小儿急性肾小球肾炎ppt课件
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小儿急性肾小球肾炎科普讲座PPT
什么是小儿急 性肾小球肾炎
什么是小儿急性肾小球肾炎
定义：小儿急性肾小球肾炎是一种常见 的小儿肾病，主要表现为急性肾功能障 碍和尿液异常。
病因：通常与感染有关，尤其是咽喉感 染的链球菌感染。它主要通过免疫反应 引起肾小球损伤。
病因和发病机 制
病因和发病机制
咽喉感染与小儿急性肾小球肾 炎的关系
免疫反应在小儿急性肾小球肾 炎发病机制中的作用
病因和发病机制
其他可能的病因和发病机制
临床表现
临床表现
典型症状：肾炎综合征的表现 ，如血尿、蛋白尿、水肿等
非典型表现：少数患者可能出 现其他症状，如高血压、肾功 能不全等
诊断方法
诊断方法
临床症状和体征的评估
实验室检查：尿液检查、血液检查、免 疫学检查等
诊断方法
影像学检查的作用
治疗与预防
小儿急性肾小球肾炎是一种常 见的小儿肾病，及时的诊断和 治疗非常重要。通过本次讲座 ，我们希望能够加强大家对该 疾病的认识，提高防治能力。 谢谢大家的聆听！
谢谢您的观 赏聆听
治疗与预防
一般治疗：包括卧床休息、合理饮食、 监测血压等
药物治疗：如咽喉感染的预防 、个人卫生的重要性等
并发症和预后
并发症和预后
常见的并发症：肾功能不全、高血压等
预后的评估：大多数患者预后良好，但 个别患者可能出现长期肾功能损害
结语
结语
小儿急性肾小 球肾炎科普讲
座PPT
目录 导言 什么是小儿急性肾小球肾炎 病因和发病机制 临床表现 诊断方法 治疗与预防 并发症和预后 结语
导言
导言
欢迎大家参加本次小儿急性肾 小球肾炎科普讲座。在本次讲 座中，我们将介绍该疾病的定 义、病因、临床表现、诊断和 治疗等内容，希望能够增加大 家对该疾病的了解。
(儿科学课件)急性肾小球肾炎
44
临床表现
严重表现——高血压脑病
由于血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度 充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、 复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。
45
临床表现
严重表现—急性肾功能不全
肾小球滤过率下降
急性肾功能不全
少尿或无尿
氮质血症
代谢性酸中毒
（BUN>6.4mmol/L Cr>62.0mol/L ）
• 引起人类感染的90%为 β溶血性链球菌A群 • 甲型(α,草绿色溶血,条件致病菌),乙型(β,透
明溶血,致病力强,A～H,K～V共20群),丙型 (γ,无溶血，无致病力) • A群链球菌所致疾病 ✓ 化脓性感染:淋巴管炎,脓疱疮 ✓ 中毒性疾病:猩红热 ✓ 变态反应性疾病:急性肾小球疾病,风湿热
性颗粒状IgG、C3、备解素沉积，也可见到 IgM和IgA沉积。
33
免疫荧光
34
四、 临床表现
1.前驱感染 经1-3周无症状的间歇期而 急性起病
2.典型表现
➢ 水肿 ➢ 血尿、蛋白尿 ➢ 高血压 ➢ 少尿
35
典型表现
——水肿
最早出现和最常见的症状， 占70%病例。
下行性
非凹陷性
36
水 肿 (Edema)
——高血压 80%病例
30-
高血压判断
血压（mmHg）
学龄前
>120/80
学龄儿
>130/90
41
典型表现 ___ 少尿
可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数
年龄 正常尿量 婴儿 400～500 幼儿 500～600 学龄前 600～800 学龄儿 800～1400 单位：ml
临床表现
严重表现——高血压脑病
由于血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度 充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、 复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。
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临床表现
严重表现—急性肾功能不全
肾小球滤过率下降
急性肾功能不全
少尿或无尿
氮质血症
代谢性酸中毒
（BUN>6.4mmol/L Cr>62.0mol/L ）
