基础护理学 第五章清洁护理

——评价
1.病人感觉头发清洁、舒适，愉快 2.护士操作时动作轻柔，病人头皮无损伤 3.护患沟通有效，病人和家属获得头 发卫生保健的知识与技能
二、床上洗发
——注意事项
“四防”
一防受凉 二防沾湿
调节室温22－26℃ 水温合适(40-45℃） 及时擦干 时间不宜过长
三防污水
四防意外
注意观察 虚弱者不宜床上洗发
理功能 中量、透明 少量或过多量 半透明或黏稠 唾液 病人心理反应及合作程度 观察口腔变化，提供病情动态 大部分知识来 有些错误观念，刷 有许多错误观念 病人 信息 自实践 牙有效 教育 病人口腔状况
评价 …… 刷牙有效，使 用牙线清洁 ……
未用牙线清洁 很少清洁口腔，刷牙无 牙齿 效，未用牙线清洁口腔 病人的知识及口腔卫生习惯 …… ……
理化刺激
其他原因 医疗措施使用不当
压力
机体营养不良或水肿
摩擦力
三、压疮的预防及护理
（ 三 ） 压 疮 的 好 发 部 位
好发于骨骼隆起处
1. 缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄 2.受压 发生部位与病人的体位 密切相关
三、压疮的预防及护理
4.观察病情变化及全身皮肤状况，如出现寒战，面 色苍白等变化，立即停止擦洗，并给予适当处理
三、压疮的预防及护理
（一）压疮的概念
压疮：是指局部组织长期受压，
血液循环障碍，持续缺血、缺氧、 营养不良而致的软组织的溃烂和坏死
三、压疮的预防及护理
（ 二 ） 压 疮 发 生 的 原 因
压力 主要原因 摩擦力 剪力
◆特殊口腔护理适用于哪些病人？
◆常用的漱口溶液有哪些？
◆为昏迷病人做口腔护理时应注意什么？
头发护理(care of hair)是指通过对头发的梳理 、清洗，以除去脱落的头发、污垢、异味以及头 皮碎屑，达到促进头皮血液循环、预防感染、虱 、虮滋生和保持美观、舒适的护理方法。 临床上为护理对象进行头发护理包括三个方 面：床上梳发、床上洗发以及头虱、虮除灭。
基础护理学
第五章
清洁护理
邵阳医学高等专科学校 邓翠珍
学习目标
掌握口腔护理常用溶液及其作用；压疮的概念、发生的原因 、好发部位、预防、临床分期及其护理要点。 熟悉头虱、虮除灭法及其步骤；压疮发生的高危人群；晨晚 间护理目的、内容。 了解牙线剔牙法、床上梳发、沐浴法及卧床病人床整理法。 能正确实施特殊口腔护理、床上洗发、床上擦浴、会阴部护 理及卧有病人床更换床单法。
健康者 患者
a.抵抗力强 b.各种活动的作用
a.疾病导致抵抗力下降 b.活动减少，细菌大量繁 殖 引起口腔问题 •口臭 •口腔局部炎症 •溃疡 •其它合并症
加强口腔护理
缓解
一、一般口腔护理
牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿清洁保养
用具的选择
牙刷 普通牙刷 刷毛柔软 刷头大小据口腔大小选择 刷头的形状、刷毛的排列及刷柄的设计 牙膏 随个人喜好及习惯选择。 电动牙刷 咨询牙科医生，了解刷牙技巧。
方 形 平直 整
曲
钻石形 防滑 波浪形
一、一般口腔护理
牙刷选择
刷牙方法
牙线剔牙法 义齿清洁保养
牙刷
用具的选择
牙膏 牙膏的选择 牙膏的分量 •选择含有氟化物（ fluoride）的牙膏 每次青豆般大小足够 •儿童选用儿童氟化物牙膏 •防敏感牙膏，只在牙齿敏感时短期使用 美白牙膏要在牙科医生的建议和监察下 使用
义齿清洁保养
导入情景
某一男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒， 意识不清，入院诊断为梗死，右侧肢体偏瘫，生 活不能自理。护士做体检时发现其口腔装有义齿， 且口腔黏膜有1cm×1.5cm溃疡。 请问： 1．应选用何种漱口溶液？ 2．为该病人做口腔护理时应注意什么？ 3. 口腔黏膜的溃疡如何处理？
二、特殊口腔护理
第二节
头发护理
导入情景
有一65岁的农村老年妇女，早晨醒来发现左侧肢 体瘫痪，口角歪斜，说话吐词不清，在乡镇医院住院 治疗10天不见好转转入市医院治疗。入院诊断为“脑 梗死”。病人长期卧床，且无家人陪伴，一切日常生 活都由护士照料。 请问： 1.护士每天为其进行梳发时应注意什么？ 2.何为其进行床上洗发？ 3.若发现有头虱、虮卵应怎样处理？
颤动法
一、一般口腔护理
牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿清洁保养
