护理干预对冠心病患者生活质量影响

护理干预对冠心病患者生活质量的影响（湖北省荆州市中心医院心内科湖北荆州 434020）

【摘要】目的：探讨护理干预对冠心病患者生活质量的影响。方法：将102例冠心病患者按入院时间先后交替分为对照组和干预组各51例，对照组行常规护理，干预组在此基础上采取护患一对一的分时段，分年龄段的护理干预，分别统计两组入院及出院后1、3个月的生活质量评分。结果：两组出院后1、3个月的生活质量评分与入院时比较，差异有显著意义（均p＜0.01）干预组出院后1、3个月评分显著优于同期对照组（均p＜0.01）。结论：护理干预可以显著改善冠心病患者的躯体功能、心理状态、社会功能和对疾病知识的认知，提高患者的生活质量。

【关键词】护理干预；冠心病；生活

【中图分类号】r541.4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0290-01

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种严重威胁人类健康的常见疾病，据who统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，又称为“第一杀手”又是一种心身疾病［1］，社会心理因素在其发生、发展、康复、预后等各个环节起着重要的作用，强化冠心病患者的遵医行为是降低冠心病复发率、提高生存质量的最佳途径之一［2］。本文旨在探讨护理干预对冠心病患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年3月～6月我科入住冠心病患者102例，其入组标准符合1981年全国内科心血管疾病诊断标准，并经辅助检查确诊为冠心病，入组年龄38～84岁，其中男64例，女38例，按入院时间的先后顺序交替分为干预组和对照组各51例。两组性别，年龄、病情及住院天数比较，差异无显著性意义（均p〈0.05）

1.2 方法

1.2.1 护理干预方法：对照组采用常规护理，干预组在此基础上采取以下护理干预措施。

1.2.1.1 护患一对与全程系统干预：每例患者均由一名受过培训的责任护士负责，从入院，检查，治疗护理康复训练等各方面实行一对一服务，对患者进行体统化整体护理，建立互动信任的护患关系，建立健康档案并于出院后定期随访。

1.2.1.2 分时段干预：①急症期，向患者介绍冠心病的相关知识，讲解配合治疗护理的方法，发放宣传教育手册，使患者及技术对冠心病的基础知识有一些必要系统的理性认识，消除恐惧等心理障碍，积极主动的配合治疗。②住院恢复期，对患者进行护理指导，饮食，热量控制在9360～11415kj/d。主食以大米为主，每天250～300g，多吃青菜，芹菜等含纤维较多的叶类和瓜类，豆类食物，减少肉类，限制动物脂肪摄入。运动，以步行为主，生活规律，调节情绪。③出院前。制定详细教育计划，督导患者掌握自我保护方法

及应急措施，预防并发症，指导患者生活规律，不强调一定要早起，早睡或晚睡，晚起，但禁止熬夜，保证每天8小时睡眠，调节情绪，根据患者爱好或听音乐，画画，看电视，读书等，也可参加不太剧烈的运动，如打太极拳，骑自行车，但强度要控制，以无不适感为限。

1.2.1.3 分年龄段干预：在护理干预过程中，既要规范化，又要注意个体化实施，对不同年龄患者应有适合个体特色的护理干预内容和适当的干预方法。①老年人，随着年龄的增加，高龄老人对护理人员家庭访视上门服务的需求明显增加〔3〕，所以应增加家访及电话随访频次，出院2周内每1～2天1次，指导患者生活自理及康复锻炼。②中青年，对于学历结构较高的中青年患者一般采取电话或e-mail联系，针对其提出的问题进行指导。③更年期妇女，由于女性为家庭的主要负责照顾人员，将更多的精力放于家庭上，其自身身体状况易被忽视〔4〕。更年期妇女由于身体及心理的原因，对疾病的恐惧及负担心理比较重，在指导过程中不仅要告之疾病的知识，也要注重患者的心理疏通工作，对其进行全方位的干预。

1.2.2 评价方法：根据刘同想［5］绘制调查表，内容包括患者躯体、心理、社会、职责能力、健康的自我评价、经济状况等方面的内容。采用5组likert排列法进行定量化测量，，由患者或家属，入院时及术后1、3个月填写调查表。

1.2.3 统计学方法：应用t检验及方法分析。

2结果

两组不同时段生活质量评分比较，见表1

表1 两组不同时段生活质量评分比较

与对照组同期比较﹡p 〈0.01;与本组入院时比较△p 〈0.01

3 讨论

冠心病由于躯体疾病、功能状况以及个性因素、行为类型、社会因素、生活事件、工作压力等多种因素的影响，在疾病发展过程中，极易产生焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪，严重影响疾病的治疗和康复，本研究结果显示,两组出院后1、3个月的生活质量评分显著高于同期对照组评分,说明本护理干预方法在提高冠心病患者的生活质量方面优于传统的护理方法,干预组采取护患一对一全程系统的护理干预,从患者入院至出院后随访均由一名护士负责,有利于护患关系的建立,且该护士对患者病情有全面的了解,使患

者在有疑问及遇到困难时能及时得到帮助。该护士经过专门的培训，能够对患者及家属进行健康知识教育，康复指导，争取患者家庭、社会、单位的支持，督促患者出院后进行适当的运动，促进其生活自理，使患者最大程度的回归家庭及社会。分时段进行护理干预是根据疾病进程及康复程度和患者心功能指定详细健康教育内

容和康复训练计划，逐步有序增加康复训练强度，针对不同年纪，不同心功能指定不同目标来激发患者恢复工作和社会生活的潜能，分年龄段进行护理干预可针对患者的年龄特点如老年人，中青年人

和更年期妇女，采取不同的护理干预措施，并且将护理干预对象扩展到患者家属，根据疾病，疾病相关知识的了解，掌握的程度及理解能力的不同而采取电话、email和家庭访视等途径来进行健康教育和康复训练指导，可适应不同个体的需求，以达到提高患者生活质量的目的，提高患者的生存率，减少疾病复发率。

参考文献

［1］郭燕宏.急性冠脉综合征患者抑郁状态调查［j］.护理学杂志，2005，20（3）：19

［2］张红，赵庆华.家属健康教育对冠心病患者遵医行为的效果［j］.广东医学，2007，28（12）：2011-2013.

［3］曾尼.我国老年患者的社区护理相关研究现状［j］.护理学报，2007，14（4）：36-38.

［4］丁四清.急性心肌梗死院前延误现状及对护理工作的启示［j］.护理学杂志，2008，23（3）：24-25.

［5］刘同想，孔素平，廖忠友，等.西雅图心绞痛调查表对chd 患者机体功能及qol的评估研究.中国行为医学科学，1997，6（2）：127-129.