• 引起人类感染的90%为 β溶血性链球菌A群 • 甲型(α,草绿色溶血,条件致病菌),乙型(β,透
明溶血,致病力强,A～H,K～V共20群),丙型 (γ,无溶血，无致病力) • A群链球菌所致疾病 ✓ 化脓性感染:淋巴管炎,脓疱疮 ✓ 中毒性疾病:猩红热 ✓ 变态反应性疾病:急性肾小球疾病,风湿热
性颗粒状IgG、C3、备解素沉积，也可见到 IgM和IgA沉积。
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免疫荧光
34
四、 临床表现
1.前驱感染 经1-3周无症状的间歇期而 急性起病
2.典型表现
➢ 水肿 ➢ 血尿、蛋白尿 ➢ 高血压 ➢ 少尿
35
典型表现
——水肿
最早出现和最常见的症状， 占70%病例。
下行性
非凹陷性
36
水 肿 (Edema)
——高血压 80%病例
30-
高血压判断
血压（mmHg）
学龄前
>120/80
学龄儿
>130/90
41
典型表现 ___ 少尿
可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数
年龄 正常尿量 婴儿 400～500 幼儿 500～600 学龄前 600～800 学龄儿 800～1400 单位：ml
急肾小球肾炎PPT课件
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• 4．实验室检查 • 血常规：感染 • 尿常规：可查见蛋白、红细胞或少许白细胞。 • 血沉：增快 • 补体C3：降低 • 抗链球菌溶血素O（ASO）：增高。 • 二、鉴别诊断 • 1．病毒性肾炎 前驱期短，以血尿为主，无明
显水肿和高血压，无C3降低和ASO升高，预后 好。 • 2．慢性肾炎急性发作 患儿多数有营养不良、 贫血、高血压和肾功能不全，尿比重低且固定， 尿蛋白明显。
第17页/共21页
预防调护 • 一．药物预防 防治链球菌感染是本病根本的预防。一旦发生乳蛾、丹痧、脓疱病
及皮肤疮疖时应积极治疗，感染后2~3周定期查尿常规，及时发现异常。 • 二．合理休息 起病2周内需卧床休息，水肿消退，血压正常、肉眼血尿消失，可下
床轻微活动或到户外散步。血沉接近正常可恢复上学，但应尽量避免剧烈运动，尿 常规恢复正常3个月后可恢复体力活动。
弦。 • 治法 辛开苦降，辟秽解毒。 • 方药 温胆汤合附子泻心汤。 生大黄、六月雪、蒲公英各30 g，益母草20g 川芎20g煎成200ml每日2次灌肠。
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• 一、中药成药 • 1．杞菊地黄丸 滋补肝肾，清头明目，适用于肾炎恢复期，有肝肾阴虚见证者。 • 2．知柏八味丸 滋养肾阴，清热凉血，适用于本病恢复期，阴虚血尿者。 • 3。二至丸 肝肾阴虚见证者。
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• 三、分证论治
• 常证
• 1．风水相搏 • 证候 ： 眼睑先肿，继而四肢，甚则胸腹，皮肤
光亮，按之不凹陷，小便短黄，多有血尿，兼有 发热恶风，咳嗽，肢痛，喉核赤肿疼痛，苔薄白， 脉浮。 • 治法： 疏风利水。
• 方药 ：麻黄连翘赤小豆汤。
• 方中麻黄发散风寒，宣肺利水；连翘清热解毒，赤小豆 利水消肿。若有表寒时，加羌活、防风祛风解表；烦躁 口渴，有里热者，加石膏清肺卫之热；血尿明显者加小 白茅根以清热止血；咽喉乳蛾肿痛者，加土牛膝根、马 勃、板蓝根解毒利咽；湿胜于风，腰以下肿明显者加大 腹皮以利水湿。
• 4．实验室检查 • 血常规：感染 • 尿常规：可查见蛋白、红细胞或少许白细胞。 • 血沉：增快 • 补体C3：降低 • 抗链球菌溶血素O（ASO）：增高。 • 二、鉴别诊断 • 1．病毒性肾炎 前驱期短，以血尿为主，无明
显水肿和高血压，无C3降低和ASO升高，预后 好。 • 2．慢性肾炎急性发作 患儿多数有营养不良、 贫血、高血压和肾功能不全，尿比重低且固定， 尿蛋白明显。
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预防调护 • 一．药物预防 防治链球菌感染是本病根本的预防。一旦发生乳蛾、丹痧、脓疱病
及皮肤疮疖时应积极治疗，感染后2~3周定期查尿常规，及时发现异常。 • 二．合理休息 起病2周内需卧床休息，水肿消退，血压正常、肉眼血尿消失，可下
床轻微活动或到户外散步。血沉接近正常可恢复上学，但应尽量避免剧烈运动，尿 常规恢复正常3个月后可恢复体力活动。
