孕期抗癫痫药物使用
妊娠合并神经系统疾病
妊娠合并神经系统疾病癫痫癫痫大约影响0.5%~1%的育龄女性，是妊娠期最常见的神经系统疾病。
据估计，在英国每年有2500名新生儿出生于患有癫痫症的孕妇。
癫痫孕妇的死亡风险较非孕期增加了10倍，最多的死亡病因是原因不明的猝死。
由于部分抗癫痫药物有导致胎儿神经系统发育迟缓和胎儿结构缺陷的风险，因此，处理癫痫症孕妇的挑战是将抗癫痫的最佳药物与最低有效剂量相结合，最大限度地减小药物对胎儿的影响。
癫痫孕妇在计划妊娠前需接受孕前咨询，孕期由多学科医生协同管理。
R C O G指南强调应在孕前3个月开始服用5m g叶酸并持续整个孕期。
孕妇癫痫和癫痫样发作的诊断应由具有癫痫专业知识的神经科医生作出。
妊娠晚期孕妇新发的强直性阵挛发作不应被视为癫痫，在进一步的神经系统评估之前，应启动子痫的处理途径。
■产前管理一旦确认怀孕，不应随意停止或更换抗癫痫药物，应评估药物对妊娠的风险后调整药物。
孕18~20周进行详细的胎儿结构扫描及胎儿超声心动图检查。
抗癫痫药物会增加小于胎龄儿的风险，需从孕28周起进行连续胎儿生长超声监测。
无证据表明单次癫痫发作对胎儿有不良影响，但癫痫持续状态或反复发作对孕妇和胎儿都是危险的。
胎儿的主要风险是先天畸形，特别是神经管缺陷、口面部裂隙和先天性心脏缺陷。
父母中的任何一方，特别是孕母患有癫痫，子代患癫痫的风险增加4%~5%。
■抗癫痫药物（A E D）据报道，拉莫三嗪、左乙拉西坦与胎儿先天性畸形风险增加无关。
丙戊酸钠与后代精神运动发育障碍、智商降低、自闭症谱系障碍和注意力缺陷多动障碍有剂量依赖关系。
妊娠期A E D水平会显著降低，通常需要增加药物剂量，妊娠期拉莫三嗪的剂量可能需要加倍或提高3倍。
■产时管理绝大多数癫痫孕妇能正常阴道分娩。
分娩期间不应停止口服A E D。
可提供早期硬膜外麻醉，以减少因疼痛和焦虑导致癫痫发作的风险。
对癫痫控制不佳的女性，可在围分娩期预防性使用长效苯二氮卓类药物，如氯巴赞。
如出现非自限性癫痫发作，应予面部氧气罩、劳拉西泮静脉注射或地西泮直肠或静脉给药。
丙戊酸（德巴金
丙戊酸（德巴金®）在女性患者和孕妇中使用的风险信息避孕和预防怀孕对女性患者开具任何丙戊酸盐处方前，请仔细阅读本指南。
本指南是丙戊酸盐妊娠预防计划中的一项风险最小化措施，旨在将丙戊酸盐治疗期间的妊娠暴露降至最低。
您也可在上在线阅读有关丙戊酸盐使用的信息。
<建议在全国范围内开展对服用丙戊酸的孕妇进行登记并记录妊娠期间使用抗癫痫药物或者任何类似的数据收集工作>4M号：MAT-CN-2100162 版本号：V0.2 计划审批日：2021年1月本指南的目的概要1. 先天性畸形和发育障碍相关信息•先天性畸形•发育障碍2. 不同医疗卫生专业人士的角色3. 丙戊酸盐处方条件：妊娠预防计划4. 女性患者使用丙戊酸盐治疗•女性患者首次处方•未计划怀孕的育龄期女性•计划怀孕的育龄期女性•意外怀孕女性5. 更换或停用丙戊酸盐•双相情感障碍患者•癫痫患者本医疗卫生专业人士（HCPs）指南是丙戊酸盐妊娠预防计划中的一项教育工具，该方案受众为医疗卫生专业人士和患者。
其目的是提供怀孕期间使用丙戊酸盐有关的致畸风险信息，以及尽量减少患者风险所需的措施，并确保您的患者对风险有充分的了解。
本指南包含怀孕期间母亲使用丙戊酸盐的儿童中先天性畸形和神经发育障碍风险的最新信息。
无论处方中丙戊酸盐的适应症如何，母亲孕期使用丙戊酸盐会为其后代带来相同性质的风险。
因此，无论适应症如何，本指南中所述的风险最小化措施适用于任何使用丙戊酸盐的场景。
本指南面向的医疗卫生专业人士包括但不限于：参与治疗癫痫或双相情感障碍的专科医生，全科医生，妇科医生/产科医生，助产士，护士和药剂师。
针对使用丙戊酸盐进行治疗的女童和育龄期女性专门制定的丙戊酸盐教育工具包括：•患者指南•年度风险确认书，以及•患者卡。
请将此指南与患者指南一同使用。
您应该向所有接受丙戊酸盐治疗的女性患者，包括女童和育龄期女性（若对象是未成年人或无法做出明智决定的患者，则向其父母/法定监护人或看护人），提供一份患者指南。
苯妥英钠片说明书
抗癫痫药物-苯妥英钠片[英文名]：Phenytoin Sodium【性状】本品为白色片或薄膜衣片。
【鉴别】取本品的细粉适量（约相当于苯妥英钠1g），加水20ml，浸渍使苯妥英钠溶解，滤过；滤液照苯妥英钠项下的鉴别(1)、(2)项试验，显相同的结果；另取部分滤液，蒸干，残渣照苯妥英钠项下的鉴别(3) 项试验，显相同的反应。
【类别】同苯妥英钠。
【规格】 (1) 50mg (2) 100mg【贮藏】遮光，密封保存。
【成份】苯妥英钠【适应症】适用于治疗1. 全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。
2. 也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa），3. 发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），4. 肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。
