患者自控镇痛的临
地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｔ ｌ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ６ ９・
地 佐 辛 用 于 剖 宫产 术 后 硬 膜 外 自控 镇 痛 的 临床 观 察
２ 结 果
２ ． １ 镇痛、 镇静 效 果
镇痛治疗期 间 ， 两 组 患 者 各 时 间 点 ＶＡ Ｓ评
分、 Ｂ Ｃ Ｓ评 分 、 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ镇 静 评分 、 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 的有效 按
压次数 。 组 间 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 、 ２ 。
无 痛 ；３分 以下 ： 有 轻微 的疼痛 ， 能 忍 受 ；４～６
分： 患者 疼痛 并影 响 睡眠 ， 尚能 忍受 ； ７ ～１ ０分 ： 患
１ 资 料 与 方 法
择期 行 剖 宫 产 手 术 患 者 ６ ０例 ， Ａ Ｓ Ａ 工～ Ⅱ 级， 均为第 １次行 剖宫 产患 者 ， 年龄 （ ２ ７ ±３ ） 岁， 体
费宏亮 ， 黎 荣福 ， 裕
关键词 ：剖宫产术 ； 术后镇痛 ；地佐辛 ； 舒芬太尼
中 图 分类 号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ — １ ６ ９ — ０ ２ Ｉ ３ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ５ １ ３ ０ ６ ３
红， 胡振伐 ，曹 雷
（ 北 京燕 化医院 麻醉科 ，北京 ，１ ０ ２ ５ ０ ０ ）
为观察 地佐 辛 复合 盐酸 罗 哌卡 因用 于剖宫 产
盐酸羟考酮注射液用于骨科手术术后静脉自控镇痛的临床效果观察
临床 效果。方法 ：选取我 院全麻 下行 骨科 手术的 ｌ １ ０例 患者 ，随机分 为对照 组和观 察组 ，各 ５ ５例 ，观察 组给 予盐酸羟考
酮注射液 ５ ０ ｍ ｇ ＋ ０ ． ９ ％氯化钠 液稀释 至 １ ０ ０ ｍ ｌ ，对照组给 予硫酸吗啡 注射 液 ５ ０ ｍ ｇ ＋ ０ ． ９ ％氯化钠液稀释至 １ ０ ０ ｍ ｌ ，２组均采
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｏｒ ｔ ｈｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｗ Ｕ Ｔａ ｏ ｙ ｕ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｈ ｅ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ６ ５ ５，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ（ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ － ｅ ｎ ｏ ｘ ｙ ｃ ｏ ｄ ｏ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ５ ０ ｍ ｇ ｄ ｉ ｌ ｕ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ０ ． ９ ％ｎ ｏ ｒ ｍ ｌ ａ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ １ ０ ０ ｍｌ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ
氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用
氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用陈慕瑶;徐康清;陈旭素;郑玉凤;张翠梅【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2004(003)005【摘要】目的评价氯诺昔康及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法,从而减轻术后护理的工作量和提高患者术后护理质量.方法50例在全麻下行胆囊切除术和单侧乳癌根治术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例.将所配制药液注入PCA泵,PCA泵给药速率为2 ml/h,术毕时启动PCA泵进行镇痛,术毕前予首量.镇痛结束时,由患者完成疼痛的评分,记录PCA期间出现的副作用.结果L组患者的镇痛效果优于T组,差异有统计学意义.T组恶心与呕吐的发生率为36.0%,L组为8.0%,T组明显高于L组(P ＜0.05).结论氯诺昔康术后自控镇痛的效果优于曲马多,恶心、呕吐少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛.【总页数】2页(P18-19)【作者】陈慕瑶;徐康清;陈旭素;郑玉凤;张翠梅【作者单位】中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R614;R47【相关文献】1.曲马多联合氯诺昔康术后静脉自控镇痛疗效与安全性的Meta分析 [J], 方宝霞;刘杰;刘慧敏;陈富超;林洁2.氯诺昔康复合曲马多用于骨科术后病人自控镇痛的临床研究 [J], 李琪英;唐万碧;张光新;闵苏3.氯诺昔康及曲马多用于肠道手术后自控镇痛的比较研究 [J], 谢诚;范智芳;徐康清;陈慕瑶4.氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床护理应用研究 [J], 郭艳容;陈慕贞;戴载深;聂向阳;谢敏;朱文标5.氯诺昔康和曲马多用于颌面部术后病人静脉自控镇痛的比较 [J], 罗玉琳;郁葱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究
酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究摘要：目的比较不同模式的镇痛方法，观察酮咯酸氨丁三醇复合用于术后自控镇痛的可行性及镇痛效果。
方法腰硬联合麻醉下行择期下肢骨科手术患者90例，随机分为A、B、C三组，A组：舒芬太尼2ug／Kg＋甲氧氯普胺20mg，B组：氨丁三醇120mg＋甲氧氯普胺20mg，C组：舒芬太尼1ug／Kg＋氨丁三醇90mg＋甲氧氯普胺20mg，均加生理盐水至100ml。
观察术后4h（T1）、术后6h（T2）、术后8h（T3）、术后12h（T4）、术后16h（T5）、术后24h（T6）的VAS镇痛评分、记录自控镇痛给药次数及药物的不良反应。
结果在T3、T4、T5、T6时间点C组的疼痛评分明显优于A组和B组，有统计学意义（P<0.05），且C组的不良反应发生率低于A组有统计学意义，（P<0.05）。
结论酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。
关键词：酮咯酸安定三醇；舒芬太尼；术后自控镇痛［Abstract］ Objective：To observe the effect of PCIA in different pain-relief methods with ketorolac tromethamine Method：Select 90 patients of lower extremity operation under combined spinal-epidural anesthesia，randomly dividedinto A，B，C three groups.Group A：sufentanil 2ug/kg+metoclopramide 20mg，Group B：ketorolac tromethamine 120mg+metoclopramide 20mg，Group C：sufentanil 1ug/kg+ketorolac tromethamine 90mg+ metoclopramide 20mg，all being diluted with saline to 100ml.Record scores of pain at postoperation after 4h（T1），6h（T2），8h（T3），12h（T4），16h（T5），24h（T6）with VAS to assess the effect of analgesia.Record PCIA time administer drug and untoward effect ofdrug.Result：At T3，T4，T5，T6 time point，pain scores of group C were markedly lower than group A and B（P<0.05）.Incidence rate of untoward effect in group C is lower than group A（P<0.05）.Conclusion：It is good effect that composite ketorolac tromethamine with sufentanil in PCIA，and it reduces opioids incidence of adverse reaction.Key words：ketorolac tromethamine；sufentanil；PCIA手术后的疼痛是机体受到伤害性刺激（组织损伤）后的一种反应，剧烈的疼痛可以造成精神上、生理上的一系列改变，影响术后的康复。
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果
临历 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第２ ６ 期（ 总 第２ ７ ２ 期） ２ ０ １ ３ 年９ 月
地佐辛联合舒芬太尼用于术后 自 控静脉镇痛的
临床效果
师爱青① 张成虎① 王学磊①
【 摘 要 】 目的 ： 观察 地佐 辛联合舒芬太尼用于术后静脉 自 控 镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 的临床效果 。方法 ：选择 Ａ Ｓ Ａ Ｉ一Ⅱ 级择期行全麻 手术的患
ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ２ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ ＋Ｇｒ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ Ｈｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ３ ｍｇ； ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｃ ｏ ｚ ｉ ｎ ｅ ０ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ＋ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎｉ ｌ １ ． ５ ￣ｇ ／ ｋｇ ＋ Ｇｒ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ Ｈｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ３ ｍｇ， ｓ ｅ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ；
