康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析
影响血凝仪测定血凝试验质量评价结果主要因素分析
影响血凝仪测定血凝试验质量评价结果主要因素分析总结采用凝血仪测定血凝试验各环节中主要影响因素，并对这些影响因素进行逐个解剖，提出有效地避免措施，使得试验结果更加贴近临床，为临床提供准确的信息。
卫生部颁发了［2000］412文件，停止Pure法测出血时间及玻片法测凝血时间，用其它相关项目（如PT、APTT、TT、PLT等）联合检测代替。
其目的是为保证临床检验结果将更加贴近临床，为患者的疾病诊断提供有效地信息。
随着血凝仪的广泛使用，血凝常规也步入了自动分析时代，给临床的诊疗工作带来极大的方便。
如何确保检验结果的可靠性与准确性呢？这是我们每一位临检工作者不断最求的目标。
笔者有意对凝血仪测定血凝试验一些主要影响因素进行剖析，旨在于与同道一起交流学习，达到共同提高的意义。
一、标本采集：采集前一星期禁用阿司匹林肝素和华法令等抗凝药物及其它影响凝血试验的药物（特殊病例除外）；采集前三天禁食牛奶、豆浆等含脂肪较多的食物［1］；采血当天早晨空腹抽血，否则影响检验结果。
采血时尽量不用止血带来扎血管，若用扎带压力要小，时间短。
采血要一针见血，抽血速度要慢且均匀，不能在瘀血部位取血，正在静脉滴注的病人应从对侧静脉采血，不应在点滴的针头处取血，不要拍打抽血部位，避免产生凝血、溶血、气泡和组织液混入。
采血后应拔掉针头沿管壁缓慢加入试管（避免气泡，因气泡可使纤维蛋白V因子、Ⅻ因子变性）立即与抗凝剂颠倒混匀避免用力振荡，并加盖防止CO2逸出PH升高使PT和APTT结果延长［2,3］。
二、标本处理：草酸钠、EDTA和肝素不适合做抗凝剂。
应选择用109mnol/L枸缘酸钠抗凝，血液与抗凝剂的比例应控制为9:1；用硅化试管或塑料管中以免出现冷激活现象；以相对离心力1000g，离心10分钟，或2500转/m2m离心15分钟，避免产生泡沫浑浊、溶血、脂血或黄疸标本可能引起的错误结果。
三、标本测定：分离血浆后应立即测定在1h时内测完。
若不能立即测定在4℃冰箱中不应超过2h，血浆应在原试管中不宜移出。
血凝四项实验结果异常影响因素
血凝四项实验结果异常影响因素一、PT/APTT 时间延长影响因素A、标本采集:1、浊度法测定终点的自动化血凝仪,有溶血和较明显的黄疸及脂血的样本。
2、抗凝剂与血液比例不是1:9 。
3、抗凝剂配制错误,如枸橼酸钠含2 个结晶水仍按3.8%配制。
4、血细胞比容>55 %,抗凝剂仍用1 :9 ,引起抗凝剂比例过高。
5、标本陈旧,超过2 小时,甚至更长。
6、标本运输未加盖,致使CO2 ↑ PH ↑ 。
7、口服抗凝剂或凝血因子异常。
8、质控标本失效。
9、采血时,血浆与抗凝剂混合时振摇过于剧烈,使凝血因子破坏(轻轻混匀即可)。
10、血浆分离应2500g,10 分种。
B、复溶液:1、未用公司试剂盒同批号配制的复溶液。
2、用蒸馏水取代公司的复溶液。
3、复溶稳定时间不够。
C、操作:1、血浆与试剂比例不对(按照试剂说明书或仪器厂家的使用说明书)。
2、标本、试剂未经预温至37 ℃。
3、APTT 试剂与标本孵育小于3 分钟。
4、APTT混悬液加前未混匀。
5、试验测试温度不在37±0.5 ℃的范围。
D、试剂本身:1、APTT(鞣花酸)被冷冻(低于0 ℃)贮存或运输。
2、试剂贮存、运输温度过高,未注意冷藏运输。
3、试剂超过有效期。
4、购入了冒牌试剂。
5、质控品过期。
二、PT/APTT时间缩短影响因素A、标本采集:1、病人为高凝状态或血栓性疾病。
2、血细胞比容<25%,抗凝剂含量不够。
3、抗凝剂自配,配制错误,如对5个结晶水的枸橼酸钠仍按3.2%配制(应按3.8%配制)。
4、抗凝剂存放时间长:长霉、变质。
5、血浆于2-8 ℃运输,存放(冷凝集效应),或标本在室温中存放时间过长(超过2小时,甚至更长)。
6、血浆分离时,离心机转速不够,血浆内有较多血小板。
B、复溶液及材料:1、未用公司试剂盒内同批号配制的复溶液。
2、用蒸馏水取代公司的复溶液。
3、比色皿或试验器材污染。
C、试剂本身:1、鞣花酸和白陶土搞错,如原先用白陶土,后改用了鞣花酸,用白陶土正常值来衡量鞣花酸。
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析目的分析影响凝血四项测定结果的前因素。
方法选取该院2013年6月—2014年5月不合格采血标本206份，与其重抽后合格标本，检测凝血四项指标；采集送检合格标本26份即刻、4°C放置8 h、室温下放置8 h再检测。
结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
溶血组的TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PT、APTT显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的FIB差异无统计学意义（P>0.05）；室温环境下即刻PT、APTT显著低于8 h后指标，差异有统计学意义（P＜0.05）；而即刻、8 h后TT、FIB指标差异无统计学意义（P＜0.05）；4°C 下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8 h后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提。
[Abstract] Objective Analysis of factors affecting four before the determination results of blood coagulation. Methods 206 copies of unqualified blood specimens in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected，With the qualified samples，detection coagulation four indicators；26 inspection qualified samples immediately，4 ° C placed 8 h，placed to 8 h at room temperature. Results TT，APTT，PT of Insufficient blood