弦。 • 治法 辛开苦降，辟秽解毒。 • 方药 温胆汤合附子泻心汤。 生大黄、六月雪、蒲公英各30 g，益母草20g 川芎20g煎成200ml每日2次灌肠。
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• 一、中药成药 • 1．杞菊地黄丸 滋补肝肾，清头明目，适用于肾炎恢复期，有肝肾阴虚见证者。 • 2．知柏八味丸 滋养肾阴，清热凉血，适用于本病恢复期，阴虚血尿者。 • 3。二至丸 肝肾阴虚见证者。
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• 三、分证论治
• 常证
• 1．风水相搏 • 证候 ： 眼睑先肿，继而四肢，甚则胸腹，皮肤
光亮，按之不凹陷，小便短黄，多有血尿，兼有 发热恶风，咳嗽，肢痛，喉核赤肿疼痛，苔薄白， 脉浮。 • 治法： 疏风利水。
• 方药 ：麻黄连翘赤小豆汤。
• 方中麻黄发散风寒，宣肺利水；连翘清热解毒，赤小豆 利水消肿。若有表寒时，加羌活、防风祛风解表；烦躁 口渴，有里热者，加石膏清肺卫之热；血尿明显者加小 白茅根以清热止血；咽喉乳蛾肿痛者，加土牛膝根、马 勃、板蓝根解毒利咽；湿胜于风，腰以下肿明显者加大 腹皮以利水湿。
儿科学课件小儿急性肾小球肾炎
生活方式管理
适当控制饮食、保持充足的水分摄入、规律运 动和避免劳累可以辅助治疗和预防并发症。
预后和并发症
1 预后
大多数患儿的急性肾小球肾炎可以自愈，但少数患者可能会进展为慢性肾小球肾炎。
2 并发症
急性肾小球肾炎的并发症包括高血压、肾功能不全、尿路感染和水肿等。
儿科学课件小儿急性肾小 球肾炎
小儿急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾小球的炎症和肾功 能损伤。本课件将介绍该疾病的病因、临床表现、诊断、治疗以及预后和并 发症。
Hale Waihona Puke 什么是急性肾小球肾炎?1 病理生理学
急性肾小球肾炎主要由免疫反应引起，导致肾小球的炎症和肾小球滤过膜的破坏。
2 病因
最常见的病因是链球菌感染，特别是咽喉感染。其他可能的病因包括细菌感染、病毒感 染和药物过敏等。
2 血清肾功能指标
血清肾功能指标如血清肌酐和尿素氮可以评估肾功能损伤的程度。
影像学检查
1 超声检查
超声检查可以显示肾脏的大小和形态，评估 肾脏结构的异常。
2 肾活检
肾活检是确诊急性肾小球肾炎的"金标准"，可 以直接观察肾小球的病理改变。
治疗方法和管理
药物治疗
根据病因和临床表现的不同，可以采用抗感染 药物、利尿剂和免疫抑制剂等进行治疗。
临床表现和诊断
1 临床表现
典型的症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。部分患者可能有肾功能不全的症状。
2 诊断
诊断急性肾小球肾炎通常依靠病史、临床表现和实验室检查，如尿液分析和血清肾功能 指标。
实验室检查
1 尿液分析
尿液分析是诊断急性肾小球肾炎的主要实验室检查方法，其中包括尿常规、尿蛋白定量、 红细胞计数和白细胞计数等。
《急性肾小球肾炎》PPT课件
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五、实验室检查
补体：
❖ 80～90%，于起病2周内Cз下降 ❖ 6-8周恢复正常，如>8周Cз仍低，应考虑为其它
类型肾炎。 ❖ Cз测定对急性肾炎鉴别诊断和非典型病例的诊
断有重要意义。
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六、诊断要点
❖ 病史：一周前呼吸道感染，或是二周前 皮肤感染史
❖ 主症及主征：浮肿、少尿、血尿、高血 压
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二、病因 发病机理及病理生理 2.发病机理
➢ 目前尚不清楚 ➢ 免疫介导损伤
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二、病因 发病机理及病理生理
免疫介导的损伤
循环免疫复合物（CIC） 体液免疫 原位免疫复合物 (植入)
T淋巴细胞 细胞免疫 单核巨噬细胞
其他
补体系统 炎症细胞
血管内皮细胞
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肾小球炎症病变
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五、实验室检查
