骨筋膜室综合症课件
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《骨筋膜室综合症》课件
3
鉴别诊断
骨筋膜室综合症的鉴别诊断主要包括排除其他类似症状的疾病，例如骨折、关节 炎和神经根病变等。
治疗与预防
治疗方法
骨筋膜室综合症的治 疗方法包括非手术治 疗和手术治疗。非手 术治疗主要包括物理 治疗、药物治疗和康 复训练等。
药物治疗
药物治疗骨筋膜室综 合症的常用药物包括 非甾体消炎药、肌肉 松弛剂和镇痛药等。 这些药物可以帮助缓 解疼痛和减轻炎症。
适度的运动锻炼可以帮助 改善骨筋膜室综合症的症 状。建议选择适合的运动 方式，避免过度使用肌肉， 并根据医生的建议进行康 复锻炼。
骨筋膜室综合症容易复发 和恶化，因此需要避免过 度使用肌肉、过度劳累和 长时间静止不动。及时进 行适当的治疗和康复，可 以减轻症状和预防复发。
结语
骨筋膜室综合症并不可怕，只要我们积极对待，采取适当的治疗和预防措施，我们一定能够战胜骨筋膜室综合 症，重新拥有健康和活力。
《骨筋膜室综合症》PPT 课件
通过本PPT课件，我们将带您深入了解骨筋膜室综合症，包括其概述、诊断与 鉴别诊断、治疗与预防以及注意事项等方面的知识。
概述
什么是骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症是一种常见 的运动性损伤，其特征为肌 肉骨筋膜室内压力升高，导 致血液循环和神经功能障碍。
病因和发病机制
骨筋膜室综合症的发病原因 多种多样，包括肌肉过度使 用、创伤以及遗传因素等。 这些因素导致骨筋膜室内的 压力增加，引起症状的出现。
临床表现和常见症状
骨筋膜室综合症的临床表现 多种多样，包括疼痛、肿胀、 压痛等症状。常见症状有肌 肉疼痛、腓肠肌症候群和跖 腓综合症。
诊断与鉴别诊断
1
诊断标准
骨筋膜室综合症的诊断主要基于临床表现和体格检查。常用的诊断标准包括肌肉 骨筋膜室内压力测量和特殊的影像学检查。
骨筋膜室综合症ppt课件
药敏），观察远端动脉及毛细血管充盈时间
2.用药护理：使用脱水剂防外渗
3.疼痛护理
骨筋膜室综合征
护理措施
4.饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，戒烟酒
5.预防并发症（切开后）：失水、酸中毒、 高钾血症、肾衰、休克
（所以必须观察Tem、HR、R、BP、尿色及 量）
6.心理护理
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
鉴别原发伤还是肌肉缺血 引起的疼痛：
●ห้องสมุดไป่ตู้原发伤引起： 可通过复位和固定使疼痛渐减
●肌肉缺血引起： 受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端 痛，多表现为静止时仍有剧痛
临床表现
骨筋膜室综合征
Ⅱ、Ⅲ期表现“5P” 1.由疼痛（pain）转为无痛。 2.苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等
。 3.感觉异常（paresthesia）。 4.麻痹（paralysis）。 5.无脉（pulselessness）。
微循环障碍 小动脉压↓
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅰ期 . 濒临缺血性肌挛缩： 在严重缺血的早期，经积极抢救，及时 恢复血液供应后，可以避免发生或只发 生极小量的肌 坏死，可不影响患肢的功 能，或影响极小。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅱ期. 缺血性肌挛缩： 时间较短的完全缺血，或程度较重的不 完全缺血，在积极恢复其血液供应后， 有大部分肌组织坏死，尚能由纤维组织 修复，但因瘢痕挛缩而形成特有的畸 形，爪形手、爪形足，将严重影响患肢 功能。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅲ期 . 坏疽： 范围广、时间久的完全缺血，其结果为 大量肌坏疽，无法修复，常需截肢。 大量毒素入血可以导致休克、心律不 齐和急性肾衰。
2.用药护理：使用脱水剂防外渗
3.疼痛护理
骨筋膜室综合征
护理措施
4.饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，戒烟酒
5.预防并发症（切开后）：失水、酸中毒、 高钾血症、肾衰、休克
（所以必须观察Tem、HR、R、BP、尿色及 量）
6.心理护理
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
鉴别原发伤还是肌肉缺血 引起的疼痛：