group were significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens，the difference was statistically significant （P＜0.05）；TT，APTT，PT of much blood volume group were significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens，the difference was statistically significant （P＜0.05）；TT of Hemolytic group was significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；APTT，PT were significantly lower than those of re sampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；FIB had no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）；room temperature environment of immediate PT，APTT was significantly lower than that of 8h index，the difference was statistically significant （P＜0.05）；and immediately after 8h，TT，FIB index had no statistical difference （P＜0.05）；4°C immediate PT，APTT，FIB，TT index and 8h after comparison，he difference has no statistically significant（P>0.05）.Conclusion Pre analysis quality control of the results of four items of blood coagulation detection is the premise to ensure the accuracy of laboratory results.[Key words] Quality control；Pre analysis；Coagulation four indices人体的止血功能极其重要，当人意外受伤流血时，止血功能可以快速凝固血液，使伤口止血[1]。
凝血4项检测结果的影响因素分析
投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·（下转第164页）0 引言凝血4项是指血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原。
凝血4项是当前临床上用于观察抗凝治疗效果、血栓形成常用的检验方法，可对机体止血和凝血系统的病理变化、凝血疾病筛查等方面进行判断，是重要的指标项目[1]。
因此，凝血4项检测结果的准确性、可靠性对临床诊治有着重要意义。
但在实际的临床工作中，不难发现，凝血4项检测结果极容易受多种因素的影响，导致检测结果的准确性大大下降，不利于临床诊断[2]。
本次主要选取本院于2017年1月至2017年12月采集的3800份血液标本进行研究分析，旨在分析凝血4项检测结果的影响因素，为临床诊治提供更有力的保障，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院检验科于2017年1月至2017年12月采集的3800份血液标本作为实验标本，对其检验资料进行回顾性分析。
1.2 方法材料准备：选择雷杜的全自动血凝仪、配套试剂和质控品。
试验方法：凝血4项严格按照试剂说明书完成检测。
将标本分别放置于1、2、4h 进行放置时间试验。
使用低速离心机，将离心速率设置为3000r/min，分别进行离心5、10、15min 进行离心时间试验，取血浆上机自动检测凝血4项；在进行溶血标本观察的时候，离心速度为3000r/min，观察上层血浆标本的变化。
1.3 观察指标对比分析不同放置时间、离心时间及溶血与未溶血标本对检测结果的影响。
1.4 统计学方法数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用独立样本行t 检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果2.1 不同放置时间对检测结果的影响对比凝血酶时间、活化部分凝血酶时间放置4h 后的检测结果与2h 前的结果存在显著差异（P<0.05），见表1。
2.2 不同离心时间对检测结果的影响对比离心5min 的检测结果与10min、15min 的相比，存在显著差异（P<0.05）；尤其是凝血酶、活化部分凝血活酶显著降低，见表2。
影响凝血四项检测的因素
影响凝血四项检测的因素由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白,常温下易失活,而凝、止血又一个当复杂的病理过程,凝血四项检查在临床上对于出血性疾病的诊断、鉴别、病情观察治疗检测预后判断和术前检查具有重要的作用。
影响此实验的因素具有特殊性,而实验结果的准确性是临床应用的前提。
因此,为保证检测结果的准确,现将影响因素总结如下。
1样本因素①样本采集超过或不带划线部分;②未使用规定的抗凝剂(枸橼酸钠与血1:9)抗凝剂的比例及用量不准确;③血样有凝块、溶血、黄疸、脂血;④血样本混匀不当,剧烈混匀产生气泡;⑤使用塑料试管来收集血样;⑥采血器或储血管不洁,或受到污染;⑦患者服用抗凝药物。
2检验人员因素①对血样本离心时间和相对离心力选择不当;②未规定时间内对样本进行检测;③试剂复溶及预温时间不当;④试剂复溶时,稀释倍数不准;⑤实验人员对仪器操作方法不准确。
以上实验人员因素是引起实验结果不准确的重要来源。
3试剂因素①试剂复溶时,稀释倍数不准或未使用I级试剂和厂家规定是稀释液;②试剂已被污染;③所用试剂超过了复溶后的稳定期。
不同厂家试剂的稳定性不同,尤其是凝血酶原时间检测,国际敏感指数(INI)的试剂影响较大。
以上试剂因素是影响检测结果的重要因素,未开启的试剂及干瓶复溶剂要严格按照使用说明书进行,确保试剂等符合测定要求。