尿常规： 镜下见大量红细胞++～++++ 颗粒、透明和红细胞管型。 尿蛋白+～+++， 早期白细胞升高并非感染。
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五、实验室检查
血常规：
多数病例早期红细胞和血红蛋白下 降（血容量增多、血液稀释所致）
尿量增多后恢复正常，若血红蛋白持续下 降应考虑慢性肾炎可能
内皮细胞肿胀、系膜细胞增生 毛细血管管腔狭窄
肾小球滤过面积
肾小球滤过率
氮质血症
肾小球基底膜破坏
蛋白尿 血尿 管型尿
球管失衡
少尿、无尿
水肿
钠、水潴留，血容量扩张
小儿急性肾小球肾炎诊断与治疗PPT
避免接触感染源，定期进行健康检查，及时发现 并治疗疾病
保持良好的生活习惯，如 饮食、睡眠等
避免接触感染源，如病毒、 细菌等
定期进行体检，及时发现 并治疗疾病
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
保持室内空气流通，避免交叉感染
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂 肪、高糖食物
定期监测血压、血糖、血脂等指标
保持良好的作息习惯，避免过度劳累和 熬夜
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾 病
加强体育锻炼，提高免疫力
PART SIX
定期监测血压、尿液、肾功能等指标 避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类、非甾体抗炎药等 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免劳累等 密切观察病情变化，如有异常及时就医
透析原理：通过血液透析或腹膜透析，清除体内多余的水分和毒素 适应症：适用于急性肾小球肾炎患者，病情严重，肾功能衰竭 治疗过程：定期进行血液透析或腹膜透析，以维持体内水分和电解质平衡 注意事项：透析过程中要注意监测血压、心率等生命体征，防止并发症发生
PART FIVE
保持良好的生活习惯，如勤洗 手、保持室内空气流通等
抗炎治疗：使用 抗生素或抗炎药 物，如阿司匹林、 布洛芬等
利尿治疗：使用 利尿剂，如呋塞 米、氢氯噻嗪等， 以减轻水肿和尿 量减少
降压治疗：使用 降压药物，如卡 托普利、硝苯地 平等，以控制高 血压
免疫抑制治疗： 使用免疫抑制剂， 如环磷酰胺、糖 皮质激素等，以 减轻免疫反应
抗生素：用于治疗细菌感染引起的肾小球肾炎 抗炎药：用于减轻炎症反应，如非甾体抗炎药 利尿剂：用于减轻水肿和尿量减少 免疫抑制剂：用于治疗免疫系统过度活跃引起的肾小球肾炎 降压药：用于控制高血压，预防肾功能恶化 血液透析：用于治疗严重肾功能衰竭，清除体内毒素和废物
儿科急性肾小球肾炎 ppt课件
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高血压脑病
• 因血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度充血 ，而致脑水肿。 • 血压急剧升高＞140/90mmHg，伴视力障碍 、惊厥或昏迷之一者即可诊断。
•
表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明
• 若及时控制血压症状可迅速消退
ppt课件 15
急性肾衰竭
• 尿量增多后好转，持续数周不恢复则预后严重 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
• ①硝苯地平（首选）：系钙通道阻滞剂 • 剂量：0.25mg/（kg· d） • 最大剂量：1mg/（kg· d） • 口服或舌下含服，3次/d • ②卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂 • 初始剂量：0.3～0.5mg/(kg· d) • 最大剂量：5～6 mg/(kg· d) • 与硝苯地平交替用效果更佳
肾小球内皮，系膜增生，毛细血 管闭塞
GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 细胞外液↑
GBM完整性受损
血尿 蛋白尿
管型尿
水肿
循环负荷↑
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高血压