●ห้องสมุดไป่ตู้原发伤引起： 可通过复位和固定使疼痛渐减
●肌肉缺血引起： 受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端 痛，多表现为静止时仍有剧痛
临床表现
骨筋膜室综合征
Ⅱ、Ⅲ期表现“5P” 1.由疼痛（pain）转为无痛。 2.苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等
。 3.感觉异常（paresthesia）。 4.麻痹（paralysis）。 5.无脉（pulselessness）。
微循环障碍 小动脉压↓
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅰ期 . 濒临缺血性肌挛缩： 在严重缺血的早期，经积极抢救，及时 恢复血液供应后，可以避免发生或只发 生极小量的肌 坏死，可不影响患肢的功 能，或影响极小。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅱ期. 缺血性肌挛缩： 时间较短的完全缺血，或程度较重的不 完全缺血，在积极恢复其血液供应后， 有大部分肌组织坏死，尚能由纤维组织 修复，但因瘢痕挛缩而形成特有的畸 形，爪形手、爪形足，将严重影响患肢 功能。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅲ期 . 坏疽： 范围广、时间久的完全缺血，其结果为 大量肌坏疽，无法修复，常需截肢。 大量毒素入血可以导致休克、心律不 齐和急性肾衰。
骨筋膜室综合症医疗护理和查房PPT课件
处方药
医生可能会开具一些强效 的止痛药或消炎药，需要 在医生的指导下使用。
注射治疗
在患处注射类固醇药物， 以缓解疼痛和消炎。
手术治疗
切开减压
在严重情况下，医生可能会进行切开减压手术，以减轻组织 压力和改善血液循环。
修复手术
对于损伤较重的部位，需要进行修复手术，以重建受损的肌 肉和筋膜。
康复护理
物理治疗
病因与病理机制
病因
创伤、骨折、血管损伤等是导致骨筋 膜室综合症的常见原因。
病理机制
由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜的 限制，使得骨筋膜室内的肌肉和神经 受到压迫，导致血液循环障碍，引发 急性缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、患肢肤色改变等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查（如X线、CT等）进行 确诊。
通过物理治疗，如按摩、温热疗 法、电刺激等，促进血液循环和
肌肉恢复。
运动康复
在疼痛缓解后，进行适当的运动康 复训练，逐渐恢复肌肉功能和活动 能力。
生活方式调整
改善生活习惯，如保持良好的坐姿、 避免长时间保持同一姿势等，以预 防骨筋膜室综合症的再次发生。
03
查房实践与案例分析
查房前的准备
01
02
03
01
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发现潜在的骨筋膜室综合症风险因素，并
采取相应的预防措施。
02
避免长时间保持同一姿势
长时间保持同一姿势会增加肌肉和骨骼的负担，容易导致血液循环不畅，
引发骨筋膜室综合症。因此，应适时改变姿势，缓解肌肉和骨骼的疲劳。
03
合理运动
适当的运动可以促进血液循环，增强肌肉力量和柔韧性，有助于预防骨
《骨筋膜室综合征》课件
新型药物如靶向药物等在 骨筋膜室综合征治疗中取 得了一定的疗效。
PART 04
骨筋膜室综合征的康复与 护理
REPORTING
康复训练
被动运动
在专业医师的指导下，对受影响的部 位进行被动运动，以促进血液循环和 关节活动。
主动运动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进 行主动运动，如肌肉收缩练习，以增 强肌肉力量。
案例二
一位爱好健身的中年人，在锻炼过程中因为不注意肌肉的拉伸和热身，导致腿部 肌肉拉伤并引发骨筋膜室综合征。经过及时的治疗和康复训练，该患者的病情逐 渐好转，并重新回到健身行列。
PART 03
骨筋膜室综合征的治疗
REPORTING
保守治疗
01Biblioteka 020304休息与制动
避免剧烈活动，使用石膏或支 具固定患肢，减轻疼痛和肿胀
提高生活质量
预防骨筋膜室综合征有助 于提高患者的生活质量， 减少因病痛带来的不便和 困扰。
促进健康意识
加强骨筋膜室综合征的预 防教育，提高公众对健康 的关注和意识，促进整体 健康水平的提升。
预防的案例分析
案例一
一位长期从事办公室工作的白领，因为长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉疲劳 ，进而引发骨筋膜室综合征。通过调整坐姿、适时起身活动以及进行适当的腰部 锻炼，该患者的症状得到缓解。
