新整理执业医师考试实践技能病例分析试题(9)
执业医师《临床实践技能》病历分析题
执业医师《临床实践技能》病历分析题2016年执业医师《临床实践技能》病历分析题2016年执业医师考试越来越近了，不知道大家都复习得怎么样了呢?下面店铺为大家搜索整理了关于《临床实践技能》病历分析题，欢迎参考学习，希望对大家备考有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们店铺。
病例分析一：男性疾病：左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩[病例摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。
在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予“氟呱酸”“环丙沙星”等口服，疗效不明显。
现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。
发病以来食欲正常，大便正常。
平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。
吸烟15年，1包/天;饮酒10年，半斤/天。
家族史无特殊。
体检：发育正常，营养中等。
皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。
心、肺、腹未见异常。
左肾区轻微叩击痛。
双肾未扪及。
双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。
直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。
脊柱四肢未见异常。
化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。
胸片：右上肺陈旧结核病灶.B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。
右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。
腹平片(-),静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。
膀胱显影，容量小。
[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩(二)诊断依据1.男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(++)，一般抗感染药物无效左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大质硬，不光滑4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶5.B 超、IVP 提示左肾结核二、鉴别诊断(5分)1.非特异性膀胱炎2.泌尿系肿瘤3.泌尿系外伤三、进一步检查(4分)晨尿检查结核杆菌，连续三天四、治疗原则(3分)1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除2.术后继续联合用药抗结核治疗3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除病例分析二：上消化道出血[病例摘要]男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。
2022年执业医师考试实践技能考试病案分析考试知识点及练习题
2022年执业医师考试实践技能考试病案分析考试知识点及练习题2022年的执业医师考试距离正式开考已经只剩下七十多天的时间了，各位考生在这两个半月左右的时间里是否能创造出绝地反击的奇迹呢？小编在本文中为各位考生们准备了一份2022年执业医师考试实践技能考试病案分析考试知识点及练习题，快来看看吧！肺系病证知识点：肺系病证练习题：1.感冒【病例】李某，男，48岁，已婚，农民。
2021年7月25日初诊。
患者昨天外出劳作后，出现身热，恶风，头昏重，流涕。
现症：身热，微恶风，汗少，头昏，鼻流浊涕，咳嗽痰黏，口中黏腻，胸闷脘痞，肢体酸重，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
【答案】感冒——暑湿感冒暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表——新加香薷饮加减2.咳嗽【病例】周某，男，53岁，已婚，工人。
2021年9月29日初诊。
患者2天前出差抵京，次日出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，少痰而黏，不易咯出，口干，伴恶风，发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数。
【答案】咳嗽——外感咳嗽-风燥伤肺证风燥伤肺，肺失清润疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减3.哮病【病例】钱某，男，44岁，已婚，农民。
2021年11月19日初诊。
患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣，平素常易感冒，自汗，怕风。
1个月前受凉后喉中哮鸣又作，伴咳嗽、呼吸困难，经治已有好转。
现症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
【答案】哮病——缓解期——肺脾气虚证哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金——六君子汤加减4.喘证【病例】李某，女，65 岁，已婚，农民。
2021年2月9日初诊。
患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗。
近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。
现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。
临床执业医师实践考试试题库(附答案)
