基础隐蔽工程签证填写统一标准
隐蔽工程施工签证单模板
隐蔽工程施工签证单模板工程名称：______________工程地点：______________施工单位：______________项目负责人：______________联系电话：______________建设单位：______________项目经理：______________联系电话：______________施工单位自施工开始之日起至竣工验收结束前，本公司将负责本工程内全部规模实体验收等质量验收任务的实施和完成，并在合约规定期限内对施工过程中发现的任何质量缺陷进行整改，以保证工程完成后交付使用之后，实体验收合格。
现因工程需要开展隐蔽验收工作，需征求建设单位的同意。
根据《建筑工程隐蔽验收规程》，命以"工程验收单"书面形式办理，现提出施工签证单如下：一、隐蔽验收范围：（1）验收项目：1. 结构隐蔽验收：______________2. 土建隐蔽验收：______________3. 给排水隐蔽验收：______________4. 电气隐蔽验收：______________5. 通风空调隐蔽验收：______________6. 防火隐蔽验收：______________（2）验收时间：1. 结构隐蔽验收时间：______________2. 土建隐蔽验收时间：______________3. 给排水隐蔽验收时间：______________4. 电气隐蔽验收时间：______________5. 通风空调隐蔽验收时间：______________6. 防火隐蔽验收时间：______________二、隐蔽验收依据：《建筑工程隐蔽验收规程》GB50203-2002三、签证要求：（1）施工单位应在隐蔽验收开始前至少3个工作日向建设单位申请隐蔽验收。
（2）施工单位应将隐蔽验收工作方案、验收计划和相关材料提交给建设单位。
（3）施工单位应配合建设单位及验收人员进行隐蔽验收工作，如发现问题应及时整改并重新验收。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表填写示例
施工单位
运行管理
鄄城县河道治理工程建设管理处
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1.自评意见：用水泥搅拌桩对闸室底板四周套打成墙，然后进行降排水、开挖至设计基面高程。清理后的基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象，无草根、乱石等杂物。对水泥搅拌桩及地基承载力均进行了检验，检验结果满足设计要求，开挖高程及尺寸均满足设计要求（测量及检测成果见备查资料），可以隐蔽覆盖。
2.质量等级：优良
年月日
保留意见
（签名）
备查资料清单
(1)地质编录□
(2)测量成果□
(3)检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
(4)影像资料口
(5)其他（）□
联合小组成员
单调工程建设管理局
代建单位
山东省淮河流域水利管理局规划设计院
监理单位
设计单位
2.自评质量等级：优良
终检人员：
监理单位抽查意见
抽查意见：经检查，闸室段开挖基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象，高程、开挖尺寸、水泥搅拌桩及地基承载力均满足设计要求，质量等级评为优良，同意隐蔽覆盖（测量成果见备查资料）。
监理工程师：
联合小组核定意见
1.核定意见：基面无不良地质现象，水泥搅拌桩、开挖断面、高程及地基承载力均满足设计要求，同意隐蔽覆盖。
隐蔽工程、关键部位检查验收签证制度
隐蔽工程、关键部件的检查、验收和签证制度
1、凡在建筑施工中，地下埋设、地基基坑工程，地下给排水、防水、混凝土中的钢筋，所有埋设的基础、埋在建筑、构筑物中的各种管道，均属于隐蔽工程。
2、严格加强施工中的各个环节、工序质量的检验、验收、签字并做好完整的记录程序，上道工序不合格，不得进行下道工序施工，在自检合格形成记录的基础上，提交监理单位进行检查验收，双方现场签字认可。
3、监理单位收到施工单位自检报告后，及时组织对隐蔽工程、分部、分项、单位工程、工序及关键工序的施工质量进行检查、评定签证工作。
对施工及检查记录不全、不真实、填写不规范，监理单位有权拒检、拒签，并要求施工单位进行整改。
4、隐蔽工程、关键部位、关键工序的检查验收，施工单位必须提前通知监理单位，监理单位根据实际情况确定设计及建设单位、三方检测单位是否参加，并签署验收意见。