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• 临床表现：前驱感染
6~12天
14~28天
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6
•
• • • •
临床表现 ： 水肿
最早出现和最常见的症状 多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身 下行性 非凹陷性(区别于肾综)
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诊断依据
• 起病前 1～3周有前期链球菌感染史。 • 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。 • 尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。 • 血清Cз降低，伴或不伴ASO升高。
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治疗原则
• 自限性疾病，无特异性疗法 • 主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠 潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能， 以利其自然恢复。
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降低血压
1、依医嘱限制液体摄取 2、维持卧床休息。 3、依医嘱给予抗高血压药物
（1）、大部分经常使用利血平其不良反应：鼻 塞、口干、腹泻。
（2）、严重患儿通常联合肼苯哒嗪与利血平， 不良反应为:恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、头痛、 心博过速。
给予患儿和家属情绪支持
继续追踪护理：安排定期回院检查的时间。
3、尿毒症：很少发生。特征为酸中毒症状、嗜睡、 昏迷、木僵、肌肉抽搐、抽痉。
4、贫血：通常是因血容积过高造成，而非红细胞 由尿中丧失。
（十）预后
1、预后一般良好，但不尽相同。幼儿的预后 一般最佳，可完全恢复且产生特种免疫力，不 再复发。
2、至少95%的病儿可以完全恢复。 （1）急性症状通常在1-3周内消失。 （2）血液生化值一般在第2周内恢复正常。 （3）尿液沉淀物可能在急性发作后数月甚
至数年仍不正常。 （4）沉积率可能仍升高数月之久。 3、急性期的死亡率甚少见，但也因高血压脑
病或心率衰竭致死。少部分患儿慢性肾炎。
（十一）护理措施
观察与记录病情 1、维持完整的输出入量记录 （1）每8小时统计输出入量 （2）准确的记录输出入量 （3）同时记录其他途径丧失的水分，如每天的大便
量及出汗量。 2、每天测体重，评估水肿的情形。 3、在一定的时间测血压：密切观察高血压征象如：昏
睡、抽搐、头痛。 4、观察并发症的发生：如呕吐、视力障碍、活动障碍、
抽搐发作、严重头痛、呼吸困难，行为活动程度改变 （嗜睡、躁动）。 5、记录每次尿的性状:注意是否持续血尿或已经澄清。
让患儿卧床休息
2、有高血压或水肿的患儿需适度限钠。 3、少尿期食物中的钾含量应加以限制，
小儿急性肾小球肾炎精品PPT课件
严重循环充血
发生在起病1周内，因水钠潴留，血容量增加使 循环负荷过重所致。
* 早期表现：呼吸↑心跳↑烦躁不安。
* 严重者：明显气急、端坐呼吸，颈静脉怒张， 咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心脏扩大，心 率增快甚至出现奔马律、肝大，可因肺水肿而危及 生命。
高血压脑病
因血压（舒张压）急剧升高，脑血管痉挛或脑血 管高度充血，而致脑水肿。
•镜下血尿可持续6个月-1年或更久
【护理诊断】
1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关
2.活动无耐力 无水肿、血压升高有关 3.潜在并发症 ：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭 4.知识缺乏 ：患儿及家属缺乏本病的护理知识
【护理措施】
1.休息
• 起病2周内应卧床休息 • 水肿消退、血压降至正常、