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛、肌肉无力、肿胀、苍 白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查结果 ，如X线平片、CT或MRI，可明确诊断。
PART 02
骨筋膜室综合征的预防
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿 势，如久坐、久站等， 应适时活动身体，缓解
PART 04
骨筋膜室综合征的康复与 护理
REPORTING
康复训练
被动运动
在专业医师的指导下，对受影响的部 位进行被动运动，以促进血液循环和 关节活动。
主动运动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进 行主动运动，如肌肉收缩练习，以增 强肌肉力量。
案例二
一位爱好健身的中年人，在锻炼过程中因为不注意肌肉的拉伸和热身，导致腿部 肌肉拉伤并引发骨筋膜室综合征。经过及时的治疗和康复训练，该患者的病情逐 渐好转，并重新回到健身行列。
PART 03
骨筋膜室综合征的治疗
REPORTING
保守治疗
01Biblioteka 020304休息与制动
避免剧烈活动，使用石膏或支 具固定患肢，减轻疼痛和肿胀
提高生活质量
预防骨筋膜室综合征有助 于提高患者的生活质量， 减少因病痛带来的不便和 困扰。
促进健康意识
加强骨筋膜室综合征的预 防教育，提高公众对健康 的关注和意识，促进整体 健康水平的提升。
预防的案例分析
案例一
一位长期从事办公室工作的白领，因为长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉疲劳 ，进而引发骨筋膜室综合征。通过调整坐姿、适时起身活动以及进行适当的腰部 锻炼，该患者的症状得到缓解。
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛、肌肉无力、肿胀、苍 白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查结果 ，如X线平片、CT或MRI，可明确诊断。
PART 02
骨筋膜室综合征的预防
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿 势，如久坐、久站等， 应适时活动身体，缓解
骨筋膜室综合症课件
启示
提出针对骨筋膜室综合症的预防措施和注意事项，以及未来研究方向的建议。
05 骨筋膜室综合症的最新研究进展
CHAPTER
基础研究进展
骨筋膜室综合症的病理生 理机制
深入探讨了骨、筋膜、肌肉和神经之间的相 互作用，以及在疾病发展过程中的变化。
骨筋膜室综合症的分子机 制
研究发现了与疾病发生、发展相关的关键分 子和信号通路，为治疗提供了新的靶点。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、患 肢肤色苍白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格 检查，结合影像学检查结果（如X 线、CT等）进行诊断。
02 骨筋膜室综合症的治疗
CHAPTER
非手术治疗
休息与制动
避免剧烈活动，给予患肢适当 的固定制动，减轻肿胀和疼痛
。
冷敷与热敷
急性期采用冷敷收缩血管，减 轻肿胀和疼痛；慢性期可采用 热敷促进血液循环，缓解症状 。
骨筋膜室综合症课件
目录
CONTENTS
• 骨筋膜室综合症概述 • 骨筋膜室综合症的治疗 • 骨筋膜室综合症的预防 • 骨筋膜室综合症的案例分析 • 骨筋膜室综合症的最新研究进展
01 骨筋膜室综合症概述
CHAPTER
定义与特点
定义
骨筋膜室综合症是一种由于骨、骨间 膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内的肌肉和神经因急性缺血产生的症 状。
临床研究进展
早期诊断方法的优化
通过影像学和血液生物标志物的联合 检测，提高了早期诊断的准确性和可 靠性。
新型治疗策略的探索
除了传统的切开减压和药物治疗外， 还探索了如高压氧、低温冷冻等新型 治疗方法，并取得了一定的疗效。
研究展望与挑战
提出针对骨筋膜室综合症的预防措施和注意事项，以及未来研究方向的建议。
05 骨筋膜室综合症的最新研究进展
CHAPTER
基础研究进展
骨筋膜室综合症的病理生 理机制
深入探讨了骨、筋膜、肌肉和神经之间的相 互作用，以及在疾病发展过程中的变化。
骨筋膜室综合症的分子机 制