布托啡诺复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控镇痛的临床效果
ＨＥ ｈ ａ，ＸＩ Ｈａ ｂ ｎ，ＧＯＮＧ ｘ ，ｅ ｌ Ｂｉ ｕ Ｅ ｎ ｉ Ｚｉｉ ｔａ
【 摘 要 】 目的 观 察布托啡诺复合芬 太尼 对烧 伤整 形患者术后 自 控镇 痛 临床 效果。方法
择期 拟行
烧伤 整形手术患者 ６ ６例 ， Ｓ 或 Ⅱ级 ， Ａ ＡＩ 随机 分为 ３组 （ ｎ＝２ ） 术后 接 电子 镇痛泵分 别用芬 太尼 （ ２ ， Ａ组） 布 ， 托啡诺 （ Ｂ组） 以及布托啡诺 复合 芬太尼（ Ｃ组） 自控静脉 镇痛 （ Ｃ 。记 录三组患者拔 除气管导 管即刻及 行 Ｐ Ａ） 镇 痛后 ｌ８ ２ 、 、４ｈ患者 Ｖ Ｓ疼痛评分 、 Ａ 镇静评分及呼吸抑制 、 皮肤瘙 痒、 心呕 吐、 潴 留等发 生率。结果 恶 尿 Ｂ
现代 医 院 ２ １ ６月 第 ｌ ０ ２年 ２卷 第 ６期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔｌ ｕ ０ ２Ｖ ｌ ２Ｎ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｎ２ １ ｏ １ ｏ ａＪ ６
９
布 托啡诺复合芬太尼 用 于烧伤 整形 患者术 后 自控镇 痛 的 临 床 效 果
何碧 华 谢 汉镔 龚子曦 刘 辉
ＣＬＮＩ Ｉ ＣＡＬ ＡＰ ＬＣＡＴ ＯＮ ＯＦ ＢＵＴ Ｐ Ｉ Ｉ ＯＲＰ ＨＡＮ０Ｌ ＣＯＭ Ｂｌ ＮＥＤ Ｆ ＮＴ ＹＬ ＯＮ Ｐ Ｉ Ｔ ＣＯＮ． Ｅ ＡＮ ＡＴ ＥＮ ＴＲ ＯＬ Ｅ Ｌ Ｄ ＡＮＡＬ ＳＡ Ｎ Ｐ ＧＥ Ｉ Ｉ ＡＴＩＮＴ Ｅ Ｓ ＵＮＤＥ ＲＧＯ Ｉ ＯＳ ＢＵＲ ＡＳ Ｉ ＮＧ Ｐ Ｔ Ｎ ＰＬ ＴＣ ＳＵＲＧＥＲ Ｙ
组 在 镇 痛后 １８２ Ａ 、 、４ｈＶ Ｓ评 分 和 Ｓ Ｓ镇 静 评 分 均 高 于 Ａ组 （ ０ ０ ） 而 Ｃ组 与 Ａ 组 比 较 无 统 计 学差 异 ； 组 Ｐ＜ ．５ ， Ａ
地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果
地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果张红;肖红霞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】目的：分析地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果。
方法：骨科手术老年患者64例，将其均分为对照组与观察组各32例，分别给予
舒芬太尼、地佐辛用于术后自控静脉镇痛，观察两组镇痛效果。
结果：与对照组相比，观察组Ramsay镇静评分以及VAS评分有所差异，但组间差异并无统计学意义(P＞0.05)；用药期间观察组不良反应发生率更低，与对照组相比差异具有统计
学意义(P＜0.05)。
结论：在骨科手术老年患者术后镇痛方案中，地佐辛镇痛效果
良好，不良反应较少，适用于高龄手术人群，可在老年骨科手术患者中推广使用。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】张红;肖红霞
【作者单位】457001河南省濮阳市油田总医院麻醉科;457001河南省濮阳市油田总医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究 [J], 郑孝振;洪道先;韩箫笛
2.地佐辛复合芬太尼用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的效果观察 [J],
杜庆国;王丰年;许业秀;计成忠
3.地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者外科手术术后自控静脉镇痛的临床应用 [J],
郭艳
4.地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛的临床效果及其安全性 [J], 吴东妮;刘健欣;张奕文;邢祖民
5.单用舒芬太尼与地佐辛联合舒芬太尼用于直肠癌根治术后自控静脉镇痛的临床效果比较 [J], 丁新敏;王津龙;门建涛;吴琦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病人自控镇痛泵使用须知(附图)
