急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理体会.doc
急性重症胰腺炎并发症原因探讨及护理体会
急性重症胰腺炎并发症原因探讨及护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】重症急性胰腺炎; 并发症; 原因探讨; 护理重症急性胰腺炎(Severe acute Tanereafifis,SAP)是一种起病突然，病势凶险，治疗困难，死亡率很高的疾病，是目前外科急腹症治疗中最棘手的疾病之一。
随着SAP诊治水平的提高，监护仪器的发展，直接死于SAP早期急性反应阶段的病例已明显减少，后期死亡者多因各种严重的并发症。
SAP的并发症千差万别、程度各一，对发生并发症原因的探讨是成功救治SAP的重要保证。
在护理中采取“个体化护理方案”可使并发症的观察及处置得到充分的落实。
现将我们抢救SAP病人33例的护理体会介绍如下。
1 临床资料近两年我科收治SAP病人33例，男20例，女13例，年龄22～81岁，平均58岁，男女比例1.54∶1，按病理分类均属急性出血坏死性胰腺炎，外伤引起3例，胆源性26例(包括妊娠者3例)，不明原因2例(妊娠者)，暴饮暴食2例。
33例均属重症胰腺炎Ⅱ级。
28例康复出院(84.84%),5例死亡(15.15%),平均住院62天。
2 常见并发症的原因及护理2.1 呼吸窘迫综合症(respiratory distress syndrome,ARDS) 又称肺循环障碍性呼吸衰竭，是ANP最常见、最严重的并发症。
本组2名女性患者，ARDS几乎与腹痛同时发生，起病急骤，病情无法得到控制，虽经采取各种抢救措施，但入院后分别于24小时，56小时死亡。
29例患者有不同程度的ARDS。
目前认为，ARDS的发生主要是胰腺的大量酶原被激活而释放入血，其中卵磷脂酶可分解肺的表面物质，使肺泡陷于萎缩;血管活性物质激活缓激肽可明显增加肺毛细血管的通透性，并致肺间质水肿、出血及灶性肺泡塌陷;由于剧烈腹痛、休克、腹腔内炎症、感染、肺不张和胸膜渗出等因素加重了肺损伤;肿瘤坏死因子(TNF)也参与ARDS的发生。
外科治疗急性重症胰腺炎的护理体会
外科治疗急性重症胰腺炎的护理体会【摘要】急性重症胰腺炎是一种危重疾病，需要外科治疗来挽救患者的生命。
外科治疗在胰腺炎患者中的必要性不言而喻。
在手术前，充分准备工作是关键，包括评估患者的病情和手术风险；手术中，护理要点包括监测患者生命体征和手术进展，保持手术区卫生等。
术后的护理措施包括对伤口进行恰当处理和监测患者各项指标。
预防和处理并发症也是护理工作的重要一环。
在护理体会与经验分享中，护士们将经验总结和技巧分享，以提高护理质量。
结论中强调护理的重要性，持续改进护理质量对患者的影响，以及对患者家属提供的支持与指导。
护理在外科治疗急性重症胰腺炎中扮演着至关重要的角色，需要持续不断地提高护理质量，为患者带来更好的治疗和康复效果。
【关键词】外科治疗、急性重症胰腺炎、护理体会、术前准备、手术过程、术后护理、并发症预防、护理经验、护理质量、家属支持、重要性、改进、指导。
1. 引言1.1 胰腺炎的严重性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常见于中老年人群，且具有很高的发病率和死亡率。
其临床表现包括腹部持续性剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重者可能导致休克、脓毒症等危及生命的情况。
急性重症胰腺炎更是一种病情急剧恶化的情况，往往需要进行紧急外科治疗来挽救患者的生命。
胰腺炎严重性的主要表现在其病情进展迅速，病程迁延，且容易并发感染等并发症，给患者带来极大的身体和心理负担。
对于急性重症胰腺炎患者，及时并有效地进行外科治疗是至关重要的。
采取恰当措施治疗胰腺炎可以降低患者的痛苦、减少并发症的发生和减少病死率，提高患者的生活质量和生存率。
外科治疗急性重症胰腺炎不仅需要医护人员的细心和专业操作，更需要患者家属的理解和支持，共同为患者的康复和健康助力。
1.2 外科治疗的必要性外科治疗是治疗急性重症胰腺炎的重要手段之一，尤其在患者出现胰腺坏死、脓肿、出血等并发症时更加必要。
外科治疗能够有效清除坏死组织、引流脓肿、止血等，从而减轻患者的痛苦，降低病死率。
重症急性胰腺炎并发症的观察及护理
疼痛管理
疼痛评估
01
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛治疗
02
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物或其他非药物治疗方法
来缓解疼痛。
疼痛监控
03
密切观察患者的疼痛反应，以及时发现并处理任何异常情况。
营养支持
饮食指导
根据患者的病情和医生的建议，制定合理的饮食 计划。