为什么要使用牙线 怎样使用牙线
积藏在牙齿邻面的牙菌膜
一、一般口腔护理
一、一般口腔护理
牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿的佩戴 义齿的保存 义齿的清洁 清水中保存，每日换水1次。不可浸泡于热水或乙醇等消 毒液中。
按刷牙的方法刷洗，再清水冲洗，漱口后戴上。每天至少清洁2次。
二、特殊口腔护理 ——实施
1.核对解释 2.安置体位 3.铺巾置盘
4.湿润口唇 5.观察口腔 6.协助漱口 7.擦洗口腔 8.协助漱口 9.观察涂药 10.整理记录
擦洗顺序 左→右 外侧面→内侧面→咬合面 上齿→下齿→颊黏膜（弧形擦洗） 硬腭→舌面→舌下
二、特殊口腔护理 ——评价
1.病人感觉舒适；口腔感染、溃疡、 出血等得到及时处理；擦洗时无口腔黏膜 及牙龈损伤 2.护士操作规范，动作轻巧
第三节
皮肤护理
导入情景
86岁的杨女士因患“股骨骨折、缺血缺氧性脑病 、肺炎、感染性休克”入院。入院时极为消瘦，骶 尾部巨大压疮，深达骨膜，且神智模糊。 请问： 1.该病人的压疮属于哪一期？应给予哪些护理措 施？ 2.如为该病人进行床上擦浴，擦浴的顺序是？擦 浴时应注意哪些问题？
第三节
皮肤护理
一、淋浴和盆浴
3.护患沟通良好，病人能主动配合， 同时获得口腔卫生保健的知识与技能。
二、特殊口腔护理 ——注意事项
钳 式 开 口 器 禁忌漱口
一次一个要夹紧 操作前后点个数
1.擦洗动作要轻 2.传染病人处置
3.清醒昏迷不同
一防溶液吸入 二防棉球遗留 三用辅助器械 4.常用抗生素防感染
丁 字 开 口 器
课后小结
—— 实施 整理记录 穿裤梳发
擦洗面颈
擦洗上肢
清洗会阴
浸泡双足
擦洗胸腹
擦洗背部 更衣平卧
擦洗下肢
更衣平卧
二、床上擦浴
——操作要点
毛 巾 处 理
二、床上擦浴
脱衣服
——操作要点
按序擦洗
穿脱衣服
保护隐私
注意节力
密切观察
先近侧→对侧 （外伤:健→患） 穿衣服 先对侧→近侧 （外伤：患→健）
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适用于 危重、昏迷、禁食、危重、口腔疾患、胃插管 、大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷 的病人。
二、特殊口腔护理
部位/分值 目的
1
2
3
湿润、完整 干燥、完整 黏膜 保持口腔清洁，使病人舒适，
干燥、黏膜檫破或有溃 评估 疡面 预防并发症 无出血及萎缩 轻微萎缩，出血 牙龈有萎缩，容易出血 牙龈 病人病情及 生活自理能力 肿胀 防止口臭、口垢，保持口腔生
• 马蹄形法 • 叩杯法 • 洗头车法
二、床上洗发
——计划
马蹄形垫卷洗法
洗头车系发法
扣杯式洗发法
二、床上洗发
——实施
核对解释 调节环境 铺巾松领 安置体位 放洗头器 保护眼、耳 洗发至净 撤巾擦干 撤洗头器 梳理发型 整理记录
二、床上洗发
——实施
二、床上洗发
——实施
二、床上洗发
——实施
二、床上洗发
三、头虱虮除灭法
操作要点
百部酊液的配制
药液反复揉搓时间 包住头发多长时间 如何防止传播 百部30g + 50%乙醇 + 纯乙酸1ml 密盖48h后使用
——实施
课后小结
◆为病人进行床上梳头和洗发时应注意什么？
◆为病人除灭头虱虮的目的有哪些？
◆常用的灭头虱虮药液有哪些？如何配置？
皮肤护理(skin care )是指通过合理的方法 对皮肤进行清洁、按摩，以清除其表面污垢、除 去异味、增进血液循环，从而增强抵抗力，防止 并发症发生的护理活动。 临床上最常用的皮肤护理包括三种：淋浴与 盆浴、床上擦浴和压疮的预防与护理。
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二、床上擦浴
——评价
1.病人感觉清洁、舒适，身心愉快，无不良反应
2.护士动作轻巧，确保病人安全,有异常情况能及时处理
3.护患沟通有效，病人获得皮肤卫生知识
二、床上擦浴
——注意事项
1.应遵循节力原则，减少体力消耗
2.掌握擦洗的步骤，及时更换温水，皮肤皱褶处应 擦洗干净 3.动作轻柔，敏捷，防止受凉，保护病人自尊
一、一般口腔护理
牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿清洁保养
牙菌膜积藏 在牙龈边缘 的龈沟 牙刷斜放于 牙龈边缘
