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抗精神病药物对心电图影响及相关因素

抗精神病药物对心电图影响及相关因素

抗精神病药物对心电图影响及相关因素目的探讨抗精神病药物对心电图的影响。

方法回顾性分析本院636例服用抗精神病药物的住院患者的心电图变化及影响因素。

结果在636例服用抗精神病药物的患者中有295例出现心电图异常。

服用典型和非典型抗精神病药物、用药时间长短对心电图的影响无统计学意义(P>0.05)。

不同性别对心电图的影响差异有统计学意义(P<0.05)。

不同年龄、剂量对心电图的影响差异有统计学意义(P<0.01)。

结论服用典型抗精神病药物和服用非典型抗精神病药物及用药时间的长短对心电图无影响,而性别、年龄、剂量对心电图有影响。

故无论服用哪类抗精神病药物都有必要监测心电图,并针对性地使用抗精神病药物。

标签:精神分裂症;抗精神病药物;心电图Antipsychotic drugs on ECG and affecting factors WU Chang-jiang.Qujing Third People s Hospital,Yunan 655000,China【Abstract】Objective To study the effect of antipsychotic drugs on ECG changes.Methods Retrospective analysis of 636 cases of antipsychotic drugs used in hospitalized patients with electrocardiographic changes and influence factors.Results In 636 patients taking antipsychotic drugs in patients with abnormal electrocardiogram in 295 cases. Taking a typical and atypical antipsychotic medication, length of time on ECG changes of no statistical significance (P>0.05).Gender effects on ECG was statistically significant(P<0.05).Different age, dose effects on ECG has obvious statistical significance ( P<0.01 ).Conclusion Taking typical antipsychotics and taking atypical antipsychotics compared and treatment time on the electrographic had no significant influence, gender, age, dose some statistically significant effects on ecg. Therefore, no matter take the class of antipsychotic drugs are necessary to monitor the ECG, and targeted use of antipsychotic drugs.【Key words】Antipsychotic;Agents in schizophrenia;Electrocardiogram抗精神病药物对心电图的影响报道众多[1],为探讨抗精神病药物对心脏的影响,回顾性分析笔者所在医院636例住院患者服用抗精神病药物后心电图的变化及影响因素,现报告如下。

临床药物对心电图的影响4例分析

临床药物对心电图的影响4例分析

例 1 女性 ,8岁 , 复胸 闷 、 : 9 反 心悸 2 0年加 重半 日。 多次查 心电图
提示心肌 缺血 , 多次 确诊冠 心病 , 期服用新 亚单 硝 、 阿斯匹林 、 长 拜 地高辛 01 5 g d治疗 , . m 2 q 4时无诱 因出现畏寒 , 饮水后全身 大汗 , 随 即恶心 、 呕吐 , 呕吐为昨晚 胃内物。门诊 E G 结性心律 、 C : 心率 4 次, 2 mn T波倒置 。人 院查体 : P106 m g 左肺底可 闻及少量抽湿 i, B 4 / mH , 0 罗音 , 心率 4 O次/ i , 齐。血地 高辛 2 5 g l肾功 : U 9 m l m n律 . m, ; 3 / m B N18 o /
染治疗 。 1 第 7天(0 061 )患者全身可见多处斑丘症 , 2 1..9 , 皮肤科会诊 用药与药疹 的出现都有着合理的时间关系 , 停用药物后 , 药疹逐渐减 轻 。有研究表明 , 机体所患疾病有时对药物过敏反应也有影 响, 例如 组织损伤 , 特别 是继发于感染 的过程 , 可促 发对药物 的过 敏 , 也 对抗
1临床 资 料

810) 3 10 例 4 男性 , : 7 2岁 ,0 4 年前 因感 冒出现心慌 、 闷 、 胸 气短症状 , 北
( 疆 昌吉 州 医院 , 疆 昌 吉 州 新 新
京阜外医院诊断风湿性心瓣 膜病二尖瓣狭 窄并关 闭不全主动脉瓣狭
窄并关 闭不全 , 1 0前出现房颤 ,去年 8 自 区医院行 二尖瓣 主动 月 治 脉瓣置换术 , 房颤射频 消融术 , 术后坚 持服用胺碘 酮 4 0 g , 高 0m / 地 d
医学信息 2 1 年 8 01 月第 2 4卷第 8 M dcl n r t n A g 2 1. o. 4 N . 期 e i f ma o. u . 0 1 V 12 . o 8 a Io i