营养补充
对于不能正常进食的患者，通过肠内或肠外营养 途径提供必要的营养支持。
详细描述
透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式，可有效清除血液中的代谢废物 和多余水分，维持内环境稳定。护理人员在透析过程中需密切观察患者生命 体征，尤其是血压和心率的变化，及时调整治疗方案。
案例三
总结词
人工肝是一种替代肝脏功能的体外装置，可清除体内代谢废物和有害物质，为肝 移植争取时间。
详细描述
护理措施包括保持患者休息和营养支持，避免使用非甾体抗炎药等刺激性药物， 根据医嘱调整治疗方案。
胰腺脓肿
胰腺脓肿是重症急性胰腺炎的严重并发症之一，其主要表现 为发热、腹痛、腹胀等症状。观察要点包括监测患者生命体 征，腹部超声或CT检查发现脓肿，以及血象中白细胞和中性 粒细胞升高。
护理措施包括保持患者半卧位休息，禁食禁水并进行胃肠减 压，给予抗生素治疗，以及根据医嘱调整治疗方案。
分类
SAP的并发症主要可以分为局部并发症和全身性并发症。局部并发症主要包括胰 腺和胰周坏死组织感染、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等；全身性并发症主要包括心 血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统等多个系统的异常。
并发症的严重性及危害
严重性
SAP的并发症严重程度不一，有些并发症 可能导致患者死亡，如急性呼吸窘迫综合 征、心力衰竭等。即使是局部并发症，如 胰腺脓肿，也可能导致患者死亡或需要手 术治疗。
急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理体会
急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理体会摘要急性重症胰腺炎是一种临床常见的急腹症，其病情凶险，并发症多，治疗复杂。
术后并发症的及时识别和有效护理对患者的恢复至关重要。
本文通过对急性重症胰腺炎患者术后并发症的观察和护理实践，探讨了并发症的类型、观察要点、护理策略及体会，旨在为临床护理工作提供参考。
引言急性重症胰腺炎由于其病理生理机制复杂，常伴随多种并发症，如感染、出血、器官功能障碍等，严重影响患者的预后。
术后护理是治疗过程中的重要组成部分，对减少并发症、促进患者恢复具有重要意义。
资料与方法1. 病例选择本研究选取了2019年1月至2021年12月期间，我院收治的急性重症胰腺炎术后患者共30例，其中男性18例，女性12例，年龄22-65岁。
2. 观察指标主要观察指标包括术后并发症的类型、发生率、临床表现、处理措施及护理效果。
3. 护理措施根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、营养支持、感染控制、心理护理等。
结果1. 并发症类型30例患者中共观察到并发症42次，其中感染性并发症18次，出血性并发症10次，器官功能障碍4次，其他并发症10次。
2. 并发症发生率并发症总发生率为73.3%，其中感染性并发症发生率最高，为60%。
3. 护理效果通过有效的护理措施，所有患者的并发症均得到了及时识别和处理，无一例患者因并发症导致死亡。
讨论1. 并发症的观察要点术后并发症的及时识别是护理工作的关键。
护理人员应密切观察患者的生命体征、腹部体征、引流液性状等，及时发现异常。
2. 护理策略针对不同类型的并发症，制定相应的护理策略。
如感染性并发症应加强感染控制，出血性并发症应密切监测凝血功能等。
3. 护理体会护理人员应具备高度的责任心和专业素养，能够根据患者的具体情况，提供个性化、细致的护理服务。
结论急性重症胰腺炎术后并发症的观察和护理是提高患者生存率和生活质量的重要环节。
通过本研究，我们总结了急性重症胰腺炎术后并发症的观察和护理体会，为临床护理工作提供了参考。
急性重症胰腺炎并发症原因探讨及护理体会
危重 患儿 急性 胃肠 功能 障碍 发生 率较 高 ， 然存在 较高 的病 仍 死率。 因此 ， 监护 病房 的 护士应 高度 关注 与严 密监护 ， 期 的 重症 早 轻度腹胀 极 有可 能是 胃肠功 能 障碍 的先兆 ， 留置 胃管 可 以及 时发 现胃肠道有无 出血， 为病情的诊治提供重要依据 ， 配合医师积极 采取 相应治 疗措 施 ， 止其 发展 ， 患儿度 过 胃肠 功 能障碍 期 ， 终 使 从 而阻 断 Ｍ Ｄ 序贯 发生 ， 抢救 成功 率 ， 善预后 。 Ｏ Ｓ 提高 改
参考 文献
２ ．常 用药 的观察 ： 性 胃肠 功 能 障碍 常用 抗 酸药 、 ： ．１ ５ 急 Ｈ 受体 拮抗 剂、 保护 黏膜 、 泻用 药 、 腹 胃动力 药 等药 物 进 行治 疗 ， 士应 注意 护 观察 胃管 弓流 物及粪 便颜 色 ，送 检引 流 物及粪 便 的隐 血情 况 ， Ｉ 观 察 患儿有 无腹胀 、 痛等情 况 。 应激 性消 化道 出血 较轻 ， 明 腹 如 没有
