心肺复苏术后护理查房
心肺复苏护理查房
皮肤护理
检查患者的皮肤状况，预防压 疮等皮肤问题。
功能锻炼
指导患者进行功能锻炼，促进 肢体功能的恢复。
并发症预防与处理
感染
监测患者是否有感染迹象，及时采取预防措 施。
静脉血栓
评估患者是否有静脉血栓的风险，采取预防 措施。
压疮
预防患者长时间卧床导致的压疮问题。
疼痛
评估患者是否有疼痛症状，采取疼痛管理措 施。
患者及家属健康教育
疾病知识
向患者及家属介绍心肺复苏的相 关知识。
自我护理
指导患者及家属如何进行自我护理 和家庭护理。
紧急情况处理
向患者及家属介绍紧急情况下的处 理方法。
04
心肺复苏护理要点
评估意识状态
01
02
03
呼唤患者
轻拍患者肩膀，大声呼喊 是否清醒。
询问问题
询问患者是否听懂指令， 是否能回答问题。
人才培养的加强
加强对心肺复苏护理人才的培养，提高专业素养 和技术水平，适应不断变化和发展的医疗环境。
3
专业研究的深入
鼓励对心肺复苏护理技术进行深入研究，探索更 加高效、安全、人性化的护理方法和技术。
THANKS
感谢观看
观察动作
观察患者是否有遵从指令 的动作。
检查呼吸情况
观察胸部起伏
观察患者胸部是否有呼吸 起伏的动作。
听呼吸声
将耳朵贴近患者口鼻，听 是否有呼吸的声音。
感觉气息
将面颊贴近患者口鼻，感 觉是否有气息呼出。
Hale Waihona Puke 检查脉搏搏动触摸颈动脉用手指触摸患者的颈动脉，检查是否有搏动。
触摸股动脉
用手指触摸患者的股动脉，检查是否有搏动。
心肺复苏护理查房范文
心肺复苏护理查房范文英文回答：Heart and lung resuscitation (CPR) is a critical nursing intervention performed to revive patients who have experienced cardiac arrest or respiratory failure. It involves a series of steps aimed at restoring blood flow and oxygenation to vital organs. Let's discuss the nursing assessment and care for a patient post-CPR.Firstly, after CPR, it is crucial to assess thepatient's level of consciousness and vital signs. This includes monitoring their heart rate, blood pressure, respiratory rate, and oxygen saturation levels. Additionally, the nurse should assess the patient's neurological status, including their level of responsiveness and pupillary response.Secondly, it is important to ensure adequate oxygenation and ventilation. The nurse should assess thepatient's breathing pattern and administer supplemental oxygen as needed. The patient may require endotracheal intubation and mechanical ventilation to maintain adequate oxygenation and ventilation.Thirdly, the nurse should monitor the patient's cardiac rhythm using a cardiac monitor. This allows for early detection of any dysrhythmias or changes in the patient's heart rate. If necessary, the nurse should be prepared to initiate appropriate interventions, such as defibrillation or administration of antiarrhythmic medications.Furthermore, the nurse should closely monitor the patient's fluid and electrolyte balance. This includes assessing the patient's urine output, serum electrolyte levels, and fluid intake and output. Intravenous fluids may be administered to maintain adequate hydration and electrolyte balance.Additionally, the nurse should provide emotional support and reassurance to the patient and their family. CPR can be a