肉眼血尿消失后，可轻微活动 • 1～2个月内活动量宜限制 • 3个月内避免剧烈运动 • 尿红细胞减少、血沉正常上学，但需避
2.典型表现
（1）水肿：最常见和最早出
现的症状，先在颜面及眼睑 （如图），2～3天遍及全身，
呈非凹陷性。水肿多为轻、中度，主要由于 肾小球滤过率↓，导致尿少和水钠潴留引起。
（2）少尿 ：学龄儿童尿量＜400ml/d，学龄前儿童＜
300ml/d，婴儿＜200ml/d ，严重者可出现无尿。
（3）血尿（几乎都有）
严重病例的治疗
严重循环充血：严格限制水钠，应用强利尿剂、 控制肺水肿、透析治疗
高血压脑病：首选硝普钠降压、镇静止惊等 急性肾功能不全：严格限制液体、纠正水
电解质酸碱平衡紊乱或透析治疗
【愈后及预防】
最根本的是防治链球菌感染！ •临床症状一般于2-4周消失，90%以上的 患儿各项血、尿指标6个月内均可恢复正 常---临床痊愈
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五、临床表现（掌握）
2、典型表现
水肿 70%水肿，累及眼睑及颜面部， 重者2~3天遍及全身，呈非凹陷性。
血尿 50％～70％肉眼血尿，呈茶色或洗肉水， 持续1~2周转为镜下血尿。
蛋白尿 不同程度蛋白尿，持续时间短。 高血压 30％～80％病例有高血压。 尿量减少
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五、临床表现（掌握）
1.细菌：常见A组β溶血性链球菌 (Group A beta hemolytic streptococcus)。 上呼吸道感染、扁桃体炎最常见； 脓皮病皮肤感染次之。
2.病毒: 柯萨奇病毒和EB病毒、HBV等。
3.其他: 肺炎支原体、疟原虫等。
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三、发病机制（熟悉 ）
循环免疫复合物（CIC）学说： 链球菌菌株抗原与机体产生抗体在血循环中形成CIC， 随血流至肾，停滞于肾小球；
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简答题
4、简述急性肾炎的治疗原则：
（1）休息： 急性期卧床休息2-3周，肉眼血尿消失、水肿消退， 血压正常即可下床作轻微活动；血沉正常可上学， 但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后 方可恢复体力活动；
（2）饮食： 有水肿、高血压者应限制钠盐及水摄入， 氮质血症期应控制饮食蛋白摄入量。
（3）抗感染：有感染灶时用青霉素10-14天。 （4）对症治疗：利尿、降血压。 （5）严重表现治疗：严重循环充血、高血压脑病、
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六、实验室检查（掌握）
(一)尿液检查
尿沉渣红细胞﹥5个/HP； 红细胞++～+++；尿蛋白+～+++； 见透明、颗粒和红细胞管型。
急性肾小球肾炎ppt课件
急性肾小球肾炎
• 治疗
• 休息：一般起病2周内患儿应卧床休息；
•
待水肿消退、血压降至正常、肉眼血
尿消失可下床室内活动
•
血沉正常可恢复上学，但防止剧烈活
动。
•
• 饮食：水肿、高血压者限盐、限水。
•
氮质血症者限蛋白。
急性肾小球肾炎
• 治疗 • 抗生素：控制链球菌感染和去除病灶：用青
霉素10~14天 • 如青霉素过敏改用红霉素，禁用肾毒性
本病多见于5-14岁儿 童，特别是6-7岁小儿， 男女比例为2:1
急性肾小球肾炎
• 临床表现
– 前驱期:上呼吸道感染、皮肤感染 – 典型表现 – 严重表现
典型表现
• 水肿：始于眼脸，晨起明显，2-3天，涉及全身； • 为轻中度非凹陷性水肿
• 少尿：早期均有尿色深，严重者可出现 无尿；
•
1-2周尿量增多浮肿消退；
• 尿量多少是观察肾功能的主要指征之一，与病情及预 后密切相关。
典型表现
血尿：起病时几乎均有血尿，50%-70%肉眼血尿，肉眼 血尿呈洗肉水样或茶色。镜下见大量红细胞，轻者仅镜 下血尿一肉眼血尿多在1～2周消失，少数持续3～4周， 镜下血尿一般持续数月，运动后或并发感染时血尿可暂 时加剧。
蛋白尿：不同程度的尿蛋白，尿蛋白为〔+〕-〔+++
急性肾小球肾炎
• 护理措施 • 观察病情变化 • 准确记录24h出入量 • 观察尿量、尿色 • 每日测体重 • 监测血压并记录 • 观察生命体征，警觉严重循环充血的发生 • 注意有无并发症发生：观察孩子有无剧烈头痛、
呕吐、
急性肾小球肾炎
