉功能障碍训练内容
认知知觉功能障碍训练内容
认知功能障碍康复训练
认知障碍康复训练包括注意力训练、记忆训练、计算能力训练以及知觉障碍训练，不同类型的训练所使用的具体方法不同。
1、注意力训练：注意力训练包括反应时间训练以及注意力的稳定性、选择性、转移性、分配性训练。
例如可对患者进行划消测验，给患者一组不规律的数字，要求特定顺序划掉某个特定数字。
注意力训练中需注意对训练程度进行分级，及时根据患者情况对训练进行环境和作业调整。
2、记忆训练：记忆训练包括复述、语义细加工、首词记忆术等，常见记忆训练有照片记忆、地图记忆、复述短故事等。
在训练过程中，尽量保证环境简单、安静，无过多物品或声音进行记忆干扰，可适当对患者进行提示。
3、计算能力训练：计算能力训练主要包括数字概念、算数法则、估算、理财能力等，常见方法有计算题目、购物场景模拟等。
在训练过程中，要耐心，错误时给予提醒，正确时及时鼓励。
4、知觉障碍训练：知觉障碍包括错觉、幻觉、感知综合障碍等，知觉障碍训练较为复杂，且效果微弱。
常见知觉障碍训练有躯体感觉认知、图形指认、故事图片排序等。
随着精神疾病病人的增多，传统的药物治疗的单一治疗手段已不能满足精神疾病病人以及家属日益增长的需求，多种类非药物治疗形式结合药物治疗正逐渐被大众所认可，为此康宁医院康复中心增设团体认知功能障碍康复训练项目。
训练目的：改善病人的认知功能，推动和鼓励患者在人际关系和潜在的社会关系中发挥主观能动性，调动积极情绪，促进人际互动，提高生活质量。
适应症：有一定交流和理解能力、视听力良好且病情稳定的精神疾病患者。
禁忌证：患有严重躯体疾病或精神症状严重的患者。
认知功能简介
学龄前 学龄初
少年期 以后
思维得分类
3岁前
幼儿
形 态
动作思维 形象思维 抽象思维
实际动作
表象 词
基本材料
思维得形式
• 思维得主要形式就是概念、判断与推理。
– 概念:就是人脑对客观事物得一般特征与本质特征得反 应形式,就是思维得最基本单位,在认识过程中,将事物 经过分析、综合、比较、抽象、概括得思维过程而形 成得,用词语来表示。
– 判断:就是由概念所组成得、对于思维对象有所肯定或 否定得思维形式,判断以语句形式表达出来。
– 推理:就是一个或几个已知判断推理得出新得判断得思 维形式。可分为归纳推理与演绎推理。
• 归纳推理:就是从特殊到一般得推理。 • 演绎推理:就是从一般到特殊得推理。
思维障碍
• 思维障碍分过程障碍与内容障碍两种。
3、注意力评定
• 视觉注意
– 视跟踪、形态辨认、删字母等。
• 听觉注意
– 听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。
注意力评定
• 划消字母测试
– 要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中得 C与E,如下图中。
– 删除中每列约需删去18个字母,100s 内删错多 于一个为注意有缺陷。
4、记忆力评定
• 韦氏记忆测试(WMS)
记忆时程及特点
记忆类别 信息储存时间
脑内可能有的神经机制
举例
瞬时记忆
0.25~2 秒
感觉信息传入大脑，在皮层感觉区传 在查 找 字 典 上 某 个 词 时 ，
递的时程
对其他词一闪而过
短时记忆
数分钟以内
特定的神经信息在有关神经通路中往 返传递一短时间，其化学机制可能是 查到 一 个 新 电 话 号 码 ， 拨 关键大分子的可逆性构象变化，如磷 完电话就忘了 酸化与脱磷酸化
认知功能损害的诊断标准-概述说明以及解释
认知功能损害的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在现代社会中，认知功能损害成为一个越来越普遍的问题。
认知功能损害指的是对个体思维能力和认知能力的丧失或减退，表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等症状。
这种损害会严重影响患者的生活质量和日常功能，并给亲人和社会带来巨大的负担。
随着人们对认知功能损害的关注度不断提高，科学家们努力研究并制定了一系列的诊断标准，以便更准确地诊断和评估患者的认知功能损害程度。
通过诊断标准的应用，医生可以及早发现认知功能损害，并采取相应的治疗和干预措施，以尽可能延缓病情的发展。
本文将详细探讨认知功能损害的诊断标准，包括其定义、症状和表现，以及目前存在的诊断标准及其局限性。
通过对这些内容的探讨，我们可以更好地理解和识别认知功能损害，并为患者提供更加有效的治疗和护理。
在接下来的章节中，我们将从不同角度对认知功能损害进行深入研究。
首先，我们将探讨认知功能损害的定义和背景，以对其整体概念和相关背景知识有更清晰的认识。
然后，我们将详细介绍认知功能损害的症状和表现，以帮助读者更加全面地了解这一疾病的特点和表现形式。
最后，在结论部分，我们将重点讨论认知功能损害的诊断标准的重要性，并对目前存在的诊断标准及其局限性进行评价和总结。
通过这样的分析和讨论，我们可以为未来的研究和临床实践提供有价值的参考，以更好地应对和管理认知功能损害这一挑战。
同时，我们也希望通过这篇文章的撰写，能够引起更多人对认知功能损害问题的重视，为相关领域的研究和治疗提供更多支持和帮助。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行论述：第一部分：引言在本部分，我们将对本文的主题进行概述，并介绍文章的结构和目的。