5. 本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
【用法用量】成人常用量(抗癫癎)：每日250~300mg（2.5-3片），开始时100 mg(1片)，每日二次，1~3周内增加至250~300 mg（2.5-3片），分三次口服，极量一次300mg（3片），一日500mg（5片）。
由于个体差异及饱合药动学特点，用药需个体化。
应用达到控制发作和血药浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂，一次顿服。
如发作频繁，可按体重12~15 mg/kg，分2~3次服用，每6小时一次，第二天开始给予100mg（或按体重1.5~2mg/kg ），每日3次直到调整至恰当剂量为止。
小儿常用量：（抗癫痫）：开始每日5mg/kg，分2~3次服用，按需调整，以每日不超过250 mg为度。
维持量为4~8 mg/kg或按体表面积250 mg/m2，分2~3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。
孕妇突发癫痫应急预案
一、背景及目的癫痫是一种常见的神经系统疾病，孕妇作为特殊群体，在孕期和分娩期更容易出现癫痫发作。
为保障孕妇及胎儿的生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 急救小组：由产科、神经内科、急诊科、儿科等相关科室的医生、护士组成。
2. 应急指挥中心：负责统一指挥、协调各部门行动。
三、应急预案措施1. 病情评估（1）立即对患者进行病情评估，了解发作时间、持续时间、发作频率、症状等。
（2）检查孕妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 安全保障（1）确保孕妇周围环境安全，移开周围硬物，防止孕妇受伤。
（2）保持孕妇头部侧位，防止误吸或窒息。
3. 症状缓解（1）给予孕妇吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）遵医嘱给予抗癫痫药物，如苯二氮卓类药物。
4. 危急情况处理（1）如出现癫痫持续状态，立即给予静脉注射抗癫痫药物，如苯妥英钠。
（2）监测孕妇的生命体征，如出现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。
5. 分娩处理（1）如孕妇处于妊娠晚期，评估胎儿情况，必要时进行剖腹产。
（2）密切监测胎儿宫内状况，确保胎儿安全。
6. 后续治疗（1）根据孕妇病情，制定个体化治疗方案。
（2）定期随访，调整药物剂量，控制病情。
四、应急预案演练1. 定期组织急救小组进行应急预案演练，提高应对突发事件的应急能力。
2. 演练内容包括病情评估、安全保障、症状缓解、危急情况处理等。
五、应急预案的宣传与培训1. 定期开展孕妇癫痫知识讲座，提高孕妇及家属对癫痫的认识。
2. 对急救小组成员进行癫痫急救知识培训，确保熟练掌握急救技能。
六、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。
2. 收集急救小组成员的意见和建议，不断优化应急预案。
通过以上应急预案的实施，旨在提高孕妇癫痫的救治水平，保障孕妇及胎儿的生命安全。
孕期、产后期应用抗癫痫药物应注意些什么 王易
孕期、产后期应用抗癫痫药物应注意些什么王易癫痫是一种慢性并且反复发作的短暂性脑功能失调的综合征。
目前，在神经系统最常见疾病的“宝座”只有癫痫和脑卒中可以一较高下，可惜的是，我们这篇文章介绍的癫痫没有争过脑卒中。
癫痫的发病率与年龄成反比，1岁以内孩子的患病率最高，1～10岁之后逐渐降低。
癫痫的发病原因极为复杂，目前，可分三大类。
第一类是有可能是由遗传引起，没有明显发病原因，经常在特定的年龄段发病，并且容易诊断的特发性癫痫；第二类是由中枢神经系统的疾病导致结构或功能不全所引发的症状性癫痫；第三类是最常见的临床上为症状性癫痫，但没有找到明确的发病原因的隐源性癫痫。
女性患者在孕期用药一定要先询问医师，谨慎一点，因为抗癫痫药的药效会通过脐带血的连接被运送到胎儿的身体里，所以应该注意要选用对婴幼儿的毒性相对来比较轻的抗癫痫药。
不同的癫痫患者对抗癫痫药有不同的反应，每个人的体质都是不相同的，所适合的药物也不一定相同，所以，一定要在医师指导下进行用药，因为自己的感觉很有可能会被“蒙蔽”，造成自我感知的不准确。
任何事物都有一个最佳剂量，超过一点点或者是差一点点都不是最佳。
同样，对于癫痫病的控制也是如此，当药物的剂量小于最佳剂量时，患者容易长期处于一种“亚治疗”状态，即不能说没效果，但是效果还不明显的状态，远远达不到处于最佳的治疗效果的状态；而在癫痫发作的早期，如果患者的用药剂量远远大于最佳剂量，那么这名患者所服用的抗癫痫的药物，不但不能意志患者癫痫的发作反而会促进患者癫痫病的发作，同时还会增加抗癫痫药物的副作用，引起慢性药物中毒。
