超声引导下经皮肺穿刺活检术

B超引导下经皮穿刺肺活检临床分析

B超引导下经皮穿刺肺活检临床分析摘要：b超定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%，活检确诊率为96.7%；ct定位穿刺成功率100%，活检诊断准确率为98.3%。

说明b超和ct引导下经皮肺穿刺活检术成功率高，是安全的，并且，b超引导下的穿刺肺活检具有费用低、无辐射等优点。

关键词：超声 ct 肺活检【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0414-021 一般资料本组患者120例，男68例，女52例，平均年龄58岁，均为2007年1月至2012年6月，因有不同程度的咳嗽咳痰胸闷胸痛痰中带血消瘦发热等症状来我院门诊或病房就诊，经胸部ct检查提示为肺部周围性肿块，适宜经皮肺穿刺检查明确诊断，病灶直径1.5-8cm，两组分别行ct或b超引导下经皮肺穿刺活检术。

2 穿刺方法术前同患者及家属讲清穿刺的目的、意义、安全性和潜在的风险并签署知情同意书，常规检查血常规，出凝血时间及心电图，有慢性肺部疾病患者做肺功能测定，ct定位组60例根据患者胸部ct片结果确定穿刺体位，用介入科的专用放射1cm的栅栏置于胸壁的病灶部位确定穿刺点，病灶部位先行薄层扫描，以病灶最大层面作为最佳穿刺平面，然后根据扫描图像确定进针点进针深度和角度，以穿刺点为中心，常规局部消毒铺洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉至胸膜，按预先设计测定的深度和角度穿刺进针，穿刺至病灶边缘，ct扫描观察穿刺针与病灶的关系；如不合适，调整穿刺针的深度角度和方向，再次扫描直至确认穿刺针在病灶内然后取材。

b超定位组60例，患者在b超图像定位引导下确定进针点进针深度和角度，穿刺点常规局部消毒铺洞巾，2%利多卡因行局部浸润麻醉，按预先测定的深度、角度穿刺进针，穿刺至病灶行切割活检，穿刺针切割槽内可获得1cm大小的长条状病理组织标本，获取的标本放入75%乙醇溶液中或涂片固定后送病理检查。

3 结果60例b超引导下肺活检病理学检查结果：肺鳞癌23例，肺腺癌20例，肺未分化癌5例，增殖性肺结核5例，炎性组织4例，b细胞淋巴瘤1例，2例未明确诊断，并发症发生率为3.3%，其中1例轻度气胸，给予间断高浓度吸氧后治愈；1例少量咯血，给予立止血静注后未再咯血。

超声引导下经皮肺穿刺活检引起血气胸1例报告

［４］ＧｏｄｉｎＰＡ，ＢａｓｉｌＳ，ＤｏｎｎｅｚＪ．Ａｎｃｔｅｏｐｉｃｐｅｇｒｎａｎｃｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｉｎａｐｅｖｒｉｏｕｓｃｅｓａｒｉａｎｓｅｃｔｉｏｎｓｃｒ［ａＪ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，１９９７，６７：３９８－－４００．
２２０－２２７．
【２】ＳｅｏｗＫＷ，ＨｕｎｇａＬＷ．Ｃｅｓａｒｅｎａ８Ｃｒａｐｒｅｎａｇｎｕｙ：ｉｓｓｕｓａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．
件行ＵＡＥ的情况下，早期可选择药物保守治疗或经腹子宫切开妊娠物取出修补手术，紧急情况下可行子宫切除术。ＣＳＰ的预防在于严格掌握剖宫产适应证，降低剖宫产率，提高剖宫产
以下液性暗区），右侧气胸，右肺压缩５０％纵隔左移。当日在该１ Fra bibliotek病例资料
患者，女，５６岁，农民，患者因阴道不规则流血４个月余，
乏力半月，咯血１次（鲜红色，约５ｍＥ）于２０１２年１１月７日来我院门诊检查。摄胸部ｘ线片提示：双肺各见２枚结节影，直径１．０ｃｍ２．０ｃｍ，考虑转移癌。阴道检查未见异常，宫颈无肿瘤，子宫较大，不规则；彩色多普勒超声检查提示：子宫内膜癌可能性大。当日人我院妇科治疗，既往患者身体健康，否认其家庭成员

认识CT引导下经皮肺穿刺活检

认识CT引导下经皮肺穿刺活检发布时间：2021-04-07T01:48:05.011Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：罗志[导读] 经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。

四川省营山县人民医院四川营山 63770经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。

上述过程，是临床上诊断肺部疾病的一种常用的方式，尤其是针对周围型肺实质病变的检测。

而CT是临床上经常使用的定位方法，诊断阳性的概率已经超过了80%，效果良好。

近年来，穿刺针技术不断在完善，且穿刺针本身也不断有了改进，因此，在CT的引导下，进行经皮肺穿刺活检，已经成为非常成熟的一项诊断方式，得到了广泛运用，那么，是怎样的肺部病变可以选择利用CT引导下经皮肺穿刺活检？整个过程需要提前做好哪些准备呢，那么，又会出现怎样的并发症，具有哪些风险呢。

笔者结合自身工作经验，将上述疑问依次进行详细阐述，来给相关人士提供一份参考性资料，以提升人们对其的进一步了解。

1.关于CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症关于PTLB的适应证，主要是包含了以下几项内容：首先，如果患者的肺部存在周围性病变，但经过正规的抗感染治疗后，仍然没有好转的，便可以采取CT引导下经皮肺穿刺活检的方式，进行进一步检验。

超声引导下经皮穿刺诊断肺部周围型肿块

ｔｏｓ（ｎｌｄｎｎｕｉｎｉｃｕｉｇｐｅｍｏｈｒｎｄｂｅｄｎｔｔｏｘａｌｅｉｇｅｃ）ｗｅｅｎｔｄｒｏｅ．ＲｅｕｔｅｐｏｅｕｅｒｕｃｓｆｌｎａｌａｉｎｓａｄｔｅｈｓｏｏｉａｅｏｔｒｓｌｓＴｈｒｃｄｒｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｉｌｐｔｔｎｈｉｔｌｇｃ１ｒｐｒｓｗｅｅｙｅ
ｌｎａｓＭｅｈｄｅｃｔｎｏｓａｄｐｒｃｐｌｒａｔｍａｉｉｐｙｗａｅｆｒｅｎｅＳ— ｇｉａｃｎ２ａｉｎｓｗｉｕｇｍａｓｓ，ｕｉｇａｃｒｕｇｍｓ．ｔｏｓＰｒｕａｅｕｎｅｓａｕａｕｏｔｂｏｓｓｐｒｏｍｄｕｄｒＵｃｕｄｎｅｉ３ｐｔｅｔｔｌｎｓｅｈｓｎｏｅｎｅｌｔｕｏａｉｉｐｙｄｖｃ．ＴｈｋｎｐｕｃｕｅｓｔｎｅｄｅｒｕｅｗｅｅｃｒｆｌｏｓｄｒｄｂｆｒｉｐｙＴｈｏｔ —ｐｏｅｕｅｃｍｐｉ — ｅｄｅｗｉｈａｔｍｔｂｏｓｅｉｅｃｅｓｉｎｔｒｉｅａｄｎｅｌｏｔｒａｅｕｌｃｎｉｅｅｅｏｅｂｏｓ．ｙｅｐｓ — ｒｃｄｒｏｌａｃ
医学信息
２１年８００，ｇ
第２卷 Leabharlann ８３期论著超声引导下经皮穿刺诊断肺部周围型肿块

