中医内科学课件14痫病共47页

中医内科课件----痫病

痰为主 ❖ 《医学心悟》 ✓ 定痫丸：豁痰开窍，熄风定痫，天麻10 川贝9 法夏8 云
苓10 茯神9 胆南星8 石菖蒲6 全蝎(去尾)3.5 僵蚕6 琥珀粉 1.5灯芯草2 陈皮5 远志(去心)6 丹参15 麦冬12 朱砂粉(水飞)2 竹沥(1杯) 姜汁(1杯) ✓ 即愈之后，则用河车丸以断其后
历代文献
痉病 ❖ 项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张 ❖ 先兆：双目不瞬，口角肌肉抽动，肌肉颤动
❖ 都具有时发时止，四肢抽搐等 ❖ 痫病兼有口吐涎沫，病作怪叫，且醒后如常
人，不伴发热 ❖ 痉证发时伴角弓反张，身体强直，不易清醒，
常伴发热，多有原发病存在，多无自然恢复者
六、辨证论治（一）辨证要点
辨病情轻重 ✓ 病发持续时间之长短：长则病重，短则病轻 ✓ 发作间隔时间之久暂：短则病重，久则病轻辨证候虚实 ✓ 病期结合：发作期多实或实中夹虚，休止期多虚
❖ 治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风
❖ 方药：黄连解毒汤合定痫丸
黄芩黄连黄柏栀子天麻全蝎僵蚕
贝母胆南星半夏菖蒲茯神远志琥珀
阳痫
❖ 主症：突然昏仆，不省人事，面色潮红、紫红转为青紫或苍白，口唇发绀，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，移时苏醒如常人。
❖ 兼次症：发病前多有眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠等先兆症状，平素情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄。
❖ 舌质红，苔多白腻或黄腻，脉数或弦滑。
❖ 中风先兆：头晕头痛，手麻等 ❖ 发病后遗留症状 ❖ 无口吐涎沫、两目上视或口中怪叫等 ❖ 临床上有中风继发癫痫者
厥证 ❖ 突然仆倒，昏不知人，面色苍白，四肢厥冷 ❖ 先兆：心悸汗出，面色苍白，头晕等 ❖ 轻者移时苏醒，无偏瘫失语等，重者可至厥脱不醒 ❖ 无痫病之口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和怪叫等

中医内科学痫病

痫病频发、神思恍惚、心悸易惊、健忘失眠、腰膝酸软、舌淡红、苔薄白、脉细弦。
各类证型治疗方法
风痰闭阻型
治以涤痰熄风、开窍定痫法，常用定痫丸加减。
痰火内盛型
治以清肝泻火、化痰开窍法，常用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
心脾两亏型
治以补益气血、健脾养心法，常用归脾汤加减。
心肾亏虚型
治以补益心肾、潜阳安神法，常用左归丸合天王补心丹加减
难治性痫病患者处理经验交流
难治性痫病的定义和识别
阐述难治性痫病的概念和特征，介绍如何识别这类患者。
个性化治疗方案的制定
针对难治性痫病患者的特殊情况，制定个性化的治疗方案，包括中药方剂的调整、针灸穴位的选择等。
患者管理和教育
强调对难治性痫病患者的长期管理和教育，包括生活方式的调整、心理支持等。
误诊误治风险提示
分型
根据临床表现和病因病机的不同，痫病可分为多种类型，如惊痫、风痫、痰痫、瘀血痫等。每种类型的痫病都有其特定的临床表现和治疗方法。
流行病学特点
发病率
痫病是一种较为常见的神经系统疾病，其发病率因地区、年龄、性别等因素而有所差异。一般来说，儿童期是痫病发病的高峰期，随着年龄的增长，发病率逐渐降低。
中医认为痫病的发病与脏腑功能失调、风痰闭阻、痰火内盛等因素有关。其中，心肝脾肾等脏腑的功能失调是痫病发病的内在基础，而风痰闭阻、痰火内盛等则是痫病发病的重要条件。
辨证施治
中医治疗痫病强调辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点进行个性化的治疗。常用的治疗方法包括中药内服、针灸、推拿等，旨在调整脏腑功能、祛风化痰、开窍醒神等。同时，中医还注重生活调理和发作护理，以避免意外发生。
新型抗癫痫药物研发动态