尊敬的患者：之阳早格格创做您采用了使用咱们的术后镇痛技能，那是麻醒科为修造无痛医院而启展的如无痛临盆、无痛内镜、无痛拔牙等技能中的一项要害处事.术后镇痛正在最大程度上减少了您的痛痛，有好处术后病愈.凡是脚术较大或者没有克没有及耐受术后痛痛的患者均适用.按使用道路，术后镇痛分为椎管内镇痛战静脉镇痛二种.椎管内镇痛需要止脊椎脱刺并置进导管去完毕，静脉镇痛则只需要留置静脉针.二种要领皆需借帮镇痛泵去自动持绝天释搁镇痛药物，以使镇痛效验长期而稳固.为了使您尽大概天得到术后镇痛戴去的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效验有好于用胶布正在您里前牢固佳的一条细导管位子的完佳.请您留神翻身，没有要把胶布弄干或者用力推扯，免得导管脱降.2.静脉镇痛的效验有好于药物能通过留置针成功加进您体内.请脆持镇痛泵取留置针之间的通畅，包罗脆持三通交头的通畅，脆持镇痛泵启关夹的启搁状态.3.镇痛泵使用历程中如果您还感触痛痛，用力按压自控加药按键可使您的痛痛减少；根据您自己需要还可多次沉复按压（睹下图）.4.镇痛泵使用历程中，如果您感觉有睡意，那是仄常的.如果感觉到呼吸艰易或者没有畅，便应通联麻醒医死为您处理.通联咱们黑日请拨83162505，早上可拨83162530（找值班麻醒医死）.5.各别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或者排尿艰易，那大概取镇痛药物的副效率有关，但是也没有排除应用抗死素等药物的本果.您不妨姑且夹关启关夹以瞅察症状有无革新.6.镇痛泵可搁置正在床头、衣服的心袋里或者悬挂正在胸前，没有必举下，也没有该摔到天上.7.镇痛泵药物用完后如果您仍感触痛痛易忍，可思量加药.请注意死存本镇痛泵，以便当咱们加药.8.每天上午咱们有博人为您革除里前的硬膜中导管（部分病房由主管医死控制），如果镇痛泵里的药物正在下午用完了，请没有必担心，不妨留至次日上午再革除.自控加药按键启关夹开开您对于麻醒科处事的收援，祝您早日病愈！。
癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛滴定芬太尼透皮贴剂的临床观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｄ ｅ ｃ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． １ ２
・１ １ ２ １・
癌 痛 患 者 芬 太 尼 静 脉 自控 镇 痛 滴 定 芬 太 尼 透 皮 贴 剂 的 临床 观 察
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ ｙ 帆ｇ ， Ｌ Ｉ ｍ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｈ ｕ ｉ ， Ｄ Ａ Ｉ Ｈ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｙ ｕ ｎ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｅ ｐ ｉ ￣， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｂ ｏ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ａ ｉ ｎ
疼痛评分 、 最严重疼痛评分 、 活动时疼痛评分 、 静息时疼痛评分 和疼痛对生活 的影 响评 分均有显著下 降（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。滴定 主要 不 良反应 为 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ治疗 中出现 的恶 心 、 呕吐 ， 未观察到肌 强直 、 意识 丧失 、 呛 咳、 瘙痒、 呼吸抑 制和 心动过缓 发生 。结论 患者 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ滴定多瑞吉安全 、 有效 、 简单 易行 ， 并 能迅 速缓解爆发痛 ， 值得临床推广 。 癌 痛
２ １ ０ ０ ０ ９ 南京 江 苏 省肿 瘤 医院镇 痛科
杨 扬，李
婕 ，王守慧 ，戴海峰 ，赵
云，王叶苹 ，羊 波
【 摘
要】 目的 探讨 癌痛患者芬太尼静脉 自 控镇 痛（ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ ） 滴定芬太尼 透皮贴剂 （ 多瑞 吉 ） 的安全性 和有效性 。方法
收集 ２ ０ １ １年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 ８月我院收治 的中重度 癌痛患者 ２ ６例 ， 采用芬太尼 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ滴定 多瑞 吉治疗癌性疼痛 ， 分 为 ４个
布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛在临终前癌痛治疗中的应用
布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛在临终前癌痛治疗中的应用储静红;颜瑞龙【摘要】目的观察布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛在临终前癌痛治疗中的疗效.方法选择肿瘤科晚期癌痛患者40例,随机分成观察组和对照组,分别给予布托啡诺联合托烷司琼和布托啡诺行静脉镇痛泵持续输注,记录镇痛后各时点的VAS及Ramsay镇静评分、PCA按压次数以及不良反应情况.结果与治疗前比较,所有患者VAS评分显著降低、Ramsay镇静评分增高,对照组的PCA按压次数和不良反应发生率比观察组多(P＜0.05),具有统计学意义.结论布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛用于临终前癌痛镇痛治疗,效果较好,且不良反应发生率低,值得临床推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)012【总页数】2页(P2088-2089)【关键词】布托啡诺;托烷司琼;临终前癌痛【作者】储静红;颜瑞龙【作者单位】海安县中医院麻醉科,江苏海安226600;海安县中医院麻醉科,江苏海安226600【正文语种】中文【中图分类】R614.24晚期癌痛的止痛治疗是病人、家属和医护人员共同关心的问题。