B超引导下经皮肺穿刺45例临床分析

待发时针芯在套管内，发射时针芯首先高速弹出，当病变组织进入凹槽内套角随即高速射出，因其针芯及套角前部异常锋利，准确将病变组织切割并封存在针芯凹槽内，可其过程＜０１Ｓ自动活检枪针柄上设置了防止误穿和控制进针深度．。的装置，从而保证了操作的安全和取材的准确。笔者认为防止并发症，需做到以下几点：１术者充分了解各种可能并发（）症，掌握相应的处理方法；２术者熟练操作，（）避免无效穿刺；（）３确保不伤及周围大血管及脏器的前提下，选择最近距离进针；４活检枪进入深度必须到达病灶，（）否则取材时可损伤肺组织引起咯血；５尽量减少取材次数，免多次损伤。另（）避外患者因恐惧不安所致无法配合操作可增加操作风险，故术前对患者进行心理疏导，消除紧张情绪，进行屏气训练也很重
宜选择１６Ｇ或１８Ｇ活检针，２Ｇ活检针，０无法获得满意的病理诊断。一次性活检针是内芯外套式，在针芯上设有凹槽。
③ 肺血管性病变，动静脉畸形，如动脉瘤等；严重的心肺 ④ 功能障碍不能耐受活检者。
三、方法采用ＡＯＡ００超声诊断仪，ＩＲ１０凸阵探头，探头频率３５ＭＨ，ＡＤ活检枪，８．ｚＢＲ１Ｇ内槽切割式活检针。首先Ｂ超扫查病灶部位，明确肿块位置、形态、围、范内部结构及与周围脏器关系；确定患者体位、块大小、针点、针深度。肿进进常规消毒铺巾，２用％利多卡因局麻，Ｂ超影像引导下，在将装入活检枪的穿刺针自穿刺点刺人到达肿块位置，嘱患者屏

B超引导下88例经皮肺穿刺活检分析

B超引导下88例经皮肺穿刺活检分析张玉福【摘要】目的探讨超声引导下经皮肺穿刺诊断靠近胸壁的周围型肺部肿块的应用价值.方法利用超声引导经皮肺穿刺活检枪取材88例.结果 88例中诊断为原发性肺癌48例,转移性肺癌16例,炎性假瘤2例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例,胸膜增厚伴包裹积液12例,肺结核6例.取材成功率100%.结论超声引导经皮肺活检操作简便、安全、实用、取材充分、确诊率高.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2010(015)012【总页数】2页(P1696-1697)【关键词】B超;穿刺活检;肿块【作者】张玉福【作者单位】274029,山东,菏泽,菏泽市传染病医院【正文语种】中文【中图分类】R5胸腔内占位性病灶临床上较常见，治疗前应明确诊断，中心型病灶可行纤支镜活检，查痰等方法，但对周围型病灶以往常用剖胸探查、胸腔镜、纵隔镜等检查，因损伤大，操作复杂患者常不愿接受;而经皮肺穿刺活检损伤小、操作简单、诊断时间短、诊断较可靠。

回顾性分析行超声引导下经皮肺细针穿刺活检诊断的88例患者资料，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 88例患者为本院门诊或住院病人，其中男57例，女31例，年龄32岁～69岁，经X线平片和(或)CT显示为贴近胸壁的周围型肺部肿块，且超声显示肿块明显，多次痰液细胞学检查均阴性，支气管镜和刷取活检未能确诊者。

二、仪器所用超声仪为百盛牌彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，穿刺设备为利用机械弹射作用为动力的自动穿刺枪。

针的管径为18G。

针的工作端带有1.0mm×15mm凹槽，外装有磁针、针柄与弹射装置连接。

三、穿刺技术及方法穿刺前向患者说明此项检查的重要意义、大体过程，以取得充分合作。

仔细、认真、全面查体，检查心电图、血常规，出凝血时间等是否正常，穿刺前根据病变的部位选择相对舒适的体位(仰卧位、侧卧位、俯卧位)，先用探头探测肿块位置、形态、体积。

操作时，定好穿刺点，测量距肿块内取材点距离，穿刺区用碘酊消毒，进针点以2%利多卡因行局部浸润麻醉。

实时超声造影引导经皮肺穿刺的应用价值

实用医学杂志２０１３年第２９卷第１８期
３００７
实时超声造影引导经皮肺穿刺的应用价值
张诚周爱云
摘要目的：探讨实时超声造影引导经皮肺穿刺活检在诊断肺周围占位性病变中的应用价值方法：将６Ｏ例肺周围占位性病变患者随机分为两组，其中行超声造影同时穿刺活检者３０例（实验组），二维超声引导穿刺者３０例（对照组），比较两组穿刺的成功率及并发症发生率。结果：实验组的穿刺成功率和并发症
发生率分别为１００．００％（３０／３０）、０．００％（０／３０），对照组的穿刺成功率和并发症发生率分别８０．００％（２４／３０）、
６．６７％（２／３０），实验组与对照组的穿刺成功率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而并发症发生率差异无明显统
计学意义（Ｐ＞０．０５）。造影显示４０．００％（１２／３０）的病变存在程度不同的坏死，且病变内出现坏死的比例随其径线的增大而增加。结论：实时超声造影引导经皮肺穿刺能明显提高肺周围占位性病变的穿刺成功率．为临床疾病诊断提供了十分重要的价值
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｂｉｏｐｓｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｅｎｃｅｗｅｒｅ１００．００％（３０／３０）ａｎｄ０．００％（０／３０）ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ８０．００％（２４／３０）ａｎｄ６．６７％（２／３０），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆ

经皮肺穿刺活检术

公司介绍查找癌细胞和结核菌。拔出活检针后,用无菌纱布覆盖穿刺点按压5分钟,无出血时胶布固定。
再次CT 扫描,观察胸腔内是否有气胸、出血等并发症。
02
结果
结果
结果
本组病例全部穿刺成功,病理检验结果; 肺癌 1例(鳞癌 9例,腺癌3例,未分化癌症 3 例,肺泡癌例),畸胎瘤 1例,非特异性炎性改变 12 例,结核7例。术后并发气胸 2 例,咳少量血性痰 3 例。并发症发生率为 13.9%。
极高的临床诊断价值
适应症
1
孤立性病变，多发病变。
2
肺良性病变需取得局部感染细菌学诊
断以确定治疗计划。
3
放、化疗前取得细胞组织学诊断。4胸腔积液来自胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。
禁忌症
禁忌症
01
呼吸功能或心脏功能极差，估计不能耐受或可能因穿刺而造成的气胸者
02 有出血倾向者
03 病变不能除外是血管畸形所致者
术前护理评价
患者能够正确面对疾病和治疗对治疗方案了解
情绪稳定，能主动和医护人员沟通，配合治疗。
信心增强，对医护人员的信任感增强
术前护理措施
01
医生将与您或直系家属进行术前谈话，签署经皮穿刺肺活检术知情同意书。
05
手术当天需进食，着宽松
衣服，女性患者不要穿内
衣。备好轮椅、氧气包、
棉被、卫生纸、胸部CT片，
方法
根据病灶的位置，嘱患者取平卧位或侧卧位，病灶向上 ,经 CT 扫描定位,选择肿块离胸膜较近,避开肋骨,容易穿刺的层面。
用胶布将边长 1cn大小的方形金属物固定在肿块相应平面的胸部皮肤穿刺点作标记,同时测量病灶中心至体表之间的距离。取上述标记点,用2%碘配和75%酒精常规消毒铺消毒洞巾,抽取 2%利多卡因 5ml行局部麻醉。术者持带有针芯的套管穿刺针经皮刺入胸壁，然后CT扫描观察穿刺针顶端距肿块中心的角度、方向及深度,校正后准确地将穿刺针刺入肿块中心部位。完成上述 CT 导引后退出穿刺针芯换用钝头钩型胸膜活检针至肺内病变组织进行取样,以肉眼观察取出理想标本为止。最后,用空针抽吸连同套管针一同拔出,标本送病理检查,抽吸物涂片