药物对心脏电生理的影响研究

药物对心脏电生理的影响研究

药物对心脏电生理的影响研究心脏电生理是心脏功能的关键之一,而药物对心脏电生理的影响研究对于心脏疾病的治疗和药物开发具有重要的意义。

本文将探讨药物对心脏电生理的作用机制以及相关研究进展。

一、药物对离子通道的影响离子通道在心脏电生理过程中起着重要的作用,药物通过调节或阻断心脏细胞的离子通道,来影响心脏的电活动。

常见的影响离子通道的药物有钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂和钙通道阻滞剂等。

1. 钠通道阻滞剂:该类药物能够抑制心脏细胞中的钠离子通道的开放,使心脏细胞的复极过程延长,从而减慢心脏的电活动。

例如,利多卡因是一种常用的钠通道阻滞剂,可用于治疗心律失常等心脏疾病。

2. 钾通道阻滞剂:这类药物能够抑制心脏细胞中的钾离子通道的开放,延长心脏细胞的去极化过程,从而增加心脏肌肉的兴奋门槛。

典型的钾通道阻滞剂有金鸡纳碱,它一般用于治疗心房颤动等心律失常情况。

3. 钙通道阻滞剂:这类药物主要抑制心脏细胞中的钙离子通道,减缓心脏细胞内钙离子的流入,从而降低心脏肌肉的收缩力和心率。

常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平和维拉帕米等,用于治疗高血压和心绞痛等疾病。

二、药物对心脏节律的影响除了对离子通道的调节外,药物还可以影响心脏的节律,包括心律失常和心率的调节等。

1. 心律失常:药物可以通过调节离子通道的功能,改变心脏细胞的兴奋性和传导性,从而治疗或控制心律失常。

例如,利多卡因和胺碘酮是常用的抗心律失常药物,能够抑制异常电活动,恢复正常的心脏节律。

2. 心率调节:某些药物可以通过影响窦房结的自律性、传导速度和心房、心室肌肉的兴奋性来调节心率。

β受体阻滞剂是常用的心率调节药物,通过抑制肾上腺素作用于β受体,降低心率和收缩力。

三、药物对心脏动作电位的影响心脏动作电位是心脏细胞兴奋和复极的过程,药物可以通过影响兴奋与复极的离子通道来改变心脏动作电位,影响心脏肌肉的收缩力和心率。

一些药物如洋地黄类药物可以影响心脏细胞的动作电位,使其延长,增加心脏肌肉的收缩力;而一些抗心律失常药物则可以缩短心脏细胞的动作电位,减少异常电活动的产生。

常见药物对心电图影响研究

常见药物对心电图影响研究

常见药物对心电图影响研究作者:刘花来源:《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R444 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)09-0276-01【摘要】本文通过分析各种药物的特征,研究其对心电图变化的影响,对临床工作有着一定的参考价值,有助于临床医生进行正确的诊断。

【关键词】药物;心电图;改变一引言心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标,它对心脏基本功能及其病理研究方面,具有重要的意义。

心电图能够分析与鉴别各种心律失常,监视病人心脏功能,反映心肌受损的程度、发展过程,以及心房、心室的功能结构情况。

心电图是指导心脏手术进行的重要仪器,同时在对病人的药物使用上有很大的参考价值。

然而,心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。

原因是心电图并不能百分百准确的反应心脏功能,有时貌似正常的心电图不一定证明心脏功能正常,相反,心肌的损伤和功能的缺陷可能在心电图上没有任何变化。

此外,临床实验表明一些常用的药物也可引起心电图的改变,这种由药物引发的心电图变化对于医生正确地诊断患者病情存在一定的影响。

本文详细研究了常见药物引起的心电图的改变,希望研究结果能够给临床医生提供一定的参考。

研究表明,正确判断心脏的功能结构必须全面综合分析心电图的多种指标以及病人的临床资料。

二各种药物对心电图的影响1 洋地黄类: 洋地黄是临床上治疗心力衰竭及某些心律失常的有效药物。

所谓洋地黄效应是指在用治疗剂量的洋地黄后所引起的心电图上Q-T间期缩短和ST-T改变。

心电图典型表现为:QRS波群主波向上的导联,最早的心电图变化是S-T段轻度下垂,长向上凹形,且T波振幅降低。

再进一步则S-T段更呈下垂状,T波双向,T波的近肢倒置,而远肢向上,S-T段与T波的前肢融合,呈凹面向上或斜形向下的直线,倒置的T波在达到其低点时突然上升,因此S-T段与T波成为一个倒置而形状不对称的波形。

其前一段较长,斜直向下,后一段较短,突然上升,两者间几乎成90°角度。

药物负荷心电图试验的临床应用

药物负荷心电图试验的临床应用

药物负荷心电图试验的临床应用药物负荷心电图试验是一种常见的心电图检查方法,它使用药物来促进心脏活动,以达到检测心脏功能的目的。

药物负荷心电图试验已被广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗中,并且已经成为临床实践中常用的一种诊断工具。