中医内科学课件-痫病

证候：痫病反复发作，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，腰膝酸软，舌质淡红，脉沉细而数。
病机：痫病日久，心肾精血亏损，髓海不足，脑失所养。
治法：补益心肾，潜阳安神。
方药：左归丸合天王补心丹加减。
中医内科学
前方能滋补肝肾，填精益髓；后方能滋阴养血，安神宁心。兼有痰热之象者，加贝母、天竺黄、竹茹清化痰热；心中烦热者，加焦栀子、莲子心清心降火；大便干结者，加火麻仁润肠通便。
病机：痫病发作日久，耗伤气血，心神失养。
治法：补益气血，健脾养心。
方药：六君子汤合归脾汤加减。
中医内科学
前方能健脾益气，化痰降逆；后方能益气养血，补心安神。痰多者，加制南星、瓜萎增加化痰之功；恶心呕吐者，加竹茹、旋覆花增强和胃降逆之力；气短明显者，加柴胡、升麻益气升阳。
5.心肾亏虚证
中医内科学
【预防调护】
中医内科学
控制诱因是防止发作的重要措施。痫病发生多与母亲在孕期外感、七情、饮食、劳倦等因素有关，或胎儿在出生过程中因头部外伤所致。因此，注意加强孕期保健，保持心情舒畅，起居有时、有节，避免胎气受损，是预防本病的关键。此外，在小儿生长发育过程中预防高热、外伤、中毒等所致的脑部损伤，亦能有效避免痫病的发生。
适用于脑外伤之痫病。
（二）中成药
中医内科学
痫病痰火扰神证，可用滚痰丸；风痰闭阻证，可用白金丸；心脾两虚证可用补心丹；心肾亏虚证，可用河车片；痫病发作四肢抽搐者，可用紫雪丹；发作神志昏迷者，可用苏合香丸。
（三）简易治疗技术
中医内科学
针刺疗法取穴以督脉、心经及心包经为主，选取百会、印堂、人中、内关、神门、三阴交，或鸠尾、中腕、内关、间使、太冲等穴，针刺用泻法；适用于痫病发作期。

针灸学-癫狂痫病PPT

●（3）三棱针法孙真人十三鬼穴。每次选3～5穴，三棱针点刺出血2～3滴，隔日1次。
【按语】
●1.针灸治疗癫狂有一定的疗效，一般急性起病者疗效较好，通常需配合其他中西医治疗。
●2.在治疗过程中，要对患者进行严密的监护，家属应积极配合对患者加强护理，防止自杀以及伤人毁物，同时结合心理治疗，必要时配合药物是精神失常的病证，是癫证、狂证的总称。癫与狂临床表现不同：表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动者为癫证；精神亢奋，喧扰不宁，动而多怒，甚则毁物伤人者为狂证。癫证与狂证的病因病机较相似，亦可相互转化，故临床常以癫狂并称。
●本病与先天禀赋、心理因素有关，多由七情内伤所致，其病位在脑，与心、肝、脾、胆关系密切，病理因素主要是痰，癫因痰气，狂因痰火。基本病机是痰气郁结，蒙蔽清窍，或痰火上扰，神志逆乱。
【治疗】
1.基本治疗
●（1）癫证 ●治法理气化痰，调神开窍。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为
主。 ●主穴百会印堂内关太冲神门丰隆
●配穴肝郁气滞配膻中、期门；痰气郁结配中脘、膻中；心脾两虚配心俞、脾俞。
●方义脑为元神之府，督脉入络脑，故百会配印堂可调神解郁；心主神明，内关为心包经之络穴，可宽胸理气，宁心安神；肝之原穴太冲，可疏肝理气；神门为心之原穴，可调养心神，醒神开窍；胃经之络穴丰隆健脾化痰。
感谢观看
●②小发作：动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而后迅速抬起，或两目上吊，大多数秒至数分钟即可恢复，且对上述症状发作全然不知。
2.间歇期
●多见于痫病日久，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退。
●兼见胸闷，痰多，舌质红，苔白腻，脉弦滑有力，为风痰闭阻；急躁易怒，咳痰不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，为痰火扰神；头部刺痛，或有脑部外伤史，舌质紫暗，脉涩，为瘀阻脑络；神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉弱，为心脾两虚；神志恍惚，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数，为肝肾阴虚。