研究发现了与疾病发生、发展相关的关键分 子和信号通路，为治疗提供了新的靶点。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、患 肢肤色苍白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格 检查，结合影像学检查结果（如X 线、CT等）进行诊断。
02 骨筋膜室综合症的治疗
CHAPTER
非手术治疗
休息与制动
避免剧烈活动，给予患肢适当 的固定制动，减轻肿胀和疼痛
。
冷敷与热敷
急性期采用冷敷收缩血管，减 轻肿胀和疼痛；慢性期可采用 热敷促进血液循环，缓解症状 。
骨筋膜室综合症课件
目录
CONTENTS
• 骨筋膜室综合症概述 • 骨筋膜室综合症的治疗 • 骨筋膜室综合症的预防 • 骨筋膜室综合症的案例分析 • 骨筋膜室综合症的最新研究进展
01 骨筋膜室综合症概述
CHAPTER
定义与特点
定义
骨筋膜室综合症是一种由于骨、骨间 膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内的肌肉和神经因急性缺血产生的症 状。
临床研究进展
早期诊断方法的优化
通过影像学和血液生物标志物的联合 检测，提高了早期诊断的准确性和可 靠性。
新型治疗策略的探索
除了传统的切开减压和药物治疗外， 还探索了如高压氧、低温冷冻等新型 治疗方法，并取得了一定的疗效。
研究展望与挑战
骨筋膜室综合征病人观察及护理PPT课件
感觉异常
观察患者是否出现感觉减退、 麻木、刺痛等异常感觉，以及 这些感觉异常的分布和程度。
运动功能
观察患者的肌肉力量、关节活 动度和运动协调性，判断是否 存在肌肉萎缩或运动障碍。
血液循环
观察患者患肢的皮肤颜色、温度 和肿胀程度，以及浅静脉的充盈
情况，了解血液循环状况。
观察方法
01
02
03
04
询问病史Biblioteka 恢复。鼓励病人进行日常生活活动能 力的训练，如步行、上下楼梯
等。
定期评估病人的康复进展，及 时调整康复计划，以达到最佳
的康复效果。
04
骨筋膜室综合征病人的健 康教育
疾病认知教育
骨筋膜室综合征定义
骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室，其内容纳 相应肌肉、神经、血管等，当此区域内的组织产生缺血、 缺氧时，可引起一系列症状和体征。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、感觉异常、麻痹、无脉等，患肢常呈现为苍白、厥冷、青紫、水肿或苍 白的颜色。
诊断标准
根据病史、临床表现及辅助检查（如血管造影、超声检查等）进行诊断。其中 ，最典型的是“5P”征，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
02
骨筋膜室综合征病人的观 察
观察要点
疼痛情况
观察患者疼痛的性质、部位、程 度和持续时间，以及疼痛是否伴 随其他症状，如红肿、发热等。
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄 入，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复 锻炼，如肌肉收缩运动等， 促进血液循环和恢复功能。
心理支持与疏导
情绪管理
家属支持
帮助病人保持稳定的情绪，树立战胜 疾病的信心。
观察患者是否出现感觉减退、 麻木、刺痛等异常感觉，以及 这些感觉异常的分布和程度。
运动功能
观察患者的肌肉力量、关节活 动度和运动协调性，判断是否 存在肌肉萎缩或运动障碍。
血液循环
观察患者患肢的皮肤颜色、温度 和肿胀程度，以及浅静脉的充盈
情况，了解血液循环状况。
观察方法
01
02
03
04
询问病史Biblioteka 恢复。鼓励病人进行日常生活活动能 力的训练，如步行、上下楼梯
等。
定期评估病人的康复进展，及 时调整康复计划，以达到最佳
的康复效果。
04
骨筋膜室综合征病人的健 康教育
疾病认知教育
骨筋膜室综合征定义
骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室，其内容纳 相应肌肉、神经、血管等，当此区域内的组织产生缺血、 缺氧时，可引起一系列症状和体征。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、感觉异常、麻痹、无脉等，患肢常呈现为苍白、厥冷、青紫、水肿或苍 白的颜色。
诊断标准
根据病史、临床表现及辅助检查（如血管造影、超声检查等）进行诊断。其中 ，最典型的是“5P”征，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
02
骨筋膜室综合征病人的观 察
观察要点
疼痛情况
观察患者疼痛的性质、部位、程 度和持续时间，以及疼痛是否伴 随其他症状，如红肿、发热等。