本文将介绍药物负荷心电图试验的临床应用。

药物负荷心电图试验的原理药物负荷心电图试验通过给患者注射一定的药物,来增强心脏活动,从而提高心电图检测的准确性和敏感度。

这种检测方法的原理是利用心肌中的电生理学变化来诊断心脏疾病。

药物负荷心电图试验的常用药物有多巴胺、阿托品、腺苷等。

在接受检查前,医生通常会评估患者的基础疾病和药物过敏情况,以确保安全性。

药物负荷心电图试验的临床应用1. 诊断冠心病药物负荷心电图试验可以用于诊断冠心病,通过监测心电图变化来判断心脏的运作是否异常。

在药物负荷心电图试验中,患者通常会接受多巴胺、阿托品等药物的注射,以增强心脏的收缩力和心率,然后进行心电图检测。

检测结果通常会显示心电图的ST段抬高或压低等表现,这是冠心病的常见征象之一。

药物负荷心电图试验在冠心病的诊断中有着重要的作用,它比传统的心电图可以更准确地评估心脏的功能和运作状况。

2. 评估心脏健康药物负荷心电图试验还可以用于评估心脏健康状况,尤其是对于那些有隐匿性心脏疾病的患者。

通过这种方法可以发现心脏病的早期征兆,并进行定期监测和治疗,从而防止心脏病的进展和合并症的发生。

3. 检测心脏病药物的有效性药物负荷心电图试验还可以用于检测心脏病药物的有效性。

在进行药物治疗过程中,检测心电图变化可以评估药物的治疗效果和副作用。

例如,通过检测心电图的变化可以判断药物是否对心脏功能有益,是否能够降低心脏病的发作率。

4. 预测心血管事件药物负荷心电图试验还可以用于预测心血管事件。

一些研究发现,药物负荷心电图试验可以评估冠心病和其他心血管疾病的风险,并发现那些存在心血管风险的患者。

通过这种方法可以提前发现患者的心血管风险,并采取必要的预防措施,从而降低心血管事件的发生率。

利培酮、阿立哌唑及氯氮平对心电图的影响

利培酮、阿立哌唑及氯氮平对心电图的影响
2 O例 ( 1 5 . 4 %) , 窦 性心 动过 速 3 0例 ( 2 3 . 1 %) , 窦性 快 , 阻断 . 一肾上腺 素 能受 体 , 使 血压 下 降 , 心 率代
心动过缓 1 0例 ( 7 . 7 %) , 低 电压 5例 ( 3 8 . 5 %) 。② 偿性 增加 , 耗氧量增加 , 心 电 图表 现 为 窦 性 心 动 过 心肌缺血 : T波变化 2 7例 ( 2 0 . 7 %) , S T段变化 8 例 速 、 T波 改 变 等 。 由于 窦 性 心 率 异 常 及 心 肌 缺 血 的 ( 6 1 . 5 %) , S T段 一 T波变 化 1 9例 ( 1 4 . 6 %) 。③传 发生率较高 , 在应用氯氮平时要特别慎重 , 一旦出现 导阻 滞 : P—R达极 限 3例 ( 2 . 3 %) , 心 室 内传导 阻滞 药物 副作 用应 及时 处理 。利 培酮 属苯 丙 异恶 唑衍 生
p r a z o l e g r o u p a n d Cl o z a p i n e g r o u p we r e 21 % , 2 0% a n d 6 8 % r e s p e c t i v e l y . Co n c l u s i o n: Th o u g h t h e t h r e e d r u g s a l l h a v e e f f e c t o n E CG, b u t Cl o z a p i n e i s mo r e c o mmo n t h a n o t h e s, r t h e o t h e r t wo a r e s a f e r e l a t i v e l y . Al l s h o u l d t o r e g u l a r r e e x a mi n a t i o n S O a s t o t r e a t t i me l y .

长期服用喹硫平、氯氮平对心电图电位、波形的影响

长期服用喹硫平、氯氮平对心电图电位、波形的影响

长期服用喹硫平、氯氮平对心电图电位、波形的影响作者:余为陆张恒铭吴广兵黎润东刘嘉斌来源:《医学食疗与健康》2021年第08期【摘要】目的:探讨长期服用喹硫平、氯氮平对心电图电位、波形的影响。

方法:选择2018年1月至2020年1月本院收治的精神分裂症长期服用抗精神病药物治疗患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。

观察组使用喹硫平口服;对照组使用氯氮平口服,治疗期间避免应用其他相关抗精神病药物、抗抑郁类药物和情感稳定剂等治疗。

两组与连续治疗3个月为1疗程。

比较干预1疗程后两组心电图时域相关指标,干预1疗程后两组心电图频域相关指标变化情况,统计两组常见心电图波形异常情况,比较治疗期间两组出现的心律失常情况。

结果:干预1疗程后,观察组心电图时域相关指标中平均心率慢于对照组(P【关键词】喹硫平;氯氮平;长期服用;心电图【中图分类号】R971+.41 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2021)08-0182-02抗精神病药物在治疗精神相关疾病同时,将导致心电图改变,而引起患者猝死,可能与抗精神并药物导致的心电图QT间期改变而引发的尖端扭转型室性心动过速等有关[1]。

而当今针对精神疾病绝大多数患者需要长期服用抗精神病药物,尤其对于用药时间长、机体衰弱及老年患者等[2],肝肾功能解毒能力降低,导致药物耐受性明显降低,以及长期的精神疾病而导致的各种躯体疾病,在长期用药治疗过程中容易出现心电图改变[3]。

故本研究主要探讨常用抗精神病药物喹硫平与氯氮平对心电图的影响,现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年1月至2020年1月本院收治的精神分裂症长期服用抗精神病药物治疗患者80例為研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。

观察组:男16例,女24例,年龄18~50(35.2±1.3)岁,精神分裂症病程1~5(2.1±0.3)年,规律服用抗精神病药物1~4(2.0±0.4)年;对照组:男15例,女25例,年龄18~50(35.3±1.4)岁,精神分裂症病程1~5(2.0±0.3)年,规律服用抗精神病药物1~4(2.1±0.5)年,两组性别、年龄、精神分裂症病程及规律服用抗精神病药物时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

抗心律失常药物对心电图的影响

抗心律失常药物对心电图的影响

抗心律失常药物对心电图的影响1970 年由Waughan Williams 提出,1983 年又经过Harrison 改良的分类法将抗心律失常药按其对心肌细胞电生理作用不同分为四类,而不同的抗心律失常药物对心电图的影响不同。