癫痫课件(共107张PPT)

弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害，如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗

中医痫病(精)PPT课件

❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期，当急则开窍醒神以治其标，可按病情选用开窍醒神，泻热涤痰熄风等法治阳痫；温阳除痰，顺气定痫法治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者，可先用针刺，以促其苏醒，后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治本，凋补气血，健脾益胃，滋养肝肾法为主。或佐以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。间歇期长者，可用丸剂长服以求根治，防止复发
为心脾两虚，肝肾阴虚；
-
15
二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本虚实，轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风，开窍定痫法为主；后者宜以健脾化痰，补益肝肾，养心安神为主。病情严重发作持续不缓解采用中西医结合治疗。
-
16
分证论治
-
7
5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而为阴，法当燥湿温补祛痰”。
❖
Байду номын сангаас
癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后
急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，
处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄
开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲
辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，—则可
加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸
药相配，寒热相宜，燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热醒脑开窍，大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥灌服紫雪丹清热镇静。

中医内科学痫病ppt课件

* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分：发作持续时间的长短；发作间隔时间之久暂。
18
2
·辨虚实
发作期-----多实证或实中夹虚

阳痫发作多实阴痫发作多虚

19

休止期-----多虚或虚中夹实

从证型来辨：风痰闭阻、痰火扰神

属· · · · · ·实证心脾两虚、肝肾阴虚
20

二、治疗原则
发作期治标：缓解期治本：
豁痰熄风，开窍定痫。

健脾化痰，养心安神，
补益肝肾，活血化瘀。
21
现代中医急救方法：

* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，

使呼吸道通畅。

* 抽搐牙关紧闭者，用开口器，
避免咬伤舌头；取下义齿。 * 针刺人中、合谷、内关。

* 通关散搐鼻。

病因病机

痰聚气逆→病发
痰

风痰闭窍→痫病
痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
9
病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
10
诊断要点先---先兆
期
急---发作
11
1
·发病过程：(临床表现）
先----
先兆期：

短暂的头晕，胸闷，

幻觉。
+ 面色悔暗，肢冷，舌淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
25
治法：开窍醒神，温化痰
涎。方药：五生饮，二陈汤。

中医内科痫病ppt课件

19
肝肾阴虚
临床表现：癫痫频发之后，神思恍惚，头晕目眩，健忘失眠，腰膝酸软，便干便秘，舌苔薄黄或少苔、无苔。
治法：滋补肝肾方药：大补元煎加减
熟地黄、山萸肉、山药、枸杞子、当归杜仲、制龟板、制鳖甲、何首乌、白芍
20
瘀血阻滞
临床表现：多有外伤史，有典型发作症状，平素有头痛头晕，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，脉细涩或沉弦。或在癫痫频发之后，或在上述各证型中见有瘀血之证。
辨虚实：
发作期多实，或以实为主，实中夹虚；休止期多虚，或以虚为主，虚中夹实。
阳痫发作多实；阴痫发作多虚，或以虚为主。
14
辨证论治
15
发作期
阳痫（风、火、痰）症状：典型发作症状，面色潮红，舌质红，舌苔
白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。平素心烦急躁，口苦咽干便秘尿黄。治法：①开窍醒神，②清热化痰、熄风定痫。方药：
发病特点：反复发作，发无定时，发作时间长短不等，一般在数秒至数分钟，典型大发作一般持续5～10分钟少数可达数小时以上，醒后对发作过程全然不知。
发作前常有先兆症状如头晕、胸闷、叹息等。
9
可有家族遗传史，或产伤史，或脑部外伤史。
脑电图有阳性所见（痫样放电）。必要时， CT、MRI检查，有助于进一步诊断（症状性癫痫）
治法：活血化瘀方药：通窍活血汤加减
麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍老葱、鲜生姜、大枣、全蝎、蜈蚣或在原辨正治疗的基础上加全蝎、蜈蚣、桃仁、红花、白僵蚕等活血化瘀、熄风止痉定痫之品。
21
转归预后
注意几点： 1本病常反复发作，病程较长，往往数年，
甚至终身。 2少数幼年频中、合谷、太冲、涌泉。黄连解毒汤合定痫汤加减