同时还需要注意单药治疗，不要多药联用，就是多种药物一起吃。
有的癫痫病病人因为对癫痫这种治疗周期长，见效较缓慢的疾病的了解不足，当吃了一段时间的药后发现没有达到自己预期的目标，在没有询问医师的意见的情况下，就换了另外的医院求医，因此频繁的更换药物。
而有的患者则是随意间断服药，想起来了就吃，想不起来就不吃，或者是因为嫌抗癫痫药太贵，采用吃一段时间后就停一段时间，这种吃药方法非但不能治愈疾病，有时候还会加重疾病。
丙戊酸钠缓释片(德巴金)的说明书
丙戊酸钠缓释片(德巴金)的说明书生活质量提高的同时，随之而来的就是精神压力的增大，在这种大环境下，很容易造成一系列的神经功能型疾病出现。
对于治疗，我们切勿讳疾忌医，服用正规科学的药物可以有效帮助您治愈神经系统疾病。
今天，我们就为您推荐一种叫做丙戊酸钠缓释片(德巴金)的药物，下面来看看介绍。
【药品名称】通用名称：丙戊酸钠缓释片商品名称：丙戊酸钠缓释片(德巴金)拼音全码：BingWuSuanNaHuanShiPian(DeBaJin)【主要成份】丙戊酸钠。
【性状】本品为白色椭圆形薄膜衣，两面各有一刻痕，除去薄膜衣后显白色。
【适应症/功能主治】用于治疗全面性及部分性癫痫，以及特殊类型的综合征。
亦可用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
【规格型号】500mg*30s【用法用量】口服。
1.抗癫痫：1)成人：按体重一日20-30mg/kg。
2)儿童：按体重一日30mg/kg。
2.抗躁狂：成人：初始500mg/日，份2次服用，早晚各一次。
一周至1500mg/日。
维持剂量在1000mg-2000mg/日。
【不良反应】1.胃肠系统异常：(恶心、上腹痛、腹泻)一些病人常常发生于治疗开始阶段。
这些异常通常在继续服药几天后消失。
2.血液和淋巴系统异常：血小板减少症发生。
3.一般异常：体重增加。
【禁忌】急性肝炎患者；慢性肝炎患者；有严重肝炎的病史或家族史，特别是与用药相关的肝卟啉患者；患有尿素循环障碍疾病的患者。
【注意事项】有非常罕见严重肝功能损伤包括致死性的病例报道。
极少数病人出现胰腺炎。
怀孕妇女后代有潜在的致畸风险等。
【儿童用药】遵医嘱。
【老年患者用药】遵医嘱。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠癫痫妇女在妊娠期间接受丙戊酸治疗时伴随出现的危险如下：伴随癫痫和癫痫药出现的危险在接受抗癫痫治疗的母亲所生下的婴儿畸形的总发生率已证明高于一般孕妇（3％）的2－3倍，虽然有报导在多种药物治疗时，婴儿畸形率增高。
但是（与畸形有关的）治疗与疾病关系尚未正式确定。
妊娠期妇女用药指导
妊娠期妇女用药指导妊娠期妇女生理、药理的特殊性使药物对不同时期的胎儿产生影响。
妊娠期妇女用药需要权衡利弊、慎之又慎,应正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物,愿每一位妊娠妇女都能孕育出一位健康聪明的孩子。
标签：妊娠期;用药;指导每个家庭,无论贫富都希望自己的子孙后代比自己更聪明、漂亮,但是近年来,我国胎儿出生缺陷率呈上升趋势。
其中药物导致的出生缺陷率约占2-3%,主要是由于母亲在妊娠期忽视了药物对母体和胎儿的不利影响,用药不当造成新生儿畸形、出血、溶血和神经系统、听觉、视觉、肝肾功能损害等,给家庭、社会带来了沉重的心理负担和经济负担。
本文就妊娠期妇女合理用药进行探讨,供大家参考。
1妊娠期妇女的生理、药理的特殊性妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,妊娠的全过程平均约38周,是非常复杂、变化极为协调的生理过程。
四周为一个孕龄单位妊娠开始8周的孕体称为胚胎,是其主要器官结构完成分化的时期。
自妊娠9周起,称为胎儿,是其器官进一步发育渐趋成熟时期。
妊娠期母体各系统发生的一系列生理变化,这些生理变化或孕妇的病理变化均可影响药物的体内过程。
药物从母体通过胎盘进入胎儿体内,在胎盘内,母体血液中的药物透过一层很薄的膜进入胎儿血中。
这层膜是将母体血和胎儿血分隔开的唯一屏障。
胎儿的肝脏解毒功能低而有限,肾脏排泄药物的功能相对也差,这样就延长了药物在体内的停留时间对胎儿的毒性可想而知。
2药物对不同孕期胚胎的影响(1)细胞增殖早期。
大约为受精后至18天左右,此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化,细胞的功能活力也相等,对药物无选择性中毒的表现,致畸作用无特异性地影响所有细胞,其结果为胚胎死亡,受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体,因此在受精后半个月左右。
几乎见不到药物的致畸作用。
(2)器官发生期。
为药物致畸的敏感期,受精后3周至3个月(高敏感期为妊娠21-35天),胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。