２ 用药 护理 ． ５
内蒙古中医药
显 的呕血 、 血 出现 ， 减轻 ， 明药物 有效 预 防应 激 性溃 疡或 便 腹胀 说
出血 的发 生 。
２． ．２大黄 的应 用与 护理 ： 每 日晨 间护 理后 ， 大黄 粉加 蜂蜜 约 ５ ① 用 ５ ｌ 在纱 布 （￣ ｃ 上 调 匀 ， 敷 于脐 部 ， 药期 间大 便次 数增 ｍ放 ５ ７ｍ） 贴 用 加， 性状变 稀 ， 加强 臀部 护理 ， 尿 布或便 后予 １％氧化锌 软 应 更换 ５ 膏外 涂肛 周 。 做好 观察 记录 ： ② 腹胀 、 鸣音 、 肠 出血情 况 、 性状 大便 次数、 食情况， 进 如用 药后 ７ ｈ 肠 鸣音恢 复或微 弱 肠鸣 音 为无 ２无 效 ； 麻痹 到 中等强 度 肠 鸣音 为有 效 ； 鸣音 活跃 且 能耐 受 胃 由肠 肠 肠 营养或 主动 进食 为效 果 良好 。
急性重症胰腺炎并发症的观察及护理
对可能出现的并发症进行预防 性治疗，如预防肺部感染、下 肢深静脉血栓等。
实施个体化的疼痛管理，减轻 患者痛苦，防止因疼痛引发的 并发症。
急性重症胰腺炎的预后评估与随访计划
根据患者的病情、实验室检查、影像 学检查等综合评估预后。
对存在高危因素的患者，制定针对性 的随访计划，定期进行复查。
对可能出现的并发症进行早期干预与 治疗，改善患者预后。
03
CATALOGUE
急性重症胰腺炎的护理
常规护理
01
02
03
密切观察生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生命体 征，以及尿量和血氧饱和 度等指标。
保持呼吸道通畅
协助患者翻身、拍背，鼓 励其咳嗽和咳痰，预防肺 部感染。
维持水电解质平衡
根据患者病情需要，合理 安排输液，补充血容量， 维持水电解质平衡。
对患者进行生活方式的指导，促进健 康行为的形成，降低复发风险。
05
CATALOGUE
急性重症胰腺炎的相关研究与进展
急性重症胰腺症反应
要点二
急性重症胰腺炎的微循环障碍
研究急性重症胰腺炎发生炎症反应的机制，以及炎症 反应对疾病发展的影响。
探讨急性重症胰腺炎导致的微循环障碍及其对组织灌 注的影响。
脓毒血症
坏死组织继发感染可能导致脓毒血症，密切观察病情变化，及时进行血 培养和药敏试验，选用敏感抗生素。
03
急性腹膜炎
急性重症胰腺炎可引起急性腹膜炎，观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张等
腹膜刺激征象，及时进行腹腔穿刺引流。
循环系统并发症
心律失常
急性重症胰腺炎可能导致心肌 损伤和心律失常，密切监测心 电图变化，发现异常及时处理
急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会
急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会目的：本次探析急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会。
方法：选取选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，对其进行严密监测，并给予护理。
结果：显效31例（77.5%），有效8例（20.0%），无效1例（2.5%），总有效率39（97.5%）。
结论：急性重症胰腺炎的病情十分凶险，且并发症较多，因此医护人员需要进行严密的监测，加强对患者的监护，在进行急救的时候熟练救治和护理流程，并及时正确的处理，是提高救治成功的关键。
标签：急性重症胰腺炎；并发症；护理本次探析急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会，选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，其中男性30例，女性10例，年龄30～50岁，平均35.67岁。
所有患者均符合中华医学会胰腺外科组确定的急性重症胰腺炎的诊断标准。
1.2 并发症观察与护理1.2.1急性呼吸窘迫综合征：是急性重症胰腺炎患者的早期并发症之一，同样也是患者出现死亡的重要因素。
其主要表现为患者出现急促呼吸、呼吸困难，低氧血症等。
因此当患者并发急性呼吸窘迫综合征，医护人员首先应当对患者的心肺功能进行有效的评估；其次需要确保患者呼吸道不受阻，及时帮助患者清除其呼吸道分泌物，给予雾化吸入以及吸痰，并帮助患者翻身和叩背；再次需要预防患者感染，增强其肺部体疗以及气道护理，同时需要加强营养，维持患者的水电解质以及酸碱平衡。
1.2.2多器官功能障碍综合征：是急性重症胰腺炎患者的并发症之一，也是患者致死的主要原因。