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄 入，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复 锻炼，如肌肉收缩运动等， 促进血液循环和恢复功能。
心理支持与疏导
情绪管理
家属支持
帮助病人保持稳定的情绪，树立战胜 疾病的信心。
骨筋膜室综合征ppt课件
流行病学调查表明，骨筋膜室综合征的发病率较高，尤其是在骨折等外伤患者中更为常见。
病因学研究表明，骨筋膜室综合征的发生可能与多种因素有关，如外伤、骨折、血管损伤、 石膏或绷带包扎过紧等。此外，缺血再灌注损伤也可能导致骨筋膜室综合征的发生。
02
CATALOGUE
骨筋膜室综合征的临床表现
疼痛和压痛
疼痛
THANKS
感谢观看
由于骨筋膜室综合征患者活动受限，肌肉得不到充分的锻炼，导致肌肉萎缩。
无力
骨筋膜室综合征患者由于疼痛和压痛，常常感到患肢无力，甚至影响日常生活 。
皮肤温度和颜色变化
皮肤温度升高
骨筋膜室综合征患者由于炎症反应，患肢的皮肤温度常常升 高。
肤色变化
由于血液循环不畅，骨筋膜室综合征患者的患肢肤色可能发 生变化，如变苍白或发绀。
案例二：前臂骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
前臂骨折导致的骨筋膜室综合征是一种严重的运动损伤，由于前臂骨折后，局部组织受到压迫，导致 血液循环不畅，进而引发骨筋膜室综合征。
详细描述
前臂骨折后，由于骨折部位的血液供应较差，局部组织受到压迫，导致血液循环不畅，进而引发骨筋 膜室综合征。患者通常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状，严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
案例三：髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征是一 种严重的运动损伤，由于髋关节骨折后 ，局部组织受到压迫，导致血液循环不 畅，进而引发骨筋膜室综合征。
VS
详细描述
髋关节骨折后，由于骨折部位的血液供应 较差，局部组织受到压迫，导致血液循环 不畅，进而引发骨筋膜室综合征。患者通 常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状， 严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
病因学研究表明，骨筋膜室综合征的发生可能与多种因素有关，如外伤、骨折、血管损伤、 石膏或绷带包扎过紧等。此外，缺血再灌注损伤也可能导致骨筋膜室综合征的发生。
02
CATALOGUE
骨筋膜室综合征的临床表现
疼痛和压痛
疼痛
THANKS
感谢观看
由于骨筋膜室综合征患者活动受限，肌肉得不到充分的锻炼，导致肌肉萎缩。
无力
骨筋膜室综合征患者由于疼痛和压痛，常常感到患肢无力，甚至影响日常生活 。
皮肤温度和颜色变化
皮肤温度升高
骨筋膜室综合征患者由于炎症反应，患肢的皮肤温度常常升 高。
肤色变化
由于血液循环不畅，骨筋膜室综合征患者的患肢肤色可能发 生变化，如变苍白或发绀。
案例二：前臂骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
前臂骨折导致的骨筋膜室综合征是一种严重的运动损伤，由于前臂骨折后，局部组织受到压迫，导致 血液循环不畅，进而引发骨筋膜室综合征。
详细描述
前臂骨折后，由于骨折部位的血液供应较差，局部组织受到压迫，导致血液循环不畅，进而引发骨筋 膜室综合征。患者通常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状，严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
案例三：髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征
总结词
髋关节骨折导致的骨筋膜室综合征是一 种严重的运动损伤，由于髋关节骨折后 ，局部组织受到压迫，导致血液循环不 畅，进而引发骨筋膜室综合征。
VS
详细描述
髋关节骨折后，由于骨折部位的血液供应 较差，局部组织受到压迫，导致血液循环 不畅，进而引发骨筋膜室综合征。患者通 常会出现疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状， 严重时可能导致肌肉坏死和神经损伤。
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点
5P征
好发部位
治疗特点
PPT学习交流
26
课后思考
1
什么是Valkmann挛缩?