临床执业医师实践考试试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共100分）1. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的内容？A. 病史采集B. 体格检查C. 临床诊断D. 医学伦理答案：D2. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的评分标准？A. 病史采集的完整性B. 体格检查的准确性C. 临床诊断的准确性D. 医学伦理的正确性答案：D3. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考核目标？A. 病史采集的能力B. 体格检查的能力C. 临床诊断的能力D. 医学伦理的运用能力答案：D4. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试形式？A. 模拟病史采集B. 模拟体格检查C. 模拟临床诊断D. 笔试答案：D5. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试时间？A. 病史采集：30分钟B. 体格检查：20分钟C. 临床诊断：10分钟D. 医学伦理：10分钟答案：D6. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试内容？A. 病例分析B. 临床操作C. 临床诊断D. 医学伦理答案：D7. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的评分标准？A. 病例分析的准确性B. 临床操作的准确性C. 临床诊断的准确性D. 医学伦理的正确性答案：D8. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考核目标？A. 病例分析的能力B. 临床操作的能力C. 临床诊断的能力D. 医学伦理的运用能力答案：D9. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试形式？A. 模拟病例分析B. 模拟临床操作C. 模拟临床诊断D. 笔试答案：D10. 下列哪项不是临床执业医师实践考试的考试时间？A. 病例分析：60分钟B. 临床操作：30分钟C. 临床诊断：15分钟D. 医学伦理：15分钟答案：D二、案例分析题（每题10分，共40分）1. 患者，男，45岁。
发热、咳嗽、咳痰5天，体温最高达39℃。
查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音。
实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%。
执业医师实践技能病例分析真题
执业医师题库下载：/ksbd/product_list_94.html一、简答题第 1 题胃溃疡，合并出血［病例摘要］男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时，10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。
2周来加重，纳差，服中药后无效。
6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。
既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。
化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。
【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.胃溃疡，合并出血2.失血性贫血，休克早期(二)诊断依据1.周期性、节律性上腹痛2.呕血、黑便，大便隐血阳性3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小4.Hb82g/L(<120g/L) 二、鉴别诊断(5分)1.胃癌2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血3.出血性胃炎三、进一步检查(4分)1.急诊胃镜2.X线钡餐检查(出血停止后)3.肝肾功能四、治疗原则(3分)1.对症治疗2.抗溃疡病药物治疗3.内镜止血、手术治疗第 2 题急性心肌梗塞［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。
执业医师操作考试病例分析及答案
1号题：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史，病历分析是前列腺增生，急性尿潴溜第二站内容：体格检查，扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查，操作是腹腔穿剌，考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。
女性乳头内陷提示什么？乳腺癌操作：阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的有点？答：刺激性小，不用脱碘。
第三站内容：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。
2号题：第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受后i咳胺疲，气喘，用支气管扩张剂后，則两天因受发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X:示肺气肿诊断COPD急性发作右下肺炎2型呼衰第二站内容：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合；第三站内容：室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物）…正常ECG--消化道穿孔…左股骨骨折…-大叶性肺炎肺炎（CT)3号题：第一站内容：病史米集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急甲乙丙丁戊病毒型肝炎的鉴别，溶血性黄疸，梗阻性黄疸，急性胃肠炎），尿常规，血常规，凝血功能，肝功能，B超，肝炎病毒学标记物检查。
诊断：急性甲型肝炎第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？4号题：A:第一站内容A:病史米集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，略血1天病例分析：诊断十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎（诊断学腹腔穿刺）第二站内容A:体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查，都要说明体检结果。
【2017年整理】执业医师实践技能考试病例分析（1-9）
女性，37岁。
右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。