此并发症是全身炎症反应综合征最严重的后果。
因此医护人员需要密切关注患者的生命体征、血氧饱和度以及CVP之外，还需要对患者的尿量、神志等指标进行严密监测，医护人员需要及时记录患者24小时出入量，并且遵循医嘱给药，以加强各个脏器功能的支持。
重症胰腺炎护理论文(共5篇)【护理医学论文】
第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。
高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。
1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。
应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。
血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。
根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。
1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。
重症急性胰腺炎并发症的观察及护理
重症急性胰腺炎并发症的观察及护理目的对重症急性胰腺炎并发症进行观察，并提出护理的对策。
方法选择我科2008-2013年共收治SAP病人83例，密切观察病人的临床表现，对采取有针对性的护理措施。
结果80例患者达到了预期的治疗效果。
结论科学有效的护理可以帮助患者更快的康复。
标签：重症急性胰腺炎观察护理1临床资料选自我科2008-2013年共收治SAP病人83例；合并并发症44例，其中：并发腹腔内大出血8例、肠梗阻7例、腹腔室隔综合征4例、感染16例、多器官功能障碍4例。
2并发症的观察及护理2.1腹腔内出血SAP并发腹腔内大出血可发生在病程的任何阶段，由于胰液外渗侵蚀胰腺毗邻血管时，小血管可随组织坏死而栓塞，而大血管没腐蚀，使管壁强度减弱而形成假性动脉瘤，继而发生破裂出血，以胃十二指肠动脉和门静脉破裂者病死率高。
无论什么原因引起的大出血，迅速恢复血容量和尽快止血是抢救生命的关键。
腹腔内出血还包括感染性出血、合并消化道出血、术中及术后出血、凝血功能异常引起得出血等。
护理：①注意严密观察生命体征变化，每0.5～1h测脉搏、呼吸、血压1次。
②加强巡视，出血量小者可出现血压下降，脉搏增快等改变；而出血量大者可出现出血性休克；观察相关的腹部表现，当出血量大时出现腹痛，有时十分剧烈，应迅速恢复血容量和尽快止血。
③密切观察切口敷料是否干燥及引流管中引流液的颜色和量，如有异常及时报告。
2.2肠梗阻由于胃肠道与胰腺同属消化系统且胃十二指肠及结肠紧邻胰腺，因此胃肠道往往是SAP首先受影响的器官之一，肠梗阻是SAP常见并发症之一，SAP早期常出现麻痹性肠梗阻，后期可并发机械性肠梗阻，护理方面应禁食水、保持胃肠减压通畅，尽早改善肠内及肠外营养；合理应用抗生素；持续给予吸氧改善氧的供应；术后早期翻身活动，腹部热敷；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；抑制消化液的分泌；定时测量腹围情况。
2.3腹腔室隔综合征（ACS）指继发于腹腔内压急剧升高的器官功能不全，SAP并发ACS是一种特殊类型的胰腺炎，病情凶险复杂，处理不当，病死率可高达66.7%，一般发生在发病后的25～36天内，在发生ACS前多因出现渐进性的发热腹胀，肠梗阻直至停止排气排便，腹痛腹胀急剧加重而发生ACS。
急性重症胰腺炎的外科临床观察与护理体会
同年龄 、 不 同文 化 背 景 和 个 人 经 历 等 采 取 不 同 的 心 理 疏 导 方 法， 因势利导 ， 因人 而异 地做好 心理 干 预 ， 消 除 心 理 障 碍 。同 时 可 结 合 以 往 治 愈 成 功 的病 例 来 帮 助 他 们 克 服 忧 虑 和 恐 惧 心 理， 使 之 以 良好 的心 态 接受 治 疗 和 护 理 。 ２ ． ２ 手 术 切 口护 理 手术 切 口愈 合 不 良表 现 有 多 种 状 况 ， 如
１ 临 床 资 料 我 院普 外 科 病 房 于 ２ ０ １ ２ －２ ０ １ ４年 期 间 共 收 治 ４ ２例 急 性 重症胰腺炎 患者 ， 其 中男 ３ １例 ， 女 １ １ 例； 年龄 １ ９ ～７ ４岁 ， 平 均