5、为了保证质量验收的公正、客观性、施工单位必须设置专职质检部门和专职质检工程师。
隐蔽工程(基坑验槽)签证记录表
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表
工程名称：
福建和盛工程管理有限责任公司110kV线路工程项目监理部:
号基础，基础型号（A： B： C： D：），降基面（ m），基坑已开挖成型，具备下步钢筋绑扎、支模条件，请检查。
设计变更：。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号检查
内容
标准检查结果（mm）
允许误差（mm） A B C D
1 土质、岩
石性能
符合设计要求
符合设计要
求
符合设计要
求
符合设计要
求
符合设计要
求
2
坑深尺
寸（mm）
+100、-30
设计值
实测值
3 立柱、底
板断面
尺寸
（mm）
立柱：-0.8%
设计值
实测值
底板-0.8%
设计值
实测值
11 坑口、坑
底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土、杂物
13
坑中心
根开、对
角线尺
寸（mm）
设计值
AB BC CD DA AC BD 螺栓式±
1.6‰
高塔±
0.6‰
实测值
监理意见:
监理工程师:
年月日。
隐蔽工程验收及签证制度
隐蔽工程验收及签证制度
对基础工程、接地工程、导地线压接施工等隐蔽工程，为保证其施工质量，实行验收签证制度。
具体要求如下：
1、隐蔽工程开工前，应由项目部负责对其所用材料进行检验，检验内容包括：厂家提供的材质证明、外观检查、抽样试验以及项目部进行的复检报告，检验结果均合格后方可进行施工。
2、隐蔽工序施工应在监理人员、项目总工、专职质检员的监督下进行，重要基础如灌注桩基础必须有设计单位在场，隐蔽工序施工应严格按规程、规范及作业指导书进行施工。
3、隐蔽工序施工完毕后，必须经施工负责人自检合格后填写施工记录，由班长、质检员、技术员、检查人确认合格后签字，再由现场监理员确认合格后签字。
4、施工队检验合格后，由施工队施工负责人在《隐蔽工程验收签证单》上签字并报项目部检验。
5、项目部对隐蔽工程进行抽查，并检查施工记录，确认合格后在《隐蔽工程验收签证单》上签证，并报监理公司工程监理部检验。
6、监理公司对隐蔽工程进行现场抽查，并检查施工记录和材料质量证明资料，确认合格后在《隐蔽工程验收签证单》上签证。
7、以上程序完成后，方可确认隐蔽工程合格。
内蒙古送变电有限责任公司
固阳500 kV变电站工程项目部
2011年4月
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地面砼施工隐蔽工程签证(3篇)
第1篇一、签证背景在本次建筑工程中，地面砼施工作为一项关键工序，其施工质量直接关系到整个工程的质量和安全。
为确保地面砼施工质量，按照《建筑工程施工质量验收统一标准》及相关规范要求，现将地面砼施工隐蔽工程签证如下：二、签证内容1. 工程名称：XX建筑工程2. 施工单位：XX建筑工程有限公司3. 施工部位：XX区域地面砼施工4. 施工时间：2023年3月15日至2023年4月15日5. 隐蔽工程内容：（1）地基处理：对施工区域进行地基处理，确保地基承载力满足设计要求。
（2）钢筋工程：按照设计图纸要求，绑扎钢筋，确保钢筋间距、保护层厚度符合规范要求。
（3）模板工程：选用符合要求的模板，确保模板安装牢固、平整，避免出现漏浆、胀模等情况。
（4）砼浇筑：选用合格砼，确保砼配合比、坍落度、浇筑时间等符合规范要求。
6. 隐蔽工程验收：（1）施工单位在完成地面砼施工后，对隐蔽工程进行自检，确保施工质量符合设计要求。
（2）监理单位在接到施工单位通知后，对隐蔽工程进行检查，检查内容包括：地基处理、钢筋工程、模板工程、砼浇筑等。
（3）验收合格后，监理单位在检查记录上签字确认。
三、签证要求1. 施工单位在施工过程中，严格按照设计图纸、规范要求进行施工，确保施工质量。
2. 施工单位在完成隐蔽工程后，及时通知监理单位进行检查，确保验收合格。
3. 隐蔽工程验收合格后，施工单位需将验收记录、检查记录等相关资料报送建设单位。
四、结语本次地面砼施工隐蔽工程签证，旨在确保施工质量，提高工程质量水平。
施工单位、监理单位、建设单位应严格按照签证内容执行，共同确保工程顺利进行。
特此签证。