中医内科学癫狂.优秀精选PPT

日久
津聚成痰蒙蔽痰气上扰心神
气虚亏虚心神失养
头部外伤气血凝滞脑气不通心窍被蒙癫狂病久
小结： ☻病变脏腑：病位在心脑，涉及肝胆脾等。
☻病理因素：气、火、痰、瘀。先天禀赋和体质强弱与本病也有密切关系。若禀赋阴阳平衡，阴平阳秘，虽受七情刺激亦只有短暂的情志失畅，而不为病。反之，若禀赋阴阳有所偏盛，稍遇情志刺激则易发病。先天禀赋多与家族有关，因此本病常有家族史。
☻病理性质：本虚标实。
三、类证鉴别
1、癫狂与郁证 ☻病因病机方面：《素问•至真要大论篇》“诸燥狂越，皆属于火”。
痴呆属于智能障碍。
癫狂为精神错乱，失去自制能力，神志不清。汉代：张仲景《金匮要略》对本病的病因病机作了进一步的探讨，强调了心气虚，血气少对本病发生的重要性。
心脾气结痰气上扰心神
癫
狂
郁证为感觉异常，自制力差，神志尚清。主症：狂证特点+舌质红绛，苔多黄腻，脉弦大滑数。
☹五志过极化火郁火上乘心神被扰
☻急则治标，缓则治本
活血化瘀
反之，若禀赋阴阳有所偏盛，稍遇情志刺激则易发病。
☻辨疾病之虚实。
2、癫狂与痴呆本病好发于青壮年，多有家族遗传倾向。
1、辨证思路
癫狂属于精神错乱。 1、辨证思路
神养血，兼降痰火”。 ☻《医学正传•癫狂痫证》：“大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足……治法……，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火”。
活血化瘀
活血化瘀日
☻ 《景岳全书•癫狂痴呆》对癫狂的治法作了详细
2、癫狂与痴呆
地论述。认为治狂“当以治火为先，而或痰或气，察汉代：张仲景《金匮要略》对本病的病因病机作了进一步的探讨，强调了心气虚，血气少对本病发生的重要性。

痫病(中医内科学)PPT可修改全文

痫病
【学习目标】
?知识要求 ?1.掌握痫病的辨证要点、常见辨证分型、治法和方药。 ?2.熟悉痫病常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。 ?3.了解痫病的概念、源流及与西医病名的关系。
?技能要求 ?1.能够对痫病患者的常见证型进行辨证论治。 ?2.能够熟练地为痫病患者开展预防与调护指导。
案例导入
?江某，男性， 70岁。因“突发全身抽搐 1次”于2016年9月2、火、痰、瘀，但以痰为主。 ?(5)病机转化：取决于正气的盛衰与痰邪的深浅。发病初期，风痰闭阻
或痰火炽盛以实证为主；日久不愈，正气受损，易成虚实夹杂之证。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)临床表现
?1)主症：典型发作者，突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或二便失禁，或喉中怪叫等。不典型发作者，仅有突然呆木，两眼凝视，呼之不应；或突然动作中断；或头向前倾(下垂)，肢软无力等。局限性发作，可有多种表现，如口、眼、手等局部抽搐，或做出无意识动作，或凝视，或语言障碍等。多数在数秒或数分钟即止。移时苏醒，醒后如常人，醒后对发作情况不知。呈反复发作性。
(2)七情失调
?大惊大恐，气机逆乱，肝肾受损，阴不敛阳而生热生风；肝气横逆，脾胃受损，精微不布，痰浊内聚，遇诱因则痰浊随气上逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍而发作。小儿脏腑娇嫩，形气未充，或素蕴风痰，因于惊恐，易患痫病。
(3)脑部受损
?跌仆撞击，或出生时难产，脑窍受损，瘀血阻络，经脉不畅，脑神失养，神明失用而发病。
?患者40余年前有颅脑外伤史，后开始反复出现全身抽搐症状发作，西医诊断为“癫痫”。 2小时前患者在市场买菜过程中突发昏仆、抽搐、吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫声。平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