traumatic experience, and patients and theirloved ones may need guidance and counseling to cope withthe aftermath.In conclusion, post-CPR care involves a comprehensive nursing assessment and interventions to ensure thepatient's stability and recovery. Close monitoring of vital signs, oxygenation, cardiac rhythm, fluid balance, and emotional support are essential components of this care.中文回答：心肺复苏（CPR）是一种紧急的护理干预措施，用于挽救心脏骤停或呼吸衰竭的患者。
心肺复苏护理查房_【PPT课件】
白护士：进来老年窒息病人我科收治的较多，怎么样预防及处理窒息呢？
• 朱护士：窒息的临床表现有突然不 能说话
• 呼吸困难，或呼吸带有杂声； • 欲用力咳嗽而咳嗽不出 • 皮肤、嘴唇和指甲发青 • 意识丧失
• 窒息患者应急处处理
• 清除呼吸道异物，可用手抠、镊钳取出异 物，或用导管插入咽、喉、气管进行吸引
总结
• 白护士长：今天，我们共同学习了心脏骤 停的护理，涉及到的内容很多，大家也充 分准备了，一定用到工作中,认真观察工作 中的每个小细节，多总结经验。把我们的 工作做得更好。
GCS<8分 表示昏迷 提示建立人工气道
<3分预后不良
请谢雪说下亚低温的护理
• 谢护士：亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或 人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入枢神经系统处于抑制状 态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对 机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织 器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺 水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善 心肺功能及微循环等目的
食物形态
温润但不可溢出水分或汁液 质地幼滑 容易搓成食团 适当的调味及温度控制 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品
进食方法
• 做5m好in进) 食准备工作 (环境 环行按摩面颊部 • 患于者舌不根能附闭近口,刺,可激用咽手下按反压射口。角,将食物直接放 • 当食闭气患时合体者嘱封排吞患闭出,咽者喉以功吸部喷能气后出初再,吞残步吞咽留恢咽前在复,与吞咽时吞咽后,咽为后部时防咳的憋止嗽食气误1物次咽,残使,将,渣在声肺。进带中 • 会厌低残厌谷头留,谷变食同是得物时食狭。作物小空容,吞残易咽留残动食留作物的可,即部被点位挤头。出样当。吞头随咽后后,可仰向清,前会除 • 遵食循。慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂
心肺复苏术后医疗护理查房
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
心肺复苏护理查房
3
急救普及教育
加强心肺复苏的普及教育，提高公众对急救技能 的认知和掌握程度，让更多人在关键时刻能够提 供及时的救助。
提高心肺复苏的普及率和成功率
培训与认证
01
建立完善的心肺复苏培训与认证体系，确保医护人员具备专业
的心肺复苏技能和知识。
设备更新与维护
02
定期更新和维护心肺复苏设备，确保设备性能良好，能够提供
心肺复苏护理查房
汇报人： 2024-01-04
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本知识 • 心肺复苏的护理要点 • 心肺复苏的培训与演练 • 心肺复苏的案例分享与讨论 • 心肺复苏的未来发展与展望
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼吸和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环，以帮助患者 恢复自主呼吸和心跳。
心肺复苏的有效指标
颈动脉搏动
在胸外按压时，可以感 觉到患者的颈动脉搏动 ，这表明心脏已经开始
跳动。
自主呼吸
观察患者是否开始自主 呼吸，这是心肺复苏成 功的另一个重要指标。
皮肤颜色
患者的皮肤颜色应该开 始恢复正常，表明血液
循环已经得到改善。
神志恢复
患者开始出现意识，对 刺激有反应，这也是心 肺复苏有效的指标之一
现场急救护理
01
02
03
04
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，需确保现 场安全，避免二次伤害。
早期识别
快速识别患者是否出现心脏骤 停，及早进行心肺复苏。
胸外按压
在患者胸部实施有节奏的按压 ，以产生暂时的人工循环。
开放气道
清理呼吸道异物，保持呼吸道 通畅，防止呕吐物和血液进入
心肺复苏后病人护理查房
