产院乙肝卡介苗接种培训

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图1. 上海市急性(含未分类)乙肝的发病趋势图(2000-2015年)
疫苗时代乙肝流行病学特征
1.人群HBV感染率和HBsAg携带率明显下降
据WHO估计，乙型肝炎疫苗接种组的HBV感染率较未接种组 下降77%
我国2次全国乙型肝炎血清流行病学调查： 一般人群HBsAg携带率已由1992年的9.75%降至7.18% 15岁以下儿童的HBsAg携带率下降更明显
按新生儿接种HepB无(抗-HBss＜10mIU/ml)或低应答率(抗HBs在10～99mIU/ml）10%推算，每年大约有150万左右新生 儿免疫失败
估计全国仍有约500万儿童面临感染HBV的危险
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中国乙肝的主要传播途径
母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一， 在我国人群中约35－40％乙肝表面抗原携带者是 由母婴围产期传播引起的
1.2亿
75万 死于HBV感染引起的疾病人数 28万
我国是HBV感染高流行区，每年造成的经济损失500亿元。
王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292
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wenku.baidu.com
乙肝发病趋势
2015年，上海市共报告乙肝病例8450例，报告发病率为34.84/10万， 死亡病例12例。其中急性(含未分类)乙肝病例729例，报告发病率为 3.01/10万，较2000年下降76.04%。
乙肝报告发病数
80
0-4 5-9 10-14 15-19
70 60 50 40 30 20 10
0 20002001200220032004200520062007200820092010201120122013
年度
图1. 上海市急性(含未分类)乙肝的发病 趋势图(2000-2015年)
图2 2000-2013年上海市低年龄组乙肝报告发病数
9600万人慢性携带HBV ，其中2100万人罹患 慢性乙型肝炎。
National serum epidemiological investigation of hepatitis B virus，in 2006
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乙肝的流行特征
世界
20亿
曾受到HBV感染的人数
中国
6.9亿
3.5亿 慢性乙肝病毒携带者人数
全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人 群HBV感染率随年龄增长而上升，提示除母婴传播 外，还存在水平传播
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庄辉，中华流行病学杂志2004年5月第25卷第5期：376
发病危险因素监测
成人急性乙肝感染危险因素
家庭成员密接接触传播
母亲(OR= 4.25, 95%CI 1.11至16.22) 除配偶外其他家庭成员(OR= 3.64, 95%CI 1.97至6.75) 肝硬化患者的家庭成员(OR= 4.04, 95%CI 1.28至12.78)
新生儿乙肝疫苗、卡介苗 接种规范
上海市疾病预防控制中心 2016年7月26日
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主要内容
乙肝
背景 流行特征 防治策略 乙肝疫苗接种规范
卡介苗
卡介苗接种规范
医院产科接种室工作规范
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背景
病毒性肝炎
重要的公共卫生问题 和社会问题之一。
HBV流行率从9.75%降 至7.18%。
1-4岁组 抗-HBs阳性率 15.75% →72.25% 抗-HBc阳性率 30.08% → 3.76% 15岁以上人群变化不显著
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疫苗时代乙肝流行病学特征
3.HBV围生期和水平传播减少
5岁儿童 HBsAg阳性率11.7% →1.2% 1岁以下 HBsAg阳性率9.02%→0.69%
15-19岁：7.21% 5-14岁：2.42% 1-4岁：0.96%
精选P图PT2006-2013年上海市5岁以下儿童HBsAg阳6性率
疫苗时代乙肝流行病学特征
2.人群HBV标志物模式改变 15岁以下儿童的抗-HBc阳性率明显下降，而抗-HBs
阳性率则显著上升，年龄越小，变化越明显 1992年以后的变化
4.急性乙型肝炎发病率下降
4000
报 3500
告 发
3000
病 2500 数 （ 2000 例 ） 1500
1000
500
发病数
发病率
30.00
25.00 报 告
20.00 发 病 率
15.00 1 /
10.00 1 0 万
5.00
)
(
0
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
医源性途径
（本市人口）
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疫苗时代乙肝流行病学特征
5.青少年和成人是乙肝的高发人群之一
社会经济活动活跃
预防意识差
取消婚检和招工体检 感染机会相对增加
( (
900
800
700
600 发 病 500 数 例 400 ）
300
200
100
发病数
发病率
100
90
80
70
发
病
60
率
1
50
/
1 40
0
30
万 ）
20
10
0
0
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
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年龄
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疫苗时代乙肝流行病学特征
6.HBV变异株增加： 可产生免疫逃逸株，可出现各种耐药变异株 7.肝癌发病率和死亡率下降： 来自台湾、广西的监测资料表明，在乙肝疫苗接种
4000
报 3500
告 发
3000
病 2500 数
（ 例
2000
） 1500
1000
500
发病数
发病率
30.00
25.00 报 告
20.00 发 病 率
15.00 1 /
10.00 1 0 万
5.00
)
(
0
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
的地区，年龄在6-14岁和10-19岁组的肝癌平均发 病率和肝癌死亡率均呈下降趋势
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疫苗时代乙肝流行病学特征
8.儿童仍面临乙肝的挑战
全国无HepB接种史的1-4岁人群HBsAg流行率为5.57%，估计 全国1-4岁人群由于未接种HepB感染的人数约为20万人
5-14岁HBsAg流行率为5.54%，估计全国5-14岁人群由于未 接种HepB而感染的人数约为345万人