吸、 血压 、 心率 、 尿量 、 血糖 、 血尿淀粉 酶、 血 氧 饱 和 度 。定 时 留 取标本 、 监 测血糖 、 淀粉酶 、 尿量注意有无多器官衰竭现象。 ２ ． ２ 腹痛 、 腹胀 、 恶心 、 呕 吐 的 观 察 密 切 观 察 腹 痛 的 部 位 、 性质 、 程度 、 范 围 和持 续 时 间 。患 者 腹 痛 突然 发 作 ， 呈持续性 、 刀割样疼痛 、 向 两 侧 腰 背 部 放 射 。密 切 观 察 腹 痛 的 演 变 进 展 ， 如腹痛加剧 、 范围扩 大 ， 腹 肌 痉 挛 明显 且 血 压 持 续 下 降 ， 应 考 虑 中毒 性 休 克 的 可 能 。组 织 胰 腺 炎 患 者 通 常 腹 胀 明显 ， 常 并 发 麻 痹 性 肠 梗 阻 。如 腹 内压 进 行 性 急 剧 升 高 而 出 现 腹 腔 室 隔 综合征 ， 也称腹腔高压综合征 ， 腹 内 压 进 行 性 急 剧 升 高 而 引 起 的 器 官 衰 竭 或 器 官 功 能不 全 ， 是严重并 发症之一 。恶心 、 呕 吐 早而频繁为 胃、 十 二 指 肠 内容 物 ， 吐后 腹 痛 不 缓 解 。
急性重症胰腺炎术后护理体会
急性重症胰腺炎术后护理体会重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的重症急腹症之一，发病凶险，并发症多，病死率高，可达25％～40％，手术治疗是其主要治疗方法之一。
由于术后并发症多、引流管多、病程长，因此术后护理显得尤为关键。
我科2008-05～2009-05共收治SAP25例，由于及时行胰腺坏死病灶清除，特别是多管开放引流术以及术后的积极治疗和精心护理，术后效果满意。
现就护理体会总结如下。
1 临床资料本组男10例，女1 5例，年龄27～65(平均43.7)岁，住院10-46d，平均22.5d。
发病原因：胆道疾病11例。
饮酒暴食8例，外伤3例，慢性胰腺炎急性发作2例。
本组均行胰坏死组织清除，胰床引流，胆总管T管引流，胃肠减压。
治愈24例，死亡1例。
2 护理2.1病情观察①严密观察血压、脉搏变化；当心率≥100次／min，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20 mmHg时提示血容量不足或休克，此时需进行积极抗休克治疗。
②体温曲线的观察：体温超过39℃或持续低热说明有术后并发症的发生，主动向医师反映，提高重视，制定有效的治疗方案。
③呼吸情况：注意呼吸频率和深度，呼吸困难者给予吸氧；呼吸频率≥30次／min，应警惕肺部感染和急性呼吸窘迫综合征发生。
④尿量及24h出入水量的观察：护理上需要准确记录24 h出入水量，并根据病情调节补液速度和量。
低血容量时开放2条静脉通路，保证尿量在30 mL／h以上。
⑤要加强监测项目：如实验室检查、心电图等，及时发现胰外病变和全身病变。
2.2各引流管的观察和护理术后引流管包括腹腔双套管、胃管、空肠造瘘管和导尿管。
各引流管要标志明确，妥善固定，保持引流通畅。
2.2.1胰床引流管及腹腔引流管的护理：术后用生理盐水加庆大霉素行胰床灌洗、引流。
有效的冲洗能清除胰腺坏死组织，防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿的产生。
了解双管在腹腔内的位置，做到心中有数。
连接好注水管与吸水管，保证注入液体有效地吸出，以免腹膜吸收产生水、钠潴留。
对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会
对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重类型，常常导致严重的炎症反应、器官功能衰竭和并发症。
我曾经护理过一位患有急性重症胰腺炎的患者，以下是我的护理体会。
首先，对于急性重症胰腺炎患者的护理，关键是快速、准确地评估病情并采取适当的护理措施。
因为急性重症胰腺炎的病情进展迅速且严重，及早识别和处理患者的症状和并发症是至关重要的。
当我接手这位患者时，他正处于急性炎症的高峰期，表现出明显的腹痛、发热、呕吐和黄疸等症状。
我迅速与医疗团队沟通，确保患者接受到各种必要的检查和治疗，包括血常规、血生化、胰酶水平、影像学检查等。
其次，护理过程中要密切观察和记录患者的病情变化。
对急性重症胰腺炎患者来说，症状的变化可能发生得非常快，因此护士需要经常进行全面的体格检查，并及时记录和报告任何异常。
此外，还需密切监测生命体征、尿量、血糖、电解质和酸碱平衡情况等，以便及时发现并处理潜在的并发症和问题。
另外，保持患者的营养和水电解质平衡也是至关重要的。
急性重症胰腺炎患者的胃肠道常常受到影响，导致消化功能减弱甚至停止，因此患者很可能需要静脉输液来维持水分平衡，并通过胃肠道外的途径提供营养支持。
我注意观察这位患者的肠鸣音、腹胀、腹泻、便秘等情况，并及时报告给医疗团队来调整患者的液体和营养支持计划。
此外，合理控制疼痛也是急性重症胰腺炎护理中需要关注的重点。
急性重症胰腺炎患者的腹痛常常剧烈而持续，严重影响患者的舒适度和恢复。
我根据医嘱及时给予镇痛药，并观察患者疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛药的剂量和方式。
