养老机构常见的安全问题和事故类型

养老机构常见的安全问题和事故类型

养老机构意外伤害事故是指在养老机构实施的活动中，在养老机构负有管理责任的院舍、场地及其他养老设施、生活设施内发生的，造成老年人人身伤害后果的事故。一般构成养老机构意外伤害事故必须具备五个要件：一是受害方必须是在养老机构的老年人；二是必须有导致养老人员意外伤害事故的行为；三是导致伤害结果的原因可能是管理人员或护理人员的行为，也可能是养老人员自身及其他养老人员的行为；四是必须有伤害结果发生，导致伤、残，甚至死亡，也包括精神上的伤害；五是伤害行为或结果必须发生在养老机构对老年人负有管理、护理等职责期间和地域范围内。

常见的安全问题和意外伤害事故有：跌倒后骨折、呛噎与窒息、坠床、走失、误吸或误服、皮肤压疮、烫伤、自杀、自伤或他伤、突发疾病死亡（猝死）、社会安全事故、医疗事故等。

（一）跌倒后骨折

养老机构中最为常见的意外伤害事件是跌倒后骨折。据统计，跌倒后骨折占养老机构常见意外伤害事件的70％～80％。老年护理院中老年人的意外伤害与环境设施关系密切，34％发生在上下床过程中，20％发生在浴室，7％发生在坐下起立过程中；有80％以上的跌倒发生在夜间。

（二）呛噎与窒息

老年人会厌反射功能降低，咽缩肌活动减弱，容易产生吞咽困难、进食饮水呛咳；老年人视力、智力也出现不同程度的减退，常造成呛噎、误食误吸的发生；脑卒中后遗症老年人，因为疾病影响吞咽功能而易发生噎食。

（三）坠床

老年人发生坠床，主要与其平衡感觉的减退、纠正失衡自控力减弱、环境的改变有关，如病床过高、过窄、床栏陈旧等，也有痴呆老年人因躁动而发生坠床。

（四）走失

老年人记忆减退，或患老年痴呆症的老年人常有走失情况发生。

（五）误吸或误服

老年人嗅觉降低，短程记忆力欠佳，易误吸、误服各种药物。如用药剂量不正确、服用不明的院外私带药物，特别是服用抗高血压药物、降血糖药或注射胰岛素、服用镇静安眠药的老年人，误服药物和药物不良反应致害的风险性更大。

（六）皮肤压疮

常见于由于疾病的原因长期卧床的老年人，自主活动能力差，极容易引发压疮，其主要发生部位为尾骶部、足跟、臀部、肘部、耳廓等。

（七）烫伤

老年人感觉迟钝，反应能力下降，在使用频谱照射仪、热水袋、电热毯等时容易发生烫伤；患有移动障碍的老年人在泡脚时，如果热水温度过高，也容易发生烫伤。

案例：老年人躺在床上休息，伸手取床头柜上的热水瓶，欲倒水喝，导致手臂、前胸大面积烫伤的事件发生。

（八）自杀

引发个体消极情绪的负性生活事件是导致老年抑郁症、自杀发生的重要危险因素。常见于有长期慢性疾病至身体疼痛，或家庭矛盾影响，或带有厌世情绪等心理社会问题的老人。

案例：一福利院的老人，患脑梗死，讲话口齿不清，因其孙子结婚，家属没有让他参加喜宴，老年人闷闷不乐，一时想不通，第二天，独自一人走到院内养鱼池旁，跳进鱼池中溺水身亡。

（九）自伤或他伤

相对其他安全问题，自伤和他伤行为较少见。常有痴呆老年人攻击同室老年

人；烦躁老年人在使用防护性约束带后有情绪上抵触，用肢体撞击床栏，导致手臂皮肤血肿等。

（十）突发疾病死亡（猝死）

猝死常由老年人夜间突发心脏疾病引发，如患有冠心病、高血压、心律失常等疾病的老年人，往往因疾病发作突然，抢救无效而死亡。

（十一）社会安全事故

主要包括火灾、触电、传染病、老年人外出交通意外、群殴等，工作人员欺负、虐待、谩骂老年人等侵犯老年人权益的行为也可能导致事故，且较容易引发矛盾和纠纷。

同时，养老机构不是一个封闭的场所，每天会有很多人出入养老机构，如老年人的访友或外出就诊、家属的探访、领导的视察、学生的参观、志愿者的服务等，往往人员较多且杂、流动频繁，给养老机构带来的安全隐患较多，容易发生财物丢失事件，给老年人造成经济损失和心理不安全感。

老年人记忆力减退，个别有床上吸烟的不良习惯；养老机构部分设备设施、电线老化失修，有诱发漏电、发生火情的可能。

在养老机构内，如果环境物体表面、工作人员的手、空气、餐具微生物的消毒不严格，容易引起微生物的传染。养老机构如果发生传染病，就具有感染途径多、感染病种复杂、感染范围大、后果严重等特点。

（十二）医疗差错、事故

老年人年老体虚，免疫能力较低，是疾病的高发人群，为此，大部分养老机构为入住的老年人提供医疗服务。在服务过程中，因个别医护人员工作上的不到位，有可能发生意外如气管套管脱出、输液差错、错误用药、过量用药、误诊等医疗差错事故。