布托啡诺为阿片受体激动-拮抗药，主要激动K 受体，其镇痛作用较强，呼吸抑制和药物依赖性发生率很低。
托烷司琼是新一代5-羟色胺受体拮抗药，广泛应用于化疗和围手术期镇痛的止吐［1］。
本研究将布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛用于临终前癌痛治疗，效果较好。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择近2 年来肿瘤科晚期癌痛患者40 例，随机分成观察组和对照组各20 例；其中男24 例，女16 例；年龄38～80（平均44.6）岁；体重55±13kg；ASA Ⅲ或Ⅳ级。
两组患者的性别、年龄、体重及ASA 分级等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法常规监测BP、P、R、Hr 和SPO2，所有患者在连接PCIA 前给予负荷剂量布托啡诺0.2mg 静脉缓注，再连接PCIA。
第六章病人自控镇痛技术
PCA常用技术参数 临床常用的PCA类型 PCA的临床应用范围和适应证有哪些？
1968年，Sechzer首次提出了“按需镇痛”
（demand analgesia）概念
1976年，第一台患者自控镇痛（patient
control analgesia, PCA）泵问世
疼痛治疗方法学上重要里程碑
概述
定义 • 一种新的镇痛给药方法，是通过特殊的注射泵，允
许病人自行给药的一种急性疼痛治疗方式
第六章
病人自控镇痛技术
patient control analgesia, PCA
目的要求
掌握病人自控镇痛的技术参数。
熟悉PCA的临床应用。
了解PCA的分类及优缺点。
目录
概述 PCA的基本原理 PCA的分类及技术参数 PCA的临床应用 PCA的常用药物 PCA优缺点
概述
一次性便携式输注系统
• 携带方便、轻巧； • 操作简单； • 价格低廉。
PCA的常用药物
阿片类药物 局部麻醉药 其他镇痛药物 • 可乐定(Clonidine) • 氯胺酮(ketamine) • 氯诺昔康（Lornoxicam） • 曲马朵 (Tramadol)
PCA的临床应用
1.指该时间内PCA装置对病人再次给药的指
令不作反应
2.即2次给药时间间隔
四、背景剂量(base infusion)
连续给药量 在此基础上PCA。
五、单位时间最大剂量(maximal dose)
最大给药量是PCA装置的一种自我保护措施， 防止反复用药造成过量中毒
常用PCA的分类及技术参数
患者自控硬膜外镇痛分娩72例临床分析
试验组 常规 开放 静 脉 ， 心 电监护 、 儿监 护 ， 行 胎 专
表 １ ２组 产 妇 产程 比较 （ ｉ。三±ｓ ａ ｒｎ ）
与对 照 组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ 。 ．５
２组产妇分 娩 方 式 比较 ： 照 组 自然 分 娩 ４ 对 ８
６例， ８ 产钳 助产 １例 ， 宫 产 ３例 。试 验组 手 术 剖 助产 率 明显 低 于 对 照 组 ，组 相 比差 异 有统 计 学 ２
调 ， 肌 肉放 松 有利 于胎 头 下 降 旋 转及 宫 口的 盆底 扩张 ， 减 少 难 产 ， 少 会 阴 裂 伤 ［ 由于 镇 痛 而 减 。
（ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
产 妇宫 口开 大 ２ ｍ， ～３ｃ 嘱产妇 排空膀胱 ， 带
入产 房后行 阴道检 查 ， 除头 盆 不称 、 水污染 。 排 羊
２组产妇 产 程 比较 见 表 １ 。试 验组 各产 程 均 短 于对 照组 ， 中 总产 程 、 １产 程 、 ２产 程与 其 第 第 对 照组相 比差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
转移 注意力等 方法 ， 一 定 程 度上 减轻 了产妇 的 在 疼痛 和提高 了产妇 对 疼 痛 的耐 受性 ， 仍 不 能从 但 根本上解 除产妇 的 疼 痛 。从 ２ ０ ０２年开 始 本科 开 展患者 自控 硬膜 外 镇 痛 （ Ｃ Ａ） 娩 技 术 ， ＰＥ 分 现将
应 用情况报告 如下 。
血、 催产素应用、 镇痛分娩的不 良反应。 疼痛分级 ： Ｈ 疼 痛 分 级 法 将 疼 痛 分 为 ４ Ｗ Ｏ
级 。０级 ： 疼 痛 或 稍 感 不 适 ， 眠 不 受影 响 ； 无 睡 Ｉ 级 （ ）腰 酸 痛 ， 轻 ： 轻微 下腹 痛 ， 忍受 ， 汗或不 出 可 微
地佐辛-芬太尼在静脉自控镇痛的临床应用
地佐辛-芬太尼在静脉自控镇痛的临床应用雍卫民【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2013(3)5【摘要】目的探讨地佐辛- 芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性.方法江阴市青阳医院90 例术后要求镇痛者,ASA 分级I ～Ⅱ级.随机均分成A 组地佐辛0.8 mg/kg,B 组芬太尼0.016 mg/kg,C 组地佐辛0.4 mg/kg+芬太尼0.008mg/kg 3 组,每组30 例.3 组均于手术结束前15min 给首次量A 组地佐辛0.1mg/kg;B 组芬太尼0.001 mg/kg;C 组地佐辛0.05 mg/kg+ 芬太尼0.0005mg/kg 静脉注入,手术结束再接止痛泵持续镇痛48 h.背景剂量2 mL/h,自控给药量0.5 mL/ 次,锁定时间15 min,而后按双盲原则观察与评估结果,观察记录术后4、8、12、24、36 h 患者VAS和Ramsay 镇静评分及不良反应.