最后，给予患者情绪支持和教育也是不可忽视的。
急性重症胰腺炎患者往往面临着身体的痛苦和忧虑，需要得到护士和家庭成员的支持和理解。
我经常与患者交谈，帮助他们理解疾病的原因和治疗过程，鼓励他们积极配合治疗，并提供情绪上的支持。
此外，我也会向患者和家属提供相关的教育和指导，包括饮食习惯的调整、药物的正确使用和复诊的重要性等，以帮助他们更好地管理和预防这种疾病。
重症胰腺炎患者术后护理观察与体会
陕西 省汉 中市 三二 ０一医院 重症 医学科 （ ７ ２ ３ ０ ０ ０ ） ２ ０ １ ４ 年Ｏ ２ 月２ ５ Ｅ ｔ 收稿
１ ． １ 一般 资 料 ：选 取 我 院收 治 的 ２ ５例 重 症胰 腺 炎 患者 ，男 １ ８ 例， 女 ７例 ， 年龄 ４ １ — ５ ９ 岁， 平均年龄 ４ ９ ． ８岁 ， ７ 例 患 者入 院时 血 压 略偏 高 ， 所有 患 者 发病 前 无恶 性病 史 。 １ ． ２治疗 方法 ： ２ ５例患者病 发时均伴 有剧烈 腹痛 ，病 情危 急 ， ｌ １ 例 患者 行血液透 析治疗 ， ９ 例 行腹膜 透析治疗 ， ５ 例行胰腺 切 除手术 。 １ ． ３ 常规 护理 １ ． ３ ． １ 病 情 观察 ： 对患者进行 ２ ４ ｈ连 续 心 电监 护 、 吸氧 ， 密 切 监 测
３ 小 结
老年 人 由于 身体 机 能衰 退 、长 时 间 卧床 或 静 脉 血栓 脱 落 形 成肺 栓 塞等 并 发症 ， 导致老 年 股骨 颈 骨折 病 人 容 易死 亡 。 行 人 工 关 节置 换 治疗 ， 可 解 决患 者 疼 痛 、 改善 生 活 质 量 ， 减 少 并 发病 的 发生， 降低 死 率 。 术 前应充 分， 务必 做 到 创伤 小 ， 固定 牢 ， 手术 时间 短 ， 术 后早 期 进 行 功 能锻 炼 【 】 】 。因此 ， 医护 人 员应严 格 规 范操 作 ， 精 心 细致 的护 理 ， 使 患者 尽 快达 到 生活 自理 ， 降低并 发症 的 发生 率 。 参 考文 献 『 １ １ 吴丽 萍 ， 钱彩侠． 老 年股 骨颈 骨折 人 工 全 髋 关 节置 换 术 的护 理 【 Ｊ １ ． 中 国社 区 医师， ２ ０ １ 】 ， １ ０ ： ３ ５ ７ — ３ ５ ７ ．
重症急性胰腺炎术后护理体会
（ 试行）】 【． Ｊ 中华消化 内镜 杂 志， ０ ， （ ： ． ２ ｏ１ １６ ０ ７ ）０ ［ 郑 国静 ， 春 ． 流 性食 管 炎 的发 病机 制 与 治 疗［冲 医 药学 ３ 】 齐达 反 ３ １
刊， ０ ，２ ） ６ — ６ ． ２ ４ （ ： ６ ２７ ０ ２ ２２
重症急性胰腺炎术后护理体会
食管的刺激。 ④控制体重。 肥胖可增加腹腔压力 ， 胃食管括约 增加 肌压力梯度 ， 增加食管裂孑 疝发生率 ， Ｌ 减轻体重可减少反流发生。 通过改善生活方式， 减少了攻击因素酸的刺激 ， 提高了防御功能 ， 避免 了胃内容物 的反流 ， 还可以明显减少质子泵抑制剂 （Ｈ） Ｐ 的 用量 ， 减少抑酸药物治疗的花费。 １ ＿药物治疗护理 ：目前采用抑酸剂和促 胃肠动力剂联合应用 ．３ ２ 比单用抑酸剂疗效更好 。 护理人员要掌握其药理性质、 用药方法 、 参 考文献 １李雪梅 ． 老年人反 流性食 管炎 １２例 临床分析【． 州医药， ５ Ｊ贵 】 不良反应等方面知识 ， 指导患者正确服药 。夜间症状控制不良的 ［】
内蒙古中医药
门诊 复查 。如有症 状加 重 ， 、 呕血 黑便 及 时就 医。 １ 计学处理： ． ３ 两样本率采用 Ｘ 检验 。 ２
２ 结 果
护 理干 预在 老年 反流性 食 管炎 患者 治疗 中起重 要作 用 ， 体 具 比较见 表 １表 ２ 、 。
表 １ 观察组与对照组临床症状对 比
周 海燕 余 风荚
摘 要： 重症 急性 胰腺 炎 （Ａ ） 胰腺 伴 有 出血 、 死的 急性 炎性 病 变 ， Ｓ Ｐ是 坏 系高危 急腹 症 ， 有 “ 、 怪 ” 具 快 多、 的特 点 。“ ” 快 即病 情 变化 快 ； “ 即 累及 脏 器 多， 多” 并发 症 多 ；怪 ” 指 判 断病情 的严 重程度 有 时较 困难 ， “ 是 治疗及 护理 难度较 大， 亡率 高达２— Ｏ ｌ 死 ０ ３％【 】 。 关键 词 ： 重症 急性胰 腺 炎 ； 术后 护理
急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理
急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理摘要】急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种起病急、病情危重而复杂，早期并发症多且严重，早期死亡率很高的常见危重疾病。