2023年4月15日施工单位：XX建筑工程有限公司监理单位：XX工程监理有限公司建设单位：XX房地产开发有限公司第2篇一、签证编号：[填写签证编号]二、工程名称：[填写工程名称]三、施工单位：[填写施工单位名称]四、监理单位：[填写监理单位名称]五、签证日期：[填写签证日期]六、签证内容：1. 工程概况：本工程为[填写工程名称]，地面砼施工是整个工程的重要组成部分。
04-基础开挖(隐蔽工程)验收签证单
承建单位：江西亚华建筑工程有限公司合同编号：XSZC-TDZL-Ⅸ
单位工程名称或编码
第九标段（9000）
分部工程名称或编码
排水渠道工程（9400）
单元工程名称或编码
斗沟6开挖（9401）
施工时段
07年4月5日至07年4月22日
工程地质概况：
基础均为黄土，地质符合设计要求。
年月日
基础开挖(隐蔽工程)验收签证单
承建单位：江西亚华建筑工程有限公司合同编号：XSZC-TDZL-Ⅸ
单位工程名称或编码
第九标段（9000）
分部工程名称或编码
排水渠道工程（9400）
单元工程名称或编码
农沟37-39开挖（9403）
施工时段
07年4月15日至07年5月16日
工程地质概况：
基础均为黄土，地质符合设计要求。
施工情况：
基槽内树根、草皮、乱石等清理干净，基础按设计要求进行土方开挖（无欠挖，局部地方存在超挖，超挖尺寸在设计允许偏差范围内），安装前基础积水排除干净。
质量自检鉴定：
合格
验收意见：
参加
验收
人员
施工单位（印章）
代表：
年月日
建设单位（印章）
代表：
年月日
设计单位（印章）
代表：
年月日
监理单位（印章）
代表：
施工情况：
基槽内树根、草皮、乱石等清理干净，基础按设计要求进行土方开挖（无欠挖，局部地方存在超挖，超挖尺寸在设计允许偏差范围内），安装前基础积水排除干净。
质量自检鉴定：
合格
验收意见：参加验收人员施工单位（印章）
代表：
年月日
建设单位（印章）
基础接地埋设隐蔽工程签证单填写说明
基础接地埋设隐蔽工程签证单填写说明
1、接地线规格按照设计值和实际数值填写数据。
2、接地沟深度设计值按照现场实际情况填写，实际值填写“≥*.**”*.**为该条接地沟最浅处的深度。
3、接地线长度按照设计值和实际数值填写数据。
4、接地线连接长度填写符合规范要求。
5、接地线总长按照设计值和实际数值填写数据。
6、接地型式按照图纸上的型式填写。
7、两接地间距离填写“不小于5米”。
8、接地体敷设填写符合规范要求。
9、接地线电阻填写实测值。
10、回填土、降阻剂填写符合设计要求。
11、质检员、压接人签名及监理意见必须手签。
岩石掏挖基础隐蔽工程签证单
保护层厚度
(mm)
-5
实测值
设计值
5
立柱、孔径及扩底断面尺寸
（mm）
立柱：-1%
实测值
设计值
孔径：-1%
实测值
设计值
扩底：-1%
实测值
设计值
6
基础坑底之间标高（mm）
±25
7
基础坑底浮土
无
8
地脚螺栓规格、数量
地脚螺栓
实测值
设计值
9
钢筋规格、数量
主筋：符合设计要求， 制作工艺良好
实测值
设计值
箍筋：符合设计要求， 制作工艺良好
实测值
设计值
底板筋：符合设计要求，制作工艺良好
实测值
设计值
10
钢筋表面质量
符合规范
11
配合比
试验值：
实测值
12
塌落度
试验值：
实测值
13
试 块
符合规范
14
养 护
符合规范
15
防风化层
符合设计
监理签字：
月 日
月 日
月 日
月 日
注：不等高基础将表中第2项的内容改为半根开。
原状土(岩石\掏挖)基础隐蔽工程签证单
工程名称：监隐签：XXX
致：监理部：
标段号基础，基础型式（A： B： C： D： ），降基面（- m）。基础钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合要求，砂、石、水泥、水经检查均符合要求，搅拌机等工器具已到位，请现场监督检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员：年 月 日
以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：
序号
监理检查内容
标 准
隐蔽工程签证单
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表填写示例
年月日
保留意见
（签名）
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
(3)检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)□
（4)影像资料口（5）其他（ຫໍສະໝຸດ □联合小组成员单位名称