心肺复苏后病人护理查房目录CONTENCT •心肺复苏概述•心肺复苏后的护理要点•心肺复苏后并发症的预防与处理•心肺复苏后病人的营养与康复•心肺复苏后护理查房的实施与管理01心肺复苏概述心肺复苏的定义心肺复苏是指在心脏骤停的情况下，采取一系列急救措施，以恢复患者的自主心跳和呼吸。
心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，目的是在心脏骤停后的黄金时间内尽快恢复患者的生命体征。
0102心肺复苏的重要性在心脏骤停发生后，脑组织对缺氧非常敏感，快速恢复脑供血是避免脑死亡的关键。
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率。
心肺复苏的历史与发展心肺复苏技术自20世纪50年代开始发展，经过不断改进和完善，已经成为急救医学中的重要组成部分。
02心肺复苏后的护理要点010203监测心率、呼吸、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。
定期记录生命体征数据，绘制趋势图，为医生提供诊断依据。
观察病人意识状态，评估病人认知和感知能力。
生命体征监测保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
观察病人呼吸频率、深度和节奏，评估呼吸功能。
根据需要使用氧气吸入，调整氧流量，确保血氧饱和度正常。
呼吸道管理监测心电图，观察心律和心电波形。
评估病人血液循环状态，观察皮肤颜色、温度和湿度。
根据病情调整输液速度和量，维持水电解质平衡。
循环系统管理根据医嘱正确使用药物，确保药物剂量和给药时间准确。
观察病人对药物的反应，及时处理不良反应。
记录用药情况，为医生提供药物治疗效果反馈。
药物治疗与护理心理护理与康复指导关注病人心理状态，给予心理支持和疏导。
评估病人认知和情感状况，进行必要的康复训练和指导。
指导病人进行日常生活活动和功能锻炼，促进康复。
03心肺复苏后并发症的预防与处理脑水肿与颅内压增高的预防与处理总结词脑水肿和颅内压增高是心肺复苏后的常见并发症，可能导致脑组织损伤和死亡。
详细描述密切监测病人的意识状态、瞳孔变化和生命体征，尤其是颅内压的变化。
心肺复苏后护理查房
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，可以迅速恢复患者的血液循环，为后续治疗争取宝贵时间。
抢救生命
在心脏骤停的情况下，脑部供血会急剧减少，导致脑缺氧和脑损伤。心肺复苏可以维持脑部的血液循环，减少脑损伤的风险。
预防脑损伤
及时、正确的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，减少后遗症和残疾的发生。
提高生存率
01
02
03
监测尿量、中心静脉压等指标，评估循环状态。
根据血压情况调整输液速度和种类，维持血压稳定。
观察皮肤颜色、温度和湿度，判断是否存在循环障碍。
检查瞳孔大小、对光反射等眼部情况，判断是否有脑部损伤。
根据病情需要，进行脑电图、头颅影像学等检查，了解脑功能状况。
评估患者意识状态，观察是否有昏迷、抽搐等神经系统异常表现。
定期复查
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
及时调整治疗方案
对患者进行定期随访，了解其身体状况和生活情况，提供必要的指导和支持。
加强随访
05
CHAPTER
心肺复苏后护理的案例分享
患者为中年男性，因突发心脏骤停，经过心肺复苏后成功恢复自主循环。
患者情况
在心肺复苏后的初期，患者需要密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制出入量平衡。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
强调康复锻炼的重要性
03
向患者强调康复锻炼对恢复身体健康的重要性，鼓励其积极参与康复训练。
定期清洁病房，保持空气流通，减少病菌滋生。
保持环境清洁
指导患者保持个人卫生，勤洗手、漱口，保持口腔、皮肤清洁。
注意个人卫生
对医疗器械、物品等进行严格消毒，防止交叉感染。
严格遵守消毒规范
心肺复苏术后护理查房
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。 2、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。 3、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭 三遍，待干后碘伏擦拭三遍。 4、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml/ h的速度维持中心静脉及动脉插管的管路通畅。 5、生理盐水24小时更换，压力装置96小时更换。 6、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。
病情观察
5月11号 患者浅昏迷状态，呼吸 机辅助呼吸，持续冰帽 应用，无抽搐。双侧瞳 孔等大正圆，直径约3m m，对光反射迟钝。 5月12号 患者浅昏迷状态，呼 吸机辅助呼吸，持续 冰帽应用，无抽搐。 双侧瞳孔等大正圆， 直径约3mm，对光反 射迟钝。 患者白细胞显著升高 ，改用美罗培南抗感 染治疗。 5月15日 患者家属要求出院。
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
心肺复苏后护理查房
谢
谢
Thank you!
