慢性浅表性胃炎中药治疗综述

慢性浅表性胃炎中药治疗综述

慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG，即慢性非萎缩性胃炎）是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50～85%左右[1]。属中医胃脘痛、腹胀、嘈杂、痞满等范畴，此病患者多是由于外感寒热、内伤劳倦、饮食不节、情志不畅等因素使其脾胃的功能受损，导致其脾胃的运化失常、胃失和降、气机阻滞，从而引发此病。现代医学认为其发病与内分泌失调和物理因素、化学因素损伤胃黏膜以及幽门螺杆菌感染有关, 由于消化腺分泌调节功能发生紊乱, 体内胃黏膜保护剂PGE2合成受阻, 使胃黏膜容易受到食物和消化液的刺激，进而诱发胃黏膜炎症，导致慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为31～50 岁，男性发病多于女性。慢性浅表性胃炎发病以冬季为常见，春季发病最少。慢性浅表性胃炎对人类的危害正因胃病一系列的诱因和胃癌发病率的不断升高而日益引起全社会的高度注。该病是中医药治疗的优势病种之一，现将近年来中药对慢性浅表性胃炎病的治疗概况综述如下：

1 辩证分型论治

对疾病进行辨证分型论治是中医的一大特色。在临床治疗慢性浅表性胃炎中,采用辨证分型治疗取得了很好的效果。董重阳等[2]将本病分为三种类型：第一，气滞胃寒型，处方：荜茇15g，良姜l0g，苏梗15g，砂仁20g，娑罗子30g，黄连15g，吴茱萸9g，蒲公英30g，红藤30g，乌贼骨30g，甘草9g。第二，气虚胃寒型，处方：生黄芪30g，香附15g，荜茇15g，草豆蔻20g，蒲公英30g，红藤30g，苏梗15g，砂仁20g，佛手15g，煅瓦楞30g，鸡内金20g，甘草9g。第三，胃阴不足型，处方：枸杞子、12g 石斛、12g 萸肉、15g 沙参、15g 生地、12g 知母。

苏敏[3]等将本病分为四种类型，脾胃虚寒型选用香砂六君子汤为主方治疗40例；胃阴不足型选用一贯煎为主方治疗11例；肝胃不和型选用柴胡疏肝散为主方治疗20例；脾胃湿热型选用半夏泻心汤为主方治疗9例。日1剂，7天为一

个疗程，连服5个疗程，总有效率92.50%。

孙华等[4]将本病分为五种类型，肝胃不和型选用柴胡疏肝散合芍药甘草汤（加减方）；脾胃湿热型选用平胃散合香莲丸（加减方）；脾胃虚弱型选用补中益气汤（加减方）；脾胃虚寒型选用黄芪建中汤（加减方）；脾胃淤血停滞型选用失笑散合丹参饮（加减方）。

2 基本方加减治疗

周金萍[5]等采用香砂养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎52例。其组方为：木香10g，砂仁6g（后下），党参15g，白术10g，豆蒄6g（后下），法半夏8g，茯苓10g，苍术9g，炙甘草6g，丹参15g，白芍10g，玄胡15g。若腹胀加积实10g、厚朴9g；病程长、年迈体虚加黄芪20g；嗳气者加枇杷叶10g、代赭石15g；嘈杂泛酸者合乌贝散（海螵蛸、浙贝母）；便秘者加大黄10g（后下）。每日一剂，水煎，分早晚两次温服。以30日为一个疗程，连服连个疗程，总有效率为90.20%。

王拥军[6]等采用加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎90例。其组方为：苏梗10g，香附10g，陈皮10g，炙甘草10g，枳壳10g，香橼皮10g，佛手5g，大腹皮10g，槟榔15g，木香10g，焦山楂10g，焦麦芽10g，焦神曲10g，玄胡15g。若肝气不舒者加郁金15g，柴胡15g; 脾胃虚寒者加党参20g，炙黄芪30g; 胃阴亏损口干渴者可加石斛10g，沙参16g; 湿热重可加泽泻15g，茵陈20g; 气滞血瘀胃脘痛甚者可加桃仁10g，乳香10g，没药10g。每日1剂，15日为1疗程，连服2个疗程，总有效率为93.33%。

