护士核心能力的培养

评判性思维包括“评判”和“思维”两层 • 意思。 “评判”一词本质上要求对事物有仔细的判 断和反思的能力，对现有的事实和观点不 盲目接受，而是抱有疑问的态度，且敢于 对教材、教师和权威提出质疑； “思维”一词则要求有认真的思考、分析、 综合、计划、推理、决策和评价能力。
评判性思维的特点
• 主动性
10U皮下注射，一小时后测血糖为18.3mmol/L,医生认为血糖水平下降不明显继
二
四
三
沟通案例
沟通途径
沟通的定义
沟通是指人与人之间
的信息传递与交流， 即人与人之间交流意 见、观点、情况或情 感的过程。
• 护患沟通——是护理人员与病人之间的 信息交流的过程，所交流 的信息既有护理直接相关 的内容，又有双方的思想、 情感、要求等。
沟 通 的 目的
•卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只 有15％是由于他的专业技术，另外85％靠人 际关系、处世技能。”而处理人际关系的核 心能力就是沟通能力，正如有的专家所说： “沟通的素质决定了你生命的素质。 俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒
非语言性沟通
不使用语言、文字的 沟通，它包括的信息是 通过身体运动、面部表 情、利用空间、利用声 音和触觉产生的，它可 以伴随着语言性沟通而 发生。
非 语 言 沟 通
面部表情
身体姿势 人体触摸 环境布置
仪表服饰
空间距离
交往中一个信息的表达＝7％的语言＋ 38％的声音＋55％的面部表情。
沟通案例
一名医务人员本想向癌症病人传 递活的希望，说出的话却是“像 你这种情况死亡率是８０％。” 而另一名医生却这样表述：“你 的情况虽然很严重，但能够战胜 病魔的机会也有２０％。所以希 望你不要放弃。”
• 独立性
• 反思 • 全面审查
• 有说服力
评判性思维的特点 总之，评判性思维是一种自主性思维 ，具有不受约束的潜力，评判性思维 者不被动接受别人的意见，在分析确 定哪种意见权威可信后才接受，他们 有自己的想法，不容易被操纵，不会 盲目地被周围人引导。
评判性思维能力案例
• 患者，女，22岁，未婚，经后20d因腹痛就诊。 白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾 炎，等待收治住院。一护士看到患者的脸色较差 ，虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿 妊娠试验，而医生认为问过病史，不考虑有宫外 孕可能。但此护士认为部分女性生理周期短，而 且婚否与是否有性行为无关，且年轻女性可能隐 瞒病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。
护士核心能力的培养
程国荣
什么是核心能力？--概念
内 容
如何提高核心能力？--培养
为什么要提高核心能力?--意义
来自百度文库
什么是护士的核 心能力
护士核心能力
概念
2003年12月，首次提出了中国护士核心能力这一概念。 明确指出：护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操 作技术，对护理对象实施整体护理的能力，是从事护理工 作的基础。是注册护士从业时所应该具备的能力。 护士核心能力是护理教育应着重培养的、 护理专业人 员必须具备的最主要的能力 。主要包括评判性思维能力、 沟通与合作能力、实践操作能力、创新能力等。
沟通时做好5个主动
1
主动关心、帮助、 体贴病人 主动相送 出院病人 3 主动热情 接待病人 4 主动巡视 病房
2
主动耐心 安慰病人
沟通时做到6个一句
入院时多介绍一句
操作时多说明一句
晨间护理时多问候一句
手术前多解释一句
手术后多安慰一句
出院时多关照一句
二、评判性思维能力
评判性思维的定义
评判性思维的特点
沟通案例
肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意 识到这种监测的目的是保护自己。 护士甲走进5号房间，说：“王桂英，抽个血！” 患者拒绝：“不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都 被你们抽光了，不 抽了！” 护士甲：“你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽随你便”（护士甲转身就离开 了） 护士乙：走进5号房间，说：“王阿姨，今天要给您抽个血！” 患者拒绝：“不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都被你们抽光了，不 抽了！” 护士乙耐心地解释：“抽血是因为要检查骨髓的造血功能,例如，白细胞、红细胞 、血小板等等，血象太低了可能会造成感染，人也会很难受，这样就不能继续 做放疗了，治疗就会中断的”。 患者好奇：“如果降低了，那怎么办呢？” 护士乙：“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都 抽了！您放心，抽一点点血，对你的身体不会有任何影响的。” 患者被说服了：“好吧！”
评判性思维能力案例
• 医生最终接受了护士的意见，为患者行 尿妊娠试验，结果阳性。随即做B超确 诊为宫外孕出血，患者20min后即出现 血压下降，此时已做好了术前的各项准 备及备血。此例为护士成功应用评判性 思维于病情观察中，杜绝了1例误诊误治 。
评判性思维能力案例
患者，男，76岁，因“咳嗽、咳痰一周伴胸闷气促一天”收住入院，患者既往有 糖尿病史5年，高血压病史10年，入院时随机血糖21.6mmol/L,医嘱予正规胰岛素
评判性思维案例
评判性思维概念 评判性思维
是指个体在复杂的情境中，能灵活运用已有的 知识经验，对问题及解决方法进行选择，识别 假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而 做出合理的判断和正确取舍的思维方法。 也有学者译为批判性思维。 指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严 格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。
护士的八大核心能力
床边综合
能力
知识整合 能力
沟通能力
教学 能力
合格的 护士
评判性 思维能力
领导 能力 管理 能力
人际交往 能力
护士核心能力的特征
护理人员的重要核心能力
沟通能力 评判性 思维能力 床边综合 能力
今天主要谈谈护士临 床工作中比 较重要的三方面的核心能力
一、沟通能力
沟通的定义
一
沟通的目的
80%护理纠纷--沟通不良或沟 通障碍引起
研究 报道
30％的护士不知道或不完全知道如何 根据不同的情绪采用不同的沟通技巧
83.3％的护士对沟通方式基本不了解 33.3％的护士认为对患者及家属提出的 不合理要求应不加理睬。
沟通途径
言语性沟通
指沟通者以语言或 文字的形式将信息发送 给接受者的沟通行为。