专科情况
神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左3mm, 右5mm,对光反射消失。颈静脉怒张，全身 浮肿，呼吸机控制呼吸，有自主呼吸，双肺 呼吸音低，肺底有啰音。心界明显左下扩大。 腹部稍膨隆，双下肢水肿明显，左足背一约 4*6cm皮肤溃疡，周围散在溃疡。已结痂。 右足散在皮肤溃烂，有臭味。
辅助检查
DIC筛查试验(静脉抗凝血):D-D 1610.0 ng/ml↑ N末端脑钠肽(NT-proBNP)测定(静脉血):BNP 1729.3 pg/ml↑ 心肌损伤标志物(静脉血):MYO 272.03 ng/ml↑、 aTnI 0.732 ng/ml↑、CKMB-mass 8.23 ng/ml↑， 急查电解质(血清):HCO3 18.4 mmol/L↓、K 5.40 mmol/L↑， 急查肾功(血清):GLU 17.39 mmol/L↑、Urea 16.95 mmol/L↑、CREA 129.8 umol/L↑。
入院诊断
1、心肺复苏术后 2、冠心病，缺血性心肌病，心功能Ⅳ 3、2型糖尿病，糖尿病肾病 4、糖尿病足 5、高血压病3级极高危组 6、高钾血症 7、低蛋白血症
诊疗措施
n
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n
n n
n
头孢哌酮舒巴坦控制感染 纠正高钾 冰毯冰帽物理降温亚低温ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保护 锁骨下置管监测CVP 力月西、鲁米那控制抽搐 白蛋白，速尿脱水，进行脑保护 胰岛素控制血糖， 呼吸机辅助呼吸， 硝酸甘油控制血压
心肺复苏后护理查房
饶化
病史
卞碧池，男，75岁 3+年前，患者因乏力发现血糖升高，血糖值约为 15.0mmol/l，未控制饮食，未就医治疗。 血压升高2+年，180+/？mmHg，服药治疗，具体不详。 2年前因发热，糖尿病足在外院就诊，之后一直服药控制， 但未监测。 5月前于东汽医院行2次左侧换髋手术。 2月前患者出现进行性加重的全身浮肿，无呼吸困难，无发 热，无咳嗽咯痰，无腰痛，无血尿，未就医。 1-天前，平卧睡觉时突发端坐，呼吸困难，双肺吼喘，立即 于当地医院就诊，经抢救治疗后，效果欠佳，为进一步诊治 转入我院，转运途中出现呼吸心跳停止，经抢救室心肺复苏 抢救治疗约10分钟后转入我科。
心肺复苏护理查房
7
医生建议
总之，心肺复苏后的护理查房 是确保患者得到及时、有效的
治疗与护理的关键环节之一
医生建议
心肺复苏后，医生应根据患者 的具体情况制定相应的治疗方 案和康复计划，同时对患者及 家属提出建议和指导，如按时 服药、定期复查等
通过科学的护理措施、严密的 病情观察以及合理的康复建议， 有助于改善患者预后和生活质 量
预防并发症
4
心理护理
心理护理
对患者及家属进行心理疏导，帮助他 们了解病情及治疗方案，减轻焦虑、
恐惧等情绪，增强信心和依从性
5
康复锻炼
康复锻炼
根据患者具体情况，指导其进行适 当的康复锻炼，如肢体被动活动、 呼吸操等，以促进心肺功能恢复
6
健康教育
健康教育
对患者及家属进行健康教 育，让他们了解心肺复苏 的基本知识、自我急救技 巧以及预防措施，提高自
心脏骤停等紧急情况
营养支持：给予患者充足的 营养支持，如鼻饲或静脉营
养
维持呼吸道通畅：确保患者 呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物或呕吐物，必要时 可使用气管插管或呼吸机辅
助通气
控制体温：保持患响
3
预防并发症
预防并发症
心肺复苏后，患者容易发生多种并发症，需密切观察和预防
肺部感染：保持室内空气流通， 定期给患者翻身、拍背，鼓励患 者咳嗽、咳痰
心脏并发症：密切观察心电图， 发现异常及时处理
脑部并发症：观察患者意识状态 ，预防脑水肿、脑疝等并发症
DIC(弥散性血 管内凝血)：观 察患者皮肤颜 色、温度及血 压变化，预防 DIC发生
急性肾损伤： 保持尿管通畅 ，观察患者尿 量及尿液颜色 ，预防急性肾 损伤
-
心肺复苏后护理查房
甘露醇
三.用药指导
甘露醇
【禁忌症】
1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者， 因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
【用法用量】（1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg， 一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿 量维持在每小时30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅 内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为 15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
四、护理诊断/问题
意识障碍 与脑组织缺血缺氧有关。
06 健康宣教 单击添加文本具体内容
一、心肺复苏
概念
即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方 法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主 呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
一、心肺复苏
三个步骤C A B
C
循 环 支 持
circulation
2. 产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液; 3. 对已知丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用; 4. 三岁以内儿童慎用。
三.用药指导
丙泊酚
✓ 【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合
使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和
硬膜外麻醉。并与常用的术前用药：神
经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配
合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉
4-18
137 3.8 --109 1577 57 115
心肺复苏术后护理查房
VS
详细描述
患者因心脏骤停接受心肺复苏术，术后出 现多器官功能不全、意识障碍等并发症。 通过严密监测生命体征、保持呼吸道通畅 、控制感染等措施，患者成功脱离危险， 康复出院。
案例二：并发症的早期发现与处理
总结词
对心肺复苏术后并发症的早期发现与 处理是提高患者生存率的关键。
详细描述
患者心肺复苏术后出现心律失常、低 血压等并发症，通过及时发现并采取 相应处理措施，如电复律、升压药物 等，患者病情得到有效控制，避免了 进一步恶化。
康复指导
向患者和家属提供康复指导，教授日常生活中的自我护理和注意事 项，提高生活质量。
