腰椎间盘突出针刀治疗后低颅压综合征的临床分析及护理体会

腰椎间盘突出针刀治疗后低颅压综合征的临床分析及护理体

会

摘要】目的：探讨腰椎间盘突出针刀治疗后低颅压综合征的原因及治疗、护理、预防。方法：回顾腰椎间盘突出针刀治疗后发生的11例低颅压综合征患者的情况。结果：11例患者通过补液、卧床休息及去枕平卧均痊愈后出院。讨论：已知

的低颅压发生的原因及护理体会。

【关键词】低颅压；治疗及护理；护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0188-02

低颅压综合征指脑脊液侧卧位是压力低于70mmH2O所引起的一组体位性头

痛为主的临床症状。现将我院2014年1月至2015年12月行腰椎间盘突出针刀

治疗后出现低颅压综合征11例患者的临床资料分析如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本组11例，女8例，男3例，男∶女比例为1∶3[1]，年龄35～55岁，病

程3～12天。L4-5椎间盘突出5例，L5-S1椎间盘突出3例，L4-5、L5-S1椎间盘

突出2例，L3-4、L4-5椎间盘突出1例，均在完善相关检查后行小针刀治疗，并

排除了任何可能导致颅内疾病的问题。全部患者均为针刀后首次发病。发病前针

刀治疗后6h内下床活动者3例，针刀治疗后24小时内下床活动者2例，针刀治

疗后72小时内下床活动者6例。

1.2 临床表现

本组患者均表现为体位性头痛，于坐位、站位及活动时头痛加剧，平卧位时

头痛减轻或缓解，疼痛位于后枕部、前额部和颞枕部，有时波及整个头颅及肩颈背，多为钝痛。均生命体征正常，无意识障碍、抽搐及肢体活动障碍。伴头晕4例，伴有眩晕1例，恶心、呕吐2例，颈项强直2例。

2.治疗及护理

本组患者均给予以下综合治疗及护理；

2.1 去枕平卧位休息，要求患者绝对卧床休息，卧床时间3～15天。

2.2 鼓励多饮水，每天静脉滴注生理盐水1000～2000ml,必要时静脉推注注射

用水10～20ml。

2.3 酌情应用镇静止痛剂血管扩张药物。

2.4 病情观察

因低颅压易并发头部问题，注意观察患者头痛的性质、部位、程度及伴随症状。以数字评分法评估头痛的程度：以0～10的数值分别代表无痛（0分）、轻

微疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）、剧烈疼痛

（10分），让医护人员可以准确界定患者的疼痛程度，根据其疼痛程度给予相应

的处理方法；当患者持续头痛病程中突然病情加重时，要考虑到硬膜下血肿的可能，及时向医生反馈，同时密切监测生命体征变化。

2.5 心理护理

突发的体位性低颅压，出现各种症状，患者首先会感到紧张、烦躁等情况。

这些情绪会影响患者的病情，同时也会使患者产生对医院、科室及医生的不信任感，此时要及时做好患者的心理护理，从而让患者产生信任感，能够积极的配合

治疗。

2.6 健康教育

主动向患者讲解低颅压的有关知识及饮食指导，因疾病初期，应绝对卧床、

去枕平卧位，此时饮食因以高盐高热量为主、及预防便秘饮食，鼓励患者多饮水。

2.7 输液护理

低颅压时需输入1000～2000ml的液体，穿刺时应注意患者血管及部位，必

要时给予静脉穿刺留置针，输液时也要注意调整滴数，低颅压发生后以补液为主，要多注意观察老年患者心功能情况。

2.8 出院指导

因此疾病是在患者没有准备的情况下突发，出院后患者可能会担心复发等问题，应该先向患者解释清楚，患者表示理解后，其次交代多休息，避免剧烈活动，饮食上要注意，多饮水。

3.结果

经上述综合治疗及护理3～15天后，所有患者的临床症状逐渐消失，患者治

愈出院。门诊随访6个月后，均未见复发。

4.讨论

4.1 病因及发病机制

低颅压性头痛由德国神经外科医师Schaleen Brand于1938年首先报道。可分为自发性（或特发性）和继发性两种。其可能的发病机制包括：①脉络膜血管舒缩功能紊乱导致脑脊液生成减少；②蛛网膜颗粒脑脊液吸收过度；③由于腰骶

段神经根轴的撕裂导致脑脊液外漏；④下丘脑功能的紊乱使脑脊液分泌减少；

⑤病毒感染[2]。

4.2 体位性头痛为其特征性表现

体位改变头痛的发生原因，可能是在颅内低压时，脑脊液的正常“水垫”作用

减弱或消失，坐位时因重力作用，脑结构往颅腔底部下沉，压迫或牵拉颅内痛觉

敏感结构所致[3]。

4.3 护理体会

（1）低颅压综合征部分症状与颅内压增高症状相似，观察时要注意区分清楚；（2）护理时对患者病情及心理状况的了解非常重要，特别是心理护理应到位，在治疗过程中随时可能影响病情的发展；（3）一旦患者出现起床后头晕或

恶心呕吐等情况应及时报告医生；（4）所有行腰椎间盘突出针刀治疗后患者卧

床后第一次起床医务人员应进行协助，注意观察。

【参考文献】

[1]詹悠，刘琼，王峰.原发性低颅压综合征25例临床分析[J].中国实用神经疾

病杂志，2010，5(12):89-90.

[2]菅原秀贤，韩录斌，林卫红.等.原发性低颅压性综合征临床特点与治疗

（附17例分析）[J].吉林医学，2008，29（3）：209-210.

[3]杨杰，卢晓琴，肖岚，等.原发性低颅压综合征18例临床、脑脊液和影像

学特点分析[J].卒中与神经疾病，2012，14(06):99-100.