面瘫.ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2.蔡圣朝采用分期论治面瘫法。急性期(发病一 周内),远距离取穴和健侧取穴针刺为主并温和灸 患侧翳风穴。远距离以健侧合谷、双侧足三里、双 侧风池为主,近部取健侧下关、地仓为主穴。温和 灸多在针刺后进行,用固定式熏灸器灸翳风穴约 0.5-1小时,每天治疗1次。恢复期(2周至2个月) 多用透刺。患侧太阳透下关,颊车透地仓,口角偏 斜重加人中、承浆,额纹消失重和眼脸闭合不全加 用阳白透鱼腰、印堂。以上均用28号2.5-3寸毫针。 远距离取健侧合谷、双侧风池,每天1次,每次约 0.5h,间隔10min运针1次,平补平泻,针后熏灸 同上。
附注
①面瘫分周围性和中枢性两种,应注意鉴 别。 ②本病初起时针刺量不宜过强。 ③治疗期间避免风吹受寒,面部可做按摩 和热敷。 ④防止眼部感染,可用眼罩和眼药水点眼, 每日2-3次。 ⑤周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度 密切相关,一般而言,由无菌性炎症导致 的面瘫预后较好,而由病毒导致的面瘫预 后较差。
鉴别
中枢性面瘫与周围性面瘫?
上半部(核上部) 接受双侧皮质延 髓束纤维支配。
下半部(核下部) 接受对侧交叉 过来的皮质延髓束 纤维支配。
核上性损伤核上性损伤中枢性面瘫
核上性 口角歪斜 眼裂以下单侧支配
核下性损伤核下性损伤周围性面瘫
核下性 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配
鉴别点
周围性 相同点 中枢性 均有面部表情肌瘫痪 核上(伴肢体变化)
操作
操作: 面部腧穴均行平补平泻法, 恢复期可加灸法; 在急性期(2周内),面部穴位手法不宜过重, 肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重; 在恢复期,合谷行平补平泻法,足三里施行 补法。
2.电针法 选穴:参照刺灸法穴位 方法:选两穴为一组,得气后接通电极各1 头,每次选1-2组。通电15-20min,每日1次, 10次为1疗程。刺激量以患者耐受为,早期患 者不宜用电针法。
小结
1、面瘫的临床表现 2、中枢性面瘫与周围性面瘫的区别 3、针灸的取穴处方
练习
1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为: A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 √ D.能否鼓腮 E.能否吹口哨
练习
2、患者右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合, 右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左 侧,可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 √ E.双侧周围性面瘫
3.穴位注射法 选穴:参照刺灸法穴位 方法:用维生素B1或维生素B12或加兰他 敏,或胞二磷胆碱注射液,每穴注射0.5ml, 每次用3-4穴,每日或隔日1次。
4.穴位贴敷法 选穴:参照刺灸法穴位 方法,将马钱子挫成粉末约1-2分,撤于胶 布上,然后贴于穴位处,5一7日换药1次。或 用蓖麻仁捣烂加少许麝香,取绿豆粒大一团, 贴敷穴位上,每隔3一5日 更换1次。或用白 附子研细末,加少许冰片作面饼,贴敷穴位, 每日1次。
治疗
1、应如何选择经脉? 2、应如何选择穴位? 1、以阳明经为主 2、局部选穴+远端选穴
阳白
四白 颧髎 地仓
颊车
治疗
1.刺灸法 治则:祛风散寒,通经活络。 处方: 阳白 局 部 四白 颧髎 地仓 颊车 翳风 合谷
远端
随证配穴
随证配穴: 风寒证加风池祛风散寒; 风热证加曲池疏风泻热; 抬眉困难加攒竹; 鼻唇沟变浅加迎香; 人中沟歪斜加水沟; 颏唇沟歪斜加承浆; 恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。
发病部位 核下(局部)
不 额纹 患侧变浅或消失 无变化 同 病灶对侧肢体瘫痪 点 全身症状 仅局部病变
病因病机