查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。
B超检查结果见图。
评分要点：(总分22分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)初步诊断为：乳腺囊性增生。
(二)诊断依据(6分)(1)病史：周期性的乳房疼痛。
2分(2)体征：查体发现片状增厚，未触及局限性肿块。
2分(3)B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。
2分二、鉴别诊断(4分)(1)急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。
患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。
(2)乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。
本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块，不支持乳腺肿瘤的存在。
三、进一步检查(4分)钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。
四、治疗原则(4分)可以对症治疗，可用中药或中成药调理。
典型例题病例摘要：男性，76岁，已婚，退休教师，进行性排尿困难1年半。
患者l年半前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥，夜尿增多。
病人自发病以来，无血尿和尿潴留病史，大便正常，体重无明显减轻，既往无高血压、肝炎、糖尿病史。
查体：BP l30/80mmHg，神清，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
两肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。
腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。
直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌肌力正常。
评分要点：(总分22分)一、诊断及诊断依据(9分)(一)诊断(4分)(助理医师答出其中3项得4分，第1项为必答)良性前列腺增生4分(二)诊断依据(5分)1.病史：76岁男性出现进行性排尿困难。
2分2.症状：尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥，夜尿增多。
1.5分3.直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌肌力正常。
病例分析40例
4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球 1分二、鉴别诊断(5分)
1.阿米巴痢疾 2分
3.纤维肠镜检查 1分
四、治疗原则(3分)
1.病原治疗：联合应用2种不同类型的抗生素，也可用抗菌药物保留灌肠 2分2.对症治疗 1分
2.溃疡性结肠炎 1.5分
3.直肠结肠癌 1.5分
三、进一步检查(4分)
1.大便致病菌培养+药敏试验 2分
2.肛门指诊 1分
5.病例摘要：
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
2.肝炎病毒学指标 1分
3.腹部B超 1分
四、治疗原则(3分)
1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等 1分
2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等 1分
查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb126g/L, WBC5.2 x109/L, N65%, L30%, M5%, plt 200 x109/L，网织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-)。
新整理执业医师考试实践技能病例分析试题(12)
执业医师考试实践技能病例分析试题(12)年执业医师实践技能病例分析试题(12)，供考生备考使用。
◆题号65，女性，35岁，牙龈出血伴皮肤出血点，瘀斑3天一，初步诊断：特发性血小板减少性紫癜二，鉴别诊断：1.系统性红斑狼疮2.药物继发性血小板减少性紫癜三，进一步检查：1.骨髓检查2.血小板相关抗体(P A I g)检查3.腹部B超检查4.血清A N A谱，免疫球蛋白(I g G，I g A，I g M)，补体(C1和C4)测定四，治疗原则：1.血小板成分输注2.大剂量免疫球蛋白静脉输注3.应用糖皮质激素4.酌情行脾切除5.酌情采用免疫抑制剂治疗◆题号66，男性，38岁，乏力，面色苍白半年，加重伴心悸1周一，初步诊断：1.缺铁性贫血2.十二指肠溃疡胃大部分切除术后二，鉴别诊断：1.巨幼细胞贫血2.慢性病性贫血3.铁粒幼细胞性贫血三，进一步检查：1.血涂片观察红细胞形态2.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定3.骨髓检查和铁染色4.血清叶酸和维生素B12测定5.粪隐血6.胃镜检查四，治疗原则：1.口服铁剂2.必要时右旋糖酐铁深部肌肉注射3.调整饮食◆题号67，女性，28岁，头晕，乏力，面色苍白8个月，加重伴心悸半个月一，初步诊断：1.缺铁性贫血2.月经过多原因待查二，鉴别诊断：1.海洋性贫血2.慢性病性贫血3.铁粒幼细胞性贫血三，进一步检查：1.血涂片观察红细胞形态2.血清铁蛋白，总铁结合力测定3.骨髓检查和铁染色4.妇科检查，B超检查，必要时行诊断性刮宫四，治疗原则：1.补充铁剂2.去除病因，治疗妇科病◆题号68，男性，47岁，乏力，面色苍白伴心悸1个月一，初步诊断：1.缺铁性贫血2.痔二，鉴别诊断：1.直，结肠肿瘤2.慢性病性贫血3.铁粒幼细胞性贫血三，进一步检查：1.肛门指检2.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定3.骨髓检查和铁染色4.血清癌胚抗原(C E A)检查5.必要时行直，结肠内镜检查四，治疗原则：1.补充铁剂2.去除病因，痔◆题号69，女性，28岁，农民，反复皮肤出血点，瘀斑半年，月经增多3个月一，初步诊断：1.特发性血小板减少性紫癜2.缺铁性贫血二，鉴别诊断：1.药物继发性血小板减少性紫癜2.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.血小板相关抗体(P A I g)检查2.血清A N A谱，免疫球蛋白(I g G，I g A，I g M)，补体(C1和C4)测定3.腹部B超检查4.血清铁蛋白，总铁结合力测定5.必要时行妇科检查四，治疗原则：1.血小板成分输注2.大剂量免疫球蛋白静脉输注3.静脉应用糖皮质激素4.必要时行脾切除5.必要时采用免疫抑制剂治疗6.补充铁剂，治疗缺铁性贫血◆题号70，女性，16岁，发现皮肤出血点，瘀斑1个月，发热4天一，初步诊断：1.再生障碍性贫血2.肺部感染二，鉴别诊断：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿2.骨髓增生异常综合征3.急性白血病4.巨幼细胞贫血三，进一步检查：1.骨髓细胞学检查2.骨髓活检病理学检查3.胸部X线片4.血H A M S试验，尿R O M S试验5.血清铁，铁蛋白，叶酸和维生素B12测定四，治疗原则：1.对症支持治疗：如成分输血2.控制感染3.免疫抑制剂治疗4.雄性激素治疗5.中医中药治疗6.确诊后有条件者行异基因骨髓移植。