其中以急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能不全综合征，腹腔室隔综合征及休克等为主，其病死率高，可高达4O％[1]。
本文通过回顾我院2006年1月～2011年12月收治的75例急性重症胰腺炎患者的护理，总结了对并发症的观察和护理，从而为有效地对早期并发症进行防治，从而提高患者的治疗效果提供帮助。
【关键词】急性重症胰腺炎并发症护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0249-02急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种起病急、病情危重而复杂，早期并发症多且严重，早期死亡率很高的常见危重疾病。
其中以急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能不全综合征，腹腔室隔综合征及休克等为主，其病死率高，可高达40％。
为了更好地配合患者的诊治，有效地对早期并发症进行防治，从而提高患者的治疗效果，回顾我院2006年1月～2011年12月收治的75例急性重症胰腺炎患者的护理，现总结如下。
1 临床资料本组75例急性重症胰腺炎患者，均符合中华医学会胰腺外科组2000年确定的急性重症胰腺炎的诊断标准，其中男57例，女18例，年龄30～66岁，平均36岁。
暴饮暴食诱因28例，饮酒26例，既往有胆道疾病36例，腹部外伤3例，不明原因4例。
本组患者均有左上腹持续性剧痛，伴有不同程度的腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，体温35～39℃。
CT检查提示胰腺肿大或坏死灶存在，腹腔诊断性穿刺抽出血性液，腹腔穿刺液淀粉酶测定作为该病诊断的有力依据。
75例患者中治愈出院60例，死亡15例，治愈率80%，病死率20%，出现并发症38例，发生率50.7%。
2 并发症的观察与护理2.1 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 往往是早期出现的严重并发症，也是急性重症胰腺炎患者早期死亡的主要原因。
重症急性胰腺炎的病情观察及护理体会
术前 迅速建立静脉通道 ， 必要时双路 并做 好输 血准备 。控制 和调整 出入液量 ， 纠正 或防止低 血容 量性休 克 和周 围循环
衰 竭 ， 手 术 创 造 条 件 。正 确 记 录 ２ 为 ４小 时 出 入量 。 根 据 血 气 分 析 、 细 胞 压 积 、 血 电解 质和二 氧化碳 结 合力 等情 况。及 时 调整输 液量和速度 ， 正酸碱紊乱 。 纠
做好 动 脉血 气 分 析 的测 定 ， 密监 测病 严 人生命 体征 ， 时 测 定 病 人 的体 温 、 定 血
压 、 搏 、 吸 ， 意 有 无 多 器 官 功 能 衰 脉 呼 注 竭的表现 。如尿 量减少 ， 吸急 促 ， 搏 呼 脉 细数等 。 手术前 的病 情 观察 ： 密观 察体 温 、 严
心 理 护 理 ： 者 在 住 院 期 间 因发 病 过 患 程 的痛 苦 ， 产 生 紧 张 、 虑 、 惧 、 感 会 焦 恐 情 脆 弱 、 赖 性 强 等 心 理 反 应 。一 旦 病 情 无 依 明显好 转或 反 复就 沮 丧 ， 治 疗 缺 乏信 对
心 ， 至拒绝治 疗 。我 们通 过 交谈 ， 甚 给患
屈膝卧位 ， 以减 轻 痛 苦 。 因 剧 烈 疼 痛 辗 转 不 安 者 应 防 止 坠 床 ， 围 不 要 有 危 险 物 周 品， 以保 证 安全 ， 要 时 给 予 止 痛 剂 。 必
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急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理
体会
急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理体会【关键词】急性重症胰腺炎并发症观察护理急性重症胰腺炎是由于胰管阻塞，胰管内压突然增高，以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症，该病发病急重，来势凶猛，并发症多，死亡率高。
近年来，由于对本病认识的加深，治疗方法改进和护理质量的提高，特别是对病情观察及时，对并发症发生之前即采取有力措施，可减少并发症的发生，降低死亡率。
重症胰腺炎最为常见的并发症为肺肾损害。
循环衰竭、水电解质、酸碱平衡紊乱是造成器官衰竭的原因。
因此减少并发症的发生，加强并发症的预防、治疗、护理是抢救重症胰腺炎的关键环节。
1临床资料我科于2008～2009年共收治急性重症胰腺炎45例。
其中男34例，女11例，年龄最大75岁，最小为18岁。