冰冻保存的试剂不能反复冻溶,反复冻溶会使试剂中的因子失活而影响测定。
4仪器因素主要是仪器的校正、保养和维护不当导致实验结果的不准,因此定时测试和校正仪器的性能,特别是对光源灯要定期检查、校正,避免因光源灯光学性能衰退对检测的影响,同时保持机械和光学附件的清洁。
以上影响凝血四项检测的主要影响因素。
因此为保证凝血四项检测结果的有效、稳定性及准确性,除克服上述因素外,各实验室还应用各自的方法,对一部分健康人进行检测,建立自己实验室的参考值,做好室内质控,同时提高检验人员的业务素质,要求检验人员对仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识全面全面了解掌握,进一步保证检测结果准确性、可靠性。
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析目的研究不同因素对凝血四项测定结果的影响，探讨优良方法的临床适用性。
方法选择2012 年10 月于本院健康体检40例的血液标本，按照不同的抗凝比例和不同的放置时间测定PT、APTT、TT、FIB，分析比较各组测定的差异。
结果抽血量在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）时，与标准1.8 mL（9∶1）测定的PT、APTT、FIB、TT值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
室温下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值测定结果与即刻测定结果比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
结论严格遵守标本采集和检测规范对测定数据的准确度有很大的意义，医务人员应认真掌握规范操作，为临床提供有效的指导数据。
标签：不同；影响因素；凝血四项凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）是临床上常用的凝血四项，它在临床上的作用很广泛，比如术前凝血的评估，抗凝药物治疗监测、休克等出血性或血栓性疾病初步诊断等，如何追求可靠的检验数据历来都是研究的重要课题[1-2]。
本院针对一些临床上常出现的影响数据的因素展开了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年10月1日～31日健康体检者40例，所有患者签署知情同意书，其中男15例，女25例；年龄20～50岁，平均（31.6±2.4）岁；且入选患者近期未使用与凝血有关药物，无出血史，肝功能、血液常规无异常。
1.2 仪器与试剂全自动血凝分析仪（法国STAGO Compact），原装配套试剂、校准物和质控品及一次性反应杯等。
一次性使用血凝真空负压采血管（湖南安信医用高分子材料有限公司，2410045）。
1.3 方法要求一名专业采血者实施标本采集，抽血者选用抽取5 mL注射器，每位体检者抽取4管血液，共20 mL。
凝血四项检测结果影响因素的分析
凝血四项检测结果影响因素的分析目的探讨凝血四项检测结果影响因素。
方法收集我院近年来进行静脉采血患者血标本300例，觀察其凝血四项检测结果，并对影响四项检测（纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间）结果的因素进行分析。
结果溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝块等均是导致凝血四项结果偏差的重要原因（P＜0.05）。
结论凝血四项检测结果能够受到抗凝剂使用、采血时间等多种因素的影响，为提高检测准确性，相关人员要加强控制静脉采血过程及时间。
标签：凝血四项；检测结果；影响因素凝血四项是患者术前必须接受检查之一，目的在于对患者止血功能是否存在缺陷进行观察，减少术中大出血现象。
凝血四项是指纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间，然而在实际检测中常受到各类因素的影响，从而导致检测出现偏差，对手术造成严重不良后果，因此对影响凝血四项检测结果的因素进行分析有着重要的临床意义[1]。
笔者对我院收治的300例患者血液标本检测情况进行观察，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液标本，患者情况：男186例，女114例，年龄6～75岁，平均年龄（32.65±5.21）岁。
1.2方法使用CA1500全自动血凝仪（生产公司：日本sysmex公司），使用质控品与试剂均为进口配套产品。
患者晨起状态下抽取静脉血5mL，加入枸橼酸钠109mmol/L，抽出血液后，将之放入含有抗凝剂的真空采血管内，枸橼酸钠：血液为1：9。
查看血液样本体积，是否出现溶血、止血及血块等现象。
抽血完成后分别在1、2、4h随机抽取50份血液标本，严格按照操作说明书进行凝血四项检测。
将剩余150份血液标本随机分为三组，3000r/min离心机离心5、10、15min，取上层血浆进行凝血四项检测。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
影响凝血分析仪检测结果的六个因素
影响凝血分析仪检测结果的六个因素凝血分析仪是医院里常用的检验设备，用于凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT），活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及各种凝血因子，是临床凝血、出血和血栓疾病的常见诊断方法，是术前检测的好帮手。
在实际的检测应用中，凝血四项检测结果易受诸多因素的影响，现进行各方面影响因素的分析，以帮助用户在操作时可以避免这些错误。
标本的采集（1）采集血标本前要让患者处于空腹和平静状态，情绪激动、剧烈运动或神经紧张会引起血小板数增多、凝血和纤溶活性增强。
（2）采血时，止血带不应扎得太紧或时间太长，因长时间结扎会使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-PA）释放和活化。
注入血液不可太用力，以免血细胞破碎激活凝血系统。
（3）要用一次性塑料注射器和塑料试管，以减少血小板和凝血因子的活化，进针要顺利，第1支注射器取实验用血，这样可以避免混入组织液，血液和抗凝剂要充分混匀，否则影响凝血检验的准确性。