2 什么是挤压综合征？和骨筋膜室 综合征有何区别？
PPT学习交流
27
谢谢！
PPT学习交流
28
挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭 受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢 体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾 功能衰竭。祖国医学称之为"压迮伤"。筋膜间 隔区压力升高造成肌肉缺血坏死形成肌红蛋白 血症，而无肾功能衰竭，只能称为挤压伤或筋 膜间隔区综合征。严重创伤亦可发生急性肾功 能衰竭，如无肌肉缺血坏死、肌红蛋白尿和高 血钾，则不能称为挤压综合征。
以上三种结果是骨 筋膜室或肢体缺血的三 个不同阶段，发展很快， 急剧恶化，直至坏疽,所 以临床界限不是很明确， 只是根据病理转归而进 行的分期。
02
骨筋膜室综合征不仅 是局部问题，而且是全身 问题。肾衰竭、酸中毒、 高血钾、心律不齐、休克， 这些严重的全身反应实质 上是挤压综合征的表现， 既可在解除室内压以前出 现，又可在解压后加重。
（B )
A.上臂 B.前臂 C.膝部 D.腰椎
二、下列骨折中，最容易并发骨筋膜室综合征的是( D ）
A.锁骨骨折
B.桡骨远端骨折
C.股骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
PPT学习交流
22
切开减压术：前臂
PPT学习交流
23
切开减压术：小腿
PPT学习交流
24
切开减压术：小腿
PPT学习交流
25
定义
重
病理生理
PPT学习交流
13
四、临床表现
1
局部表现（5P征）
全身表现：体温升高、脉率增快、 血压下降，血中白细胞增多，血沉加快
2
，尿中出现肌球蛋白等
PPT学习交流
14
Painless
由疼痛至无痛
Pallor
由紫绀至苍白
随着缺血加重， 发展为缺血性 肌挛缩和坏疽，
可出现：5 P
征
Pulselessness
由有脉至无脉
治疗
PPT学习交流
19
指征
1
病程在 6小时内，骨筋膜室综合征早期 ，ICP<30ｍｍＨｇ，可酌情行保守治疗 。
2
测定ICP>30mmHg室内压, 增高比动脉舒张 压低10-30ｍｍＨｇ时，就要切开减压。
总的原则是（宁可错杀一千，不可放过一
个），如果有手术指征，就应该尽早切开
3
筋膜室，勿迟疑。如果事后证明筋膜切开
二：外科治疗
彻底切开筋膜减压是防止 肌肉和神经发生缺血性坏 死的唯一有效方法。切不 可等到出现5“P”征后行切 开减压术。切开的皮肤一 般多因张力过大而不能缝 合。待消肿后行延期缝合 ，或游离皮片移植闭合伤 口。切不可勉强缝合，失 去切开减压的作用。
三：全身治疗
应积极防治失水、酸中 毒、高血钾症、肾衰竭、 心律不齐、休克等严重 并发症，必要时还得行 截肢术以抢救生命。
较短时间或程度 较重的不完全缺血， 恢复血液供应后大 部分肌肉坏死，由 纤维组织修复，因 瘢痕挛缩而形成特 有的畸形，严重影 响患肢功能。
广泛、长时间完全 缺血，大量肌肉坏 疽，无法修复，如 有大量毒素进入血 液循环，还可导致 休克、心律不齐和 急性肾功能衰竭。 常需 截肢 。
PPT学习交流
12
01
Paresthesia
由感觉异常至无感觉
PPT学习交流
Paralysis
由肌力减退至肌肉瘫痪
15
诊 断
贵在“早”
1. 病因、病史 2. 肌肉主动活动障碍(肌力减退） 3. 张力高、明显压痛、被动牵拉痛(疼痛） 4. 末梢血运障碍（紫绀、脉搏异常） 5. 感觉障碍(感觉异常） 6. ICP（筋膜压）测定
PPT学习交流
8
三、病理
缺血
水肿
PPT学习交流
9
筋膜下血肿 肌肉组织水肿
肢体挤压伤 外包扎过紧
骨筋膜室内容物体积增加
