医学知识之无尿

无尿

一概述

无尿（anuria），指24小时总尿量少于100毫升，见于严重心肾疾病和

休克患者。流行性出血热的少尿期中无尿标准为24小时尿量小于50ml。治疗根据原发疾病的不同，给予相应的治疗。

二病因及常见疾病

分为肾前性、肾性和肾后性。

1.肾前性

休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少的病症均可导致肾小球

滤过不足而出现无尿。

2.肾性

由各种肾脏实质性病变导致。

3.肾后性

因结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍所致。

三检查

1.成人24小时尿量小于100ml；

2.检查尿常规、血常规、肾功能、肝功能、输尿管逆行造影、静脉肾

盂造影、血浆白蛋白水平等辅助检查；

3.必要时行肾穿刺活检，明确无尿的原因，如果是急性肾功能衰竭，

必要时暂时血液透析治疗。

四鉴别诊断

1.浓缩和重吸收功能鉴别

肾前性无尿和肾性无尿的鉴别：肾前性无尿时，肾小管保持完好的浓

缩和重吸收钠的功能，而肾小管坏死，肾小管浓缩和重吸收功能下降，故少尿伴有高尿钠≥40mmol/L和低渗尿，但这个并非绝对，临床有也

不少肾前性表现为浓缩型高钠血症。

2.治疗性鉴别

可以通过补液和利尿两种方法鉴别。肾前性者补液后尿量和肾功能都

会好转，且在利尿之后尿量增多；而肾性在补液后不缓解，利尿效果

不强。肾后性尿常规结果可有红细胞和蛋白，泌尿系彩超提示有尿路

梗阻的形态学改变。

五治疗原则

根据肾前性、肾性和肾后性的不同给予对症治疗。

【注意事项】

大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：

1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药

以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，

应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可

以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物

的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!