职务、职称
签名
项目法人
菏泽市南水北调工程建设管理局
代建单位
山东省淮河流域水利管理局规划设计院
监理单位
设计单位
山东省淮河流域水利管理局规划设计院
施工单位
运行管理
鄄城县河道治理工程建设管理处
注:重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√"，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程)质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1。自评意见：用水泥搅拌桩对闸室底板四周套打成墙，然后进行降排水、开挖至设计基面高程。清理后的基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象，无草根、乱石等杂物。对水泥搅拌桩及地基承载力均进行了检验，检验结果满足设计要求，开挖高程及尺寸均满足设计要求（测量及检测成果见备查资料），可以隐蔽覆盖。
2。自评质量等级：优良
终检人员：
监理单位抽查意见
抽查意见：经检查,闸室段开挖基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象,高程、开挖尺寸、水泥搅拌桩及地基承载力均满足设计要求，质量等级评为优良，同意隐蔽覆盖(测量成果见备查资料）。
监理工程师：
联合小组核定意见
1。核定意见：基面无不良地质现象，水泥搅拌桩、开挖断面、高程及地基承载力均满足设计要求，同意隐蔽覆盖。
隐蔽工程(基础浇制)签证记录表
第/标段N10号基础，基础型号（A：WKJ5-20;B：WKJ5-20;C：TWJ2044;D：TWJ2044），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
30-50
试配值：
30-50
35
45
40
35
45
40
35
40
35
40
40
45
3
搅拌、振
捣方式
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
A腿意见:
签字：
年 月 日
B腿意见:
签字：
年 月 日
C腿意见:
签字：
年 月 日
D腿意见:
签字：
年 月 日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,业主代表现场检查签证
序号
监理检查内容
标 准
检查结果(mm)
每罐材料用量（kg）
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
致：110kV喜乐线迁改工程工程业主项目部:
第/标段N4号基础，基础型号（A：DB4038;B：DB4038;C：DB4038;D：DB4038），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。
基础隐蔽工程签证单【范本模板】
√ 砼配合比、塌落度符合规范要求 √ 砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求
√ 砼试块近制作符合规范要求
√ 基础根开、对角线符合图纸要求
√ 基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
监理部审查意见：
承包商（章） 施工负责人：
年月日
项目监理部（章） 总(副）监理师: 监理工程师：
√ 砼配合比、塌落度符合规范要求 √ 砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求
√ 砼试块近制作符合规范要求
√ 基础根开、对角线符合图纸要求
√ 基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
监理部审查意见：
承包商（章） 施工负责人：
年月日
项目监理部（章） 总（副)监理师： 监理工程师：
年月日 年月日
基础隐蔽工程签证单
塔号 G16 基础型式
施工单位
赤峰翼通电力工程有限责 任公司
日期
现浇台阶式基础
2013 年 12 月 16 日
检查项目:
√ 基础埋深符合图纸要求
√ 基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√ 插入角钢/地螺规格符合图纸要求 √ 钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求