【一】Ⅰ类抗心律失常药:Ⅰ类药阻滞钠通道,分为Ⅰa 、Ⅰb、Ⅰc 三类,某些Ⅰ类药兼阻断其他通道,对心电图的影响复杂。

1、Ⅰa 类药:奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、吡美诺、阿义吗林、常咯林等。

⑴作用特性:适度抑制钠内流,也抑制钾外流,降低心肌细胞的自律性,减慢心房、心室及蒲肯野纤维的传导速度;抑制快速除极,延缓复极、延长动作电位时限。

⑵对心电图的作用:①以奎尼丁为代表,奎尼丁对心电图的作用是:QRS 波增宽,QT、QTc延长,QTcD 增加,PR 间期则不变或缩短。

②若QRS 波较服药前延长35%~60%,通常提示毒性反映。

可导致房室或室内传导阻滞,心室复极明显异常,严重者(QT 间期延长)发生尖端扭转型室速(TdP)、室颤,窦性停搏。

③奎尼丁因具有拮抗迷走神经作用,加快房室结的传导,心电图可表现为窦性心率加快,房颤、房扑时心室率提高。

⑶用途:各种快速型心律失常如房扑、房颤、室上速及室速等,因其严重副作用,现已少用,仅偶用与其他药物无效的严重快速型心律失常。

2、Ⅰb 类药:利多卡因、美西律、妥卡胺、苯妥英钠、茚丙胺等。

⑴作用特性:轻度抑制钠内流,减慢除极,加快复极,缩短动作电位时间和有效不应期。

⑵对心电图的作用:①利多卡因对正常人心电图的影响不明显,对于有严重希氏-蒲肯野系统病变者,可导致完全性房室传导阻滞。

②美西律对PR间期、QRS、QT 间期无明显影响,但可选择性阻滞LQT3 型钠通道,使其QT 间期恢复正常。

③苯妥英钠用于洋地黄中毒所致的快速心律失常。

④妥卡胺静息时对窦性频率、PR、QRS 间期影响较小,QT 间期轻度缩短。

⑤剂量过大(如利多卡因)或(和)注射速度过快(如苯妥英钠)可出现心率减慢、房室传导阻滞、窦性停搏等。

抗精神病药物对心电图的影响分析

抗精神病药物对心电图的影响分析

抗精神病药物对心电图的影响分析摘要】目的:分析研究抗精神病药物对心电图的影响。

方法:选取2013年9月-2014年2月在我院接收的服用抗精神病药物的患者一共有642例,对642例患者的心电图变化给予观察,同时对其影响因素给予分析研究。

结果:在642例服用抗精神病药物的患者当中,心电图异常一共有301例,占总体的46.88%。

服用典型以及非典型抗精神病药物、使用药物时间长短对心电图影响不具有统计学意义(P>0.05);不同性别对心电图的影响差异具有明显的统计学意义(P<0.05);不同年龄以及剂量对心电图的影响具有明显的统计学意义(P<0.05)。

结论:服用典型以及非典型抗精神病药物和使用药物时间长短对心电图没有任何影响,然而剂量、年龄以及性别对心电图有不同程度的影响。

因此,不管是服用哪一种类型的抗精神病药物均需要监测心电图,同时采取相对应的抗神经病药物。

【关键词】抗精神病药物;心电图;影响AnalysisoftheeffectsofantipsychoticdrugsonECGYuanXiang【Abstract】Objective:TostudytheeffectsofantipsychoticdrugsonECG.Methods:Selected642casesofpatientswithantipsychoticmedicationinourhospitalfromSep2013toFeb2014,thenobservedthechangesofECGandanalyzedtheinfluencefactors.Results:Amongthe642casesofpatientswithantipsychoticdrugs,therewere301casesofECGabnormalities,accountingfor46.88%ofthetotal.Takingthetypicalandatypicalantipsychoticdrugs,theeffectofthedurationofdrugontheelectrocardiogram(ECG)hadnostatisticalsignificance(P>0.05).Therehadobviousstatisticalsignificance(P<0.05)differencesintheeffectsofdifferentgenderonelectrocardiogram(ECG).Thedifferentageanddoseofelectrocardiograph(ECG)ringwasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:AdministrationoftypicalandatypicalantipsychoticdrugsanddurationofdrugusehadnoimpactontheECG.However,dose,ageandgenderonelectrocardiogram(ECG)havevaryingdegreesofimpact.Therefore,regardlessofwhichtypeofantipsychoticdrugsaretakentomonitortheelectrocardiogram,itshouldtakethecorrespondingantineuropathydrugs.【Keywords】antipsychoticdrugs;electrocardiogram;influence抗精神病药物包括有利培酮、氯丙嗪、阿立哌唑以及氯氮平等,上述药物对精神分裂症症状均有良好的治疗效果,目前被广泛应用在临床当中。

电解质及常见药物对心电图的影响

电解质及常见药物对心电图的影响
1.降低自律性:Na+内流↓ 心房、室、浦肯野纤维、 Ca2+内流↓ → 窦房结自律性↓。
2.延长APD和ERP:(-)K+外流→复极慢。 3.减慢传导:Na+内流↓ →0相速度↓,幅度↓→传导↓
→单阻变双阻。 4.对植物神经的影响∶
α受体阻断∶可阻断肾上腺素α受体的作用,使血 管扩张,血压下降,从而反射性兴奋 交感神经。
高钾血症心电图表现
血清钾浓度>5.5mmol/L 心电图表现为
T波高尖 QRS波振幅降低、时间变宽、S波加深 ST段下移 P波减小,甚至消失
可以出现各种心律失常(缓慢为主)
窦缓、窦性静止; 传导阻滞:房内、房室、室内 交界区心动过速、 心室自主心律、 室颤 、心室停搏
低钾血症对心肌细胞电活动的影响
④邻近心肌组织ERP长短不一。
心肌细胞/心律失常电生理基础
心肌细胞电生理基础是动作电位形成,动作电位形成 靠各种离子不同方向的流动产生,影响离子流动的因 素都可以影响动作电位,常见的影响因素有
电解质的变化 对离子通道有影响的药物
心律失常电生理基础是心肌细胞动作电位产生部位异 常和兴奋传导异常等,影响动作电位兴奋性,自律性 和传导性的因素都可以影响心律失常,包括治疗心律 失常和导致心律失常两个方面
A) Acute anteroseptal infarct B) Pseudoinfarction pattern from hyperkalemia
尿毒症高钾-窦室传导
窦室传导ECG表现:
1.p波消失 2.QRS宽大畸形 3.T波高尖对称 4.ECG表现为QRS-T序列
Hypokalemia is correct.
各种不同程度的房室传导阻滞;