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值分析

率、并发症发生率的情况。
１．４统计学处理两组患者的数据均用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计学分析
与核对，以均数 ± 标准差形式表示计量资料，组间数据以狋检验；计数资料以百分率表示，组间数据采用卡方检验，以
犘＜０．０５表示差异显著具有统计学意义，２结果２．１穿刺成功率
超声组与ＣＴ组所有患者均一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率均为１００．００％。组间差异并不显著，无统计学意义（犘＞０．０５）。２．２病理确诊率
超声组周围型肺癌的确诊率为８５．７１％，与ＣＴ组相比，差异并不显著，不存在统计学意义（犘＞０．０５）。详细情况如表１所示。
表１比较两组患者的肺癌确诊情况（狀，％）
发病率以及死亡率处于恶性肿瘤之首，其中周围型肺癌的检
出率同样呈逐年上升趋势［４］。目前为止，临床尚未有对肺癌
（下转至第１９３页）
１８７
２０１８年４月第８期
中外女性健康研究
技术应用
表１两组乳牙龋患儿的治疗效果［狀（％）］
组别观察组对照组卡方值
犘
狀
无效
有效
显效
总有效
５０２（４．００）１０（２０．００）３８（７６．００）４８（９６．００）
２０１８年４月第８期
中外女性健康研究
技术应用
文章编号：ＷＨＲ２０１８０１２２１３
超声与ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值分析
刘景书
山东省德州市陵城区中医院超声科，山东德州２５３５００
【摘要】目的：分析超声与ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值。方法：将本院收治的经皮肺穿刺活检术患者１６５例作为该次研究对象，所有患者均为经胸部ＣＴ诊断疑似周围型肺癌患者，时间为２０１６年１０月至２０１７年１０月。其中采用超声引导的患者占２１例，设为超声组；采用ＣＴ引导的患者占１４４例，设为ＣＴ组。将两组患者的一次性穿刺成功率、周围型肺癌确诊率、并发症发生率进行对比分析。结果：两组患者的一次性穿刺成功率均为１００．００％，差异并不显著，无统计学意义（犘＞０．０５）；超声组的周围型肺癌确诊率为８５．７１％，ＣＴ组的周围型肺癌确诊率为９４．４４％，组间差异并不显著，无统计学意义（犘＞０．０５）；两组患者的并发症发生率相比，差异并不显著，犘＞０．０５。结论：对于周围型肺癌的临床诊断，超声以及ＣＴ引导下进行经皮肺穿刺活检的确诊率均较高，且安全性高，临床应用价值更佳。