√ 各部模板几何尺寸符合图纸要求 √ 砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格
√ 砼配合比、塌落度符合规范要求 √ 砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求
√ 砼试块近制作符合规范要求
√ 基础根开、对角线符合图纸要求
√ 基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
监理部审查意见:
承包商（章) 施工负责人:
年月日
项目监理部（章） 总（副）监理师： 监理工程师：
隐蔽工程签证记录
+8、-4
设计值 实测值
000 000
000 000
000 000
000 000
4 地脚螺栓小根开（mm)
5 砼表面质量 6 整基基础扭转（′）
±2
设计值 实测值
符合规定、表面平整
8
360×360 362×361 表面平整
360×360 360×360 361×360 362×361 表面平整 表面平整
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
11
焊接（连接)钢 筋位置
避开受力最大处， 错开布置
符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求
12
坑中心根开、对 角线尺寸（mm）
螺栓式±1.6‰ 插入式±0.8‰ 高塔±0。6‰
பைடு நூலகம்
设计值 实测值
AB 8800 8801
BC 8800 8802
CD 8800 8801
设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值
A
1200x1200 1204x1206
5400 5400
B
1200x1200 1207x1200
5400 5400
C
1200x1200 1210x1207
5400 5400
D
1200x1200 1206x1205
5400 5400
…
3
地角螺栓或插入角钢 露出基面高度(mm）
以下内容由项目部质检员质检员填写，监理工程师现场检查签证：
序号 监 理 检 查 内 容
标准
水 泥
砂
1
砼配合比（单盘重量) 水泥、砂、石、水（㎏）
强度
C40
隐蔽工程施工签证单(3篇)
第1篇工程名称： [填写工程名称]工程地点： [填写工程地点]签证编号： [填写签证编号]签证日期： [填写签证日期]一、签证背景根据《中华人民共和国建筑法》及相关法律法规，为确保工程质量和施工安全，现将本工程中涉及的隐蔽工程进行签证，具体内容如下：二、签证内容1. 隐蔽工程概述- 工程部位：[填写具体工程部位]- 施工内容：[填写具体施工内容，如管道铺设、电线布设、防水处理等]- 设计要求：[填写设计要求，如材料规格、施工工艺等]2. 签证原因- 由于[填写具体原因，如地质条件变化、设计变更、材料规格调整等]，导致原设计图纸中[填写具体部位或项目]的施工方案需要调整。
3. 签证变更内容- 材料调整：[填写原设计材料及调整后的材料，如原设计为PVC管，现调整为PE管]- 施工工艺调整：[填写原设计施工工艺及调整后的施工工艺，如原设计为干铺法，现调整为湿铺法]- 施工时间调整：[填写原设计施工时间及调整后的施工时间，如原设计为3天，现调整为5天]4. 签证变更后的施工方案- 材料选用：[填写变更后的材料规格、品牌、型号等]- 施工工艺：[填写变更后的施工步骤、操作要点等]- 质量控制：[填写变更后的质量控制标准、检验方法等]三、签证审批1. 施工单位：[填写施工单位名称及盖章]- 负责人：[填写负责人姓名及签字]- 施工员：[填写施工员姓名及签字]2. 监理单位：[填写监理单位名称及盖章]- 监理工程师：[填写监理工程师姓名及签字]3. 设计单位：[填写设计单位名称及盖章]- 设计师：[填写设计师姓名及签字]4. 业主单位：[填写业主单位名称及盖章]- 业主代表：[填写业主代表姓名及签字]四、签证执行1. 施工单位根据签证内容，严格按照变更后的施工方案进行施工。
2. 监理单位对施工过程进行全程监督，确保工程质量符合要求。
3. 设计单位对施工过程中的设计变更进行审核，确保设计变更的合理性和可行性。
五、签证归档本签证单经各方签字盖章后，由施工单位归档保存，作为工程档案的一部分。
隐蔽工程基础拆模、回填签证记录样表