药物对心电图的影响医学

药物对心电图的影响医学

药物对心电图的影响医学心电图是一种常用的临床检查方法,它能够记录和反映人体心脏的电活动情况。

在医学领域中,药物可以对心电图产生一定的影响。

本文将重点探讨几种常见药物对心电图的影响及其医学意义。

一、β受体阻断剂β受体阻断剂是一类常用的心血管药物,其主要作用是抑制β-肾上腺素能受体的活性,减慢心率和降低心脏收缩力。

在心电图上,β受体阻断剂会导致心率的下降,心电图上R波延长,T波增高,并且QRS波群可能出现宽大畸形。

这些变化反映了心室复极过程发生了改变。

通过观察心电图的这些变化,医生可以判断患者是否适合使用β受体阻断剂,并监测药物疗效。

二、钙通道阻断剂钙通道阻断剂是一类抗心律失常和降压药物,其通过阻断心肌细胞膜上的钙通道,降低心肌的兴奋性和收缩力。

钙通道阻断剂在心电图上表现为心率下降,P波增宽并且可能出现P波改变,QRS波群增宽,ST段与T波改变。

这些变化与心房传导和心室传导受到了抑制有关。

在临床上,医生可以利用这些心电图表现来评估钙通道阻断剂的疗效和副作用。

三、抗心律失常药物抗心律失常药物是用于治疗心律失常的药物,其通过调节心肌细胞电活动来恢复正常的心脏节律。

这类药物在心电图上可能出现不同的影响,例如延长QRS波群、延长QT间期以及出现房室传导阻滞等。

医生可以通过观察心电图的这些变化来判断抗心律失常药物的疗效和存在的问题。

四、抗高血压药物抗高血压药物对心电图的影响主要表现为心率的下降、心室肥大的病人ST段压低,合并左束支阻滞的患者QRS波群改变,以及可能出现的房室传导阻滞等变化。

这些变化与治疗高血压的药物对心脏的直接影响有关。

通过观察心电图上的这些变化,医生可以判断抗高血压药物对心脏的疗效和可能出现的副作用。

总结起来,不同种类的药物对心电图产生不同的影响。

医生可以通过观察心电图上的变化,判断药物的疗效和存在的问题。

因此,在临床实践中,结合心电图和药物使用情况来进行评估和判断,对诊断和治疗心脏疾病具有重要的意义。

表阿霉素治疗乳腺癌对心电图的影响

表阿霉素治疗乳腺癌对心电图的影响

表阿霉素治疗乳腺癌对心电图的影响【摘要】目的通过对表阿霉素在治疗乳腺癌过程中心电图改变的分析,发现表阿霉素可引起心脏缺血性改变,提醒肿瘤科医生在用表阿霉素化疗期间要查心电图,根据心电图的改变及早采取保护心脏的措施,减少误诊、误治。

方法对100注射表阿霉素药物进行化疗的乳腺Ca患者,在用药前后的ST-T改变的进行分析对比。

结果在用表阿霉素化疗前心电图的异常阳性率为14%,化疗期间心电图异常率为64%,化疗后3个月心电图异常率为70%。

结论表阿霉素4~6个周期化疗可导致乳腺癌患者心脏损害,应及时观察心电图变化,注意保护心脏。

【关键词】表阿霉素药物心电图改变乳腺癌随着对肿瘤患者的检查治疗越来越细,在长期的的工作中发现,多数乳腺癌患者的心电图随着治疗时间的延长,心电图都有或多或少的异常改变。

究其根源,是和阿霉素药物的应用有密切关系,就此而探讨其临床意义。

1 对象和方法1.1 对象1.1.1 对象2008年1月~2008年5月,在我院肿瘤科进行化疗的100位乳腺癌患者,其中40岁以下6例(6%),41~60岁60例(60%),61岁以上为44例(44%),年龄32~72岁,平均年龄52岁。

1.2 肿瘤类型100例乳腺癌患者全部均有病理证实,化疗后生存期均超过3个月。

1.3 化疗药物CEF方案:环磷酰胺(500mg/m2第1、8天)+表阿霉素(70mg/m2第1天)+5-氟尿嘧啶(500mg/m2第1、8天);TE方案:紫杉醇(135~175mg/m2第1天)+表阿霉素(60mg/m2第2天)。

1.4 方法采用日本光电ECG-9.30P十二通道心电图机,心电图纸速25mm/s,增益70,采用仪器自动分析加人工分析两种方法进行,对100例患者在化疗前,化疗期间,化疗后3个月分别作导联心电图检查。

2 结果在入院查体时,86%的乳腺癌患者为正常心电图,应用了阿霉素治疗后,心电图表现为不正常,化疗期间心电图异常率为64%,化疗后3个月心电图异常率为70%;19例化疗后4个月转为正常心电图。