抗癫痫药品说明书
抗癫痫药品说明书尊敬的用户：感谢您选用我公司的抗癫痫药品。
在使用本药品前，请仔细阅读以下说明，以确保您的安全和合理用药。
【一、药品名称】本药品名称为“抗癫痫药品”，是专门为癫痫患者设计的药物。
【二、主要成分】抗癫痫药品的主要成分为氯硝西泮、苯妥英钠、乙戊巴坦等。
这些成分通过控制脑部异常电流的传导，有效地减少或控制癫痫发作的频率和强度。
【三、适应症】抗癫痫药品适用于癫痫的预防和控制，包括但不限于三种常见类型：强直性癫痫、失神癫痫和癫痫性痉挛。
本药品通过稳定神经元的膜电位，阻断或减少癫痫发作。
【四、用法用量】1. 请严格按照医生的嘱咐使用本药品。
用量需根据患者年龄、体重、病情及耐药性进行调整。
2. 本药品一般为口服给药，建议饭后服用，以减少胃肠道不适的发生。
3. 用药时间和用药周期根据癫痫类型和具体情况而定，请咨询医生获得准确的用药时间和周期。
【五、禁忌症】1. 对本药品中任何成分过敏者禁用。
2. 孕妇、哺乳期妇女慎用本药品，需咨询医生的意见。
3. 严重精神疾病、肾功能不全以及肝功能不全患者应避免使用本药品。
【六、不良反应】使用抗癫痫药品可能出现不良反应，如嗜睡、精力减退、注意力不集中、肌肉无力、皮疹等。
若出现这些症状，请及时告知医生。
【七、注意事项】1. 长期使用本药品需定期复查血药浓度，以调整用药剂量。
2. 严禁酒精和其他镇静药物与本药品同时使用，以免增加不良反应风险。
3. 长期服用本药品时，应定期检查肝功能和肾功能。
4. 如果患者在用药期间有其他药物需使用，请告知医生，避免药物相互作用引起不适。
【八、贮藏】请将本药品放置于阴凉、通风、干燥的地方，避免阳光直射。
【九、生产厂家】本药品由XXX制药公司生产并出品。
【十、联系方式】如果您对本药品使用过程中有任何疑问或需进一步了解相关信息，请随时与我们联系。
公司名称：XXX制药公司电话：XXX-XXXXXXX邮箱：***************【结束语】感谢您仔细阅读本药品说明书，并遵循医生的用药建议。
浅谈抗癫痫药物的致畸作用
浅谈抗癫痫药物的致畸作用摘要：目的对抗癫痫药物的致畸作用进行探究。
方法分析抗癫痫药物以及遗传因素对婴儿畸形的影响以及传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物的致畸性。
结果抗癫痫药物是癫痫孕妇娩出畸形婴儿的主要因素，新型药物致畸性更小。
结论抗癫痫药物确实具有致畸性，且新型药物的致畸性相对传统抗癫痫药物更小，但仍存在一定的危险性，研究中，仍然应该积极地探究对抗癫痫药物致畸作用进行防治的有效手段，减小对胎儿的危害。
关键词：抗癫痫药物；畸形；妊娠期引言孕妇在妊娠期间使用抗癫痫药物，可能会对胎儿造成危害，对胎儿的认知能力和发育等产生一定的影响这就是抗癫痫药物所起的致畸作用。
据权威组织统计，世界范围内的癫痫孕妇数量不容忽视，在妊娠期间，如果直接停药，可能导致病症的发作与加重，对孕妇以及胎儿都会造成生命威胁。
在妊娠期内服用抗癫痫药物的致畸作用以及癫痫的遗传问题是孕妇及妇产科医生关注的重点。
一、抗癫痫药物与婴儿畸形之间的关系患有癫痫疾病的孕妇所生产出的婴儿较健康孕妇所娩出婴儿的畸形率更高，而这种现象是因为孕妇的遗传因素还是因为抗癫痫药物本身会对胎儿具有一定的危害性是存在着较大争议的。
在21世纪初期，权威学者通过实验对这一点做出了回答：抗癫痫药物具有致畸性。
根据他的研究结果可以看出，在妊娠期间服用了抗癫痫药物的孕妇所生产出的婴儿畸形率要高于健康孕妇，而未在妊娠期间服用抗癫痫药物的癫痫孕妇所生婴儿的畸形率与健康孕妇没有差异，所以婴儿的畸形并非是因为癫痫孕妇遗传，而是因为孕妇服用了抗癫痫药物。
二、传统抗癫痫药物的致畸性传统的抗癫痫药物主要包括苯巴比要、苯妥英、卡马西平、丙戊酸、乙琥胺、苯二氨革类，根据治疗数据进行分析之后发现，孕妇服用苯巴比要之后，婴儿可能出现唇腭裂或者心血管畸形病症；苯妥英虽未被明确证实为导致婴儿畸形的要素，但是也曾被指出具有致畸性；卡马西平虽然致畸性相对来说比较小，但是这种药物会对孕妇体内的叶酸代谢造成干扰，胎儿可能出现神经管畸形；丙戊酸日平均给药剂量在700mg以上的情况下，有极大可能导致婴儿出现脊柱裂；乙琥胺会使癫痫孕妇出现失身发作，但是并未证实其对婴儿有致畸性；苯二氨革类也未被证实其对婴儿有致畸性，但使用该药物的孕妇娩出畸形婴儿概率也比较高。
阿兹夫定使用注意事项
阿兹夫定使用注意事项
左右
一、搭配药物
在使用阿兹夫定时，应该注意不要同时服用药物，尤其是抗癫痫药物，避免发生药物
相互作用，以免造成不良反应。
二、酒精摄入
在搭配阿兹夫定进行治疗时，应避免摄入含有酒精的物品，阿兹夫定和酒精的混合会
导致中枢神经系统的反应，从而增强阿兹夫定的作用。
三、孕妇使用
阿兹夫定专门用于肝功能异常和甲状腺功能减退的患者，如孕妇在搭配阿兹夫定治疗，需请医生指定用量，以免孕期出现异常情况，影响正常妊娠率。
四、治疗时间
在搭配阿兹夫定进行治疗时，要控制治疗时间。