隐蔽工程（基础拆模、回填）签证记录填写说明1、“立柱断面尺寸”栏：若同一基基础四只立柱断面尺寸设计值相同，则质量标准栏填写该立柱断面尺寸设计值，否则，各种立柱断面尺寸设计值应分别填写，如：A、B：1400×1400；C、D1200×1200；检查结果栏填写各立柱断面尺寸实测值。
2、“砼表面质量”栏：检查结果栏分别填写表面平整。
3、“整基基础扭转”栏：检查结果栏填写实测值。
4、“整基基础中心位移”栏：检查结果栏填写实测值，转角塔顺线路、横线路均填写，直线塔顺线路可不填写。
5、“同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：检查结果栏填写实测值。
若设计为偏心基础，则检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。
6、“基础顶面或主角钢操平印记高差”栏：检查结果栏填写实测值。
若设计有预偏要求，则在备注栏内以“A、B（或C、D）基础设计预高***mm”的字样进行说明。
地脚螺栓基础按照基础顶面测量，插入式基础按照插入角钢上棱角断面测量。
7、“基础根开与对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB：10244 BC：10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
8、监理意见栏：必须手签，填写“符合要求，同意隐蔽”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
9、回填土意见栏：必须手签，填写“满足规程要求”10、施工、监理单位按单腿检查时间填写。
工程合同中隐蔽做签证
工程合同中隐蔽做签证---项目名称： [填写工程项目名称]项目地点： [填写工程项目地点]施工单位： [填写施工单位名称]监理单位： [填写监理单位名称]合同编号： [填写合同编号]隐蔽工程内容： [详细描述隐蔽工程的内容、范围、位置等]一、隐蔽工程签证目的隐蔽工程签证旨在确保隐蔽工程在被后续工程覆盖前，其质量符合设计要求及施工规范，保障工程整体的安全、稳定与可靠。
二、隐蔽工程施工要求1. 施工单位应按照设计图纸和施工规范进行隐蔽工程施工。
2. 隐蔽工程施工过程中，应及时通知监理单位进行现场监督。
3. 施工单位应保证隐蔽工程所用材料、设备的质量符合国家标准及设计要求。
4. 隐蔽工程施工完成后，应及时进行自检，并准备好相应的验收资料。
三、隐蔽工程验收程序1. 施工单位完成隐蔽工程施工后，应向监理单位提交隐蔽工程验收申请。
2. 监理单位接到申请后，应在规定时间内组织相关人员进行现场验收。
3. 验收时，应对隐蔽工程的施工质量、材料使用、构造尺寸等进行全面检查。
4. 如验收合格，监理单位应出具隐蔽工程验收记录；如有不合格项，需施工单位整改后重新申请验收。
四、隐蔽工程签证记录隐蔽工程签证记录应包括以下内容：- 工程名称及部位- 施工单位名称及负责人- 监理单位名称及验收人员- 隐蔽工程的详细描述- 验收日期及时间- 验收结果（合格/不合格）- 存在问题及整改情况（如有）- 验收人员的签字及盖章五、责任与义务1. 施工单位应对隐蔽工程的质量负责，确保其符合设计和施工要求。
2. 监理单位应公正、客观地进行验收，并对验收结果负责。
3. 双方应妥善保管隐蔽工程签证记录，作为工程质量的凭证。
六、其他事项[根据实际情况补充其他需要说明的事项]---。
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隐蔽工程验收签证
填写说明：红色字体是表格填写的内容或解释，制表时删去。
1.本表对基础工程同一天浇注完成填写一张，每基至少填写一张。
2.基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格、主筋规格、数量应填写实测值。
3.地脚螺栓式基础填写“地脚螺栓规格”，主角钢基础填写“主角钢规格”。
4. 要求各项目部基础拆模后，每个腿使用数码相机完成四面拍照，集中汇总到监理部，照片的文件名中应说明塔号、日期、腿。
填写说明：
1、红色字体是表格填写的内容或解释，制表时删去。
2、本表每个腿同一天浇注完成填写一张，连梁承台填写一张。
3、灌注桩径、桩长填写实测值、地脚螺栓规格、主筋规格、数量应填写实测值。
4、地脚螺栓填写“地脚螺栓规格、数量”，
5、签证时间填写隐蔽日期。
6、要求项目部要有灌注桩施工全过程的电子照片，连梁、承台拆模后，每个腿使用数码相机拍照，集中汇总到监理部，照片的文件名中应说明塔号、工序名称、日期、腿别。