超声引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值分析

超声引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值分析Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｉｏｐｓｙａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｐｅｒｉｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｅｓｉｏｎｓ薛海燕１ꎬ金志斌１ꎬ李㊀燕２ꎬ张㊀捷１ꎬ吴㊀敏１１.南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科㊀江苏㊀南京㊀２１０００９ꎻ２.南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科㊀江苏㊀南京㊀２１０００９㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨超声引导经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在诊断肺周围型占位病变中的应用价值ꎮ方法㊀选取２０１３年５月~２０１８年７月肺周围占位病变患者５０例ꎬ所有患者均做超声引导下肺穿刺及支气管镜肺活检ꎬ比较两种检查方法对病灶的诊断价值ꎮ结果㊀超声引导下经肺穿刺活检与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断敏感度以及准确度分别为８６.４％㊁９４.０％和４０.９％㊁７４.０％ꎬ两种活检方法对病灶的诊断结果差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者穿刺并发症发生率差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型占位病变的诊断价值优于支气管镜肺活检ꎮʌ关键词ɔ㊀肺周围型占位病变ꎻ超声引导经皮肺穿刺ꎻ支气管镜肺活检中图分类号:Ｒ７３４.２ꎻＲ８１５㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２３３６￣０４㊀㊀肺癌的病理类型及分子分型是临床医师制定治疗方案的依据[１￣２]ꎮ目前临床上获取肺部占位病理的方法有很多:支气管镜肺活检㊁ＣＴ或超声引导下经皮肺穿刺㊁胸腔镜肺活检等ꎮ超声引导下经皮肺穿刺技术是近年来应用于临床诊断肺周围型占位病变的可靠技术ꎬ它的优点:安全㊁取材成功率高㊁并发症少等ꎮ本文旨在观察超声引导经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在诊断肺周围型占位病变诊断中的应用对比ꎬ为临床选择合适的活检方法提供依据ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１３年５月~２０１８年７月我院呼吸内科５０例肺周围型占位病变病例ꎬ所有患者均行穿刺活检ꎬ其中男性３０例ꎬ女性２０例ꎬ年龄３２~７９岁ꎬ中位年龄６２岁ꎮ穿刺方法分为超声引导下经皮肺穿刺(超声组)和支气管镜肺活检(支气管镜组)ꎮ纳入标准:１)均行ＣＴ明确诊断为肺周围型占位病变者ꎻ２)均行肺部超声引导穿刺㊁支气管镜肺活检及病理检查ꎮ排除标准:１)凝血功能差ꎻ２)心肺功能不全者ꎻ３)超声引导下肺占位穿刺㊁支气管镜肺活检及病理检查中有任何一项或多项未行者ꎮ基金项目:国家自然科学基金项目(编号:８１５０１９７２)作者简介:薛海燕(１９８５￣)ꎬ女ꎬ江苏如皋人ꎬ医学硕士ꎬ住院医师ꎬ主要从事超声诊断工作通信作者:吴敏㊀主任医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｗｕｍｉｎｇｕｙｉ＠１６３.ｃｏｍ１.２㊀检查方法㊀㊀患者术前准备:检查血常规㊁凝血酶原时间㊁心肺功能等ꎮ患者了解穿刺的目的ꎬ以及大致的操作流程和可能出现的医疗风险ꎬ并签署相关知情同意书ꎮ１.２.１㊀超声组㊀采用ＰｈｉｌｉｐｓＩＵ２２彩色超声诊断仪ꎬＣ５￣２凸阵探头ꎬ频率２~５ＭＨｚꎻ使用意大利ＧＡＬＬＩＮＩ半自动可调式活检枪ꎬ射程为１５ｍｍ和２０ｍｍ两档ꎬ套管针使用１７Ｇꎬ活检针使用１８Ｇꎮ参照ＣＴ图像所示的病灶ꎬ超声观察病灶的位置㊁内部的回声以及病灶与周围血管关系ꎬ确定合适的穿刺路线ꎮ常规消毒铺巾ꎬ１％利多卡因局部麻醉后ꎬ在超声引导下经皮穿刺置入套管针至选定区域ꎬ拔出针芯ꎬ放入活检针并激发获取组织ꎮ微调套管针的穿刺路线ꎬ重复穿刺步骤２次以上ꎬ以取得满意组织为准ꎮ穿刺完毕后ꎬ用无菌纱布覆盖加压穿刺点１５ｍｉｎꎬ患者无出血等症状后返回病房ꎮ所取标本经４％甲醛液固定后送病理科ꎮ穿刺过程中若患者出现严重咯血等症状ꎬ立即停止穿刺ꎬ并立即作出相应治疗等(图１)ꎮ１.２.２㊀支气管镜组㊀采用日本ＯＬＹＭＰＵＳＢＦ￣２６０电子支气管镜ꎮ术前嘱患者清洁口腔ꎬ取下活动性义齿ꎮ患者取仰卧位ꎬ全身麻醉后行支气管镜检查ꎬ对镜下可直视病变者ꎬ直视下行管腔内活检及刷检ꎬ同时用生理盐水对病变管腔进行灌洗ꎻ对镜下直视６３３２未见异常者ꎬ参照ＣＴ所示病灶部位选择相应支气管肺叶或肺段行刷检及灌洗ꎮ肺泡灌洗液以及穿刺标本经固定处理后送病理科ꎮ检查过程中若患者出现咯血等严重并发症时ꎬ终止操作ꎬ并立即给予相应治疗等ꎮ患者在完成活检术后均需要密切观察呼吸等生命体征ꎬ以防并发症的发生ꎮ１.３㊀病理诊断的判定标准１.３.１㊀穿刺活检结果㊀超声组或支气管镜组所获得细胞学或组织病理学诊断结果为恶性病变ꎬ则定义穿刺结果为阳性ꎬ反之则定义为阴性ꎮ１.３.２㊀病理最终确诊结果㊀符合以下条件之一者可最终确诊为恶性病变ꎬ定义为最终诊断阳性:１)超声组或支气管镜组任一组病理诊断为阳性者则判定为阳性ꎻ２)开胸或胸腔镜手术者病理诊断为恶性病变者ꎮ符合下列条件之一者可最终确诊为良性病变ꎬ定义为最终诊断阴性:１)两组检查均判别为良性病变者ꎬ须经临床治疗后其他影像学检查及随访１２个月以后确诊ꎬ若临床治疗后症状减轻㊁病灶显著缩小甚至消失ꎬ或随访时间>１２月ꎬ肿块稳定无变化ꎬ则诊断为良性病变ꎻ２)开胸或胸腔镜手术者组织病理学诊断为良性病变者ꎮ１.４㊀统计学分析所有数据使用ＳＰＳＳ２４.０统计软件进行分析ꎮ计数资料以率表示ꎬ两组间计数资料比较采用２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀超声组５０例患者病理学检查获得明确诊断４２例ꎬ其中恶性病变１９例ꎬ包括肺腺癌６例ꎬ粘液腺癌４例ꎬ非小细胞癌２例ꎬ鳞癌４例ꎬ未分化癌１例ꎬ转移癌２例ꎻ良性病例２３例ꎬ其中机化性肺炎及其他炎性病变１７例ꎬ炎性假瘤４例ꎬ结核１例ꎬ韦格氏肉芽肿１例(图１)ꎮ其中１７例炎性病变患者经临床治疗随访中发现１例经支气管镜检查证实为腺癌ꎮ另外ꎬ８例活检未获得明确诊断ꎬ经治疗后随访或术后病理证实ꎬ其中腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ其余经治疗后随访为炎症或无异常ꎮ２.２㊀支气管镜组５０例肺部病变患者ꎬ其中２６例可以通过支气管镜活检获得组织学病理结果ꎬ其中恶性病变为６例ꎬ鳞癌２例ꎬ腺癌４例ꎻ慢性炎症病变及未明确诊断病变２０例ꎬ经治疗随访或术后病理证实ꎬ其中粘液腺癌２例ꎬ腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ未分化癌１例ꎬ非小细胞癌１例ꎬ转移癌１例ꎻ２４例镜下未能观察到病灶ꎬ不能进行镜下活检ꎬ通过刷检或灌洗获取细胞标本ꎬ其中恶性病例３例ꎬ病理为非小细胞癌或查见癌细胞ꎻ炎症病变及未明确诊断病变２１例ꎬ经治疗随访或术后病理证实ꎬ其中腺癌３例ꎬ粘液腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ转移癌１例ꎬ余炎症病例无异常ꎮ所有恶性病例经手术或相应的临床治疗及随访ꎬ均被证实与病理诊断相符ꎮ与最终病理结果相比较ꎬ两种活检方法对病灶的诊断结果差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两种活检方法检出结果与最终病理的比较(例)超声组支气管镜组符合不符合合计符合３４１３４７不符合３０３合计３７１３５０㊀㊀注:ＭｃＮｅｍａｒ检验示两组活检方法的诊断差异有统计学意义(Ｐ＝０.０２１)２.３㊀两种穿刺方法灵敏度㊁特异度和准确度的比较超声组和支气管镜组两种方法在肺周围型占位病变中的诊断ꎬ其灵敏度㊁特异度和准确度分别为８６.４％㊁１００.０％㊁９４.０％和４０.９％㊁１００.０％㊁７４０％ꎮ两种检查方法的特异度无差异ꎻ超声组的诊断灵敏度及诊断准确度明显高于支气管镜组ꎬ见表２ꎮ２.４㊀两者穿刺并发症发生率的比较超声组有６例发生并发症ꎬ发生率为１２.０％ꎬ支气管镜组有８例发生并发症ꎬ发生率１６.０％ꎬ见表３ꎮ比较两组并发症发生率ꎬ超声组低于支气管镜组ꎬ两组之间差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ表２㊀两种检查方法诊断效能比较组别例数灵敏度特异度准确度超声组５０８６.４％(１９/２２)１００.０％(２８/２８)９４.０％(４７/５０)支气管镜组５０４０.９％(９/２２)１００.０％(２８/２８)７４.０％(３７/５０)７３３２图１Ａ㊀超声引导下经皮肺穿刺肺占位㊀图１Ｂ㊀肺占位对应穿刺病理为未分化癌表３㊀两种检查方法并发症发生情况(例)组别例数出血气胸并发症发生率超声组５０４２１２.０％支气管镜组５０７１１６.０％㊀㊀注:两组并发症发生率的比较: ２＝０.３３２ꎬＰ＝０.５６４３㊀讨论㊀㊀周围型肺癌临床症状和体征不典型ꎬ且在影像学上表现缺乏特异性ꎬ其很难与一些炎性病变相区别ꎬ因此周围型占位病变性质的诊断一直困扰着临床[３]ꎮ尽早明确诊断病变性质对改善患者的预后和生存率有重要作用和意义[４]ꎮ目前ꎬ支气管镜肺活检和超声引导下经皮肺穿刺对肺周围型病变均是重要的诊断方法ꎮ支气管镜肺活检对鉴别肺部病变尤其对中央型肺癌的诊断敏感性高达８８.