中医内科学课件-痫证

二、病因病机
七情失调，肝脾肾受损
惊恐气机逆乱损伤脏腑
肝肾受损阴不敛阳
化热生风
脾气受损精微不布，痰浊内生
先天因素,脏气不平两种情况
胎儿在母腹中受惊吓脏气逆乱或脾肾虚,肝气旺生风
父母患痫证影响小儿先天禀赋
跌仆、产伤、脑部受损均可导致头颅受损瘀血内留
头为精明之府,瘀血内停血流不畅神明遂失
九、病例分析
病例一：患者刘某某，43岁，2005年6月12日初诊。十年前开始出现反复短暂意识丧失，到处乱跑，爬高走低，自言自语，一分钟内停止，事后无记忆，有几次跌倒史，四肢抽搐，无尿失禁，服卡马西平不能控制，有见于月经期，发作次数较频，每月发作2～3次，伴胸闷、心悸、头晕目眩、面色苍白、恶心纳差、神疲乏力、神思恍惚，舌淡暗胖、苔薄白腻，脉弦细。
上海市中医医院
一、定义二、病因病机三、类证鉴别四、辩证要点五、治疗要点六、分型论治七、演变与预后八、预防与调护九、病例分析
一、定义
痫证是一种发作性神智异常的疾病，其临床表现以发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，不醒人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特征。
第一步：首先明确诊断、分清正邪之轻重。
第二步：辨别证型及病变脏腑。
第三步：尚需做哪些相关检查？
第四步：确定治疗方案。
第五步：处方用药太子参30g 白术9g 茯苓9g 半夏9g 陈皮9g 胆星12g 石菖蒲9g 广郁金9g 全蝎3g 蜈蚣1条
纳呆便溏，失眠健忘，苔薄，脉细治法：健脾养心方剂：六君子汤
六、分型论治
肝肾阴虚症状：发作频繁，神思恍惚，头晕目眩，腰
酸耳鸣，两目干涩，大便干结，苔薄或剥，质红,脉细数治法：滋补肝肾方剂：状：伴有头痛，腹痛，产伤，头颅外伤，

中医内科学——痫病

中医内科学——痫病一、概念痫病是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。

因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，苏醒后如常人的病证。

二、病因病机三、诊断要点1.症状：大发作——时表现为突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼声，醒后除疲乏外如常人；小发作——时有突然呆木无知，面色苍白或两目凝视，头前倾，短时间即醒，恢复正常。

2.特点：反复发作，发无定时，发作时间长短不等，数秒至数分钟即止，少数达数小时以上，苏醒后对发作时情况全然不知。

3.先兆：发作前有眩晕、胸闷、叹息等先兆。

4.家族史：有家族遗传史，或产伤史，或脑外伤史。

5.辅助检查：脑电图检查有阳性表现，必要时可做颅脑CT、MRl 检查，有助于进一步诊断。

四、鉴别诊断1.中风病相同：突然仆倒，昏不知人的主症。

不同：痫病——口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或病作怪叫。

中风——半身不遂、口眼歪斜等后遗症。

2.厥证相同：突然仆倒，昏不知人主症。

不同：厥证——面色苍白，四肢厥冷。

痫病——口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或病作怪叫。

3. 痉病相同：四肢抽搐。

不同：痉病——项背强直，角弓反张等特点。

痫病——口吐涎沫，两目上视，或病作怪叫。

五、辨证要点1．辨病情之轻重轻：病发时间短，间隔时间短。

重：病发时间长，间隔时间长。

2．辨证候之虚实实：多为发作期之阳痫——风痰闭阻，痰火扰神；虚：多为休止期之阴痫——心脾两虚，肝肾阴虚。

六、治疗原则治疗方面宜分标本虚实，轻重缓急。

发作期——开窍醒神为主，宜豁痰熄风，开窍定痫法。

休止期——祛邪补虚为主。

宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。

七、分证论治发作期：阳痫、阴痫。

休止期：脾虚痰盛、肝火痰热、肝肾阴虚。

（一）发作期阳痫主症：痫证，兼见先兆症状：眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠，平素情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄。