因为阿兹夫定对脑功能及中枢神经系
统有一定影响，可能会对长期治疗有一定阻碍作用，所以使用阿兹夫定时一定要控制治疗
时间，避免误用。
五、注意事项
在使用阿兹夫定时，应请医生指定用量，不要擅自增加用量，否则可能会引起不良反应，严重时可能还会引发肝毒性反应。
搭配阿兹夫定进行治疗时，应根据不同病情量身指
定配比，以免造成不良反应。
另外，搭配阿兹夫定治疗的患者应注意饮食调节，多吃含胆
汁酸，谷类及水果蔬菜中的食物，这样可以有利于减轻阿兹夫定的副作用，促进治疗的顺
利进行。
丙戊酸钠口服液说明书
丙戊酸钠口服液说明书丙戊酸钠口服溶液很多人都不知道，也不知道丙戊酸钠口服溶液说明书是怎么样的。
下面是店铺为你整理的丙戊酸钠口服溶液说明书的相关内容，希望对你有用!丙戊酸钠口服溶液说明书【药品名称】通用名称：丙戊酸钠口服溶液商品名称：丙戊酸钠口服溶液(无糖)英文名称：Sodium Valproate Oral Solition【主要成份】丙戊酸钠。
【成份】化学名：2-丙基戊酸钠分子式：C8H15NaO2分子量：166.20【性状】本品为红色澄清的粘稠液体。
【适应症/功能主治】全面性、部分性或其它类型的癫痫。
【规格型号】12g:300ml(德巴金)【用法用量】口服，每日两次，每日用量取决于年龄和体重。
(详见包装内部说明书)【不良反应】血液和淋巴系统异常、神经系统异常、耳和迷路异常、呼吸、胸部及纵膈系统异常、胃肠系统异常、肾脏和泌尿系统异常、皮肤和皮下系统异常、肌肉骨骼和结缔组织异常、内分泌异常、代谢和营养异常、血管异常、全身异常、肝胆系统异常、生殖系统和哺乳系统异常、精神障碍。
(详见内包装说明书)【禁忌】以下患者禁用：1.急性肝炎; 2.慢性肝炎; 3.个人或家族有严重肝炎史，特别是药物所致肝炎; 4.对丙戊酸钠过敏者; 5.卟啉症。
【注意事项】1、于进餐后立即服用，以减少药物对胃部的刺激。
2、对诊断的干扰：尿酮试验可能由于酮性代谢产物随尿排出，出现假阳性。
甲状腺功能试验可能受影响。
乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶可能轻度升高，并提示无症状性肝脏中毒。
血清胆红素可能升高，可提示潜在的严重肝脏中毒。
3、有肝病或明显肝功能损害时禁用。
有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用。
4、用药前和用药期间应作血细胞包括血小板计数，肝、肾功能检查，肝功能在最初半年内最好每1～2月复查一次，半年后复查间隔酌量延长。
5、如拟停药，应逐渐减量，以防再次发作;当取代其他抗惊厥药物时，丙戊酸(钠)用量应逐渐增加，而被取代的药物应逐渐减少，以维持对发作的控制。
妊娠合并癫痫护理
结论
护理注意事项包括避免危险活 动和环境、均衡营养和定期产 前检查等。
通过综合管理和护理，可以提 高妊娠合并癫痫患者的孕期和 分娩的安全性。
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妊娠合并癫痫护理
目录 引言 妊娠合并癫痫的护理策略 妊娠合并癫痫的护理注意事项 结论
引言
引言
癫痫是一种神经系统疾病，患 者在特定条件下会出现突发的 脑功能障碍症状。 妊娠合并癫痫是指孕妇在怀孕 期间同时患有癫痫疾病的情况 。
引言
妊娠合并癫痫需要特殊的护理和管理来 确保孕妇和胎儿的健康。
妊娠合并癫痫 的护理策略
妊娠合并癫痫的护理策略
孕妇定期进行癫痫发作评估和 监测，包括测量脑电图和其他 相关检查。
确保孕妇持续使用抗癫痫药物 ，但需要注意药物的安全性和 副作用。
妊娠合并癫痫的护理策略
孕妇应遵循医生的建议，调整用药剂量 和频率，以适应妊娠期的改变。 提供良好的孕妇自我管理教育，包括癫 痫发作的预防和处理方法。
妊娠合并癫痫的护理策略
孕妇需要有足够的休息和睡眠 ，避免过度疲劳和压力。 注重孕妇的心理健康，提供情 绪支持和心理疏导。
妊娠合并癫痫的护理策略
与孕妇的家庭成员和社区医疗团队保持 密切联系，以确保及时应对癫痫发作。源自妊娠合并癫痫 的护理注意事
项
妊娠合并癫痫的护理注意事项
孕妇需避免危险活动和环境， 以减少癫痫发作的风险。 孕妇在饮食方面需注意均衡营 养，避免过度饮酒和咖啡因摄 入。
妊娠合并癫痫的护理注意事项
孕妇应定期进行产前筛查和超声检查， 以了解胎儿的发育情况。 孕妇需遵循医生的孕期指导，包括饮食 、体重控制和产前检查等方面的建议。
妊娠期用药的基本原则
妊娠期用药的基本原则【关键词】妊娠妊娠期用药时，大多药物都能通过胎盘，由于胎儿处于生长发育过程，其生理情况有异于成人，如孕妇用药不当，可能对胎儿和新生儿造成不良影响，包括致死、致畸，或致胎儿脏器损伤和功能异常。
然而，若不加分析，对患病的孕妇一概不用药，也可能因此直接或间接影响胎儿，所以要提倡合理用药。
现将妊娠期的药物使用问题介绍如下。
1 妊娠期的用药原则（1）妊娠期要避免不必要的用药，包括保健药品。