０％[５]ꎬ但对周围型肺癌尤其是位于支气管外或远端较细支气管的病变ꎬ不能在直视下获取组织标本ꎬ只能通过刷检或灌洗获取少量的细胞进行诊断ꎬ降低了其诊断灵敏度ꎮ据既往文献报道[６]证实了支气管镜检查在周围型肺癌诊断中的灵敏度较低ꎬ对于>２０ｍｍ和<２０ｍｍ的周围型肺癌的诊断灵敏度分别为６３.０％和３４.０％ꎮ相比较而言ꎬ影像引导下经皮穿刺活检技术在肺周围型病变诊断中日趋成熟[７]ꎬ尤其随着超声技术的发展ꎬ能清晰观察临近胸壁的肺内病变ꎬ彩色多普勒㊁超声造影等可提供病变内血流灌注情况[８]ꎬ在活检时可准确避开大血管及病灶内液化坏死区ꎬ减少穿刺引发的并发症及获取有效的组织标本ꎮ在既往的文献报道[９￣１０]中已肯定了超声引导下经皮肺穿刺病理诊断价值ꎮ本文选取５０例周围型肺部病变患者进行超声引导下经皮肺穿刺及支气管镜检查ꎬ并获取有效标本进行组织学和(或)细胞学检查ꎮ其中ꎬ超声组病理结果与最终病理诊断比较准确度达９４.０％ꎬ诊断的恶性病变灵敏度为８６４％ꎬ而支气管镜组的准确度和灵敏度分别为７４.０％㊁４０.９％ꎮ分析结果提示ꎬ超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型病变诊断方面较支气管镜肺活检具有更高的诊断效能ꎮ其原因可能:１)超声方面:由于肺周围型病变受到较少的肺内气体干扰ꎬ超声能清晰的观察到病灶与周围组织的关系ꎬ显示病灶内部及周边的血流灌注情况ꎬ选择合理的穿刺路径ꎬ避开病灶内大血管及液化坏死区ꎬ以获得较满意的组织标本ꎻ超声可以实时动态的观察病灶ꎬ可对穿刺针的穿刺角度进行实时的微调整ꎬ提高穿刺取材的成功率ꎻ超声引导下经皮肺穿刺获得的组织标本ꎬ不仅能满足病理诊断的需要ꎬ而且还能满足基因诊断所需的标本ꎬ为肺癌患者的靶向治疗提供基因依据ꎻ２)支气管镜方面:由于肺周围型病变部位制约了支气管镜的检查ꎬ很少病例可以取得满意的病理组织标本ꎬ只能通过刷检或灌洗获取细胞学病理ꎬ因此ꎬ较少病例可获得明确病理诊断ꎮ在本组病例中ꎬ２４例只能通过刷检或灌洗获得细胞学病理ꎬ其中只有３例为非小细胞癌或查见癌细胞ꎮ对于超声组和支气管镜组病理结果为炎性病变或未明确病理诊断的患者ꎬ须结合临床病史及其他检查随访综合判断得出诊断结果ꎮ例如在本组中ꎬ支气管镜检查中有１３例患者病理与最终病理不相符合ꎬ其中支气管镜活检约３５.０％(７/２０)ꎬ支气管镜刷检或灌洗的约２５.０％(６/２４)ꎻ而超声组仅３例(３/３１)患者病理与最终病理不相符合ꎮ支气管镜活检假阴性病例中ꎬ６例病变位于肺叶边缘ꎬ只能通过刷检或灌洗进行细胞学检查ꎬ而７例支气管活检病例由于支气管的解剖结构或病灶内存在坏死灶使穿刺取材不满意ꎬ结果呈假阴性ꎮ由于活检结果的假阴性率的存在ꎬ对穿刺病理结果为阴性的患者须结合随访或其他活检方法ꎬ提高病灶的诊断率ꎮ超声引导下经皮肺穿刺和支气管镜肺活检均为有创检查ꎬ可能出现气胸㊁出血等并发症ꎮ本组中ꎬ超声组有２例(４.０％)出现气胸ꎬ而略高于支气管镜组１例(２.０％)ꎬ这可能与超声引导下肺活检穿刺针到达病灶需穿过周边的正常肺组织有关ꎬ两组均为轻度气胸ꎬ经吸氧等对症治疗后完全吸收ꎮ在出血８３３２方面ꎬ超声组有４例(８.０％)低于支气管镜组７例(１４.０％)ꎬ超声可以实时动态的观察穿刺过程ꎬ避开病灶周边血管及内部坏死区ꎬ减少穿刺次数ꎬ进而减少出血风险ꎻ支气管镜肺活检是支气管镜借助支气管树的自然通道接近病灶进行活检ꎬ少数病例检查后有少量咯血或痰中带血ꎬ无其他严重并发症发生ꎬ两组病例经止血等相应对症处理后好转ꎮ超声组发生率低于支气管镜组ꎬ但两组之间差异无统计学意义ꎬ两种检查方法在临床运用方面安全性较好ꎮ综上所述ꎬ超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型病变的诊断价值优于支气管镜肺活检ꎬ且在可视化下操作ꎬ安全可靠ꎬ值得在临床中推广应用ꎮ参考文献:[１]袁刚ꎬ王江涛ꎬ陈鹏.低剂量ＣＴ引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１１):２１０２￣２１０５.[２]ＮａｖａｎｉＮꎬＢｒｏｗｎＪＭꎬＮａｎｋｉｖｅｌｌＭꎬｅｔａｌ.Ｓｕｉｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｅｎｄｏ￣ｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｐｅｃ￣ｉｍｅｎｓｆｏｒｓｕｂｔｙｐｉｎｇａｎｄｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇｏｆｎｏｎ￣ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙｏｆ７７４ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄꎬ２０１２ꎬ１８５(１２):１３１６￣１３２２.[３]阮玉姝ꎬ陈世雄ꎬ高宝安ꎬ等.支气管肺泡灌洗液联合气管镜刷片对周围型肺癌的诊断价值[Ｊ].临床肺科杂志ꎬ２０１１ꎬ１６(１２):１９７６[４]王晓燕ꎬ刘政ꎬ谭开彬ꎬ等.超声引导经皮穿刺活检诊断肺周围型病变的应用价值[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１３ꎬ４２(３５):４２６０￣４２６１.[５]潘旭ꎬ王晓燕ꎬ刘政.超声引导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１８ꎬ２(６):１１５￣１１６.[６]ＲｉｖｅｒａＭＰꎬＭｅｈｔａＡＣꎬＷａｈｉｄｉＭＭ.Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒꎬ３ｒｄｅｄ:ａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｃｈｅｓｔｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２０１３ꎬ１４３(５):１４２￣１６５. [７]仲玉侨ꎬ孙殿敬.ＣＴ引导下改良式活检枪在肺占位性病变穿刺活检中的应用价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(７):１２３２￣１２３６.[８]何瑶ꎬ黄晓玲.常规超声及超声新技术在周围型肺癌中的应用进展[Ｊ].临床超声医学杂志ꎬ２０１８ꎬ２０(３):１８５￣１８７. [９]金志斌ꎬ叶新华.超声引导肺穿刺在肺周围性病变活检中的应用[Ｊ].江苏医药ꎬ２０１６ꎬ４２(１８):２０１３￣２０１５.[１０]ＢａｎｄｉＶꎬＬｕｎｎＷꎬＥｒｎｓｔＡꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｖｓ.ＣＴｉｎｄｅｔｅｃ￣ｔｉｎｇｃｈｅｓｔｗａｌｌｉｎｖａｓｉｏｎｂｙｔｕｍｏｒ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２００８ꎬ１３３(４):８８１￣８８６.(收稿日期:２０１９￣０８￣０１)原发性心脏浸润型血管肉瘤ＣＴ表现ＣＴｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｃａｒｄｉａｃｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｖｅａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ胡锦波１ꎬ吴春华１ꎬ唐艳隆１ꎬ林笑冬１ꎬ张晓婷２大理大学第一附属医院㊀１.放射科ꎻ２.病理科㊀云南㊀大理㊀６７１０００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨原发性心脏浸润型血管肉瘤(ＰＣＡＳ)的ＣＴ影像表现ꎮ方法㊀选取２０１７年１１月~２０１９年１１月我院心脏血管肉瘤患者５例ꎬ均行胸部ＣＴ平扫及增强检查ꎬ三维重建综合分析ꎮ结果㊀５例患者中ꎬＣＴ扫描显示２例位于右心房及心室ꎬ突入腔内生长ꎬ累及右侧心包膜ꎻ２例位于右房室交界处ꎬ病灶较为局限ꎻ１例发生于右房顶ꎬ平扫肿瘤均呈不规则混杂软组织密度占位ꎬ贴壁生长ꎬ与胸壁界限不清ꎬ增强扫描肿瘤均呈现明显的不均匀强化ꎻ经胸腔镜局部取材活检ꎬ病理提示间叶性肉瘤ꎬ免疫组化结果符合血管内皮来源ꎮ结论㊀ＣＴ检查能显示肿瘤大小㊁位置与心包关系ꎬ为临床治疗提供参考ꎮʌ关键词ɔ㊀原发性心脏浸润型血管肉瘤ꎻ恶性肿瘤ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机中图分类号:Ｒ７３２.１ꎻＲ８１４.４２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２３３９￣０３㊀㊀原发性血管肉瘤(ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａꎬＰＡＳ)是具有血管内皮细胞分化特征的恶性肿瘤ꎬ多数常见于体表软组织ꎬ心脏较为罕见ꎮ原发性心脏浸润型血管肉瘤(ｐｒｉｍａｒｙｃａｒｄｉａｃｉｎｖａｓｉｖｅａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａꎬ基金项目:云南省教育厅科学研究基金项目(编号:２０１９Ｙ０２７２)作者简介:胡锦波(１９８３￣)ꎬ男ꎬ云南玉溪人ꎬ毕业于海南医学院ꎬ本科学历ꎬ主治医师ꎬ主要从事医学影像诊断工作通信作者:吴春华㊀主治医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｃｈｕｎｈｕａｗｕｖｉｐ＠１６３.ｃｏｍＰＣＡＳ)是心脏肉瘤中最常见的类型[１￣２]ꎮ本文分析５例ＰＣＡＳ患者的临床资料ꎬ探讨其ＣＴ表现特点ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料选取２０１７年１１月~２０１９年１１月我院经胸腔镜手术及病理确诊的５例原发性心脏浸润型血管肉瘤患者临床资料ꎬ男性３例ꎬ女性２例ꎬ年龄３５~５１９３３２。