药物影响心电图改变的研究

药物影响心电图改变的研究
参 考 文献
() 1一般治疗剂量可引起下列的心电图改变 :— s T段下降 , T波双向 或倒置 。Q T — 间期延长 , 时 u波明显 , 有 与前者构成酷似血清钾过 低的 心电图改变 ( 洋地黄与普鲁卡因酰胺合用时 ,心 电图也可 出现这种改 变) 。 () 2 大剂量 时可出现心室 内传 导阻滞 , 房室传 导阻滞 , 发性 室性 阵 心动过速 , 心室纤颤 , 心搏骤停等 。 24普 鲁 卡 因酰 胺 . 普鲁卡因酰胺 引起 的心 电图改变与奎尼丁基本相 似。 ( 上接第 3 8页) 技能 。如阅览室 中的咨询工作 , 4 馆员要熟 练室内的 所有图书的摆放位置 , 了解图书的分类和 内容 , 熟练掌 握各种数 据库的 检索方法等 。另外 , 随着读者的知识面的扩展 , 在咨询工作 中会 出现各 种各样的问题 。 这就要求 馆员在深钻业务 的基础上 , 也要广泛涉猎 各种 学科知识 , 做好读者的信息导航员 。 当读者 的需要在馆员这里得到满足时 , 他的心里会非常感激馆员 , 馆员 的威信在其心 目中也会 陡然增 强。同时为了博得馆员的喜欢和信 任, 读者就会严格遵 守规章制度 。这样的多次交往, 相约束 、 在互 互相 受 益 的基础上, 经过彼此 的磨合与宽容理解, 达成协 调共识, 最终形成 良性 循环。 图书馆员 既受到大学生读者的尊重爱戴, 也认识到 了自身 的价值 ; 而大学生读者在 图书馆员的协助 下, 既学到 了知识 , 情感也朝着积极 的 方向发展 。于是大学生读者的阅读效果 同图书馆员 的服务质量在 互补 中得到了共 同提高。 在实 际工作 中, 图书馆员要 充分 发扬人 际关系学 中“ 信任 、 平等 、 相
29吐 根 硷 .
() 1T波扁平或倒 置 ,— P R间期及 Q T间期延长 ,以上改变与吐根 — 硷 治疗剂量不成正 比,甚至一些人用 吐根硷 一疗程后心 电图可全无改 变, 可能与对吐根硷的敏感性有关 。 () 2 中毒时可出现房性或室性早搏 , 心动过速等 。 房性 21 奎 .O氯 氯奎可引起 T波扁平或倒置 , — Q T间期延长及 s T段下降。 — 国内文 献 曾有报告心脏病病者 , 在洋地 黄化后 顿服氯奎 1 引起急性心源性脑 g 缺血综合症 ; 也有报告无 器质性心脏病者 , 服用氯奎后引起心室纤颤与 急性心源性脑缺 血综合症发作 。 3 结 论 . 从上述观察及研究结果 可以看 出 , 临床用药过程 中, 药物对患者心 电图的影 响明显 ,需要 临床 医生及 心电图工作人员掌握 ,既能避免误 诊, 还能观察药物疗效 以及副作用等。

抗肿瘤药物对心电图的影响及分析

抗肿瘤药物对心电图的影响及分析
抗肿瘤药物对心电图的影响及分析
抗肿瘤药物对心电图的影响及分析
第1页
主要内容
一、药品分类二、抗肿瘤生化作用步骤及机制三、对心脏损害四、心脏毒性相关机制五、对心电图影响六、几例心电图改变
抗肿瘤药物对心电图的影响及分析
第2页
一、抗肿瘤药品分类
抗肿瘤药物对心电图的影响及分析
第3页Байду номын сангаас
按化学结构和起源
1、烷化剂:氮芥类、乙撑亚胺类、甲磺酸酯及多元醇类、亚硝基脲类。如:氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替派2、抗代谢抗肿瘤药:嘧啶拮抗物、嘌呤拮抗物、叶酸拮抗物。如:甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷3、抗肿瘤抗生素:平阳霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、米托恩醌
三、对心脏损害
抗肿瘤药物对心电图的影响及分析
第17页
2、慢性心脏毒性: 以1年为界,分早发进展性(最常见)和晚发进展性。病理:肌纤维溶解或间质纤维化。 临床:起病隐匿,表现为充血性心衰、扩张心肌病、心律失常。 为不可逆改变,病死率高,缺乏有效治疗方法。与药品累积量亲密相关:总量小于400mg/m2、充血性心力衰竭发生为0.14%,当剂量分别升到550mg/m2和700mg/m2时发生率分别为7%和18%。 ECG改变:心肌病改变。
三、对心脏损害
抗肿瘤药物对心电图的影响及分析
第19页
非蒽环类心脏损害过程
1、发生率没有蒽环类高;2、严重程度也没有蒽环类显著;3、与单次剂量相关,但累积不显著;4、损害多数是可逆,停药后可缓解;
三、对心脏损害
抗肿瘤药物对心电图的影响及分析
第20页
CTX心脏毒性:普通出现于治疗后数天或数周。尸解:心脏间质水肿,内膜下、肌层斑片状出血,渗出性心包积液,纤维素性心包炎。电镜下:毛细血管内皮损伤处有纤维素性微血栓,多灶性心肌坏死,伴收缩束、心肌纤维严重损伤和溶解,线粒体内出现电子密度包涵体,间质和心肌细胞胞浆内出现纤维蛋白沉积;一些心肌细胞核内显示一个别电子密度染色质聚合,被纤维和细丝替换。紫杉醇心脏毒性: Trimble等研究1000例应用紫杉醇者,心脏毒性发生率14%,多为无症状心动过缓,少数为室性心律失常和传导阻滞。可用药期间或用药后较长时间发生,多数为可逆性。5-FU引发心脏毒性:大多数发生在首次治疗中或治疗后,普通终止治疗后症状减轻或消失,使用5-FU后发生心脏毒性患者中仅有18%原有心脏基础病变。临床表现心前区疼痛,心电图出现局部缺血改变,主要是ST段提升和T波倒置。

常用抗精神病药物对心电图的影响

常用抗精神病药物对心电图的影响

常用抗精神病药物对心电图的影响
赵滨
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2006(037)001
【摘要】目的探讨常用抗精神病药物治疗对心脏损害的心电图变化.方法分性别、病程、剂量对268例氯丙嗪、氯氮平治疗后患者心电图异常率进行统计分析.结果268例抗精神病药物治疗者心电图异常率较高,平均为64.18%,其中女性患者心电图异常率明显高于男性患者,病程>6个月的心电图异常率明显增高,而抗精神病药物剂量大小与心电图率无明显差异.结论抗精神病药物长期服用对患者心血管系统有较大影响和毒性作用,尤其是女性患者和心脏有严重疾患的病人更应该慎重使用这类抗精神病药物,定期检查心电图有助于了解药物对心血管系统的影响和安全用药.
【总页数】2页(P75-76)
【作者】赵滨
【作者单位】山西省太原精神病医院,太原,030045
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.常用抗精神病药物对心电图影响的分析 [J], 陈敏
2.常用抗精神病药物对心电图影响的相关因素分析 [J], 桂勤;陆峥;等
3.3种常用抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶及心电图的影响 [J], LI Feng
4.3种常用抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶及心电图的影响 [J], 李锋
5.西宁地区常用抗精神病药物对心电图的影响(附144例心电图临床分析) [J], 王毅;王淑贞
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心血管药物胺碘酮等药物与心电图关系

