精神分裂症患者的护理

论精神分裂症患者的护理

[摘要]随着社会经济的发展与医学科学的进步，人均寿命的逐年提高，精神疾病已成为当今社会普遍存在的健康疾病之一。精神疾病分多种类型，而精神分裂症是最常见的一种类型，也是属于一种难治性的精神疾病。那么，什么是精神分裂症？精神分裂症临床症状多样复杂，几乎包含了精神科的全部症状和症状群，但是没有任何一个病例能够表现精神分裂症的所有症状。不同时期和不同类型的精神分裂症患者具有不同的表现，但无论如何，精神分裂症自身临床表现具有其特征性，具有思维、情感、行为意向的不协调和脱离现实环境的特点。因此，针对精神分裂症疾病的特点，在给予药物治疗的同时，配合心理护理，可有效控制精神症状，增加治愈率。心理护理的基本原则是与患者建立、保持良好的治疗性人际关系，解除患者的顾虑，使患者有安全感、信任感，取得患者的合作。心理疗法是在精神分裂患者的临床治疗中，占有举足轻重的地位。积极、恰当的心理护理，对缓解精神分裂症患者的症状和情绪，使之配合治疗，都有良好的作用。不仅有利于患者的康复，而且对预防和治疗有着重要意义。

关键词：幻视幻触反常兴奋自杀自伤耐心诚恳安全信任

目录:

一、目的与意义

二、精神分裂症的症状表现

2.1、精神分裂症的前驱症状

2.1.1、性格改变

2.1.2、类神经症症状

2.1.3、行为出现异常

2.1.4、多疑、敌对及困惑感

2.2、感知觉障碍

2.3、思维及思维内容障碍

2.3.1思维形式障碍

2.3.2思维内容障碍

2.4情感障碍

2.5意志与行为障碍

三、临床分型

3.1偏执型

3.2紧张型

3.3青春型

3.4单纯型

3.5未分化型

四、治疗

4.1抗精神病药物治疗

4.2;电痉挛治疗

4.3心理治疗

五、精神分裂症患者存在的护理问题

六、护理措施

6.1强化安全护理

6.2病房安全管理

6.3严密观察，掌握病情

七、生活护理

7.1饮食护理

7.2保证充足睡眠

7.3卫生护理

7.3.1生活可以自理的患者

7.3.2生活不能自理的患者

八、精神分裂症的心理护理：

8.1 对精神分裂症患者的管理

8.2医护人员要坚持“以患者为中心”的原则

8.3医务人员应尊重患者的人格

8.4医务人员怎样取得精神分裂症患者的信任

8.5开展心理测评，对症处理

8.6正确的应用沟通技巧，及时为患者解开心结

8.7恢复期患者的心理护理

九、对患者家属进行心理宣传教育

十、特殊护理

10.1对精神分裂症自杀、自伤护理

10.2针对精神分裂症伤害他人行为的护理问题

10.3针对精神分裂症患者不安心住院逃离医院行为的问题 10.4经分裂症患者对疾病的认知

十一、总结

一、目的与意义

精神分裂症这个疾病的不同临床表现采取不同的护理措施，使患者精神症状消失、生活能自理、无暴力行为发生、恢复自知力，最大限度地回归家庭和社会。

二、精神分裂症的症状表现

2.1精神分裂症的前驱症状

在出现典型的精神分裂症状之前，患者常常伴有异常的行为方式和态度变化。由于这种变化进展较缓慢，并且不具有特异性，所以不太引人注目，一般常易被误解为患者思想或性格发生了问题，而不易被人理解为病态的变化，有的则是在追溯病史的时候才会发现。精神分裂症前驱症状多种多样，与起病类型有关，最常见的前驱症状可以概括为以下几个方面：

2.1.1性格改变：一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。生活中从勤快逐步变得懒散，从过去的循规蹈矩逐步变得不严格遵守劳动纪律，性格变得反常、孤僻、无故发脾气、执拗、难于接近。2.1.2类神经症症状：患者可变现为不明原因的焦虑、抑郁、失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、工作缺乏热情以及学习和工作能力下降等症状。

2.1.3行为出现异常，并且越来越多：有的患者可出现不可理解的言

行。有的患者可以突然做出一些出乎周围人意料、不可理解的决定。有的患者可表现为对自身某个部位的不合理地关注。

2.1.4多疑、敌对及困惑感：有的患者可以出现对周围环境的恐惧、害怕，虽然从理智上自己觉得没有什么不妥，但就是感到对于周围环境的恐惧和对某些人的不放心。别人在交谈，患者往往会认为是在议论他，别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠而进行跟踪等。

针对以上前驱症状，根据出现频度的高低排列依次为注意减退、动力和动机下降、精力缺乏、抑郁、睡眠障碍、焦虑、社交退缩、猜疑、角色功能受损和易激惹。由于患者的前驱症状不具有特异性，并且出现的频率较低，进展缓慢，可能持续几个月甚至数年，因不迫切要求治疗，易错过最佳治疗时期，影响预后。所以普及精神分裂症前驱症状的识别知识，对于精神分裂症的早期诊断及治疗具有非常重要的意义。

2.2感知觉障碍

精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性的，如两个声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。如一位50多岁的女患者出门买菜，声音讲“大破鞋又出门了”，患者听后十分气愤，

掉头回家，声音马上又说“装洋蒜”；幻听也可以是命令性的，如在大夫检查病人时询问患者的姓名，声音告诉患者“别说你的真名”，患者就随口编了一个假名；幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。

其它类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。如一位患者拒绝进食，因为她看家盘子里装有碎玻璃（幻视）；一位患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉（幻触）等。

精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，但多会给患者的思维、行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。如有的患者在幻听的影响下辱骂甚至殴打亲人，有的患者为了躲避幻听的“骚扰”而频频上访，要求有关部门拆除安装在自己脑子里的“播音器”。曾有一位老年妇女，因为总是听到声音讲水里有毒，为了喝上“干净”的水，提着暖瓶走了二十多里，路上花了4个小时。

2.3思维及思维内容障碍

2.3思维障碍

精神分裂症的众多症状中，思维障碍是最主要、最本质的症状，往往因此导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实，即所谓“精神分裂”。

2.3.1思维形式障碍：又称联想障碍。主要表现为思维联想过+程缺