结果 3 组方法用于术后静脉自控镇痛镇痛效果都能满足临床需要且组间差异不大;而地佐辛- 芬太尼组不良反应发生率明显低于其他2 组,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论地佐辛-芬太尼用于术后静脉自控镇痛疗效确切,不良反应发生率也低.【总页数】3页(P112-113,119)【作者】雍卫民【作者单位】江苏省江阴市青阳医院麻醉科,江苏江阴,214401【正文语种】中文【中图分类】R614.3【相关文献】1.地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫内膜癌手术后静脉自控镇痛的效果探究 [J], 杨晓平;黄东林;修玉芳2.舒芬太尼联合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床效果 [J], 邱卫华; 王游; 周同伟3.地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床研究 [J], 廖丰刚4.地佐辛联合舒芬太尼对脊柱外科手术患者进行术后静脉自控镇痛的效果研究 [J], 冉兴;卢康5.地佐辛复合舒芬太尼用于肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究 [J], 赵宝强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病人自控镇痛你了解吗？
病人自控镇痛你了解吗？发表时间：2019-08-13T15:40:39.963Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：王国强[导读] PCA是病人自控镇痛的英文缩写，下文都用PCA表示，这是一种新型控制疼痛的方式，医护人员需要按照病人体重、病情等情况，将镇痛药计量控制在合理范围内，然后病人自行进行“镇痛管理”。
王国强南充市第五人民医院 637100 PCA是病人自控镇痛的英文缩写，下文都用PCA表示，这是一种新型控制疼痛的方式，医护人员需要按照病人体重、病情等情况，将镇痛药计量控制在合理范围内，然后病人自行进行“镇痛管理”。
病人佩戴的输液器有自控装置，若病人感觉疼痛，可自行按压PCA泵，达到控制静脉注射药物量的作用，由于医生事先将镇痛计量配置好，患者无论怎么调节，其身体都能承受药物剂量。
一、病人自控镇痛是如何产生的？ PCA区别于传统镇痛技术，将计算机技术融合在疼痛控制过程中，实现患者对痛感的自动控制。
在传统镇痛过程中，肌肉注射是常用的镇痛方式，其按照患者体重计算注射量，但很多没有经验的医生，会按照计算说明书判断给患者注射镇痛剂的量，完全忽略病人身体情况及个体间存在的差异。
按照体重注射止痛药剂，对于体制较好、药物接收能力强的病人，镇痛效果并不明显，对于体制较弱群体，会对镇痛剂出现排斥反应，从而引发一系列并发症，尤其是小孩，不良反应的存在会加重其心理负担。
为改变上述情况，静脉注射、硬膜外腔单次给药等方法逐渐出现，用药前会对病人身体进行全面检查，避免盲目用药。
但此种止痛方式次数比较频繁，易使病人出现用药上瘾现象。
为减少镇痛缺陷，现代医学对镇痛方式、镇痛药物等进行重点研究，经过不断研究，PCA 治疗方案逐渐成熟，该方案一经使用就迅速得到完善和推广，有效缓解患者疼痛，且减少医护工作压力，药物针对性较强，病人不会对药物产生排异、依赖等反应。
二、病人自控镇痛有何优缺点（1）PCA优点病人自动控制药剂注射量，镇痛剂中的血药峰浓度比较小，且峰值波动不大，极少出现呼吸抑制现象，在减少患者疼痛的同时，过度镇静不会伴随产生，副作用少且镇痛效果明显；病人能通过按钮完成自动给药动作，传统镇痛方式忽略个体差异等问题得到有效解决，做到病人需要多少，就像体内输送多少剂量的镇痛剂；利用传统方式给病人止痛，医护人员工作繁忙，有时不能及时给药，这会延长患者持续疼痛时间，PCA的出现很好解决这一问题，病人无需等待即可自己减轻痛感；镇痛剂输送量恰到好处，病人术后不会出现并发症，有利于病人身体快速恢复正常；病人、家属对医疗手段比较放心，满意度明显提升；医护工作者压力减轻。
地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果
地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果白全召 张宁宁河南许昌市第二人民医院麻醉科 许昌 ４６１０００ 【摘要】 目的 评价地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）的效果。
方法 选取择期拟行剖宫产产妇１２０例，年龄２２～３７岁，孕周３７～４２周，ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。
采用随机数字表法分为２组（ｎ＝６０），地佐辛组（Ｄ组）和纳布啡组（Ｎ组）。
Ｎ组给予纳布啡ＰＣＩＡ，Ｄ组给予地佐辛ＰＣＩＡ。
记录２组产妇术后子宫收缩疼痛（ＶＡＳ）评分、Ｒａｍｓａｙ镇静评分、血清ＰＲＬ水平、不良反应、睡眠质量指数评分，以及加用镇痛药物次数。
结果 Ｎ组产妇术后４ｈ、８ｈ、１２ｈ子宫收缩ＶＡＳ评分低于Ｄ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
２组产妇术后均获得满意的镇静效果，Ｒａｍｓａｙ镇静评分差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
２组不良反应发生率、术后ＰＳＱＩ评分、４８ｈ内加用镇痛药物次数差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
