髌骨骨折护理查房

髌骨骨折的护理查房

杨芳

病例：13床费业静男69岁住院号:1119048 入院时间：2011.9.16

主诉：摔伤致右膝部肿痛活动受限1小时余

现病史：患者入院前1小时不慎摔伤，当即感到右膝剧烈疼痛，不能站立和行走，继而局部肿胀；立即送入医院检查并摄片x线片后，拟诊“右髌骨骨折”收治入院，入院时T:37.5°C P:80次/分R：20次/分BP:140/80mmhg 患者伤后意识始终清醒，无恶心、呕吐等现象。既往有糖尿病病史、胆结石手术。

入院诊断：右髌骨骨折、右手背及腕部挫伤、右眼部挫伤

实验室检查：x线摄片示右髌骨骨折，心电图示心动过缓（56次/分）生化显示钾3.3mmol/l 治疗：给予复方骨肽、丹参静脉滴注，口服氯化钾缓释片，行阿托品实验结果阳性，并给予左福康、点舒眼膏滴眼和涂眼。

根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划:

9.16 P1有体温过高的可能：与骨折引起的炎症，皮肤破损感染有关。

I：严密观察病情变化和破损皮肤的情况；破损皮肤每日两次碘伏消毒，每日测量体温、脉搏、呼吸、血压3次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。

9.19 O：患者生命体征保持平稳。

P2 疼痛：与骨折有关。

I：向患者解释疼痛的原因。及时安慰患者，认真听取患者的不适，并给与相应的处理。观察疼痛的性质、程度，教会患者一些放松的技术如深呼吸、听音乐来减轻疼痛，要求家属对患者给予关心和支持。必要时遵医嘱给予止疼药物。

9.19 O: 患者疼痛缓解。

P3 感知改变视力障碍：与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。

I：热情接待患者，安定患者及家属的情绪，耐心向患者解释病情，使患者消除顾虑，积极配合治疗与护理；右眼先做冷敷，1-2天后改热敷；遵医嘱给予左福康、点舒眼膏滴眼和涂眼。

9.21 O：患者眼内淤血减少，视力恢复。

9.17 P1 睡眠形态紊乱：与躯体移动障碍，骨折后不能更换体位，疼痛有关。

I:给予心理护理，减轻患者的恐惧。告之家属给予支持和鼓励。遵医嘱给予止疼药物，缓解患者的疼痛，提高患者的睡眠质量。提供良好的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯。

9.20 O：患者睡眠质量得到改善和提高。

P2 有发生便秘的可能：与活动受限，不适应床上大便有关。

I：给患者及其家属讲解预防便秘的方法如：多饮水；多吃粗纤维的蔬菜和水果；每日数次顺时针按摩腹部；鼓励患者适当床上活动；训练床上大便养成良好的排便习惯等，必要时给予开塞露外用

9.20 O：患者适应床上大小便，大便每日一次。

P3 自理能力缺陷：与骨折后肢体活动和功能受限有关。

I：做到四送，即送饭，送水，送药，送便器，做好基础护理，皮肤护理，协助患者完成进食，穿衣，床上擦浴，床上大小便等生活护理。

9.20 O：患者的生活需求基本上得到满足。

P4 营养失调：与患者营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要有关。

I：给予高蛋白、高维生素、粗纤维、低盐低脂及清淡易消化的饮食；应严格进行饮食管理，根据生理需要，确定饮食总热量和营养成分，进餐定时定量，以控制血糖；提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲；让患者了解充足的营养对疾病的支持和恢复

有重要作用，并鼓励患者进食。

9.20 O：患者营养得到改善，复查电解质正常，按预期进行手术。

9.18 P1 躯体移动障碍:与骨折引起的肢体活动受限有关。

I：协助患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等；移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体；指导并鼓励患者做力所能及的自理活动；指导并协助患者进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。

9.21 O：患者可进行侧翻抬臀等肢体活动。

P2 有皮肤完整性受损的危险：与躯体活动受限有关。

I：保持垫褥平整、干燥、清洁无渣、无皱褶。定期按摩受压处，定时翻身，及时补充机体的能量，以增强机体修复能力。进行治疗操作时要轻柔，注意避免推、拖、拉、拽等方法，以减轻摩擦。

9.21 O：患者皮肤清洁干燥，未发生褥疮。

P3有废用综合正的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关。

I：向患者讲解功能锻炼的目的，意义；教会患者功能锻炼的方法，如病情平稳后可进行上肢的主动运动，下肢以被动活动及肌肉的等长收缩为主，可进行踝关节的主动屈伸和环转运动，大小腿肌肉的按摩。

9.21 O：患者健侧肢体活动自如，患肢进行功能锻炼，没有发生关节僵硬，肌肉萎缩。9.19 P1 有发生下肢深静脉血栓形成的危险：与骨折引起的创伤有关。

I：定时观察患肢的末梢皮温、颜色；做好健康宣教，避免高胆固醇饮食，多饮水，多运动。包括定时翻身、主动肌肉关节活动、被动肌肉按摩、早期进行功能锻炼等。

9.22 O：患者没有发生深静脉血栓。

P2焦虑恐惧：与担忧骨折后会影响肢体功能及恢复程度，怕得不到满意的医疗和护理有关。I：向患者讲解疾病的相关知识和预后，消除患者的顾虑；护士在操作和治疗过程中要态度和蔼，尊重老年患者，尽量满足提出的需求；向患者介绍手术医生的技术及以往手术的成功率，讲解麻醉效果，保证术中不会有明显的疼痛，与家属一起给予鼓励和支持。

9.22 O：患者恐惧心理消除，以良好的情绪接受治疗。

P3有发生低血糖的可能：与患者饮食量不足有关。

I：每餐应将计划饮食吃完，如果不能吃完全餐，需当天补足未吃完食物的热量与营养；定时进食，如果进餐时间延后，应在餐前先喝一杯年奶或吃一点饼干；教育患者及家属认识低血糖反应，如果出现饥饿感、心悸、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等应立即进食糖类食物或饮料，症状未好转要立即告知医生。

9.22 O：患者能保持有规律的生活并了解控制血糖的意义。

P4 知识缺乏：与缺乏骨折后预防并发症和功能锻炼的相关知识有关。

I：向患者及家属讲解骨折后的注意事项及有关疾病知识。鼓励和指导患者进行功能锻炼。

9.22 O：患者已掌握骨折的有关疾病知识，可进行肢体的主动和被动的功能锻炼。