标本的储存和运输（1）标本采集后注入塑料或硅化的试管内，并且立即塞紧盖子，否则会有二氧化碳挥发，pH值增高，影响APTT、PT延长。
（2）要及早分离血浆，最好在2h内分离出来，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内。
冷冻在-20℃的冰箱内，将需要存放较长时间的标本冰冻存于-80℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中融化，应放置37℃水中轻轻摇动，使其迅速融化。
（3）标本必须在室温下运送，因低温会损伤血小板、活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。
必须低温保存的标本要在4℃以下运送，以防止因子V 和因子Ⅱ降解。
标本存放不同的温度或时间对凝血因子的活性会有不同的影响。
抗凝剂的选择应用抗凝剂为0.109mol/L的柠檬酸钠，它能有效地阻止因子V和因子Ⅷ的活化，严格按照1：9的比例抗凝，当红细胞比容（HCT）>55%或<25%时，应按如下公式重新核算抗凝剂的用量，抗凝集量（mL）=0.00185×全血量（ml）×[100—HCT（%）]，不应使用变质的枸橼酸盐溶液，否则会使PT、APTT试验结果偏低。
凝血检验项目的影响因素分析及对策
凝血检验项目的影响因素分析及对策摘要：凝血检验在临床诊断和治疗中具有重要作用，但准确的结果对许多因素敏感。
本文旨在分析凝血检验项目的影响因素，并提出相应的对策。
通过文献回顾和分析，发现凝血检验结果受到患者因素、实验方法和前处理的影响。
针对这些影响因素，提出了质控措施、标准化实验流程和准确的前处理方法等对策，以提高凝血检验结果的准确性和可比性。
关键词：凝血检验、影响因素、对策、质控、标准化一、引言凝血检验是评估患者凝血功能和检测凝血相关疾病的常用方法。
然而，准确而可靠的凝血检验结果对许多因素敏感，这些因素可能导致结果误差和不一致性。
因此，深入了解和应对这些影响因素至关重要。
二、影响因素分析年龄和性别是影响凝血指标的重要因素之一。
年龄不同的个体凝血系统的成熟度和功能可能存在差异。
新生儿的凝血系统尚未完全发育成熟，因此在测定凝血指标时可能会出现一些差异。
而在老年人中，凝血功能随着年龄的增加可能存在一定程度的变化，如凝血因子合成和活性降低等。
此外，性别也可能对凝血指标产生影响，例如在女性出现月经期间和孕妇期间，由于雌激素水平的变化，凝血功能可能发生调节。
疾病状态是另一个可能影响凝血功能的重要因素。
某些疾病，如肝脏疾病和自身免疫性疾病，可以干扰凝血因子的合成和功能，从而导致凝血过程的异常。
肝脏疾病会影响凝血因子的产生，可能导致凝血时间延长和血小板功能异常。
自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征，可能导致抗凝机制紊乱，增加凝血风险。
用药情况也是影响凝血指标的重要因素之一。
一些药物，尤其是抗凝药物和抗血小板药物，可以直接影响凝血功能。
例如，肝素和华法林等抗凝药物可以延长凝血时间，抑制凝血过程。
抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，可以阻断血小板聚集，从而影响止血过程二.实验方法凝血指标的实验方法和前处理过程对测量结果有重要影响。
首先，不同厂家的试剂和仪器可能存在差异，这会影响凝血参数的测量结果。
因此，选择经过标准化和验证的试剂和仪器是确保结果准确性的关键。
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析前言凝血四项检测是常规的临床检查项目，通过对血液成分的检测，了解患者的凝血状态，为医生制定治疗方案提供重要参考。
但是，在进行凝血四项检测时，很容易被各种因素所干扰，导致最终的检测结果并不准确。
因此，本文将针对影响凝血四项检测结果的前因素进行分析。
影响因素饮食我们的身体会因为所摄入食物的不同而改变体内的化学平衡，这也会影响到血液的凝固状态。
比如，高脂肪、高糖分和高盐的饮食会影响凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的测定结果。
而饮食过量，特别是过量的蛋白质摄入也会导致血液粘稠度过高，影响红细胞沉降率的测定结果。
活动体力活动对血液的影响是非常大的，当我们进行剧烈运动时，身体会释放出大量的肾上腺素、去甲肾上腺素和其他激素，这些激素会刺激心脏加速跳动，提高血压和心率。
这也会影响到凝血状态的测定结果。
因此，如果需要进行凝血四项检测，需要在运动后适当休息一段时间后再进行检测。
药物许多药物也会影响凝血四项检测结果。
抗凝药物，如肝素和华法林等，会使凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长。
而止痛药和非甾体抗炎药等药物则会影响血小板的功能，导致血小板计数和血小板活化时间的测定结果异常。
因此，在进行凝血四项检测前，应告诉医生自己正在服用的药物和剂量。
情绪和压力情绪和压力也会对血液凝固状态产生影响。
当身体感到紧张或情绪上的压力时，我们的身体会分泌一些荷尔蒙，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
这些荷尔蒙会影响血液的凝固状态并导致血压升高。
在进行凝血四项检测时，应尽量保持心情愉悦，以确保结果的准确性。
结论以上我们详细讨论了影响凝血四项检测结果的前因素，但在实际操作过程中，还需要注意一些基本技巧，如正确采血、标本保存和处理等。
只有在合理的情况下，才能保证凝血四项检测结果的准确性，从而为医生的临床诊断和治疗提供重要参考。
参考文献•Voller LM, Collinson PO. Interference by lipaemia in routine haematology and biochemistry tests. Ann Clin Biochem. 2001;38(Pt 5):514-21.•Debois W, Hendriks DH, Kockx MM. Influence of hemolysis, icterus, and lipemia on routine coagulation testing. Clin Chem. 2003;49(10):1727-30.•Caro JJ, Salas M, Ward A. Influence of clinical variables and biochemical measurements on von Willebrand factor and coagulation factorVIII levels in a community-based sample. Am J Hematol. 2001;68(4):248-51.。