超声引导下16G粗针穿刺活检在近胸壁肺肿块中应用

超声引导下16G粗针穿刺活检在近胸壁肺肿块中的应用【中图分类号】r445.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0492-01随着介入超声的不断进步，经皮肺穿刺活检已经成为临床上对于影像学、病理检查、电子支气管镜等不能定性的周围型肺部占位性病变进行病理取材明确诊断的重要方法。

本院自2005年-2010年8月期间，对36例近胸壁肺肿块采用超声引导下16g粗针经皮肺穿刺活检，进行回顾性研究，认为该方法可以得到更多的组织，利于病理分型，为做出正确组织学诊断提供了保障，且安全可靠，并发症少，为临床治疗获得了明确的病理金指标，对肺部病变诊断具有重要价值。

1 资料与方法1.1 资料:本组36例病例均为我院门诊及住院病人，经ct发现肺外周占位病变且靠近胸壁，为明确病理诊断进行超声引导下肺穿刺活检，其中男26例，女10例，年龄38-80岁，平均66岁。

肿块大小为2.0cm～10.0cm，其中≤5.0cm 21例，＞5.0cm 15例。

1.2 仪器:使用东芝aplio700及sha660彩超仪，采用3.5-5.0mhz凸阵探头,美国巴德自动活检枪，16g切割针1.3 方法:在穿刺前，首先参考ct片确认肿块位置，由超声探及肿块并测量其大小，观察其内部结构和血流情况，常规消毒后2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下将穿刺针刺到肿块边缘，按下活检枪开关迅速切割组织后拔针，将所取组织置入10%福尔马林溶液中固定，送病理检查，根据病灶情况和取材情况，进针次数为1-3次。

2 结果2.1 穿刺成功率:36例均获取足够合格的组织标本，穿刺成功率100%2.2 活检确诊率:36例取得组织学诊断，其中鳞癌8例，腺癌19例，小细胞癌2例，腺磷癌1例，转移癌2例，肺结核1例，炎性2例。

1例为坏死组织。

活检确诊率97.22%2.3 术后并发证:36例中仅出现血气胸1例，同侧肺压缩＜10%，给予吸氧等对症处理一周后气体完全吸收，并发证2.78%。

彩色多普勒超声引导下经皮肺部周围型肿块穿刺活检的临床价值

ｉｖｓｖｃｅｎｎｅｈｉｕ．ｅｗｏｅｐｎｔｒｎｏｒｅｃｎｂｙａｃｌｅｎｔａｅｎｒａｉ．ＦｒｎａｉｅｓｒｅｉｇｔｃｎｑｅＴｈｈｌｕｃｕｉｇｃｕｓａｅｄｎｍｉａｌｄｍｏｓｒｔｄｉｅｌｔｙｍｅｏ
作者单位：６００福建漳州解放军第１５医院特诊科３３０７通信作者：倚河Ｅｍｉ：ＮＨｉｙｈ＠１３，刘 — ａｌＤｌｉｅ６．ｍｕｃｏ
对于周围型肺部肿块，彩色多普勒超声（超）在彩引
ｗｅｅａａｙｅ．ＲｅｕｔＯ３ａｅ，ｔｃｎｃｌＳｃｅｓｗａｃｉｖｄｉ３ｎｕｃｓｆｌｃｌｃｉｇｏｒｎｌｚｄｓｌｓｆ２４ｃｓｓｅｈｉａｕｃｓｓａｈｅｅｎ２０ａｄｓｃｅｓｕｏｌｔｆｅｎ
ｃｏｅ（ＩｔｖｎＲｄｏ，０，０６８６０ｈｉ．Ｊｎｅｅｔａｉ２１２：２ —３）ｃｒｌ１
【ｙｗｏｄ】ｃｌｒｏｐｅｌａｏｎｕｄｎｅｐｒｕａｅｕｎｕｃｒ；ｅｉｅａｌｎｓＫｅｒｓｏｏｐｌｒｔｓｕｄｇｉａｃ；ｅｅｔｏｓｕｇｎｔｅｐｒｈｒｌｕｇｍａｓＤｕｒｎｌｐｕｐ
ａｄｈｓｏｏｉａｘｍｉａｉｎｅｅｃｒｅｕｎ１４，ｏｌａｈｌｇｃｌｘｍｉａｉｎｗａｏｅｉ２ａｄｏｌｎｉｌｇｃｌａｎｔｓｗｒａｒｄｏｔ５ｔｅｏｉｉｎｙｐｔｏｏｉａａｎｔｓｄｎｎ６ｎｎｙｅｏ