• 护理措施 • 观察病情变化 • 观察用药后的反响：使用利尿剂者，注意有无
小儿急性肾小球肾炎健康教育PPT课件
结论
结论
正确的了解小儿急性肾小球肾炎的症状 ，原因，治疗和预防以及如何与儿科医 生合作治疗是至关重要的。作为家长， 我们负有保护孩子健康的责任，预防和 及时治疗疾病是我们最需要重视的事情 之一。
谢谢您的观赏 聆听
预防
预防
家长不能治疗小儿急性肾小球肾炎，但 可以采取预防措施来最大限度地降低发 生此类疾病的风险。首先，定期为儿童 做身体检查，及时发现身体健康问题， 包括耳朵，喉咙和牙齿感染。其次，教 育儿童保持良好的卫生习惯，勤洗手， 不与患者共用物品，避免传染病。最后 ，要保持健康的生活方式，包括定期运 动和充足的睡眠。
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目录 介绍 症状 原因和治疗 预防 结论
介绍
介绍
小儿急性肾小球肾炎是一种常见的儿童 肾脏疾病，通常与先前的感染有关，如 喉炎或扁桃体炎，病情轻重不一，但对 于孩子的健康影响极大，需要引起家长 的注意。本PPT将为您介绍小儿急性肾 小球肾炎的相关知识。
症状
症状
明显肿胀，特别是脸部，眼睑和手部， 可能是小便少，抱怨不适的腹痛，恶心 或呕吐，可能会发高烧，奇痒无比等。 家长应及时发现症状，尽早就医。
原因和治疗
原因和治疗
小儿急性肾小球肾炎大多是由细菌感染 引起的，治疗时需要与儿童的儿科医生 合作。孩子需要休息，观察水分摄入， 并且需要服用抗生素来治疗感染。如果 病情更为严重，可能需要住院治疗，家 长应积极配合治疗程序。
小儿急性肾小球肾炎护理PPT
小儿急性肾小球肾炎的症状 - 描述儿童患上急性肾小球肾炎所
呈现的症状
第一部分：小儿急性肾小球肾炎概述
小儿急性肾小球肾炎的危害 - 描述急性肾小球肾炎会
给儿童带来的危害
第二部分： 小儿急性肾小球肾炎的护理
诊断 - 描述急性肾小球肾炎的诊断方法
和步骤
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
第三部分：小儿急性肾小球肾炎的预防
生活习惯上的预防 - 描述如何通过改善孩子的生活习
惯来预防小儿急性肾小球肾炎发生
谢谢您的观赏聆听
观察和评估 - 描述观察和评估患儿的方法
和步骤
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
饮食护理 - 描述小儿急性肾小球肾炎患儿的
饮食方案
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
药物治疗 - 描述小儿急性肾小球肾
炎患儿的药物治疗方案
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
护理要点 - 描述小儿急性肾小球肾炎患儿的
护理要点
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
预后评估 - 描述小儿急性肾小球肾炎的
预后评估方法和步骤
第三部分： 小儿急性肾小 球肾炎的预防
第三部分：小儿急性肾小球肾炎的预防
感冒预防 - 描述感冒预防的方法和注意事项
第三部分：小儿急性肾小球肾炎的预防
饮食上的预防 - 描述如何通过饮食来预
防小儿急性肾小球肾炎发生
小儿急性肾小球肾炎护理PPT
目录 第一部分：小儿急性肾小球肾炎概述 第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理 第三部分：小儿急性肾小球肾炎的预防
第一部分： 小儿急性肾小
球肾炎概述
第一部分：小儿急性肾小球肾炎概述
什么是小儿急性肾小球肾炎？ - 描述急性肾小球肾炎的定义
呈现的症状
第一部分：小儿急性肾小球肾炎概述
小儿急性肾小球肾炎的危害 - 描述急性肾小球肾炎会
给儿童带来的危害
第二部分： 小儿急性肾小球肾炎的护理
诊断 - 描述急性肾小球肾炎的诊断方法
和步骤
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
第三部分：小儿急性肾小球肾炎的预防
生活习惯上的预防 - 描述如何通过改善孩子的生活习
惯来预防小儿急性肾小球肾炎发生
谢谢您的观赏聆听
观察和评估 - 描述观察和评估患儿的方法
和步骤
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
饮食护理 - 描述小儿急性肾小球肾炎患儿的
饮食方案