血凝四项实验异常影响因素
9.半自动血凝仪标本和试剂量不应小于仪器最低要求量，磁珠法若用量太小，磁珠转动不好，光学法则因比色杯内容量不能遮盖光路，影响测定。
10.吸量或加量不准确，如复溶试剂时大于其标示量的体积，加试剂血浆时挂在枪头、血凝杯上壁过多，特别是PT。
4.试剂超过有效期。
5.不同质控品对同一试剂测定会有差。
6.有的试剂按不同标示量复溶有不同正常值范围。
1.复溶用蒸馏水含钙离子浓度过高。
2.复溶用水受污染，有时出现缩短。
3.血凝杯或实验器材污染，特别是重复使用血凝杯。
4.仪器和试剂不匹配，最好用匹配的试剂或专用试剂。
5.未配置稳压器的仪器应配置外接稳压器。
6.仪器灵敏度太大。
7.一些仪器出厂前用某种试剂调试，若使用其它试剂，有时会表现缩短。
8.磁珠、血凝杯与仪器不配套或质量不好。
*仪器的问题可用手工测定，加以排除。
1.APTT（白）试剂用前振荡过于剧烈。
2.PT测定时血浆与试剂的比例不对。
3.吸量标本或加试剂量不准（如挂液或枪头与吸液枪头接触不严或吸液枪不准）。
10.磁珠法血凝仪中磁珠质量不好，如有锈斑、磁性差或磁珠重复使用，磁性丧失。
11.血凝仪的磁珠的血凝杯与仪器不配套。血凝杯质量不好，包括一此全自动血凝仪的杯盘。
12.仪器清洗不彻底，所用清洗液质量差或存放时间过长或仪器内盛用试剂的杯子不干净。(如盛氯化钙的杯子不清洗)。
13.血凝杯重复使用，清洗马虎，残留有洗涤液或最后不用蒸馏水涮，造成污染。
本来用正常值范围较长的试剂，改用正常值范围较短的试剂，仍用原试剂正常值来评价误认为偏短。
血凝四项实验异常影响因素
凝血四项检测结果的影响因素研究
２ ． ４ 在４ ￣ Ｃ 不 同放 置时 间对检 测 结果 的影 响 样 本在 ４ ￣ Ｃ 条件 下放 置 １ 、２ 、４ ｈ 后 检测 结果 比较 ，不 同放 置
１ ． １ 一般 资料
时间的样本之 间四项检测结果 比较均无显著差异，Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，与
本次研究收集 ２ ０ １ ２年 ３月 ～２ ０ １ ３ 年 ３月本 院实 验 用 血 液标 立 即送 检 的样本 结果 之 间也无 显著 差异 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。 ． ５ 不 同离 心时 间对 检测结 果 的影 响 本３ ２ ０例 ，其 中采血 量 ＜ ２ ． ４ｍ ｌ （ 采 血量 不足 ）的样本 １ ５ ０例 ，采 ２ 血量 ＞ ３ ． ０ ｍ ｌ （ 采血 量过 量 ） 的样 本 １ ３ ０ 例 ，样 本发 生溶血 ５ ０例 。 离心时间为 １ ０ｒ ａ ｉ ｎ和 １ ５ ｍ ｉ ｎ的样 本 ，其 Ｐ Ｔ和 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ明 显 长
用Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ 推 荐 的 常 规 凝 血 检 验 标 本 处 理 方 法 ：１ ｈ ｒ 内１ ５ ０ ０ ｇ 离心 １ ５ ｍｉ ｎ 。 （ ３） 血 液 与 抗 凝 剂 的 比例 要 严 格 按 ９ ：ｌ 加入， 比例 改 变 会 使 凝 固 时 间 延 长 或 缩 短 。 凝 血 检 测 应 尽 量 选 择 与 所 用 血 凝 仪 相 配 套 的 试 剂 ， 要 定 期 检 查 和 维 护 实 验 仪 器 ，检
１ ． ２ ． ２ 不 同离， ｂＨ ｆ ＇ 间试 验 将 剩余 的合格 样 本随机 分为 ３份各 ４ ０ ｍＩ 腹 静 脉 血 ，在 抽 血 过 程 中 ， 患 者 应 保 持 平 静 放 松 的 状 态 ，剧 的标 本 ，使用 同样 型 号 的离 心机 采用 ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ 分 别离 心 ５ 、１ ０ 、 烈 的 运 动 或 激 动 的情 绪 都 会 使 血 浆 成 分 发 生 变 化 ，从 而 影 响 １ ５ ｍ ｉ ｎ ．取上 层血 浆进 行凝 血 四项检 测 。
凝血四项检测结果影响因素的分析
凝血四项检测结果影响因素的分析目的：分析不同的放置时间、标本离心时间以及标本是否溶血对凝血四项检测结果的影响。
方法：随机选取笔者所在医院进行凝血四项检测患者的血液标本，分别进行不同放置时间试验、不同标本离心时间试验以及溶血和未溶血试验，记录不同处理后凝血四项检测结果，分析不同因素对凝血四项检测结果的影响。
结果：放置4 h的血液标本，APTT明显长于放置2 h的标本，TT明显短于放置2 h的标本，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；PT方面，离心时间5 min的标本明显短于离心时间10 min和15 min的标本，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；APTT方面，离心时间5 min的标本明显短于离心时间10 min和15 min 的标本，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；溶血标本的PT和Fib均明显低于未溶血标本，差异有统计学意义（P＜0.05），APTT方面，溶血标本的APTT显著短于未溶血标本，差异有高度统计学意义（P＜0.01），TT方面，溶血标本的TT显著长于未溶血标本，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
结论：进行凝血四项检测的血液标本的放置时间、离心时间和是否溶血等因素会影响凝血四项检测结果的准确性和可靠性。
标签：凝血四项；检测；标本凝血四项包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）是目前临床上用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗的常用检验项目，是判断机体止血与凝血系统病理变化的重要指标[1]。