执业医师技能操作考试病例分析
⒈病例分析50岁妇女，停经2个月，阴道不规则出血15天，大出血3天，无腹痛，既往无血液病史。
体检示：重度贫血貌，无器质性病变。
B型超声检查示：子宫大小正常、内膜增厚。
诊断性刮宫内膜肥厚，约5g。
病理检查示：子宫内膜腺囊型增生过长。
对该患者应如何诊断并做进一步处理？答：患者50岁，已近绝经，根据临床表现中阴道不规则出血，在排除全身或生殖道器质性病变后，根据病理检查示子宫内膜腺囊型增生过长可以诊断是无排卵性功血，因此治疗应遵循更年期功血的治疗原则：止血、调整月经周期、减少月经量。
⒉病例分析：女,26岁，妊娠40周，初产，规则宫缩2小时入院，当时宫口扩张4cm，宫缩强，半小时后宫口即开全，第二产程仅15分钟。
胎儿娩出后有鲜红色血液流出，5分钟后胎盘自然排出，此后阴道出血量仍多。
该产妇最可能的出血原因是什么？应如何处理？答：胎儿一娩出就有鲜红色的阴道出血，胎盘娩出无异常，符合软产道裂伤的特点。
该产妇产程短，提示产力过强；总产程不足3小时，为急产，符合软产道裂伤的条件，因而该产妇最可能的出血原因是软产道裂伤，处理应仔细检查软产道，注意有无宫颈、阴道和会阴的撕裂伤，彻底止血，将裂伤按解剖层次缝合。
⒊病例分析题林女士，34岁，因停经58天来门诊行人工流产术。
既往体健，月经规律，14 天，量中。
经期无不适。
5年前足月顺产一男婴，产后曾采用自然避孕法，避孕套，但因失败曾两次人工流产，此次又因避孕失败再次接受人工流产术。
患者非常烦恼，希望能落实一种较可靠的避孕措施，请你给她建议两种避孕方法，并指导使用方法。
病例分析⒋、女，28岁，停经4月余，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午有下腹痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，急诊入院。
问：该患者最可能的诊断是什么？最有助于该诊断的检查是什么？该患者最适当的处理是什么？⒌、女，30岁，停经10周，阴道少量流血10天。
三天前出血量增多，伴有肉样物排出。
昨起发热，血压10/8kPa，心率110次/分。
2020年执业医师技能考试——病史采集病例分析题
2020执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集体格检查：测试项目共25项检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分）(1)检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6) 读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
（如读数不正确酌情扣分）(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）(1)眼球运动检查方法正确（4分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（呈“H”型）(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。
口腔执业医师实践技能病例分析精选(9)
唇癌的病例诊断要点一、诊断要点1.多数为鳞癌。
2.多发生于下唇，尤其是下唇中外l/3问的唇红部黏膜。
3.早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山状溃疡或菜花状肿块。
4.生长较慢，一般无自觉症状。
5.晚期可波及到口腔前庭或颌骨。
6.转移较其他口腔癌少见且发生的晚。
二、鉴别诊断1.良性溃疡：良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。
必要时切除或切取活组织检查来确诊。
2.口腔黏膜良性肿物：如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见在乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死，基底不硬。
必要时切除或切取活组织检查来确诊。
三、治疗原则以手术切除为主的综合疗法。
牙槽脓肿切开引流术操作步骤1.体位调整：患者椅位，张口时下颌牙平面与地平面平行。
下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
2.适应证和临床检查：检查患者口腔，确定患牙和牙槽脓肿部位，确定切开的适应证，即局部疼痛加重，呈搏动性跳痛;炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红;触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。
3.麻醉：可以采用阻滞麻醉或表面麻醉。
脓肿如已形成脓头，即将破溃，可以用2%地卡因进行表面麻醉。
4.消毒：应用1%碘酊进行切开部位的消毒。
5.切开：采用尖刀片在脓肿膨隆最低处，切开脓肿，切口方向与前庭沟平行，直达骨面，可见脓液流出。
6.冲洗：应用安装冲洗针头注射器，用生理盐水顺切口冲洗脓腔，直至脓液冲洗干净。
7.放置引流：将橡皮引流片放入切口，嘱患者第二天复诊。
8.辅助治疗：治疗患牙，必要时抗生素治疗。
口面部肿胀检查要点：1.肿胀部位、范围以及皮肤色泽。
2.肿胀质地，有无压痛、波动感、可压缩性或随体位改变其大小。
3.穿刺液性质、色泽。
4.肿胀是否造成其他的功能障碍，例如：开口受限、吞咽困难等。
5.查体温了解肿胀是否伴有体温的变化。
6.辅助检查应查末梢血象了解白细胞及分类有无变口内缝合术注意事项：(1)两侧创缘整齐，长短相等。
执业医师考试资料：病例分析题
病例分析题1（考官用）男性, 65岁。
腹胀、乏力1年, 呕血、黑便半天。
患者1年前开始出现腹胀、乏力, 未就诊。
半天来呕鲜血2次, 总量约400ml, 并黑便3次, 总量约1200克, 伴头晕、心悸。