1.颤动法 牙刷毛面斜放于（45°角）牙齿及牙龈沟上， 1.牙刷斜放在牙龈边缘 以快速的环形动作来回刷动。 正确的方法 2.纵形法 牙刷毛面斜放于（45°角）牙齿及牙龈沟上， 2.必须有次序地刷牙 沿齿缝上下刷洗 。
具有严谨求实的工作态度，有爱伤观念，确保病人安全。
重点难点
本章 重点
口腔护理的目的及口腔护理 技术； 压疮的概念、预防、临床分 期及护理要点
本章 难点
卧有病人床更换床单法
本章主要内容
第一节 口腔护理
第二节 头发护理 第三节 皮肤清洁护理 第四节 会阴部护理 第五节 卧有病人床整理及更换床单法 第六节 晨晚间护理
二、床上擦浴
三、压疮的预防及护理
一、淋浴和盆浴
目的
1.保持皮肤清洁 2.促进皮肤血液循环 3.观察全身皮肤 4.使肌肉放松
评估 1.病人的病情及自理能力 2.皮肤状况 3.卫生习惯及卫生知识
一、淋浴和盆浴
——计划
护士准备 用物准备 环境准备
（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 病人准备
一、淋浴和盆浴
二、床上洗发
目的 1.除去头发污秽及脱落的头屑，保持 头发清洁，使病人舒适 2.按摩头皮，促进其血液循环，促进 头发的生长与代谢 3.维护病人自尊、自信，建立良好的 护患关系 4.预防和灭除虱、虮，防止疾病传播
评估
• 同床上梳发
二、床上洗发
——计划
• • • •
病人准备 护士准备 用物准备 环境准备
——计划
一、床上梳发
核对解释
正确铺巾
——实施
安置体位
正确梳发
整理记录
一、床上梳发
——评价
1.病人感觉舒适，自尊得到保护 2.护士操作正确，动作轻柔 3.护患沟通有效
一、床上梳发
——注意事项
打结的头发如何处理？ 梳下的头发及头皮如何处理？ 用纸包好焚烧 梳发时应从？ 发梢→发根
30%乙醇湿润
第二节
头发护理
一、床上梳发 二、床上洗发 三、头虱、虮除灭法
一、床上梳发
1.除去污秽及脱落的头发 目的 2.按摩头皮，促进血液循环 3.维护病人自尊、自信 1.患者病情、自理能力、个人习惯 评估 2.患者心理反应及合作程度
3.患者的头发状况
一、床上梳发
1.病人准备 2.护士准备 3.用物准备 4.环境准备
准备交代 ↓ 护送入浴 ↓ 留意浴中 ↓ 观察浴后 ↓ 协助整理
——实施
盆浴水位 入浴时间
正 在 使 用 防止意外
二、床上擦浴
目的、评估（同淋浴、盆浴）
——计划
床上擦浴 护士准备 用物准备 环境准备
（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 病人准备
二、床上擦浴
核对解释 浴前准备
三、头虱、虮除灭法
目的
评估
除去虱虮
预防疾病
病情、虱虮
心理状况
维护自尊
知识了解
三、头虱、虮除灭法
评价
病人满意 观察反应 灭虱彻底 严格隔离 沟通良好 维护自尊
注意事项 防药沾污
三、头虱、虮除灭法
计划
病人准备 护士准备 用物准备 环境准备
三、头虱、虮除灭法
实施
核对解释 剃头剪发 蘸药涂擦 篦死虱虮 更换衣被 整理记录
口腔护理(care of mouth)是指对牙齿、牙 龈、颊、硬腭、软腭与舌等进行清洁，从而达 到除去口腔异味、促进食欲、预防口腔疾患等 目的的方法。 临床上将口腔护理分为两种：一般口腔护 理和特殊口腔护理。
第一节
口腔护理
第一节
口腔护理
一、一般口腔护理 二、特殊口腔护理
口腔内存在大量正常菌群 和部分致病菌群
二、特殊口腔护理
计划
1.病人准备 2.护士准备 3.用物准备 4.环境准备
二、特殊口腔护理
治疗盘内
——计划
常用外用药
酌情准备石蜡油、西瓜霜、 金霉素甘油等
常用漱口液
二、特பைடு நூலகம்口腔护理
口腔pH值与漱口溶液的选择
口腔pH值 中性 中性 中性 偏酸性 偏酸性 偏碱性 偏碱性 选用漱口溶液
——计划
作用
0.9%氯化钠溶液 清洁口腔，预防感染。 朵贝尔溶液（复方硼砂溶液） 轻度抑菌，消除口臭。 0.02% 呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 1%～3% 过氧化氢溶液 抗菌防臭，用于口腔有溃烂 坏死组织者 1%～4% 碳酸氢钠溶液 碱性溶液，用于真菌感染 2%～3% 硼酸溶液 酸性防腐剂，抑菌、清洁口腔 0.1% 乙酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染