２组产妇术后２４ｈ和４８ｈ血清ＰＲＬ水平均较术前３０ｍｉｎ升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；但组间差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 地佐辛与纳布啡应用于剖宫产术后ＰＣＩＡ，均具有显著的镇痛、镇静效果，以及相同的用药安全性。
【关键词】 地佐辛；纳布啡；剖宫产；静脉自控镇痛泵【中图分类号】 Ｒ６１４．３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２１）０３－００６３－０３ 剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段，但术后疼痛可引起严重应激反应，不利于产妇术后恢复。
术后有效镇痛有利于减轻产妇痛苦和降低并发症发生率［１］。
术后静脉自控镇痛（ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎ ｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＩＡ）是目前剖宫产术后有效的镇痛方法，纳布啡与地佐辛为常用的镇痛药物，前者可通过激活外周ｋ受体，起到调节内脏痛的作用；后者是一种ｋ受体激动或ｕ受体拮抗型镇痛药物［２－３］。
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，全部采用气管插管全凭静脉麻醉，术后行PCIA。
将患者随机分为舒芬太尼组（S组）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组30例。
S组配方：舒芬太尼2.5 μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml；DS组配方：地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。
观察两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（V AS）、镇静程度评分（Ramesy）、不良反应的情况。
结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，DS组患者的V AS评分、Ramesy镇静评分低于S组，且不良反应更少。
结论：地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，镇痛效果确切且不良反应少，可安全有效地用于临床患者术后自控静脉镇痛。
舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药，起效快、镇痛作用强、维持时间长，已被广泛应用于术后镇痛。
但患者恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应明显。
地佐辛既是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂[1]，具有成瘾性小、皮下及肌内注射吸收迅速等特点。
本院自2011年将地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，明显降低了术后镇痛的不良反应，取得了很好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，男21例，女39例；年龄18～75岁；体重51～81 kg。
其中腹部手术患者28例，下肢手术13例，普胸手术19例。
所有患者均排除吸毒史及酒精滥用史和既往麻醉镇痛药物使用史，随机分为舒芬太尼组（S组）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组各30例。
两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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三阶梯镇痛方案及原则
轻度 非阿片类药物±辅 助药物
中度 弱阿片类药物±非 阿片类药物±辅助药物
口服给药 按阶梯给药 按时给药
重度 强阿片类药物± 非阿片类药物±辅助药 物
个体化 注意具体细节
镇痛药物使用途径
口服给药 肌肉注射 静脉给药 直肠给药 皮肤给药 黏膜给药 鞘内给药
耐药性
定义：反复使用药物后，药效下降，作 用时间缩短，此时，需逐渐增加剂量或 缩短给药时间，才能维持其治疗效果。
耐药性是阿片类药物的正常药理学现象， 不影响药物的继续使用。
躯体依赖
躯体依赖是一种生理状态的改变，表现 为用药一段时间后，突然停用阿片后出 现的一系列戒断症状。
很容易通过逐渐减少剂量来避免戒断症 状。
非甾体抗炎药（NSAIDA）特点
可用于各种疼痛症状的缓解 解热、止痛及抗炎作用 无耐药性和依赖性 有剂量极限性（天花板效应） 如出现天花板效应，应改用或合用阿片
类药物。
非甾体抗炎药不良反应
血液系统 胃肠道反应 对肾脏的影响 肝功能的影响 对心血管系统的影响 其他 过敏、神经系统的副反应
2001—2002年欧洲及亚太地区疼痛论 坛上提出“消除疼痛是患者的基本权 利”。
疼痛的分类
急性疼痛：疼痛时间短于3月，与组织损 伤、炎症或疾病过程相关。
慢性疼痛：超过3—6月的持续疼痛或组 织损伤痊愈后依然存在。如癌性疼痛、 带状疱疹后遗痛等。
疼痛的分类
伤害性疼痛：与实际的组织或潜在损伤 有关。躯体痛 内脏痛
原则上只有病人允许按压---过度镇痛先 于呼吸抑制发生
目的是维持有效的镇痛水平 按压剂量必须足够大---病人感到有效 理想的PCA药物---起效迅速,中等长度作
用时间,无副作用.
