2017年脑血管病流行病学

我国城乡脑卒中发病率和死亡率
800
（年） 719
700
600
500
394
400
300 200
219 185
100
116 142
0Biblioteka Baidu
发病率
死亡率
患病率
城市
农村
中国脑卒中的流行现状
• 发病率: ～万人口 每年新发病例: >万
• 死亡率: ～万人口 每年死亡病例: >万
• 患病率: ～万人口 全国脑卒中患者: ～万
• 中国人群脑出血的比例显著高于西方国家，特别是长沙地 区。这种情况可能和高血压病、基因、环境和社会文化等 因素有关。
• 每年中国死于卒中的患者超过人，是死于冠心病患者人数 的倍。这种情况必须予以高度重视。这可能和我国在冠心 病领域的研究力度明显高于卒中。
脑血管病的流行病学
源自年中国脑血管病防治指南
脑卒中死亡率变化趋势（城市）
死亡率万
160
男
140
女
120
100
80
60
40
20
0 （年）
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2
脑卒中死亡率变化趋势（农村）
我国近年几项大样本调查研究
时间
研究范围
调查人口
城市 省农村
城市 市县 (全军） 省(市)
/10万人
农村人口卒中死亡趋势
• 近年来，一些发达国家（例如美国、加拿 大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死亡 率均明显降低。
• 这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低 的时期是在年。
卒中的亚型
• 发达国家 • 缺血性卒中 • 原发性颅内出血 • 蛛网膜下腔出血 • 其他未确定
• 发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。
中国卒中的流行病学
简介
• 在全世界范围内，导致成年人致残和死亡的 第二位病因是卒中。
• 中国是最大的发展中国家，占全世界的人口。 其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤以及 慢性呼吸道疾病。
• 与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病 因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者 数目的倍。
发病率
• 年龄调整后首次卒中的发病率为每年。
• 对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十分重要的几项 早期研究。
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’ . 中华神经外科杂志 ; : –.
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• 中国人群首次卒中的发病率（每年）和其他发达国家（每年） 比较无显著差异。
中国人群卒中发病的流行病学特征
• 中国人群卒中的发病率、死亡率和患病率存在地区差异， 导致这种情况出现的最可能的原因是不同地区高血压病的 患病率不同。
• 研究项目结果显示：中国黑龙江省卒中发病率最高，而 安徽、福建等省卒中发病率最低。
• 在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发 病率和死亡率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病 率不同有关。
近年来卒中发病率和死亡率的变化趋势
• 研究提供了从年至年中国人去卒中发病率和死亡率的变化 趋势。
• 岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年，女性 为每年。
• 总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村 人口。
• 在全世界范围内，不同国家地区的卒中死 亡率差异很大。岁年龄段年龄标准化的卒 中死亡率：
• 每年男性 • 每年女性
患病率
• 中国年龄调整后的卒中患病率为。 • 中国卒中患病率存在地域差异，北方城市
• 多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年。
• 中国每年卒中的新发病例接近。
• 从年至年，北京地区年龄校准后的卒中发病率： • 男性：每年 • 女性：每年
死亡率
• 中国城市及农村人口死亡的第二位病因是卒中。
• 每年城市人口卒中死亡率为；每年农村人口卒中 死亡率为。
• 国内的项流行病学研究结果显示，中国每年年龄 校正后的卒中死亡率为。
• 研究结果显示北京卒中病人住院病例死亡 率
• 男性 • 女性
年龄和性别特征
• 中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。
• 超过岁人群卒中发病率最高，是岁人群的倍。
• 卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女 比例为。
地域差异
• 卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。
• 北方城市如哈尔滨的卒中发病率为每年，南方城市如上海、 成都的卒中发病率分别为、。
• 吉林省（每年）、黑龙江省（每年）和江苏省（每年）的 男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江省（每年）和江苏 省（每年）的女性人群卒中发病率显著增高。
• 总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒 中发生上的地区差异。
• 卫生部的数据显示从年至年卒中死亡率在年代末达高峰， 从年后开始降低。
城市人口卒中死亡趋势
• 很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著 超过欧洲。一些相关研究报到了中国人群的卒中 不同分型的发病情况。
• 项目中的患者有确诊，其中脑梗塞的比例 为，出血性卒中的比例为。
• 最近的研究中的病人有确诊，其中脑梗塞 的比例为，脑出血的比例为。
总结
• 中国神经疾病的流行病学研究开始于年代初期。
300
心脑血管病
传染病
250
200
150
100
50
0
（年）
1957 1963 1975 1980 1985 1990 1995
我国近年心脑血管病上升情况
160
男
140
120
女
100
死亡率万
80
60
40
20
0
（年）
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2
预测中国脑卒中死亡病例增加数
6000000
（摘自世界卫生组织年文件）
年增加
5000000
4000000 3000000
无变化
2000000 1000000
年减少
0 1990 95 2000 5 2010 15 2020 25 2030
（例如哈尔滨、北京）为，而南方城市为。 • 城市地区卒中患病率（）高于乡村地区（）
• 在亚洲的发展中国家中，印度卒中患病率，泰国 为。
• 我国乡村岁和岁以上年龄段人群年龄标准化卒中 患病率分别为、。同样年龄段城市人群的卒中患 病率为、。
• 在很多发达国家，岁以上人群的年龄标准化卒中 患病率为。
住院病例死亡率