赵秋玲[7]等以半夏泻心汤加减治疗慢性浅表性胃炎32例，其组方为半夏20g，干姜9g，黄芩6g，黄连6g，党参15g，大枣10g，炙甘草6g。辨证加减：脾胃虚寒：党参加至30g，加白术15g，生黄芪20g，吴茱萸6g；胃中炽热：黄连加至9g，加蒲公英20g；湿重：加苍术15g，薏苡仁20g；痛甚：加延胡索12g，乌药10g，白芍10g；返酸：加乌贼骨30g，煅瓦楞子18g；胃阴虚：去党参加太子参18g，石斛15g；气滞：加厚朴10g，枳壳6g，木香6g，佛手10g；纳差：加砂仁6g，谷芽15g，麦芽15g。每日1剂，4周为1疗程。连服1个疗程，总有效率为93.70%。

3 自拟方治疗

邬晓东[8]等自拟和胃消痞方治疗慢性浅表性胃炎60例，其处方组成：半夏12 g，枳实12 g，苍术12 g，厚朴12 g，香附子15 g，延胡索10 g，合欢花10 g，茯苓10 g，党参15 g，炙甘草6 g，山楂15 g。辨证加减: 脾胃虚寒者改苍术为白术12 g，加炙黄芪30 g，干姜9 g，吴茱萸6 g；肝胁郁热者加黄连6 g，蒲公英15 g；胃阴虚者去苍术、厚朴加石斛20 g，麦冬15 g；血瘀者加降香9 g，乳香、没药各10 g; 纳呆加砂仁6 g( 后下) ，谷芽30 g；喛气频频者加旋覆花10 g，代赭石20 g。一日1剂，30日为1个疗程，连服一个疗程。总有效率为92.00%。

邢鸿林[9]等自拟黄术健胃方治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎89例，其处方组成：黄连6g，白术( 炒) 20g，白花蛇舌草30g，延胡索12g，徐长卿12g，半枝莲15g，蒲公英15g，佩兰15g，紫苏梗12g，蒲黄( 炒) 12g，郁金12g，高良姜3g。每日1剂，30日为1个疗程，连服1疗程，总有效率为95.51% 祁跃明[10]等自拟疏肝健胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎50例，其处方组成：炒柴胡10 g, 枳壳10 g, 白芍30 g, 香附10 g , 陈皮10 g , 生晒参10 g , 白术15 g , 茯苓20 g , 延胡索30 g , 金铃子10 g , 甘草10 g, 兼湿者加霍香10 g, 苍术10 g, 法半夏10 g ；兼郁热者加黄芩10 g , 黄连6 g ；兼瘀血者加蒲黄10 g, 五灵脂10 g ；兼食滞者加神曲20 g, 山楂20 g。每日1剂，10日为1疗程，连服2个疗程，总有效率为：96.00%。

杨书庄[11]等自拟解郁理气汤治疗肝郁脾虚型慢性浅表性胃炎75例，其处方组成为：柴胡15 g、香附15 g、青皮10 g、佛手10 g、绿萼梅10 g、木香10 g、枳壳10 g、元胡10 g、白芍15 g、川芎15 g、郁金15 g、连翘10 g、蒲公英10 g。嗳气频繁可加旋复花、代赭石; 泛酸、嘈杂、胃灼热可加海螵蛸、煅瓦楞子、左金丸等，热象甚者可加竹茹、山栀以清肝降火; 口苦、便秘者可稍加大黄、枳实通腑泻浊; 食欲不振、痞满可加神曲、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金等。每日1剂，连服15-30日，总有效率为：91.58%。

4 中西医结合疗法