PCA”准则” Ⅱ
背景剂量---有争议 任何能够操作计算机或游戏机的儿童均
能使用PCA 护士/父母可为年幼的儿童和失去控制能
神经病理性疼痛：是指中枢或外周神经 长期受到损害后，原本负责传递冲动的 神经纤维或中枢产生神经冲动所导致的 疼痛。
疼痛对机体的影响
急性疼痛：心率增快,呼吸急促,血压升高, 出汗增多,胃肠蠕动减慢,并可导致代谢、 内分泌甚至免疫功能改变。
慢性疼痛：食欲降低，影响睡眠，抑郁 焦虑，心理及社会行为改变。
镇痛治疗的新概念
平衡镇痛与多模式的
疼痛生理学研究的飞速发 展
倡导：
单一的药物和方法不可能 达到充分镇痛并使不良反 映减少
超前镇痛的使用
联合镇痛方案（平衡镇 痛）、多模式互补方法治 疗疼痛、通过不同镇痛作 用的药物相加和协同以达 到充分镇痛，同时因药物 剂量的减低而使不良反应 减少。
不同时使用两种阿片药物， 也不同时使用两种非甾体 类消炎药
痛强度的评定（1）Wong-Baker脸
解释每一张面孔表情代表不同的疼痛程 度，要求患者选择能够代表自己疼痛程 度的表情。
简单直观，主要适用与3岁及以上的患者。
疼痛强级分法，由病人自己述说程度。一般不影响 睡眠的疼痛不高于4分，严重影响睡眠的应高于 7分，无法入睡的那种疼痛一般属于剧痛。
力的成年人使用PCA
PCA的优点
PCA给药容易维持最低有效镇痛药浓度 止痛药的使用做到及时,迅速,基本解决病人对
疼痛治疗的基本方法
药物疗法 神经阻滞疗法 物理疗法 按摩疗法 针灸疗法 放、化疗 手术疗法 心理疗法 其他
理想的临床镇痛药物特点
能对抗临床常见的各类型急、慢性疼痛 镇痛域内发生耐药性低 良好效果 依赖性和滥用倾向无或低 与其他药物无相互作用 多种类型，抗痛谱广泛
止痛药物分类
阿片类药物特点
手术病人及癌痛治疗基础用药 供选择类多，剂型多 无剂量极限性（无天花板效应） 个体差异明显 首选口服途径给药
阿片类药物分类
按镇痛强度分类：强 阿片类和弱阿片类药 物
按对受体的作用分类
按受体分类
激动剂 部分激动剂 拮抗剂
阿片类副作用
镇静、嗜睡、意识模糊 恶心、呕吐 呼吸抑制 瘙痒 尿储留 便秘 肌僵直、阵挛和惊厥 成瘾和依赖
轻度 中度
重度→
1__2__3__4__5__6__7__8__9__10
疼痛强度的评定（3）
视觉模拟法（VAS） 划一长线（一般为10CM）。一端代表无痛，
另一端代表剧痛，让患者在线上的 反应自己 的疼痛程度之处华一交叉线。 无痛————————→剧痛 由评估者根据患者划＊的位置测算其疼痛程度， 如将划线垂直即可想体温、脉搏一样在病人体 温图纸上表示动态的半定量的疼痛程度。
非甾体抗炎药（NSAIDS）：作用机制 主要减少感觉伤害性刺激，达到止痛效 果。
阿片类药物：作用机制主要与感觉神经 元上的阿片受体结合，抑制P物质释放。 阻断疼痛传入大脑，达到止痛效果。
止痛药的分类
非甾体类药物：布洛芬 芬必得 中枢性镇痛药：曲马多 麻醉性镇痛药：吗啡 杜冷丁 其它 ：可乐定 激素
疼痛的定义
国际疼痛学会(IASP,1979):疼痛是一 种不愉快的感觉和情绪上感受,伴随着现 有的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观 的感觉.
疼痛为第五大生命指征
1995年美国疼痛学会将疼痛列入五大生 命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、疼 痛。
2000年第10届国际疼痛学会大会上达 成共识：慢性疼痛是一种疾病。
身体依赖和耐药性并不妨碍医生有效地 使用强阿片药物。
心理依赖
其特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类 药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣 快感”，这种对药物的渴求对行为导致对药物 的滥用。
对心理依赖的过于担心，是导致医护人员未合 理使用阿片药物的重要原因。
大量国内外临床实践表明：癌症病人镇痛使用 阿片药，成瘾者极为罕见。
急性疼痛镇痛的方法
传统方法:按处方在需要时肌注阿片类药 物镇痛(吗啡或哌替啶等). 缺点:⒈不 灵活 ⒉受限制 ⒊不及时
现代方法：⒈ 持续镇痛(CA):以镇痛泵
持续小剂量镇痛药; ⒉ 病人自控镇痛 (PCA):在CA的基础上,根据病人自身对 疼痛的感受,触发释放一定量的药物.
PCA”准则” Ⅰ