（2）根据孕周大小即胎儿所需发育时期考虑用药，如怀孕3个月以内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的尽量推迟到这时期以后。
（3）根据药物可能对胎儿影响程度不同，从选择对胎儿影响最小的药物起用，如妊娠合并甲亢，选用先后程序可为：镇静剂（安定）、β受体阻滞剂（可替洛贝）、抗甲状腺代谢药（丙硫氧嘧啶）。
（4）新药和老药同时有效时，能用效果肯定的老药，就避免使用尚未确定对胎儿有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。
（5）孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B类药物。
美国的食品药品监督管理局将孕期用药完全性分为5级。
A级药物对孕妇完全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、B1、B2、C、D、E等；B级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等；C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊方能应用；D级药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用；X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用。
（6）为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠前3个月，不宜用C、D类药物（动物C和人体D有危害的证据）。
（7）孕妇在抢救等特殊情况下使用C、D类药时，应给予真实、确切的说明。
如血清制品引起的过敏性休克，给予葡萄糖酸钙（A类）、扑尔敏（B类）无效时，只好使用氟丙嗪（C类）、地塞米松（D类）等药物，这样才能有效控制病情。
癫痫患者怀孕后该如何治疗
对 有癫 痫病 史 的妇女 来 说 ， 妊
息 而 发 生 流 产 或 早 产 。 癫 痫 的 持 续
１ ． 不 要 停 用 抗 癫 痫 药 由 于 忽 然 乳 与 人 工 喂 养 交 替 进 行 ．这 对 母 亲 状 态 会 造 成 胎 儿 神 经 系 统 并 发 症 和 停药 后会促成 癫痫病发作 ，因此癫 痫 及 婴 儿 都 无 损 害 患癫 痫 症 的 妈 妈 胎 儿 畸 形 此 外 ， 由 于治 疗 需 要 ， 必 病 患 者 在 怀 孕 时 不 可 停 用 抗 癫 痫 药 。 不 要 随 意 自行 减 药 或 停 药 ， 以 免 影 须 持 续 服 用 抗 癫 痫 药 物 ， 这 些 药 物 有 些 患 癫 痫 病 的母 亲 ，只 考 虑 吃 药 对 响 病 情 无 论 是 在 孕 产 期 还 是 在 哺 对 胎 儿 可 能 造 成 危 害 。如 果 因为 妊 孩 子 不 好 ． 而 盲 目减 药 停 药 ， 导 致 频 繁 乳 期 ．患 者 都 要 经 常 到 医 院 与 医 生
４ ． 补 充足 量 的 叶 酸 因为 服 用 抗
程度 密切相关 因此 ． 癫痫 癫痫 药物会影 响到身体 吸收 叶酸的能 病 人在 整个妊娠 期要 定期 力 ．医生通 常会建议 患者服用更 高剂
随 诊 ．接 受 医 生 的 专 业 指 量 的 叶酸 ．以 有 效 防止 神 经 管 不 能 完 对于女性癫痫病患者 的生育 问 导． 力求把病 情控制在 稳定状态 ． 最大 全 闭合导致 的出生 缺陷 ． ． 题． 很多人 十分担 心 ． 不 知 道 她 们 能 否 限度保障Ｍ） Ｌ 健康 ５ ． 预 防 新 生 儿 血 ． 孕 妇 长 期 服
在 癫 痫 病 患 者 的 心 头 癫 痫 专家 指 出 ， 力水平 与怀孕期 间病情发作 没有必 然 时可 能 出现 的 出血倾 向 新 生儿 出生
孕妇突发癫痫应急预案
一、背景及目的癫痫是一种常见的神经系统疾病，孕妇在孕期或分娩过程中出现癫痫发作，不仅对孕妇自身健康造成威胁，还可能对胎儿造成严重影响。
为保障母婴安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立孕妇突发癫痫应急处理小组，负责协调、组织、指挥应急处理工作。
2. 小组成员包括：产科医师、神经科医师、儿科医师、护士、助产士、保安、后勤保障人员等。
三、应急预案1. 发现孕妇突发癫痫的紧急情况：（1）医务人员发现孕妇出现癫痫发作，应立即启动应急预案。
（2）孕妇家属或陪护人员发现孕妇癫痫发作，应立即向医务人员报告。
2. 应急处理措施：（1）保持冷静，迅速将孕妇平放在安全、舒适的地方，避免跌倒或碰撞。
（2）解开孕妇领口、腰带等束缚物，保持呼吸道畅通。
（3）将孕妇头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
（4）用柔软的布料垫在孕妇下颌与上颌之间，防止咬伤舌头。
（5）立即给予氧气吸入，缓解缺氧症状。
（6）立即给予抗癫痫药物，如地西泮等。