第二部分：正文在本部分，我们将着重讨论认知功能损害的定义和背景。
我们将探讨认知功能损害的概念以及其在医学和心理学领域的重要性。
我们将介绍认知功能损害可能对个体生活和社会功能的影响，并提供相关的症状和表现。
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评定方法
❖筛查法：MMSE、CCSE ❖特异性检查法- Benton ❖成套测验- LOTCA、HRNB ❖功能检查法- A-ONE
治疗原则
❖个体化治疗 ❖由易到难 ❖避免干扰 ❖家属参与
康复策略
❖功能性恢复 ❖代偿
治疗模式
❖ 基本认知能力训练 ❖ 认知功能技巧训练 ❖ 环境改良
谢谢！
大脑 与
认知功能
主讲人：
认知
❖ 认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
❖ 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
❖ 认知过程是高级脑功能活动。
信息处理理论
❖其中最合理的理论架构： 大脑功能分类和分区（俄国
心理学家Luria） 是认知康复的理论基础
❖ 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
高级联合区（躯体运动）
❖ 前额叶皮质参与各种复杂运动的意 念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
联合皮质（躯体运动）
❖ 躯体运动联合皮质通过产生动作的 意念，对动作进行编排和精细、灵 活的控制和调节，将抽象思维化为 具体行动。
感觉皮质
❖视皮质(17) ❖听皮质(41/42) ❖躯体感觉皮质 ❖味觉皮质(43) ❖嗅觉皮质(28)
联合皮质
❖ 各种感觉和运动区以外的大脑皮质 均为联合皮质（区）。
❖ 它参与大脑的高级认知功能。
联合皮质
❖ 联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或 运动功能，而是接受来自感觉皮层的 信息并对其进行整合处理（设计、规 划、编程），然后将信息传至运动皮 层。
信息处理理论
❖ 中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入 信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来。
❖视觉注意到此花
❖大脑分析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比
❖在大脑中得出“百合花”的决 定性反应。
额叶功能（举例）
功能区
定位
作用
皮层内信息 传输方向
第一运动区 中央前回 执行运动
第二联合区
运动前皮层
计划、编程和 组织运动
↑
意念产生、形 第三联合区 前额叶皮层 成，动作步骤
组织排序
额叶联合皮质损伤
❖注意调控能力低下；
❖持续状态;
❖学习及记忆能力低下;
❖发散思维及策略形成能力受到损 害;
❖社会及情感行为表现异常;
顶叶功能（举例）
功能区
定位
作用
皮层内信息 传输方向
第一感觉区
中央后回
精细触觉、本体觉、 运动觉
感觉协调、整合、
第二联合区 顶上小叶 精加工，触觉定位
↓
及分辨
识别（视、触、听 第三联合区 顶下小叶 觉输入），运用、
躯体构图、语言
顶叶联合皮质
❖ 5区(顶上小叶)-参与 躯体感觉信息整合；
❖ 7区(顶上小叶)-参与 空间视觉信息的整合；
❖ 高级联合皮层损伤时，由于信息来自多个不 同的感觉区和脑的其它部位，因此可以导致 不同类型的认知功能障碍。
脑与认知功能的关系
❖ （1）额叶 对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整
合。意念产生、概念形成、动作步骤的组织 与排序、时间安排、动作的启划、判断、抽 象思维、记忆、言语运动的编程、智能、情 绪。
❖面容失认
❖记忆障碍和情感人格异
常
高级脑功能的左右半球不对称性
左半球 听、说、读、写
数学、计算 语义记忆 概念形成
右半球
几何图形（二维、三维） 知觉、模型构造
空间定位、定向
复杂图形及面容识别、 情节记忆、形状记忆
音乐的和声与旋律
左右定向
对感受视野的直接注意
认知障碍对于 脑卒中康复的影响
❖对肢体功能康复的影响
❖对ADL的影响
认知障碍对于功能活动的影响
认知障碍 注意 记忆
问题解决
功能障碍
不能执行指令或学习,参与集体活 动有困难,不能同时做两件事
忘记名字，日程安排，学习能力和 执行指令↓
处理日常活动有困难，如购物、做 饭，社交行为不当，判断力↓，安 排工作或时间顺序困难
定向
不能回答有关定向的问题
认知障碍对于功能活动的影响
认知障碍对于功能活动的影响
知觉障碍
功能障碍
结构性失用
穿衣失用，摆餐桌，裁剪制衣，包装 礼品，数学运算列式，做夹馅食品， 根据图纸组装手工品
穿衣失用
里、外反穿，前、后反穿，上、下错 穿，穿一侧
认知功能评定
评定对象: ❖ 脑卒中，包括脑出血和脑梗死。 ❖ 脑外伤。 ❖ 阿尔茨海默病。 ❖ 脑血管性痴呆。 ❖ 其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等。 ❖ 发育障碍。 ❖ 精神功能障碍。
❖左45区受损— Broca失语.