实验的标准化是保证结果准确性的关键，但是许多因素如样本送检时间、保存温度等影响着血栓与止血筛检试验测定结果的可靠性[2-3]。
本组选取2010年11月-2012年11月于笔者所在医院门诊或住院部做过凝血四项检查的患者2300例，比较分析影响因素与凝血四项结果的关系，从而为提高凝血四项临床检查结果的准确性和可靠性提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2010年11月-2012年11月于笔者所在医院做过凝血四项检查的患者2300例，所有参与本研究的患者凝血功能均正常。
凝血四项测定影响因素的分析
凝血四项测定影响因素的分析摘要：目的：本文对影响凝血四项测定的因素进行了分析，并主要从血液标本、采集、运送以及放置时间方面分析了测定结果的影响因素。
方法：针对某医院2011-2012年间，2149例住院患者的血液标本，分别对凝血酶原时间、纤维蛋白原、活性部分凝血火煤时间以及凝血酶时间进行了测定。
结果：在这2149例标本中，有273例出现了误差，误差率为12.7%。
通过分析发现，样本出现误差的原因主要是采血量比例不当、标本与抗凝剂未充分混匀、标本防治时间过长等，还有1例是因为血液样本混有肝素。
结果：通过分析影响凝血四项测定结果的因素发现，采血量比例不当有253例，占误差总数的92.7，样本放置时间过长有8例，占误差总数的2.93%，所以，血液标本自身问题、送检时间不当是影响凝血四项测定结果的主要因素。
关键词：凝血四项；测定结果；影响因素凝血四项测定是临床医疗事业中一项重要的工作，在测定的过程中，影响测定结果准确性的因素很多，为了保证研究结果的可靠性，必须做好质量控制控制，相关工作人员要做好标本采集、运送等工作，避免出现标本采血量比例不当、运送时间延误等问题，这会影响凝血四项的测定结果。
凝血四项测定结果的准确性，影响着医护人员对凝血系统病理变化的判断，也影响着术前筛查凝血系统指标的制定。
国外有学者认为，Duke法不能作为测定出血时间的唯一标准。
我国卫生部也命令禁止了术前对患者进行常规出、凝血时间检测，这样会造成临床样本量大量增加。
一、材料与方法1、样本来源所有标本均来自于某医院住院患者，由护士采集送到本科。
收集该医院2011年至2012年2149例标本住院患者静脉血。
收集不合格标本273例（非病理因素引起结果异常者），其中血量比例不当者253例，标本与抗凝剂没充分混匀者11例，混有肝素者1例，标本放置时间过长者8例，重新抽血复查。
2、方法本次研究采用的仪器为 ACL-200贝克曼血凝仪（美国库尔特），其中使用的试剂全部为该仪器原装试剂，组织活酶PT测定ISI值设为 1.41；标本采集使用的是一次性使用血凝真空负压采血管#测定的项目主要为凝血四项，即凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）与活化部分凝血活酶时间（APTT）。
常见影响凝血四项检测结果的因素
常见影响凝血四项检测结果的因素凝血过程既是纤维蛋白原形成的物理现象，又是一系列生化反应的终点。
在某些病理情况下，止血、抗凝血或纤溶系统发生异常，正常凝血功能失去平衡，导致出血或血栓形成。
止血缺陷或纤溶亢进可引起出血，抗凝和纤溶缺陷引起高凝状态或血栓形成。
当局部血管损伤时，机体首先启动外源性凝血途径，再激活内源性凝血途径。
整个过程涉及许多凝血因子，这些凝血因子是具有生物活性的蛋白，常温下易失活。
因此控制好凝血四项常规检测前、检测中、检测后的各种影响因素，对于保证实验结果的准确性，为临床医生提供疾病诊断的可靠依据，具有重要意义。
标签：凝血四项；检测；影响因素止血与凝血机制相互制约，处于动态平衡状态，它涉及临床各种疾病的发生、发展、诊断、治疗及预后的各个方面。
临床上止血、凝血的主要信息都可以从PT、APTT、TT、FIB等基本筛检试验中获得。
凝血四项除了能对出血性疾病筛查与诊断外，还用于各种血栓性疾病及血栓前状态的诊断和预测、对DIC的试验诊断及使用各种抗凝药物剂量监测和预后评估等具有重要意义。
因此保证检测结果的准确性非常重要。
现对血凝四项检测前、检查中、检测后的影响因素分析总结如下：1 检查前影响因素1.1 仪器、器材与试剂现在凝血四项检测一般都采用仪器法，检测前仪器要接通电源，预热10分钟后再开始进行测试，以避免某些凝血因子的活化或失活。
标本管应使用质量好带盖真空采血管、硅化玻璃管或塑料管，防止标本的污染或异常。
试剂应在37℃水浴箱中预温10分钟，如果试剂预温不充分，则不能得到准确的测试结果。
另一方面试剂有老化的可能，因此，不要使用预热超过20分钟的APTT和预热超过40分钟的其他试剂。
1.2 标本采集1.2.1 患者准备应停用影响止血、凝血试验的药物至少一周。
采集血标本的同时不能输液。
要求患者安静，尤其不要在患者精神紧张、剧烈运动和情绪激动等易引起血小板升高的情况下采血，否则会激活凝血因子和纤溶系统活性。
对常规凝血四项检查的影响因素分析
对常规凝血四项检查的影响因素分析常规凝血四项包括凝血酶原时间(PT) 凝血酶时间(TT)活分部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)测定，是血栓与止血的常用筛检实验，在临床上常用于术前准备，抗凝药物用量的观察，出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估，所以保证实验结果准确性至关重要，但影响实验结果的因素较多[1][2]。
因此，对于检验人员和临床医生掌握和了解影响凝血试验相关因素显得尤为重要。
主要包括以几个方面。
1.标本的采集1.1患者应空腹。
进餐后，血中的乳糜微粒等将对血凝试验结果造成干扰。
1.2患者应处于平静状态。
因为情绪紧张，剧烈运动会激活或干扰血小板、凝血因子和纤溶酶原等成分。
1.3血样采集用的试管必须是塑料或硅化过的玻璃试管或真空带盖采血管以免激活凝血，如不加盖，可使血液中二氧化碳（CO2）丢失，PH增高，从而凝血时间延长。
1.4采血必须顺利，一针见血，避免混入组织液或发生溶血。
因为组织液中会有丰富的因子Ⅲ，可激活外源性凝血途径，加速凝血酶源的消耗，使试验结果偏低。
溶血可引起FⅦ激活，使PT缩短。
1.5抽血不顺利，血液与抗凝剂未充分混匀，血浆中可见微小凝血块，也可产生误差。
1.6采血速度要适当，若太快易产生气泡，使纤溶蛋白原、因子V、因子VII变性。