超声引导经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床价值

超声引导经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床价值【摘要】目的：对周围型占位性病变患者进行超声引导下经皮肺穿刺活检，采用超声方式比较具体效果。

方法：选取时间在2020年1月到12月的60例患肺癌患者，在使用超声引导下经皮肺穿刺活检时，首先确定活检枪型号，并进行超声仪器的设置。

比较疾病类型以及超声穿刺活检敏感、特异度。

结果：肺鳞癌患者占所有病症的比例为35.0％。

肺腺癌患者占所有病症的比例为15.0％。

转移癌患者占所有病症的比例为13.3％。

小细胞肺癌患者占所有病症的比例为8.33％。

混合型肺癌患者人数为10例，所占比例为16.7％。

良性病变患者人数为7例，所占比例为11.7％。

通过对超声穿刺活检敏感、特异度等分析，其中超声穿刺的特异度为100.0％。

对于其敏感度来说，其为96.7％。

结论：对肺周围型占位性病变患者采用超声引导下经皮肺穿刺活检方式，特异性高，敏感性强。

关键词：超声经皮肺穿刺活检；肺周围型占位性病变；临床价值Clinical value of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in the diagnosis of peripulmonary space occupying lesions[Abstract] Objective: To compare the specific effects of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in patients with peripheral space occupying lesions. Methods: 60 patients with lung cancer from January to December 2020 were selected. When using ultrasound-guided percutaneous lung biopsy, the model of biopsy gun was determined and the ultrasound instrument was set up. The types of diseases and the sensitivity and specificity of ultrasound biopsy were compared. Results: the proportion of patients with lung squamous cell carcinoma was 35.0%. Lung adenocarcinoma accounted for 15.0% of all diseases. Metastatic cancer accounted for 13.3% of all diseases. The proportionof patients with small cell lung cancer was 8.33%. The number of patients with mixed lung cancer was 10, accounting for 16.7%. The number of patients with benign lesions was 7, accounting for 11.7%. By analyzing the sensitivity and specificity of ultrasonic puncture biopsy, the specificity of ultrasonic puncture was 100.0%. For its sensitivity, it is 96.7%. Conclusion: ultrasound guided percutaneous lung biopsy in patients with peripheral pulmonary space occupying lesions has high specificity and sensitivity.Keywords: ultrasound percutaneous lung biopsy; Peripulmonary space occupying lesions; Clinical value肺癌作为一种高发疾病，目前来说患者在早期特异性症状不明显，因此如果确诊较晚将会发展的晚期，直接影响患者[1]。

彩超引导下经皮肺穿刺活检术应用于肺部占位性病变中价值分析

彩超引导下经皮肺穿刺活检术应用于肺部占位性病变中价值分析【摘要】目的：对肺部占位性病变患者进行分析，采用彩超诊断方式分析其价值及相关误诊方式。

方法：通过选举参与本次研究的肺部占位性病变患者，其就诊时间均保持在一年内。

患者来说采用ATL5000，SIEMENS彩超诊断仪进行探查，使用灰阶彩超进行双侧的检查，分析彩超诊断结果，比较彩超表现及相关特征比较。

结果：（1）整体彩超诊断正确率为73.52％。

彩超诊断良性病变误诊率为26.08％。

（2）肺部占位性病变患者中形态规整呈大叶状患者中诊断正确、错误人数分别为48例、9例，边界不清患者中诊断正确、错误人数分别为30例、6例，内部回声低患者中诊断正确、错误人数分别为47例、5例，内部呈现砂砾样钙化患者中诊断正确、错误人数分别为26例、4例，除此之外其中后声不变及增强患者中诊断正确、错误人数分别为53例、8例（P=0.535、0.252、0.000、0.356、0.000）。

结论：对肺部占位性病变进行诊断的过程中，通过认识其彩超表现观察具体特征以此来减少肺部占位性病变患者的误诊率。

关键词：肺部占位性病变；彩超表现；诊断价值Value of percutaneous lung biopsy guided by color Doppler ultrasound in pulmonary space occupying lesions[Abstract] Objective: to analyze the patients with pulmonary space occupying lesions, and analyze their value and related misdiagnosis by color Doppler ultrasound. Methods: the patients with pulmonary space occupying lesions who participated in this study were elected, and their treatment time was maintained within one year. For patients, atl5000 and Siemens color Doppler ultrasound diagnostic instrument were used for exploration, gray-scale color Doppler ultrasound was used for bilateral examination, the color Doppler ultrasounddiagnostic results were analyzed, and the color Doppler ultrasound manifestations and related characteristics were compared. Results: (1) the overall diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound was 73.52%. The misdiagnosis rate of color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign lesions was 26.08%（ 2) Among the patients with pulmonary space occupying lesions, the number of correct and wrong diagnoses was 48 and 9 in patients with regular lobar shape, 30 and 6 in patients with unclear boundary, 47 and 5 in patients with low internal echo, and 26 and 4 in patients with gravel calcification, In addition, the number of correct and wrong diagnoses in patients with posterior sound invariance and enhancement were 53 and 8 respectively (P = 0.535, 0.252, 0.000, 0.356 and 0.000). Conclusion: in the process of diagnosis of pulmonary space occupying lesions, we can reduce the misdiagnosis rate of patients with pulmonary space occupying lesions by recognizing their color Doppler ultrasound manifestations and observing their specific characteristics.Key words: pulmonary space occupying lesions; Color Doppler ultrasound performance; diagnostic value目前来说肺癌发病率居于肿瘤发病首位，在早期进行疾病诊断能够有效降低患者死亡率，并提升患者的生存质量[1]。

什么是超声引导下穿刺活检术？

龙源期刊网什么是超声引导下穿刺活检术？作者：戴明霞来源：《学习与科普》2019年第11期对于肿块或肿瘤的超声引导下穿刺活检术很多人并不是了解得很清楚，只是从网络知识或者亲戚朋友间的略微提及，对此有一些肤浅的了解，在认识超声引导下穿刺活检术方面，往往会产生不必要的恐惧或出现错误的理解。

所以，接下来我们跟随文章的脚步，来对超声引导下穿刺活检术的相关知识进行一个简单介绍，希望在知识普及方面做一些工作。

超声引导下穿刺活检指的是针对如不同性质炎症、良恶性肿瘤等性质不明的疾病，在超声引导下通过皮肤使针插进病变区域之中取出组织，之后通过实验室、病理学检查使诊断明确，对下一步的治疗方向有所帮助。

这个治疗方式具有实用的临床价值，并且有较广的应用范围。

如确诊肿瘤性病变的良恶性、确认肺部是否感染细菌、确认肝脏的脓肿和肿瘤、胸膜结核和不同部位的结核的诊断及其治疗。

在超声引导下穿刺和活检是介入性超声之属，是为了获得细胞及其病理诊断，利用超声仪器实时的监控引导，来穿刺活体组织的方法，其实，它并不“年轻”，在20世纪70年代，这个技术就已经开始实行。

