心肺复苏术后护理查房
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主要护理问题及措施
• 二、护理措施 • 1.一般护理措施 • (1)严密观察患者的意识状态,生命体征,
注意观察血氧饱和度,准确记录。经常呼 唤患者,注意生理深浅反射是否引出,以 了解意识情况,判断昏迷程度。如有病情 变化应及时采取措施并报告医生。
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主要护理问题及措施
• (2)遵医嘱及时抽血查电解质,血气分析。 如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多 汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时,及时 报告医生,预防和治疗酸碱平衡紊乱。
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主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1)鼻饲饮食,合理安排,温度、速度适当
,进食前后冲管,防止进入空气。 • 2)注意观察大便颜色、量,准确记录,及
时送检。 • 3)遵医嘱给药,预防消化道溃疡等。 • 4)定时做口腔护理,防止口腔炎症。
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主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1)注意尿道口的消毒,膀胱冲洗2/日。 • 2)观察尿量、颜色、测尿比重,及时送检
;尿量减少时及时报告医生,预防肾功能 衰竭。 • 3)注意观察利尿脱水剂效果。
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主要护理问题及措施
• 6.皮肤粘膜护理 • 1)预防角膜损伤,防止角膜干燥溃疡,遵
医嘱涂金霉素眼药膏1/日,眼睑不能闭合 时予加盖湿纱布,经常保持湿润及清洁。 • 2)预防口腔炎,做好口腔护理,早晚一次 ,口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。 • 3)预防耳部冻伤,为降低脑部温度、减少 氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温,使用 冰帽时应注意患者的保暖。
心肺复苏术后护理
——吴莹
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Fra Baidu bibliotek 病史介绍
• 2床,薛国桢,男,82岁,因于家中诉胸闷后, 突发意识不清,呼之不应,于2010年8月17日 18:20分入我院急诊科,后经抢救,接简易呼吸气 囊辅助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏 迷接呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9,P121次/分, 无自主呼吸,BP108/62mmHg。既往有:左股骨 颈骨折,右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎,补液, 扩血管改善冠脉供血,营养心肌,控制血压,降 颅压,保护脑细胞,冰帽降低脑部体温及其代谢, 预防消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用 多巴胺维持:收缩压100-140mmHg,舒张压6090mmHg。患者于2010年8月22日上午0:05因各 脏器均衰竭死亡。
氨基酸等。 • 2)能进食后尽量满足蛋白质的需要。 • 3)提供多种维生素、果汁。
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主要护理问题及措施
• 一、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍,自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
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主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床, 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量,疾病消耗有关
• 1)根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2)保持皮肤及床单位整洁,床单位平整无
皱折,及时更换污单和敷料。 • 3)给予气垫床翻身床的应用,定时按摩受
压部位,防止发生压疮。
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• 4)加强肠内外营养,增强机体抵抗力。 • 5)加强生活护理。
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• 8.营养失调:与机体需要量,疾病消耗有关 • 1)静脉补充营养,如:白蛋白、脂肪乳、
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• 4)预防褥疮,注意保护骨折部位,后期予 翻身、背部,翻身时注意保护好各个管道 ,防止牵拉、折叠、脱落及逆行感染。
• 5)做好会阴部的护理,保持皮肤的清洁干 燥。
• 6)做好五官护理,保持三短六洁。
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• 7. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床, 被迫体位有关
• (3)迅速建立两条静脉通道,同时抬高床 头15-30度,以减轻脑水肿。
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• 2.呼吸道护理 • 1)加强人工气道的护理,正确使用呼吸机
,识别呼吸机报警,及时排除故障。 • 2)及时吸痰,动作轻柔,注意无菌操作。
平卧时将头偏向一边,口中有分泌物或呕 吐物及时吸出,防止误入气管。 • 3)有痉挛抽搐时,用牙垫垫于咬合面,以 防舌咬伤。 • 4)注意保暖,避免受凉。
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• 二、护理措施 • 1.一般护理措施 • (1)严密观察患者的意识状态,生命体征,
注意观察血氧饱和度,准确记录。经常呼 唤患者,注意生理深浅反射是否引出,以 了解意识情况,判断昏迷程度。如有病情 变化应及时采取措施并报告医生。
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• (2)遵医嘱及时抽血查电解质,血气分析。 如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多 汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时,及时 报告医生,预防和治疗酸碱平衡紊乱。
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• 3.消化道护理 • 1)鼻饲饮食,合理安排,温度、速度适当
,进食前后冲管,防止进入空气。 • 2)注意观察大便颜色、量,准确记录,及
时送检。 • 3)遵医嘱给药,预防消化道溃疡等。 • 4)定时做口腔护理,防止口腔炎症。
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• 4.泌尿道护理 • 1)注意尿道口的消毒,膀胱冲洗2/日。 • 2)观察尿量、颜色、测尿比重,及时送检
;尿量减少时及时报告医生,预防肾功能 衰竭。 • 3)注意观察利尿脱水剂效果。
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• 6.皮肤粘膜护理 • 1)预防角膜损伤,防止角膜干燥溃疡,遵
医嘱涂金霉素眼药膏1/日,眼睑不能闭合 时予加盖湿纱布,经常保持湿润及清洁。 • 2)预防口腔炎,做好口腔护理,早晚一次 ,口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。 • 3)预防耳部冻伤,为降低脑部温度、减少 氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温,使用 冰帽时应注意患者的保暖。
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Fra Baidu bibliotek 病史介绍
• 2床,薛国桢,男,82岁,因于家中诉胸闷后, 突发意识不清,呼之不应,于2010年8月17日 18:20分入我院急诊科,后经抢救,接简易呼吸气 囊辅助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏 迷接呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9,P121次/分, 无自主呼吸,BP108/62mmHg。既往有:左股骨 颈骨折,右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎,补液, 扩血管改善冠脉供血,营养心肌,控制血压,降 颅压,保护脑细胞,冰帽降低脑部体温及其代谢, 预防消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用 多巴胺维持:收缩压100-140mmHg,舒张压6090mmHg。患者于2010年8月22日上午0:05因各 脏器均衰竭死亡。
氨基酸等。 • 2)能进食后尽量满足蛋白质的需要。 • 3)提供多种维生素、果汁。
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• 一、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍,自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
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主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床, 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量,疾病消耗有关
• 1)根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2)保持皮肤及床单位整洁,床单位平整无
皱折,及时更换污单和敷料。 • 3)给予气垫床翻身床的应用,定时按摩受
压部位,防止发生压疮。
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主要护理问题及措施
• 4)加强肠内外营养,增强机体抵抗力。 • 5)加强生活护理。
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• 8.营养失调:与机体需要量,疾病消耗有关 • 1)静脉补充营养,如:白蛋白、脂肪乳、
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• 4)预防褥疮,注意保护骨折部位,后期予 翻身、背部,翻身时注意保护好各个管道 ,防止牵拉、折叠、脱落及逆行感染。
• 5)做好会阴部的护理,保持皮肤的清洁干 燥。
• 6)做好五官护理,保持三短六洁。
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• 7. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床, 被迫体位有关
• (3)迅速建立两条静脉通道,同时抬高床 头15-30度,以减轻脑水肿。
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• 2.呼吸道护理 • 1)加强人工气道的护理,正确使用呼吸机
,识别呼吸机报警,及时排除故障。 • 2)及时吸痰,动作轻柔,注意无菌操作。
平卧时将头偏向一边,口中有分泌物或呕 吐物及时吸出,防止误入气管。 • 3)有痉挛抽搐时,用牙垫垫于咬合面,以 防舌咬伤。 • 4)注意保暖,避免受凉。