既往9年前体检发现HBsAg阳性, 半年前上消化道钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。
无药物过敏史、手术及外伤史。
查体: T36.4℃, P106次/分, R18次/分,BP102/72mmHg.神志清楚。
贫血貌。
浅表淋巴结未及肿大。
可见肝掌及蜘蛛痣, 巩膜无黄染。
双肺呼吸音清晰, 未闻及干湿啰音。
心界不大, 心率106次/分, 率齐, 未闻及杂音。
腹部膨隆, 无压痛及反跳痛, 未触及肿块, 肝肋下未触及, 脾肋下2cm, 质地偏硬, 移动性浊音阳性, 肠鸣音活跃, 双下肢可凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb60g/L, WBC3.3╳109/L, N 0.62, PLT 50╳109/L.要求：一、列出初步诊断和主要诊断依据二、列出鉴别诊断的疾病和鉴别要点三、进一步做哪些检查以及临床意义四、治疗原则和措施参考答案（10分）一、列出初步诊断和主要诊断依据（2分）答: （一）初步诊断: 1.食管胃底静脉曲张破裂出血, 失血性贫血2.乙肝后肝硬化, 腹水, 脾功能亢进（二）诊断依据：1、食管胃底静脉曲张破裂出血, 贫血：（1）呕鲜血, 黑便, 贫血貌；（2）既往乙肝病史；（3）Hb60g/L2、乙肝后肝硬化, 腹水, 脾功能亢进：（1）长期HBsAg阳性, 乏力, 腹胀；（2）肝掌及蜘蛛痣, 脾大, 腹部移动性浊音阳性, 浮肿；（3）全血细胞减少。
二、列出鉴别诊断的疾病和鉴别要点（3分）答: 1.消化性溃疡合并出血2.急性糜烂出血性胃炎3.胃癌合并出血三、进一步做哪些检查以及临床意义（3分）答: 1.监测血常规, 便潜血, 查血型2.胃镜检查3.腹部B超或CT检查4.肝功能、肝炎病毒, 凝血功能检查5、肾功能, 电解质, 肿瘤标记物检查四、治疗原则和措施（2分）答: 1.禁食水, 卧床休息2.配血, 输血, 补充血容量, 维持水电解质平衡3、静脉应用生长抑素, 抑酸剂4.内镜止血治疗5.三腔二囊管压迫止血6.外科手术治疗病例分析题2（考官用）男性, 65岁。
执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案
1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
（p16）急性阑尾炎引起腹痛一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。
一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、B超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝三、进一步检查1、立位X线腹部平片2、术前血、尿常规检查四、治疗原则1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（p319）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗4号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
执业医师实践技能考试病例分析40例
1.高血压性心脏病病例分析[病例摘要]男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大;两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白(++)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL：19.6umol/L.[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)3.肺部感染(二)诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗;左心功能不全(夜间憋醒，不能平卧);右心功能不全(颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿);心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)二十余年血压高(170/100mmHg);现在Bp160/100mmHg;心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断(5分)1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查(4分)1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G，血K+，Na+，Cl-四、治疗原则(3分)1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等2：左侧肺炎病例分析[病例摘要]男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
执业医师实践技能病例分析试题72道汇总
执业医师实践技能病例分析试题72道◆题号1，男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。
一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。
2.自发性腹膜炎二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。
三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。
2.甲胎蛋白（AFP）3.丙肝病毒标志物4.腹部B超或CT四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。
2.应用抗菌素药物。
3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。
4.抗病毒治疗。
5.保肝治疗及对症处理。
◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。
一，初步诊断：甲型病毒性肝炎二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸2.梗阻性黄疸3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）4.急性胃肠炎三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。