因此，建议使用定量真空采血管。
1.7止血带使用时间要短，过长可使局部血液浓缩，内皮细胞释放t-PA。
引起纤溶活动增强。
1.8如一次采集多管样本，则用于凝血四顶的样本的采集位应为第二管或第三管较好。
1.9采血后要立即与抗凝剂混合，但不要用力震荡，防止溶血和产生气泡。
2.标本的储存和运送2.1要及早分离血浆，最好在2h内分离测定，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内，冷冻在-20℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中逐渐融化，这样会有纤维蛋白遇冷沉淀蛋白析出，应放置37℃水浴中轻轻摇动，使其迅速溶化。
2.2标本需要在室温下运送，因低温会损伤血小板，活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。
影响凝血四项检测结果的原因分析
影响凝血四项检测结果的原因分析[关键词] 凝血检测分析凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTr)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)的检测是临床应用较多的检测项目，在血栓和出血性疾病的诊断、治疗以及治疗的监测中具有重要的作用。
但由于凝血因子检测受多种因素的干扰，因此实验的标准化和质量控制对提高凝血试验的准确性非常重要。
现将我科2006~2007年经复查确定的54例检测错误结果进行分析，结果报告如下。
l 材料与方法1.1 标本所有标本均来自于本院住院病人，由护士采集，本科人员收集。
1.2仪器BeckmanACLl00全自动血凝仪。
1.3试剂Beckman原装试剂。
1.4 比色杯原厂比色杯。
1.5 质控血浆达德CI—Trol凝血控制，1级(Dade CI-TrolcoagulationControl，Level 1)。
1.6 试管扬州市华光医疗器械有限公司生产。
2ml血凝管连盖。
1.7 方法对第一次检测结果显著异常者，而临床上病人没有相关病史或明显出血征象者，由同一检验人员重复检查3次，三次结果均无显著差异者，要求临床重新采集病人标本复查，此法排除由于仪器和人为原因导致的偶然误差。
2 结果标本因素导致的检测错误34例；抗凝剂与血液比例不当12例，因试剂放置时间过长8例。
3 讨论3。
1 标本国素标本因素是导致凝血检查错误的主要原因。
标本因素包括标本的采集、储存、运输和处理等。
采血时患者应在平静、放松和空腹状态下，避免剧烈运动后采血。
使用一次性塑料注射器，短粗针头，使用止血带不应扎的太紧，时间不宜过长，应一针见血，避免反复穿刺。
注入试管后立即轻轻混匀，避免剧烈震荡；采集的标本应立即送检；运送过程中要避免阳光的照射、剧烈震动；标本放置时间不宜过长，通常从标本采集到完成测定时间不应超过2 h。
如无法在2 h内完成，应放于4t冰箱中保存[1,2]；我院临床上—般6：30—7：OO时由临床科护士采血，约7：30分由本科人员负责收集。
浅谈凝血四项检测影响因素
浅谈凝血四项检测影响因素发表时间：2013-02-22T16:23:33.373Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：秦初英[导读] 凝血四项检测目的是了解患者的止血功能有无缺陷，出血性或血栓性疾病初步诊断、患者术前准备等起到非常重要的作用。
秦初英（桂林市灵川县中医医院检验科 541200）【摘要】凝血四项检测目的是了解患者的止血功能有无缺陷，出血性或血栓性疾病初步诊断、患者术前准备等起到非常重要的作用。
为提高检测数据准确率，文章就标本采集、仪器试剂、检测人员水平等对凝血四项检测有影响的因素进行探讨，为今后工作提供参考和学习价值。
【关键词】凝血四项检测影响因素【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0013-02凝血四项检测包括：凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）。
凝血酶原时间主要是检测外源性凝血因子是否有无缺陷；纤维蛋白原（FIB）检测血栓形成过程中纤溶系统是否亢进；活化部分凝血活酶时间检测内源凝血因子是否正常；凝血酶时间是反映纤维蛋白原转变成纤维蛋白过程是否存在异常抗凝现象。
凝血四项是出血和血栓性疾病的常规检测项目，也是内源性、外源性凝血因子缺乏或减少的过筛试验，对止血和血栓性疾病的诊断、以及为手术前了解患者止血功能提供重要依据。
但是，在实际检测过程中由于采血程序、标本制备过程、仪器试剂因素以及操作人员的技术水平和工作态度等原因的影响经常发现凝血四项检测到的数据与患者实际情况发生偏差，不能客观的反应实际情况，对检测结果造成一定的影响。
针对以上这些因素进行研究探讨，提高凝血四项检测的准确性有重要意义。
1 标本采集及制备凝血四项检测时标本的采集对结果影响比较大。
采血时患者应处于平静、放松、空腹状态，不能在剧烈运动后采血，因为激烈运动后Ⅶ因子活性会快速上升，影响APTT检测结果[1]。
影响凝血四项检测的因素分析
的标本 ２ Ｏ例 ； 对不合格 的标本均按标准组规定 重新抽血复查 。 对２ Ｏ例 体 检 标 本 进 行 不 同 的 离 心 时 间 （ 即时 、 ２ 、 ４ ｈ ） ； 不 同 的
标本放置 时间（ ５ 、 １ Ｏ 、 １ ５ ｍｉ ｎ ） 的 比较 分 析 。 １ ． ２ 仪 器 与 方 法 应 用 Ａ Ｃ Ｌ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ型 全 自动 凝 血 分 析 仪 及 Ｉ Ｌ公 司 原 装 配 套 试 剂 ， 检 测 项 目为 Ｐ Ｔ、 Ｔ Ｔ、 ＡＰ Ｔ Ｔ、 Ｆ Ｉ Ｂ 。 每 日质 控 均 在 控 。 １ ． ３ 统计 学处理
２ 结 果
固时 间 延 长 的 另 一 重 要 原 因 。 Ｌ ４ 标 本 溶 血 大 部分 是 由 于 抽 血 过 程 不 当或 不 顺 利 等 机 械 因 素 而 造 成 红 细 胞 的 破 坏 。溶 血 样 本 中含 有 成 熟 红 细 胞 膜 破 裂 而 释 放 出 的磷 脂 ， 溶血 标 本 具有 与 血 小板第 １ Ｉ Ｉ 因子 相 似 的凝血 活性 ， 能够 缩 短溶 血血 浆 的 Ｐ Ｔ、 ＡＰ Ｔ Ｔ、 Ｔ Ｔ 时间 ， 降低 Ｆ Ｉ Ｂ含 量 ［ ５ ］ 。本 文 资 料 显 示 ， 当 标 本 有