3. 产科医师、神经科医师、儿科医师共同评估病情：（1）详细询问病史，了解孕妇癫痫发作的频率、持续时间、诱发因素等。
（2）进行体格检查，观察孕妇意识、生命体征、神经系统功能等。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
4. 分娩过程中的癫痫发作：（1）密切监测胎儿心率、宫缩等指标，确保胎儿安全。
（2）根据孕妇病情，选择剖腹产或阴道分娩。
（3）确保母婴安全，必要时进行新生儿抢救。
5. 术后观察与护理：（1）加强孕妇病情监测，观察意识、生命体征、神经系统功能等。
（2）保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息等并发症。
（3）遵医嘱给予抗癫痫药物，预防癫痫复发。
（4）加强心理护理，帮助孕妇树立战胜疾病的信心。
四、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高小组成员的应急处置能力。
2. 演练内容包括：发现癫痫发作、应急处理、病情评估、分娩过程处理等。
3. 通过演练，发现应急预案中的不足，及时进行修改和完善。
五、总结孕妇突发癫痫应急预案的制定和实施，有助于提高医疗机构应对孕妇癫痫发作的应急处置能力，保障母婴安全。
孕期、哺乳期用药禁忌与用药指南
孕期、哺乳期用药禁忌与用药指南
1、孕妇的用药指南
（1）妊娠期3个月内的用药指南
一般在妊娠期两个月内是用药最为关键的时刻，假如在这个阶段对药物使用不当就会造成对胎儿的损伤亦或是导致胎儿发育畸形，其原因有很多，主要是药物促使发生基因突变的现象或者是造成染色体畸形等。
必须禁止使用的药物主要有以下这些：抗肿瘤药物、抗生素药物、激素类的药物、抗癫痫以及惊厥的药物、抗过敏性药物、镇静的药物以及抗忧郁的药物等。
（2）妊娠期4-9个月内的用药指南
在此阶段用药对于胎儿的大脑发育、神经发育以及生殖器官的发育都具有严重的影响，并且在生育前的一周用药也需要特别的注意，假如使用不当会造成胎儿在分娩的过程中出现各种不良的反应。
并且在新生儿的出生后期，会出现药物的代谢，但是由于幼儿的代谢不完全性，不能及时有效的将药物排出体外，就会使幼儿产生药物过敏的反应，对于早产儿而言，更是一种巨大的威胁。
必须禁止使用的药物主要有以下这些：能够促进蛋白质合成的药物、四环素类的药物、性激素药物、烟草、降压药物、抗凝药物、磺胺药物、氯霉素以及碘化物等。
遵照医嘱可以使用的药物：维生素类的药物、苯丙胺类药物、麻醉药物、卡那霉素药物、抗甲状腺药、腹泻药、苯妥因纳、利血平、链霉素以及去甲阿米替林等。
2、哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药后，有些药物分布至乳汁，一般药物在乳汁的浓度含量较少，不足用药量的1％～2％，对授乳儿可视为无害。
但是，有些药物从乳汁排出量较大，如红霉素、氯霉素、林可霉素、青霉素类、巴比妥盐、地西泮、水合氯醛、溴化物、卡马西平、甲巯咪唑、环磷酰胺等，这些药物可能对乳儿产生不良反应。
妊娠期女性癫痫药物应用中国专家共识
神经指南：妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识癫痫是常见的神经系统慢性疾病之一，其中女性癫痫患者相对男性患者而言，具有一定的特殊性。
癫痫发作或服用抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)会对女性的月经周期、生育、母乳喂养和避孕等产生影响。
女性癫痫患者妊娠期间，绝大多数都需要继续服用AEDs，以避免因癫痫发作给妊娠及胎儿带来不良影响。
AEDs可能增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险。
因此，临床医生如何指导生育期女性患者在妊娠前、妊娠期间以及分娩前后合理使用AEDs具有重要临床意义。
1 癫痫和AEDs对女性激素的影响癫痫本身以及AEDs会对生育期女性月经产生影响。
癫痫发作会改变下丘脑-垂体-性腺轴的激素分泌，导致女性癫痫患者出现多囊卵巢综合征、高雄性激素血症、高泌乳素血症、不育和停经等生殖内分泌障碍的风险增高。
AEDs可能影响女性患者体内激素代谢水平以及性激素结合球蛋白浓度，性激素结合球蛋白能与血清中雄性激素睾酮结合，因而AEDs也可能导致生殖内分泌异常。
部分生育期女性会出现月经来潮前后或月经期癫痫频繁发作，即月经性癫痫。
月经性癫痫的发生可能与该时期女性体内雌激素和孕激素水平周期性改变，以及AEDs浓度发生变化有关。
对于生育期女性患者，长期服用丙戊酸可能增加发生高雄性激素血症和多囊卵巢综合征的风险，甚至影响生育。
卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等具有肝微粒体酶诱导作用的AEDs可能会导致包括雌、孕激素在内的类固醇激素代谢增加，但尚无证据表明这些药物会诱发月经性癫痫。