心血管药物胺碘酮等药物与心电图关系

心血管药物胺碘酮等药物与心电图关系发表时间:2016-07-14T10:12:51.250Z 来源:《中华高血压杂志(综合临床)》2016年5月作者:郭琳[导读] 室性心律失常为临床常见性心律失常,患者多感到心悸,对于未合并心脏器质性改变者一般不进行治疗。

郭琳河南省开封市河南大学淮河医院河南开封 475000摘要:目的:对心血管药物胺碘酮对心律失常患者心电图的影响进行分析探讨。

方法:以我院2014年1月~2015年2月收治的80例心律失常患者采用胺碘酮治疗,对比患者治疗前后的心电图变化。

结果:80例患者治疗后经DCG检查治疗有效71例,治疗有效率为88.75%,无效8例,无效率10%,恶化1例,恶化率为1.25%。

患者治疗后心率每分钟减缓5~20次,平均(12.6±1.4)次,患者治疗后的心律失常发生次数明显减少,P<0.05,差异具有统计学意义。

结论:胺碘酮治疗心律失常效果确切,可有效改善患者的临床症状,值得临床推广借鉴。

关键词:胺碘酮;心律失常;心电图室性心律失常为临床常见性心律失常,患者多感到心悸,对于未合并心脏器质性改变者一般不进行治疗[1]。

而合并有器质性改变者,在室性期前收缩频繁发作会减少心脏输出量,严重会导致晕厥,如不及时治疗,会给患者的健康及生活质量造成严重影响[2]。

胺碘酮为临床上治疗室性心律失常的常用药物,但是副反应较多。

为了对胺碘酮与心电图之间的关系进行分析探讨,笔者对我院2014年1月~2015年2月收治的80例心律失常患者胺碘酮治疗前后的心电图变化进行对比研究,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院在2014年1月~2015年2月期间共收治80例心律失常患者,其中男48例,女32例;年龄为23~74岁,平均年龄为(53.8±2.7)岁。

所有患者均经动态心电图(DCG)检查确诊,排除甲状腺功能障碍,碘过敏禁忌症等患者。

1.2治疗方法所有患者入院后均行血压控制,纠正电解质紊乱及改善心肌缺血等常规治疗。

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常见药物对心电图影响研究
【中图分类号】r444 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)09-0276-01
【摘要】本文通过分析各种药物的特征,研究其对心电图变化的影响,对临床工作有着一定的参考价值,有助于临床医生进行正
确的诊断。

【关键词】药物;心电图;改变
一引言
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标,它对心脏基本功能及其病理研究方面,具有重要的意义。

心电图能够分析与鉴别各种心律失常,监视病人心脏功能,反映心肌受损的程度、发展过程,以及心房、心室的功能结构情况。

心电图是指导心脏手术进行的重要仪器,同时在对病人的药物使用上有很大的参考价值。

然而,心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。

原因是心电图并不能百分百准确的反应心脏功能,有时貌似正常的心电图不一定证明心脏功能正常,相反,心肌的损伤和功能的缺陷可能在心电图上没有任何变化。

此外,临床实验表明一些常用的药物也可引起心电图的改变,这种由药物引发的心电图变化对于医生正确地诊断患者病情存在一定的影响。

本文详细研究了常见药物引起的心电图的改变,希望研究结果能够给临床医生提供一定的参考。

研究表明,正确判断心脏的功能结构必须全面综合分析心电图的多种指
标以及病人的临床资料。

二各种药物对心电图的影响
1 洋地黄类: 洋地黄是临床上治疗心力衰竭及某些心律失常的有效药物。

所谓洋地黄效应是指在用治疗剂量的洋地黄后所引起的心电图上q-t间期缩短和st-t改变。

心电图典型表现为:qrs波群主波向上的导联,最早的心电图变化是s-t段轻度下垂,长向上凹形,且t波振幅降低。

再进一步则s-t段更呈下垂状,t波双向,t 波的近肢倒置,而远肢向上,s-t段与t波的前肢融合,呈凹面向上或斜形向下的直线,倒置的t波在达到其低点时突然上升,因此s-t段与t波成为一个倒置而形状不对称的波形。

其前一段较长,斜直向下,后一段较短,突然上升,两者间几乎成90°角度。

此等s-t段与t波的改变称为“洋地黄st-t变化”。

最后,st段明显地下垂,t波与s-t段融合而完全倒置。

洋地黄引起的心电图变化通常在ⅱ、ⅲ、avf以及左心前导联更明显,而在ⅰ与右心前导联则较轻。

左心室肥厚时,左心前导联的s-t段压低与t波倒置,伴有右心前导联的s-t段抬高与t波直立,但有时洋地黄可在右心前导联引起s-t段抬高,而无t波振幅的明显降低,需加以区别。