在超声探头中心存在一个穿刺槽，通过穿刺槽孔，穿刺针可以进行穿刺活檢操作。

另外应该按照无菌手术要求，进行穿刺前准备。

活检组织学的目的和范围包括了（1）腹腔抽液、活检。

（2）盆腔抽液、活检。

（3）肾脏抽液、活检。

（4）胸部抽液、活检。

（5）腹部胆、肝、脾、胰抽液、活检。

（6）其他部位的抽液、活检等。

（7）妇产科抽液、活检。

穿刺的目的包括了：（1）穿刺活检组织学检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）置管引流、造影等。

如果是要进行四肢、胸腔和浅表器官的穿刺活检术，就不需要做特殊准备，随时能够进行穿刺检查。

做腹部的穿刺活检术应该保持空腹，应该在盆腔排尿后检查。

那么，这些患者为什么必须进行穿刺活检术呢？一般会有两种情况都可以进行经皮穿刺活检术。

1、满足免疫组化、基因检测的患者。

2、通过抽血化验检查、脱落细胞学检查、必要的影像学检查（CT、核磁共振、PET-CT或超声等）或病史等都表示体内存在病变，需要对病变处进行良恶性诊断。

经皮针刺肺活检技术操作规程

经皮针刺肺活检技术操作规程1. 引言经皮针刺肺活检是一种常用的肺部诊断技术，用于获取肺部组织样本，以进行病理学分析。

本操作规程旨在确保在进行经皮针刺肺活检时，操作者能够遵循正确的技术步骤，保证操作的安全性和有效性。

2. 设备准备在进行经皮针刺肺活检前，需要准备以下设备和材料：- 经皮针刺针具- 局部麻醉药物（如利多卡因）- 消毒用品（如酒精、碘酒等）- 敷料和固定带3. 操作步骤以下是进行经皮针刺肺活检的基本步骤：步骤1：准备1. 患者确认身份并解释该操作的目的和可能的风险。

2. 准备所需设备和材料。

步骤2：局部麻醉1. 选择适当的局部麻醉部位，并进行消毒处理。

2. 使用局部麻醉药物进行麻醉，以减轻患者的疼痛感。

步骤3：定位和导向1. 使用适当的影像学技术（如超声引导或CT引导）准确定位针刺点。

2. 使用合适的导向设备（如导向针或导向探针）将经皮针刺针准确定位到目标组织部位。

步骤4：穿刺和采样1. 确保经皮针刺针安全地穿刺肺组织。

注意避免大血管和重要器官的损伤。

2. 在穿刺针穿刺成功后，使用适当的技术，如抽吸或移动针芯，采集肺组织样本。

步骤5：处理和标本获取1. 将采集到的肺组织样本置于适当的中，并标示相关信息，如采样位置、日期和患者标识。

2. 将标本妥善保存，并及时送往病理学实验室进行分析。

4. 管理和注意事项在进行经皮针刺肺活检时，需要注意以下管理和注意事项：- 操作者应具备相关的医学知识和技能，以确保安全和有效的操作。

- 在操作过程中，要注意患者的舒适度和疼痛感，根据需要及时调整局部麻醉药物的用量。

- 操作前，应充分了解患者的病史和相关影像学资料，以选择合适的穿刺点和导向方式。

- 在操作前，需要与患者详细沟通，解释操作过程和可能的风险。

- 操作过程中，要注意消毒和无菌操作，以减少感染的风险。

- 操作后，应妥善处理采集到的肺组织样本，确保标本的质量和完整性。

5. 总结经皮针刺肺活检是一项重要的肺部诊断技术，本操作规程为操作者提供了正确的步骤和注意事项，以确保操作的成功和安全。

超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检临床价值论文

超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检的临床价值及探讨【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0025－01【摘要】目的评价超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检诊断价值及安全性。

方法在超声引导下，应用自动穿刺活检枪对病灶进行组织切割，以明确病变的性质。

结果穿刺32例患者，32例获得组织标本，穿刺成功率100％；31例病理明确诊断，诊断准确率96.9％；1例病理诊断未分型；术后，有2例并发气胸，9例咯血，无1例死亡及外科紧急手术处理的严重并发症。

结论超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检是明确肺周围型病变性质的有效、安全及快捷的方法。

【关键词】超声引导肺周围型病变穿刺活检ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions of the clinical value of biopsy and discussed zhenghui【abstract 】 objective evaluation of ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions biopsy diagnostic value and security. methods in ultrasound-guided automatic biopsy, application of lesions organize cutting gun, in order to make clear the nature of the disease. results puncture 32 patients, 32 cases get tissue samples from 100% success rate,puncture; 31 cases of pathological diagnosis, diagnostic accuracy rate 96.9%; 1 pathological diagnosis cases not points type; after the operation, the two cases of concurrent pneumothorax, 9 cases haemoptysis, no one was killed and surgical emergency surgical treatment of serious complications. conclusion ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions on biopsy was clear of the nature of the surrounding lung lesions effective, safe and efficient method【key words 】guided by ultrasound peripheral lung lesions biopsy肺周围型病变通常进行纤支镜检查，但由于取材困难或支刷的脱落细胞检查阴性而不能明确诊断病变性质。

超声引导下经皮肺穿刺术1444例并发症分析

《肿瘤影練曇》2019年第28卷第5期Oncoradiology2019VoL28No.5欢迎关注本刊公众号301•专题论著•沈梦君，同济大学附属上海市肺科医院超声科主治医师，医学硕士。

主要参与上海市科学技术委员会基金项目1项，以第一作者于国内核心期刊发表论文4篇。

擅长肺及浅表淋巴结等部位疾病的超声介入检查。

主要研究方向：①肺内外结核的影像学研究；②超声造影及超声引导下穿刺活检等新技术研究。

超声引导下经皮肺穿刺术1444例并发症分析沈梦君，毕珂，张怡，丛阳，朱惠铭，陈宏伟，王茵同济大学附属上海市肺科医院超声科，上海200433［摘要］目的：探讨超声引导下经皮肺穿刺术并发症的发生情况及原因。

方法：回顾性分析2017年7月一2018年12月于上海市肺科医院行超声引导下经皮肺穿刺术的患者共1444例，统计并发症发生情况，分析其与性别、年龄、病灶大小、病灶性质、穿刺方式、切割次数、不同型号穿刺活检针等的关系。

结果：1444例患者中穿刺并发症共59例(4.08%),其中穿刺术中及穿刺后即刻发生的58例，占总并发症98.31%；迟发型并发症1例，占总并发症1.69%o咯血34例(2.35%)；气胸12例(0.83%);穿刺部位疼痛及胸膜反应各4例(0.28%);血胸2例(0.14%);皮下气肿、鼻出血及延迟性血气胸各1例(0.07%)o年龄＜50岁者并发症发生率［1.38%(20/1444)］显著低于》50岁者［2.70%(39/1444),/=4.146, P=0.042］。

切割针活检并发症发生率［61.02%(36/59)］显著高于细胞学抽吸者［38.98%(23/59),/=6.252, P=0.012］；切割针活检次数＞2次者并发症发生率［77.78%(28/36)］显著高于切割针活检次数W2次者［22.22% (8/36),/=20.392,P=0.000］。

分层分析发现：咯血与穿刺方式有关(/=3.880,P=0.049),气胸与活检切割次数有关(/=6.669,宀0.010),胸膜反应与年龄有关(/=6.852,”0.009),疼痛与穿剌方式及活检切割次数有关(/=4.872, P=0.027;/=14.308,PV0.001)。