2 孕前咨询和AEDs的选择生育期女性癫痫患者应向癫痫专科医生和产科医生进行孕前咨询，了解与癫痫相关的妊娠并发症和AEDs可能存在的致畸作用，以便依据个体情况对是否怀孕做出选择。
在妊娠前，应保证至少最近半年无癫痫发作。
如果患者最近两至三年均无发作，且脑电图正常，在告知癫痫复发对患者及胎儿的影响后，可以考虑逐步停药。
妊娠期常用药物的安全分级
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04 C 类 ： 对 动 物 及 人 体
无充分研究，或对动
物胎儿有不良影响。
但对人体尚无报道
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05 D 类 ： 可 能 对 胎 儿 有
危害，但治疗孕妇疾 病的必要性超过其危 害
单击此处添加小标题
06 X 类 ： 证 实 对 胎 儿 有
危害，妊娠期禁用的
致畸
○ 氨溴索 （C） 慎用(孕晚期使用，早中期
不用)
○ 异丙托溴铵（B）早期慎用
三、妊娠 期常用药 物
七．其他
维生素类 ○ 大量VA——新生儿厌食、体重减轻、谷骨骼异常 及脑、肾和眼畸形；颅内血压升高、呕吐、昏迷 ○ 早期大量服用VC——影响胎儿新陈代谢 ○ VE——新生儿腹泻、腹痛、乏力
常用中成药物
在孕期可短期使用。
三、妊娠期常用药物
3、作用于神经系统的药物
3）麻醉药：产程中使用可致呼吸抑制，应尽量缩短用药时间 4）抗癫痫药：癫痫发作可致死产、小头畸形、智力迟钝 ➢ 本类药多为C、D类，可致先天畸形 ➢ 苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酮(D)均有致畸报道 ➢ 卡马西平(C) 、苯二氮卓类（D）——大发作首选，小剂量使用，苯二氮卓
两性霉素B（D）不宜静脉给药。 4. 抗寄生虫药：甲硝唑(B，临床用药指南说明为禁 用，以说明书为准) 治疗阴道滴虫病。
三、妊娠期常用药物
2、作用于心血管系统的药物
1）抗高血压药：
➢ 5%～10%并发高血压或子痫症 • 2011年妊娠期高血压诊疗指南推荐拉贝洛尔、硝苯地平胶囊
及其缓释剂为一线药物。 • 扩管药如硝普钠（D） 不建议使用，用量过大可引起胎儿氰化
1、抗感染药物
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严格的产前检查
16-20孕周时行超声检查对筛查严重先天性畸形尤 为有效。
补充叶酸：建议孕前3个月起服用叶酸5mg /d。
此外，孕期，尤其是孕晚期血容量增加，肾血流增 快，使药物浓度降低，也是导致孕期癫痫发作增多 的因素。
2、孕期癫痫发作（尤其是大发作）对 产妇和胎儿威胁巨大
许多患者担心怀孕期间使用抗癫痫药物会损害胎儿， 孕期自行停药。有的患者停药后癫痫发作，全身抽 搐发作令子宫内缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧脑病 （出生后发育迟滞）、早产、流产等，是致畸风险 最高的做法（图）；也有的停药后孕期没有发作， 但生产后24小时 --- 数天内频繁发作，甚至持续发 作数小时
对于完全控制达到2-5年的患者，可以尝试减药、 撤药后怀孕。对于男性患者，这方面的影响就较女 性小多了，只要精子检测正常，一般可以正常生育。
托吡酯：唇腭裂发生比例显著高于普通人群。
GBP和PGB：临床孕期应用数据不足，FDA将二者定 位孕期C类药物，除非必要，否则不推荐孕期癫痫 患者使用。
孕期服用新型抗癫痫的临床指导
计划妊娠 合理使用新型抗癫痫药
1.尽量避免使用托吡酯等有明确致畸作用的和GBP、 PGB等在孕期应用经验不足的新型AED。
2.尽可能采用单药治疗，并将剂量调整为控制癫痫 发作的最小有效剂量，减少胎儿宫内药物暴露。
孕期监测新型抗癫痫药物的血药浓度
1.测定孕前期最低药物有效剂量的基线水平 2.确诊早孕后，监测血药浓度1次/月。 3.若孕期血药浓度低于孕前期基线水平可考虑AED增 量25%或根据临床发作情况进行调整。 4.血药浓度监测持续至产后数周。
孕期需要服用抗癫痫药物吗
1. 怀孕对癫痫发作的影响
怀孕期间雌、孕激素均快速增加，雌激素诱发癫痫 发作，而孕激素减少癫痫发作。每个女性怀孕期间 雌/孕激素的比例不同，而这个比例与孕期是否发 作有关。
雌激素增长得更快的女性，孕期容易癫痫发作；
孕激素增长得更快的，则孕期可能无癫痫发作或发 作更少。而生产后雌、孕激素突然迅速减少，孕激 素相对减少得更多而又没有使用药物的患者则突然 癫痫发作增多（许多患者生产后发作突然增多的原 因）。
3、建议孕期持续服用致畸率较低药物
孕期用药能降低孕期发作对胎儿的严重威胁，也能 降低产后发作对产妇的伤害。
临床数据表明，新型抗癫痫药物（左乙拉西坦、拉 莫三嗪、奥卡西平等）致畸率较低，仅略高于正常 孕妇，是ห้องสมุดไป่ตู้荐的孕期服药方案；
即使致畸率最高的药物，畸形率在10%左右，也就 是说，即使服用对怀孕最不利的药物，生下健康宝 宝的几率也有90%，它的损害远低于孕期发作对胎 儿的伤害。