全国医疗服务价格项目规范XXX版

全国医疗服务价格项目规范XXX版

使用说明

一、《全国医疗服务价格项目规范》2010版定价指导手册（以下简称《指导手册》），是在卫生部、国家进展和改革委员会、国家中医药治理局2001年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》（试行）（以下简称《2001版项目规范》）和2007版《新增和修订项目》的基础上进行修订和完善的《全国医疗服务价格项目规范》（2010版）（以下简称《2010版项目规范》）的组成部分，是指导各省(市、区)对医疗服务价格项目进行定价的专用手册。

本《指导手册》所列项目包括目前我国各级各类医疗机构和执业医疗技术人员向社会所提供的医疗服务价格项目（换言之，是指能够收费的价格项目）。本《指导手册》所列医疗服务价格项目不含：医疗机构提供的非医疗经营性服务项目、仅用于医学科研目的医疗服务价格项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和由政府提供补偿的公共卫生服务项目。

二、本《指导手册》所列医疗服务价格项目分为综合医疗服务、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断、临床物理治疗、临床非手术治疗、临床手术治疗、临床辅助操作、中医和民族医医疗服务十大类4355项中的全部子项目，总计10958个子项目。

三、医疗服务价格项目组成的框架

依照临床实践中的适应，专业、专科、通用等服务项目的特点将医疗服务价格项目分为综合医疗服务、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断、临床物理治疗、临床非手术治疗、临床手术治疗、临床辅助操作、中医和民族医医疗服务十大类。每类下设第二至五级分类，第五级分类为医疗服务价格终极项目。其中，“临床诊断”和“临床治疗”两类参照国际疾病分类-第十版（ICD-10）的分类格式，按照系统结合解剖部位从上至

下，由近端到远端，由浅层到深层原则排序。

医疗服务价格项目分类的差不多框架举例如下：

医疗服务价格项目

综合服务类实验室诊断……临床非手术治疗临床手术治疗……

A B H J 一级分类-章节

麻醉……内分泌系统……消化系统泌尿系统……

A D P R 二级分类-系统

食管胃十二指肠……直肠肛门

A C K T U

三级分类-部位

穿刺引流切开切除扩张修复……

34 35 40 62 65 68

四级分类-术式

经皮经管腔直视经内镜……

1 2 3 4

五级分类-入路

四、《指导手册》设项目编码、项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外必需、除外可选、低值耗材、差不多人力消耗及耗时、技术含量、风险程度、计价单位、计价说明，共12个栏目。

《指导手册》框架为：

（一）项目编码

“项目编码”由八位差不多码组成，是依照世界卫生组织国际分类家族组织（WHO-FIC）制定医疗服务操作编码的差不多原则，结合我国医疗实际情形制定的具有多功能的、可拓展性的基于临床医疗服务操作的医疗服务收（付）费项目编码，同时也是基于医疗服务收（付）费项目的临床医疗服务操作编码。本“项目编码”植入医疗机构的信息治理系统不仅仅能够用于医疗服务收费（支付）、价格监督检查，也能够同时广泛地用于医院成本测算、医疗服务治理以及科研数据分析等，如可依据医疗服务价格项目中不同要素（如系统、部位、术式、入路等）对项目进行统计、分析。

医疗服务价格项目编码的差不多框架举例如下：

例1：

项目名称：经腹腔镜胆囊切除术，编码为: JQL62401

例2：

项目名称：总胆固醇(TC)测定—酶法，编码为：BCHA1611

（二）项目名称

“项目名称”采纳标准、规范的简体中文项目名称，专门需标注英文（或其它文字）的医疗服务价格项目名称采纳英文（或其它文字）缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。

医疗服务价格项目命名差不多原则：

1．项目名称与《国际疾病分类:手术与操作ICD-9-CM-3(第9版临床修订本)(2008版)中的项目名称相同的，按ICD-9-CM-3名称命名；

2．在国内现行的教科书中有明确统一命名的按教科书名称命名；

3．上述1.和2.中均不存在的，按照我国临床医疗适应用法予以正式命名；

4．命名的一样顺序为：路径＋部位（病变）＋方法＋术式5．名称中原则上不显现“或”、“及”、“和”及标点符号。

（三）项目内涵

“项目内涵”是指该医疗服务价格项目操作过程中所必需使用的设施（专门的环境，如高压氧仓、层流净化室等）、设备以及操作过程、要紧步骤和技术服务内容的描述。其作用是关心定价治理部门了解该项医疗服务所必须使用的设施设备和要紧操作过程，以及技术操作的复杂难度，有利于准确的核定成本。本项目内涵应作为价格部门对项目进行定价时重要参考依据之一，不作为医院向患者提供服务的具体清单，更不作为解决医患纠纷中调解与仲裁的依据。

本项目内涵中使用“含”、“不含”两个专用名词：

1．含：是指在该医疗服务价格项目中应当为患者提供的服务内容，这些服务内容不应单独分解收费，应当统一定价。专门情形下，由于患者病情的专门性，临床操作中未提供内涵中描述的部分操作时，仍按本项目收费，不作退费处理。

2．不含：是指不应包含在该医疗服务价格项目中计价的另一医疗服务价格项目，应当单独收费。

医疗服务价格项目中所使用的需单独收费的一次性专门高值医用耗材物品放在除外内容中（详见5.除外必需及6.除外可选）。

（四）内涵一次性耗材

“内涵一次性耗材”是指应当包含在该医疗服务价格项目中，不单独收费的一次性耗材物品。

本部分一次性耗材物品分为1、2两类：

1．该一次性医用耗材物品(如引流管、引流袋、输液器、穿刺针等)在诊疗过程中患者必需使用、在定价时要考虑这些耗材物品的现行价格，并在医疗服务价格项目价格的基础上将此部分耗材加价后与该医疗服务价格项目统一打包计入成本，不再另行收费。

如遇此类一次性医用耗材物品的价格高于本医疗服务价格项目价格，而且价格波动较大，定价时临时不能在该医疗服务价格项目价格上加价统一打包收费时，能够将此类一次性医用耗材物品按照除外必需处理。然而，价格稳固的（含高值）一次性医用耗材物品，应当尽量在加价后全部打包计入成本，不再单独收费。部分价格低廉、但用量较大的一次性医用耗材物品，可按照平均使用数量计价打包计入成本。此类在“内涵一次性耗材”栏目中用1表示。

2．供多人共同使用的药品、耗材和物品等等，如：眼科检查时使用的阿托品（不含独立包装患者个人使用的药品）、散装局麻药品、试剂、染色剂、抗凝剂、耦合剂、储存液及项目操作时所需要的器材（培养皿、尿杯）等，定价时应计入该医疗服务价格项目成本中，不再另行收费。此类在“内涵一次性耗材”栏目中用2表示（此类中的耗材物品不在医疗服务价格项目医用耗材物品分类表的编码规则编排范畴）。