脑与认知功能的关系
❖ （2）顶叶
❖ 精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工、 整合。
❖ 视觉、触觉、听觉输入的识别。
❖ 运动顺序所需的视运动记忆痕迹或程序的储 存（运用）；
❖ 人体姿势模式，身体各部位及其空间位置；
❖ 语词的理解，语调解译，语词的强度与时序， 声音调制。
❖ 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。
❖ 联合区分为次级联合区和高级联合区。
次级联合区
❖ 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
❖ 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
高级联合区
❖ 包括前额叶皮质、边缘皮质及顶-颞枕皮质。
❖ 参与来自多个不同皮质区的信息的更 复杂的整合。
高级联合区（感觉）
❖ 高级感觉联合皮质整合次级联合区两种 或两种以上感觉信息。
❖ 在整合过程中，各种感觉模式的特异性 （如视、听、躯体感觉）消失即将具体 刺激加工成为或上升到抽象思维或概念。
高级联合区（感觉）
大脑皮质功能
大脑皮质
第一运动和 感觉区
次级联合区
高级联合区
功能
定位
直接加工I级运动、 感觉信息，引起性 质明确的感觉。
躯体感觉中枢、 视觉中枢、听 觉中枢、躯体 运动中枢
参与单一感觉或运动功能 的较复杂的加工，是将具 体事物的感知“抽象”成 概念的场所。
视联合区、听 联合区、躯体 感觉联合区
参信与息来的自更多复个杂不的同整皮合层加区工。额 边 顶缘 -叶颞皮前-枕质皮皮、质质、
Luria把大脑分为3个区：
❖第一区：脑干和旧皮质 调节清醒 状况和对刺激的反应
❖第二区：颞叶、顶叶、枕叶 在信 息的分析、编码、储存中扮演关键 角色
❖第三区：额叶 与动机或意图、计 划的形成有关
大脑皮质
❖大脑皮质由运动皮质、感觉皮质 和联合皮质组成。
运动皮质
❖初级运动区 ❖运动前区 ❖辅助运动区
❖ 39区（角回）和40区 (缘上回)-参与听理解、
阅读理解和书写表达。
顶叶联合皮质损伤
❖丧失通过触觉来识别物体形状的 能力（触觉失认）
❖右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣 失用、单侧空间忽略、结构性失 用
❖左侧顶叶：失读、Wernicke失语
颞叶功能
❖ 第一颞区(颞上回)
听知觉
❖ 第二联合区(Wernicke区) 语言理解、 声音调制、音乐知觉，记忆
知觉障碍 躯体构图
左右失认 手指失认 疾病失认
功能障碍 穿衣失用，不能识别身体各个部位 及其之间的关系，转移动作不安全
穿衣和理解含有左/右概念的方向时 有困难
手的灵巧性和精细动作受到影响 活动不安全，不能学习代偿技术
认知障碍对于功能活动的影响
知觉障碍 单侧忽略 空间定位
功能障碍
刮一侧脸、穿一只袖子、吃半边饭、 读半张纸、画半边画、转移和移动 不安全，撞到一边的门框或物体上
在繁华地区穿行困难，穿衣困难，执行 含有方位术语的指示有困难
空间关系
同上，转移不安全
认知障碍对于功能活动的影响
知觉障碍 地形定向 图形背景
分辨
肢体失用
功能障碍
不能从病房走到治疗室，或从一房 间到另一房间
不能在无序的抽屉里找到指定物品、 白床单上的白毛巾、轮椅的手闸、 冰箱里的食品等
不知如何使用某物品，或错误使用 工具，动作笨拙，书写/编制困难
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
❖ 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
❖ 第三联合区(颞极、海马旁回) 较高级视、听作业的学习(颞下回)-参与 图形或物体的特征 识别与分辨。
❖ 21区(颞中回)-参与 图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。
❖ 颞上沟底部 — 参与相貌认知。
颞叶联合皮质损伤
❖视知觉障碍 — 对复杂图形或物体的 识别或分辨能力受到损害；对视觉 刺激常常产生解释错觉。