发作时甚至二便自遗。

中医内科学教学讲座痫病

发病机制
痫病的发病机制复杂，涉及遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等多方面因素，导致脑部神经元异常放电，进而引发痫病发作。
临床表现及分型
临床表现
痫病的临床表现多样，包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精神行为异常等。根据发作时的临床表现和脑电图特征，痫病可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
确保充足睡眠时间
建议患者每晚保持7-9小时的睡眠时间，白天可适当进行午休，以缓解疲劳。
创造良好睡眠环境
保持卧室安静、整洁、舒适，避免光线和噪音的干扰，调整适宜的房间温度。
建立规律睡眠习惯
尽量在每天相同的时间入睡和起床，以培养良好的睡眠习惯。
精神心理支持途径
提供心理咨询服务
为患者提供专业的心理咨询，帮助他们了解疾病知识，缓解焦虑
02
现代中医对痫病的认识
现代中医在继承古代中医理论的基础上，结合现代医学知识和技术，对痫病的认识更加深入。现代中医认为，痫病的发病与先天禀赋不足、后天失养、情志失调等因素有关，其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。在治疗上，现代中医注重整体观念和辨证论治，采用中药、针灸、推拿等多种治疗手段，取得了显著的临床效果。
患者自我管理能力提升途径
患者自我管理能力的重要性
强调了患者自我管理在痫病治疗中的关键作用。
提高患者对疾病的认识和了解
通过健康教育等途径，提高患者对痫病的认知和了解程度。
加强患者心理调适能力
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者增强心理调适能力。
培养患者良好的生活习惯
指导患者养成规律作息、合理饮食、适当运动等良好生活习惯。
、抑郁等负面情绪。
开展心理干预活动

中医内科学_刘刚_第14章痫病

（二）厥证与痫病
厥证除见突然仆倒、昏不知人主症外，还有面色苍白、厥证除见突然仆倒、昏不知人主症外，还有面色苍白、四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和病作怪叫之见症。
五、辨证论治
（一）辨证要点
1.辨病情轻重 1.辨病情轻重（1）一般持续时间长则病重，短则病轻；）一般持续时间长则病重，短则病轻；（2）间隔时间久则病轻，短暂则病重。）间隔时间久则病轻，短暂则病重。 2.辨症候虚实 2.辨症候虚实痫病之风痰闭阻、痰火扰神属实，痫病之风痰闭阻、痰火扰神属实，而心脾两虚、肝肾阴虚属虚。脾两虚、肝肾阴虚属虚。发作期多实或实中挟虚，休止期多虚或虚中挟实。挟虚，休止期多虚或虚中挟实。阳痫发作多阴痫发作多虚。实，阴痫发作多虚。
发作期
五、辨证论治
（三）分证论治休止期
1.痰火扰神 1.痰火扰神
审证要点：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不审证要点：急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，便秘溲黄。爽，口苦咽干，便秘溲黄。治法：清泻肝火，化痰宁神。治法：清泻肝火，化痰宁神。方药：当归龙荟丸。方药：当归龙荟丸。
五、辨证论治
（三）分证论治休止期
五、辨证论治
（三）分证论治分证论治
1.阳痫 1.阳痫
审证要点：癫痫主症+面色潮红，舌质红，审证要点：癫痫主症+面色潮红，舌质红，苔多白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。苔多白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。方药： or黄连解毒方药：针刺 +清开灵注射液 or黄连解毒 or定痈丸汤 or定痈丸。
六、预防与调护
1.控制诱因是防止发作的重要措施。控制诱因是防止发作的重要措施 2.避免劳欲过度。避免劳欲过度 3.饮食有节。饮食有节。饮食有节 4.保持心情舒畅 4.保持心情舒畅。