2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物3.腹部B超四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。
2.护肝、退黄治疗3.其它对症处理4.门诊随访（肝功能、腹部B超）◆题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。
一，初步诊断：肺炎支原体肺炎二，鉴别诊断：1.支气管炎2.病毒性肺炎3.细菌性或真菌性肺炎4.肺结核。
三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。
2.肺炎支原体抗体检查3.血生化检查4.必要时行胸部CT或支气管镜检查四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。
2.对症治疗：降温，化痰，雾化3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。
4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。
◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。
一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性）二，鉴别诊断：1.急性支气管炎2.支气管异物3.肺结核。
临床执业医师-9_真题-无答案
临床执业医师-9
(总分35,考试时间90分钟)
第一站
1. 一、病史采集
简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
2. 病例分析
[病例摘要]男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊。
患者半小时前摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
体检：BP 139/80mmHg，P 80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。
头颅平片提示：右额颞线形骨折。
遂将患者急诊留观。
在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍。
体检：T 38℃，BP 160/100 mmHg，P 60次/分，R 18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。
左鼻唇沟浅，左侧Babinski征阳性。
第二站
1. 一、锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查。
2. 二、患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你做手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
执业医师考试实践技能病例分析试题(9)
年执业医师实践技能病例分析试题(9)，供考生备考使用。
◆题号47，女性，37岁，右下腹痛，腹泻4个月，伴低热20天。
一，初步诊断：肠结核
二，鉴别诊断：1.炎症性肠病
2.慢性阑尾炎。
3.肠道肿瘤
4.肠寄生虫病。
三，进一步检查：1.P P D试验。
2.结肠镜及病理学检查。
3.粪便病原学检查。
4.结核菌相关性检查。
5.血C R P，肿瘤相关抗原。
四，治疗原则：1.营养和休息，
2.合理抗结核药物。
3.对症处理
◆题号48，男性，47岁，间断性胸骨后痛2年，加重半年。
一，初步诊断：1.胃食管返流病
二，鉴别诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。
2.食管肿瘤。
三，进一步检查：1.胃镜或上消化道钡剂造影。
2.必要时行食管P H监测。
3.复查心电图，必要时行心电图负荷试验
四，治疗原则;1.改善生活方式，减少烟酒用量
2.药物治疗，合理应用抑酸剂酌情加促胃肠动力药。
3.若有适应症，可考虑内镜或手术治疗。
◆题号49，女性，21岁，间断脓血便9个月，加重2周。
一，初步诊断：溃疡性结肠炎
二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾
2.克罗恩病
3.。
直肠癌。
三，进一步检查：1.追踪肠粘膜活检病理检查
2.血沉，C-反应蛋白，肝肾功能，电解质。
四，治疗原则： 1.一般治疗：适当休息、禁酒，避免刺激性食物
2.诱导缓解治疗：氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶
3.维持缓解治疗：氨基水杨酸盐制剂
◆题号50，男性，22岁，上腹痛伴呕吐2天。
一，初步诊断：急性胃炎
二，鉴别诊断;1.急性胰腺炎
2.消化性溃疡
3.胆石症，急性胆囊炎。
三，进一步检查：1，粪常规+隐血，尿常规，肝肾功能，心电图。
2.血，尿淀粉酶
3.必要时行胃镜检查
四，治疗原则：1.祛除病因，尽量避免刺激性食物或药物。
2.抗酸剂或抑酸剂
3.胃黏膜保护剂
4.对症治疗。
◆题号51，男性，41岁，间断上腹痛2年，黑便3天。
一，初步诊断：上消化道出血;十二指肠溃疡;失血性贫血
二，鉴别诊断：1.急性糜烂性出血性胃炎。
2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。
3.胃癌。
三，进一步检查：1.血型，监测血常规，网织红细胞，粪常规+隐血。
2.肝肾功能。
3.胃镜或择期行消化道造影检查。
4.H P相关性检查。
5.腹部B超，心电图。
四，治疗原则：1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧
2.扩容补液，备血，必要时输血
3.静脉用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
4.应用胃黏膜保护剂
5.若有H P感染，择期实施根除H P治疗
◆题号52，男性，45岁，乏力，腹胀半年，呕血，黑便1天。
一，初步诊断：1.食管胃底静脉曲张破裂出血，失血性贫血，
2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
二，鉴别诊断：1.消化性溃疡出血
2.急性糜烂性出血性胃炎肾病合并出血。
3.胃癌合并出血
三，进一步检查：1.血常规，血型，大便隐血。
2.胃镜检查。
3.腹部B超或C T检查
4.肝功能，乙肝病毒相关，凝血功能。
5.肾功能，电解质，肿瘤标志物。
四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息。
2.配血，补充血容量，维持水电平衡
3.静脉应用生长抑素，抑酸剂。
4.可行内镜止血治疗
5.酌情用三腔两囊管止血
6.必要时手术。