如下 。
３ 讨 论
：
Ｐ ＜０ ． ０ １ ， 与及时和 ２ ｈ测 定 比较 。
血 标 本 采 集 是 保 证 检 测 结 果 质 量 的重 要 环 节 ， 标 本 与 抗 凝 剂 比例 直 接 影 响 被 检 标 本 的结 果 。 据 文 献 报 道 抗 凝 剂 浓 度 增 收集 ２ ０ ０ ９年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ４月本 院 外 科 住 加 或 减 少 对 凝 血 因子 有 直 接 影 响 ， 当血量增加 ０ ． ５ ｍＬ， 可 使 凝
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析
摘要】目的分析血凝仪测定PT、APT T、TT、Fib的最佳因素。
方法用德国BE 的康派X血凝仪测定20例健康体检者在不同抗凝剂、不同试管、不同操作技术相应的PT、APTT、TT、Fib值。
结果血液和枸橼酸钠之比为1：9与1：5存在差异，1：9为好；玻璃管与硅化和塑料试管相比影响检测结果；技术熟练者与技术生疏者操作的实验结果存在一定的差异。
结论检测PT、APT T、TT、Fib时要严格控制血液与抗凝剂比例，忌用玻璃管，操作者熟练后在操作。
【关键词】凝血四项血凝仪影响因素
PT、APTT、Fib、TT为凝血四项，反映了血液的内源性凝血系统的各凝血因子的综合情况，此项目是我科常规检查项目，在术前必需做。
德国BE的康派X血凝仪性能稳定，操作简单，故障率低，效率高。
其原理为运用比浊离心分析法检测样品凝集前后的光散射变化。
虽血凝仪具有快速、敏感、检测项目多的优点，在急救、溶栓治疗、抗凝及术前检测等诸方面起到了重要作用，临床科室的诊断水平和诊断鉴别能力也得到了大大的提高。
但是，因为受到很多因素的影响，医生对检测的结果反映不一。
我们把日常我院工作碰到的一些对凝血四项检测结果有影响的相关因素总结如下。
1标本的采集与处理
1.1 血样的采集神经紧张、剧烈运动和情绪激动都会使血小板增多，凝血及纤溶活性增强。
标本不能含有凝块，否则自动血凝分析仪对PT、APTT及TT的检测结果会缩短，Fib会降低。
最好使用含枸橼酸钠液的专用硅化采血管和大号针头采血；操做者应该熟练做到穿刺一针见血、避免淤血、防止产生气泡和组织液污染；防止组织损伤，进入外源性凝血因子；止血带不宜过紧、时间不应过长（小于3min）；采血时要平稳顺利，防止产生气泡；不能从输液处或伤口侧附近采血。
尽可能单独采血，如果和其他项目一起抽血时，应取第一管为好[1]。
1.2 样本的抗凝抗凝剂的浓度关系到试验结果的准确性，建议使用血液与枸橼酸钠（0.109mol/L）1∶9抗凝。
若两者的比例增大或者减少会影响实验结果，见表1。
结果显示：红细胞压积为45%，血液与抗凝剂的比例分别为1∶9和
1∶5，则TT检测结果分别为11.6s和18.6s，有显著差异。
变质的枸橼酸钠溶液会使PT、APTT的结果缩短，非缓冲枸橼酸钠的pH值>8时，会破坏硅化试管的硅层而影响检测结果，其最佳的pH值为5.7。
而EDTA、肝素、草酸盐等抗凝剂不适合用于血凝试验[2]。
当红细胞压积>50%或<20%时，抗凝剂、血比例要按下列的公式调整：抗凝剂用量（ml）=0.00185×血液量（ml）×[1-HCT（%)]，RBC增多症的红细胞压会偏高，从而PT、APTT会延长，所以，要依据红细胞的压积值高低而随时改变抗凝剂的比例。
表1 抗凝剂对测定结果的影响（n=20, x±s）
1.3 样本的处理采集血液标本于硅化或塑料试管中，分离血浆用塑料积液管,分离后要存于硅化或塑料带塞试管中,忌放于玻璃管中,因为玻璃管会激活凝血,影响到检测结果，见表2。
血样采集后要尽快送检，运送中要防止剧烈震动。
样本保存时间和温度的不同，凝血因子的促凝活性会受影响。
若样本不能立刻测试，标本检测前要塞紧盖子，否则CO2会挥发，PH增高，使PT、APTT延长。
最好在2h内将血浆分离出来。
标本若当前不能做，将血浆分离后分装于塑料管内，保存于2～8℃冰箱，不超过4h；保存-20℃，不超过2周；保存-80℃，不超过30d。
样本不能室温中逐渐融化，因遇冷纤维蛋白会沉淀析出，必须37℃下迅速解冻，应避免反复冻融[3]。
表2 试管对测定结果的影响（n=20, x±s）
2试剂的应用
2.1 试剂的配置严格按试剂说明书进行配制，最好用灭菌蒸流水溶解干粉试剂，轻摇溶解，复溶后的试剂应放5～10min后才可使用，测定时要根据需要，取适量的试剂于37℃预温3min，但不能超过30min，3周之内用完，不用时要保存在4℃冰箱。
但禁忌反复冻溶。
操作中，发现纤维蛋白原试剂预温后，通过冰箱保存，下次再使用该试剂测定时，会使纤维蛋白原测定的结果偏低，存放的时间越长，结果越低。
2.2 建立参考范围采用不同试剂需调整不同正常参考值范围，方法为测试20个正常的标本，计算除X和S，正负2s为正常的参考值范围。
在用INR报告PT 时，因为不同试剂 ISI值不同，换试剂时要修改参数。
3与操作有关的因素
经研究表明，技术熟练者与技术生疏者对同份标本，同样试剂、方法和仪器检测 PT、APTT、Fib、TT[4]，两者结果存在一定的差异，见表3，故对操作者应该加强上岗前的培训，熟练后方能上机操作。
使用前要仔细阅读仪器的使用说明书[5]。
血液凝固主要为酶催化反应，实验中，要严格的控制理想pH、溶液的离子强度和环境。
设置足够预温时间，防止血浆样本测定时不能达到37℃，预温试剂同样也要达预温标准。
在加样的过程中除了要保证样品和试剂量的准确外，还要保持加样器和反应杯的垂直，加样时动作注意稳、快、准。
因为凝血因子检测受到多种因素的干扰，故凝血四项检测要加强全面质量控制与方法标准化。
同时对仪器的保养维护仍要加强，从而才能保证稳定、可靠的实验结果。
参考文献
[1] 杨保君,李维红,翟灶欣.静脉采血对凝血四项结果的影响[J].白求恩军医学院学
报,2007,5(1):62-63.
[2] 俞善丁.临床基础检验学[M].北京:人民卫生出版社,2000:20.
[3] 杨齐鸣,吴立生.标本放置不同时间、温度和离心速度对凝血四项测定的影响[J].血栓与止血学,2003, 9(2):93.
[4] 朱忠勇.凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定标准化[J].中华医学检验杂
志,1998,21(5):308-312.
[5] BE康派X血凝仪操作手册.。