04
心肺复苏术后常见并发症及处理
心脏骤停
总结词
心脏骤停是心肺复苏术后的严重并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
心脏骤停通常发生在心肺复苏术后数小时或数天内，表现为心律失常、心肌缺血 、心肌梗死等症状。处理措施包括及时发现并采取心肺复苏、电除颤、药物治疗 等紧急救治措施，以及后续的抗心律失常治疗和冠脉搭桥手术等。
预防并发症
预防感染
严格执行无菌操作，减少 感染的风险。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩， 预防褥疮的发生。
预防静脉血栓
通过适当的活动和抗凝治 疗，预防静脉血栓的形成。
提高患者生存率
及时发现并处理并发症
对于心肺复苏术后可能出现的并发症， 如心律失常、低血压等，应及时发现 并处理，以降低患者死亡风险。
科学合理的护理方案
心理支持
心肺复苏术后患者可能存在心理问题， 如恐惧、焦虑等，应及时给予心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合治 疗。
根据患者的具体情况，制定科学合理 的护理方案，包括饮食、运动、药物 治疗等方面，以提高患者的生存率。
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主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当
，进食前后冲管，防止进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
精品课件
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
• 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受
压部位，防止发生压疮。
精品课件
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
精品课件
主要护理问题及措施
• 8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 • 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、
心肺复苏术后护理
——吴莹
精品课件
病史介绍
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后， 突发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日 18:20分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气 囊辅助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏 迷接呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分， 无自主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨 颈骨折，右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降 颅压，保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢， 预防消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用 多巴胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压6090mmHg。患者于2010年8月22日上午0:05因各 脏器均衰竭死亡。
氨基酸等。 • 2）能进食后尽量满足蛋白质的需要。 • 3）提供多种维生素、果汁。
精品课件
• （3）迅速建立两条静脉通道，同时抬高床 头15-30度，以减轻脑水肿。
精品课件
主要护理问题及措施
• 2.呼吸道护理 • 1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机
，识别呼吸机报警，及时排除故障。 • 2）及时吸痰，动作轻柔，注意无菌操作。
平卧时将头偏向一边，口中有分泌物或呕 吐物及时吸出，防止误入气管。 • 3）有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以 防舌咬伤。 • 4）注意保暖，避免受凉。
精品课件
主要护理问题及措施
• 二、护理措施 • 1.一般护理措施 • （1）严密观察患者的意识状态，生命体征，
注意观察血氧判断昏迷程度。如有病情 变化应及时采取措施并报告医生。
精品课件
主要护理问题及措施
• （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。 如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多 汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时，及时 报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊乱。
精品课件
主要护理问题及措施
• 一、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
精品课件
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
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主要护理问题及措施
• 4）预防褥疮，注意保护骨折部位，后期予 翻身、背部，翻身时注意保护好各个管道 ，防止牵拉、折叠、脱落及逆行感染。
• 5）做好会阴部的护理，保持皮肤的清洁干 燥。
• 6）做好五官护理，保持三短六洁。
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主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 被迫体位有关
；尿量减少时及时报告医生，预防肾功能 衰竭。 • 3）注意观察利尿脱水剂效果。
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主要护理问题及措施
• 6.皮肤粘膜护理 • 1）预防角膜损伤，防止角膜干燥溃疡，遵
医嘱涂金霉素眼药膏1/日，眼睑不能闭合 时予加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。 • 2）预防口腔炎，做好口腔护理，早晚一次 ，口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。 • 3）预防耳部冻伤，为降低脑部温度、减少 氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温，使用 冰帽时应注意患者的保暖。