发生肺部损害并呼吸衰竭28例，肾功能衰竭9例，胰腺性脑病1例，肠瘘3例，死亡4例。
2并发症的观察及护理2.1动态观察并发症的发生由于急性重症胰腺炎来势猛、变化快，在疾病的发展过程中，医
护人员必须加强责任心，严密进行观察。
2.1.1术后对呼吸道的观察呼吸衰竭常在手术后3-5d发生，必须严密观察呼吸频率和幅度，以及有无气紧、紫绀等征象。
应根据病情随时监测中心静脉压，做血气分析检查，如发现动脉血氧分压PaO2下降8kPa60mmHg，有低氧血症或动脉血二氧化碳分压PaCO24．67kPa35mmHg，呼吸35次／min,有三凹症出现，呼吸衰竭已经发生，应及时采取针对性措施。
2.1.2肾功能的观察严密观察24h出入量，如24h尿最500ml,每小时尿量20ml,尿素氮升高，即可能发生肾功能衰竭。
2.1.3心脑功能的观察若脉搏135次／min，心音遥远、弱或心跳缓慢54次／min，心电图表示有心肌损害。
若患者出现表情淡漠、健忘、昏迷，多有胰性脑病的发生，应及时通知医生。
2.1.4严密观察有无弥散性血管内凝血DIC，急性成人呼吸窘迫综合征ARDS、消化道出血、皮肤黄染、肝功能等情况，预防多器官功能衰竭的发生。
2.2进行分阶段的护理2.2.1严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化并做好详细记录，每30-60min测量一次直至平稳，以后根据病情24h测量一次，注意观察病情变化，生命
体征是病情变化最先表现的症状之一，所有并发症发生的指标之一均与生命体征有关，如呼衰、心衰、中毒性休克、合并感染等，因此观察生命体征的变化十分重要。
2.2.2早期给氧，改善呼吸功能。
首先应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时给予气道雾化。
其次防止恶心呕吐时胃内容物返流入气管，协助病人排痰，预防肺部感染。
一旦发生呼吸衰竭，应立即配合医生行气管切开或气管插管上呼吸机辅助呼吸。
2.2.3注意观察尿液性质及量，每日用1／5000呋喃西林冲洗膀胱，以减少泌尿系统感染，注意尿液的量及尿素氮的检查值，以防肾衰的发生。
2.2.4对引流管的护理由于该病的特殊性患者术后腹腔内常放置多种引流管，少则6根，多者可达10根，除胃管外，有胰腺床引流，胰周围、腹腔和盆腔引流及冲洗管，胃造瘘，空肠造瘘及胆囊造瘘管，胆总管T型管等。
各引流管应保持其通畅，妥善固定，防止受压扭曲、折叠或脱落；同时各引流管应作好标记，详细记录引流液的数量、色泽和性质，以供医生参考。
对灌洗液的进出量要准确记录，以防残留腹腔。
2.2.5全肠道外深静脉高营养TNP的护理急性重症胰腺
炎由于营养物质吸收障碍，造成机体消耗大，为减轻胰腺负担，对患者多采用长期禁食，此时，营养的供给全靠静脉补充。
如热量供给不足或负氮平衡失调，水电解质紊乱，患者就有可能死于全身营养衰竭。
因此，全肠道外深静脉高营养TNP的治疗是重要措施之一。
我科近年来采用颈外静脉置管，将配制的营养液注入三升袋进行治疗，外周静脉输液保证水和电解质的供给。
必须注意使用三升袋的速度不能过快，因患者均有不同程度的肺功能损害，液体过快容易引起肺水肿，应将液体均匀的输入，以40-60滴／min为宜。
在治疗过程中必须按无菌操作规范执行，每天更换穿刺点敷料，保持周围或中心静脉通畅，以利于营养液的及时输入。
要严密观察输液速度，保证均匀进入人体。
准确记录24h出入量，注意观察颈静脉管是否脱落、扭曲、折断。
并定期做细菌培养，以防菌血症的发生。
2.2.6抗生素的合理应用在使用多种抗生素时，注意维持水、电解质酸碱平衡，纠正低蛋白血症，熟知各类抗生素的半衰期和组织内的有效浓度，现配现用，准确掌握用药时间，
同时我们在使用两种或两种以上的抗生素时必须把时间分开。
在使用抑制胰液分泌药时，如善得定、施他宁等。
由于其制剂量小，药物剂量要求准确，可用一次性注射器进行推注。
2.3心理护理患者虽然病情较重，但意识清醒，往往燥动不安，特别是行气管切开的患者，口不能言，心理状态较差，我们在护理这类病人时要耐心向病人解释该病的特殊性，配合治疗的重要性和精神因素与疾病转归的关系。
以自己熟炼的技术和具有说服力的语言取得病人的信任，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态，积极配合治疗，以达到预其效果。
3体会在本组病例的护理过程中，我的体会是只有密切观察病情，早期诊断、早期手术、及时纠正水、电解质失衡，加强术后营养的补充，保持各种管道的通畅，不断排出继续坏死的组织和毒素，减少并发症，是可以使病人迅速康复，从而将死亡率降低到最低限度。
参考文献[1]王炳煌，张小文.重症急性胰腺炎的手术与非手术治疗[J]，中华普通外科杂志，1997.12（4）211. [2]刘永雄.在探索和实践中发展我国胰腺外科[J]，中华外科杂志，1997.35（3）131.。