qtc 间期缩短,而且u波振幅轻度增加,特别是心率快时。

上述洋地黄st-t段变化只表示患者用过洋地黄,它与洋地黄用量不成比例,亦不代表洋地黄的剂量过大或中毒,更不能作为衡量洋地黄用量的指标。

洋地黄中毒所致的心律失常常见的有以下四类:(1)室性或房性早搏常呈二联律或室性多源性早搏。

(2)阵发性室性心动过速(包括双向性室性心动过速),心室扑动,心室纤
颤。

(3)阵发性房性心动过速,可合并房室传导阻滞,非发作性房室结区性心动过速,心房纤颤或扑动等。

(4)房室传导阻滞,干扰
性房室脱节。

2 奎尼丁与普鲁卡因酰胺:心电图变化为t波切迹、平坦或倒置,可伴有t波增宽与u波增高。

st段呈斜坡式压低。

q-t间期延长。

p波的时间轻度增加并可出现切迹。

p-r间期轻度延长。

奎尼丁与洋地黄合用,可引起s-t段压低、t波降低与u波增高,往往难以与低血钾的心电图区别。

奎尼丁的中毒作用可或不与剂量有关。

窦性心动过缓与qrs增宽与剂量有关,但室性心律失常并不是严格地与剂量相关。

奎尼丁毒性作用引起的心电图变化有:较大剂量时可产生窦性心动过缓;q-t间期明显延长;心室内传导阻滞使qrs波群时间增宽;心房肌传导减慢,心房内传导阻滞及心房停顿;第一、第二度或第三度房室传导阻滞;室性心律失常,如过早搏动、心动
过速、心室颤动等。

普鲁卡因酰胺与前者引起的心电图变化基本相似,故不再累赘。

3 利多卡因: 利多卡因可以强力结合失活状态的钠通道以及开放通道,呈现电压及频率依赖性阻滞。

利多卡因对正常人心电图的影响不明显,但当膜电位升高如缺氧时或快频率心律失常时,失活通道成分增加,导致阻滞明显。

在治疗剂量时,利多卡因一般不会引起s-t段、qrs波及t波的改变,较大剂量时,其心电图改变与奎尼丁、普鲁卡因酰胺基本相同。

4 普萘洛尔: 普萘洛尔又称心得安,是一种β受体阻滞剂,可导致不同程度的房室阻滞。

在治疗剂量时,普萘洛尔一般不会引起p-r间期、qrs波、s-t段及t波的改变,但也有报告指出,静脉应用普萘洛尔可导致房室及窦房阻滞,缩短qtc间期,有可能引起t 波高起并增加其振幅。

普萘洛尔也可改善心绞痛病者运动后s- t 段
下降的情况。

5 硝酸甘油: 硝酸甘油类药物可引起p波电压增高,s-t段下降,t波低平,而且还会引起心动过速。

该药可改善慢性冠状动脉供血不足病者运动后s-t下降的情况。

与心得安合用有协同作用,并互相抵消其不良反应。

但应注意心得安可引起血压下降,因而冠状动
脉流量减少,有一定危险性。

6 酒石酸锑钾: 酒石酸锑钾对心脏的毒性很大,在使用过程中,绝大多数病人者会出现心电图变化,t波平坦或倒置,q-t间期延长。

心脏传导阻滞常见,表现为心动过速或过缓、房性或室性
早搏、房室传导阻滞,严重时发生阿斯综合征,导致死亡。

7 夹竹桃浸出液和毒毛旋花子甙k: 夹竹桃浸出液和毒毛旋
花子甙k引起的心电图改变基本与洋地黄相同,夹竹桃中毒可导致
心脏衰竭而死,常以心室颤动引起者居多。

8 吐根硷: 吐根硷是一种异喹啉型生物碱,毒性较大,导致心电图的变化:t波扁平或者倒置,p- r间期、q-t间期延长,以上变化与吐根硷使用剂量不成正比,甚至一些人用吐根硷一个疗程后心电图丝毫未发生改变,这与患者对吐根硷的敏感性有关。

中毒
时的表现是房性或室性早搏以及房性心动过速等。

9 利培酮、氯丙嗪与氯氮平: 利培酮、氯丙嗪与氯氮平都是常见的抗精神病药,它们的使用会导致心电图的改变,主要表现为:窦性心动过速,st-t改变。

较严重的改变会引起不完全性右束支阻,延长q-t间期。

由于抗精神病药物对受体影响的多样性,所以引起
心电图的改变,特别是对受体阻滞作用,对心电图影响更大。

10 氯奎:氯奎可引起t波扁平或倒置,q-t间期延长以及s-t段下降。

在国内文献的中,曾有报告指出,心脏病病者在洋地黄化后顿服氯奎1g引起急性心源性脑缺血综合症。

此外,也有报告指出,无器质性心脏病者服用氯奎后引起心室纤颤与急性心源性脑缺血
综合症发作。

11 头孢类药物:造成心电图st-t改变原因,一是由于硫甲基四氮唑基团引起交感神经兴奋性增高, 造成心率加快、心肌耗氧量增加, 使心肌舒张期缩短、冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致;二是乙醇使体循环血管收缩,周围血管阻力增加,心肌工作量和氧需要量增加,导致心动过速和相对性冠状动脉供血不足。

三结论
在对上述多种药物的研究分析之后,我们可以得出以下结论:临床用药过程中药物会改变心电图,因此临床医生及心电图工作人员要特别注意,避免误诊,有效识别药物疗效以及副作用等。

参考文献
[1]朱宗安. 药物影响心电图改变的研究[j]. 科技信息,
2009,(10):705
[2]樊秉义. 新型与传统抗精神病药物对心电图的影响[j].
内蒙古医学杂志, 2009,(08):944
[3]浦介麟. 抗心律失常药物对心电图的影响[j]. 医师进
修杂志, 2004,(01):16
[4]茹艳. 应用头孢类药物后饮酒致心电图改变分析[j]. 包
头医学院学报, 2010,(06):79
作者单位:313100 浙江长兴人民医院。

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