本病多由正气不足,脉络空虚,卫外不 固,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻, 面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养,以 致肌肉纵缓不收而发。
一线风
辨证分型
1.风寒证 见于发病初期,面部有受凉 史,舌淡、苔薄白,脉浮紧。 2.风热证 见于发病初期,多继发于感 冒发热,兼见舌红、苔薄黄,脉浮数。 3.气血不足 多见于恢复期或病程较长 的患者,兼见肢体困倦无力,面色淡白, 头晕等症。
面神经解剖结构
3、副交感神经纤维 (1)支配泪腺 (2)支配唾液腺
临床表现
(一)症状
1、发病突然,常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛,舌前 2/3味觉减退或消失,听觉过敏。 5、或伴流泪、流涎。
(二)体征:
1、额纹变浅/消失;
现代文献
1、吴义新等用浅刺、轻刺、电针治疗本病。 取穴:下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车。 用30号l寸针,采用浅刺、轻刺,不提插,不 捻转,不透穴的手法,针刺方向与神经和肌 肉走行方向一致,留针20-30min,每日1次。 若病情延续超过半个月,可加用G-6805治疗 仪间断波,15-20min,刺激量以病人耐受为 度。共治疗1035例,痊愈926例,显效7l例, 有效38例,总有效率为100%。(吴义新,等, 针刺治疗周围性面瘫1035例疗效分析。中国 针灸 1992; 12 (2) ;1)
概述
现代医学认为本病可因风寒导致面神经血管 痉挛、缺血、水肿,使面神经受压,神经营 养缺乏,甚至引起神经变性而致病,亦有因 病毒感染引起非化脓性炎症所致。 至于脑中风引起的中枢性面瘫与本病病理 虽然不同,但可参照本病治法进行治疗。
Biblioteka Baidu
面神经解剖结构
面神经—(混合神经) 1、运动神经纤维:支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 (1)一般感觉神经纤维:支配面部、 耳后皮肤 (2)鼓索神经:支配味觉 (3)镫骨神经:支配听觉
作业
1、记忆面瘫临床表现 2、练习面部常用穴的针刺
谢谢!
连家国 针推专业部
2010年12月
2、眼睛闭合不良, 眼裂变大; 3、鼻唇沟变浅或消失; 4、人中沟歪、露齿时口 角歪向 健侧. 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、 鼓颊困难。
临床表现
部分患者初起时有耳后、耳下疼痛,还可 出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过 敏等症。 病程延久,口角反牵向患侧,形成"倒错"现 象。
为什么歪向患侧?
患侧肌肉萎缩
练习
3、患者鼻唇沟变浅,右侧口角下垂,闭眼、 皱眉动作正常,两侧额纹正常 A.双侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧中枢性面瘫 E.左侧中枢性面瘫
√
练习
4、面瘫的选穴应以( )为主 A 太阳经 B √ 阳明经 C 少阳经 D 太阴经 E 厥阴经
练习
5、以下哪项为面瘫的远端取穴 A 阳白 B 四白 C 地仓 D 合谷 √ E 颊车
后遗症期(发病2个月以上)取太阳透下关、 颊车透地仓、双侧风池、健侧下关、双合谷、 足三里。针刺手法宜强,针灸局部按摩后用 熏灸器灸翳风,方法同上。15次为1疗程。共 治疗急性期79例,痊愈78例,好转1例。治 疗恢复期72例,痊愈42例,好转30例。治疗 后遗症期31例,痊愈15例,好转15例,无效 1例。(蔡圣朝,分期论治182例面瘫的评析。 针灸临床杂志 1996;12(1):12)
面瘫
第二章 内科病症 第二十二节 面瘫
教学目标
1、掌握面瘫的临床表现表现 2、掌握面瘫的针灸处方 3、熟悉面瘫的常见分型 4、熟悉周围性面瘫与中枢性面瘫的区别 5、了解面瘫的注意事项
概述
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种 疾病,故又称“口眼喎斜”。本病可发生于 任何年龄、无明显的季节性。 本病相当于现代医学的面神经麻痹症,其 主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍,发 生口眼喎斜,亦称为"周围性面神经麻痹"。