骨筋膜室内容积减少
病 理 生 理
水肿
骨筋膜室内压力增加
静脉被压
动脉痉挛
休克
抬高患肢
渗出增加
毛细血管压上升
小动脉压下降 小动脉壁内外压力差下降
组织灌注压下降
毛细血管通透性增加
组织灌注减少
小动脉关闭
（早期大动脉搏动仍可存在）
肌肉及神经组织进行性坏死
肌球蛋白尿
大量渗出液
酸中毒 高钾血症
肾功能衰竭
PPT休学习克交流
心律不齐
10
根据缺血的不同程度
•濒临缺血 性肌挛缩
•【早期】
•缺血性肌 挛缩
•【中期】
•坏疽 •【晚期】
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早期
中期
晚期
严重缺血的早期， 经积极处理，及时 恢复血液供应，可 不发生或仅发生极 小量肌肉坏死。可 不影响肢体功能。
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Whitesides测定组织压力的方法
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• 诊断骨筋膜室综合征金标准：测定室内组织的压 力 ICP ， Whiteside法：简单有效 骨筋膜室内 压：正常<10ｍｍＨｇ， 10-30ｍｍＨｇ -----增 高 ，30～40ｍｍＨｇ------明显增高 ，被认为 是骨筋膜室综合征的迫近期 > 30比动脉舒张压低 10-30ｍｍＨｇ-----可确诊
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深筋膜 骨筋膜室
小
腿
断 肌间隔
面 图
骨筋膜室
肌间隔 腓骨
深筋膜 PPT学习交流
骨间膜 胫骨 骨筋膜室
肌间隔 骨筋膜室
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二、病因
1 骨筋膜室容积骤减
(外因）
2 骨筋膜室内容物体积骤增(内因）
PPT学习交流Biblioteka 7骨筋膜室容积改变的原因
敷料包扎过紧 严重的局部压迫
缺血后水肿 损伤
小腿的激烈运动 出血
骨筋膜室综合征
Osteofascial compartment syndrome
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一、定义
骨筋膜室综合征: （osteofascial compartment syndrome）即
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生 的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综 合征、骨筋膜间隔区综合征。
• 近年来的研究表明，组织压较之动脉舒张压低1030mmHg 时，即已达到小动脉的临界闭合压力，小 动脉内血液停止流动，导致组织缺血。
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一：保守治疗
临床早期，要特别重视 甘露醇的应用，可以和 七叶皂苷合用脱水治疗， 早期冷敷及牵引均能有 效缓解骨筋膜室压力。 必须严密观察，酌情积 极外科干预。（氧饱和 监测）
术是不必要的，一条伤疤是其唯一后果，
但如果应行筋膜切开术而未施行时，将可
能发生更为可怕的后果 。
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好发部位
前臂 上肢最好发生 于前臂掌侧及 背侧筋膜间隙 。
小腿 下肢好发生于 胫后深间隙及 胫前间隙，其 次为胫后浅间 隙。
双骨部位
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选择题
一、骨筋膜室综合征的好发部位