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
药物治疗 - 描述小儿急性肾小球肾
炎患儿的药物治疗方案
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
护理要点 - 描述小儿急性肾小球肾炎患儿的
护理要点
第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理
预后评估 - 描述小儿急性肾小球肾炎的
预后评估方法和步骤
第三部分： 小儿急性肾小 球肾炎的预防
第三部分：小儿急性肾小球肾炎的预防
感冒预防 - 描述感冒预防的方法和注意事项
第三部分：小儿急性肾小球肾炎的预防
饮食上的预防 - 描述如何通过饮食来预
防小儿急性肾小球肾炎发生
小儿急性肾小球肾炎护理PPT
目录 第一部分：小儿急性肾小球肾炎概述 第二部分：小儿急性肾小球肾炎的护理 第三部分：小儿急性肾小球肾炎的预防
第一部分： 小儿急性肾小
球肾炎概述
第一部分：小儿急性肾小球肾炎概述
什么是小儿急性肾小球肾炎？ - 描述急性肾小球肾炎的定义
小儿急性肾小球肾炎..ppt
急性肾小球肾炎
9.12
病例分析
血常规： 7.81×109/L，中性粒88.6%。 尿常规：尿蛋白（+），白细胞少许，比重1.025.
9.13
补体C3：1.07，抗”O”(ASO)：719U/ml；C反应蛋白： 89.87mg/L。 ESR：70mm/h
9.14
尿常规：红细胞：18个/ul, 白细胞：149个/ul 12h尿沉渣计数：红细胞：1.7×104/h,白细胞：2.6×104/h, 管型未见。
急性肾小球肾炎
感染
发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）
肾小球局部免疫炎症反应（继发于呼吸道和皮肤感染） 毛细血管内增生 GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 间质容量↑ 循环负荷↑ GBM完整性受损 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
急性肾小球肾炎 前驱感染
临床表现
急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤 链球菌前驱感染史，尤以咽扁桃体 炎常见。呼吸道感染至肾炎发病约 6~12天，而皮肤感染则稍长，约 14~28天。
急性肾小球肾炎
治疗
治疗原则
本病为自限性疾病，无特异治疗，主 要在于休息和对症治疗，清除残留感染 灶，加强护理，注意观察和防治急性期并 发症、保护肾功能，以利其自然恢复。
急性肾小球肾炎
病例分析
32床 戴雅男 女 10岁 住院号：203461 患儿因“发热五、六天伴头晕、咽痛”于9.12入院 体格检查： T：37.9℃，P：102次/分，R：25次/分， Bp125/80mmHg，神清，精神稍差，全身皮肤无 皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，咽部充血，扁桃 体I度肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。 双肺呼吸音粗糙。 诊断：急性化脓性扁桃体炎
诊断：急性肾小球肾炎
《急性肾小球肾炎》PPT课件
5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及 心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰 竭。
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或 中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可 暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增 高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在 发病>2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
三、高血压
患病初期水、钠潴留时出现轻、中度的高血压， 经利尿后血压恢复正常。少数出现严重高血压、 急性左心衰竭，甚至高血压脑病。
四、肾功能及尿量异常
大部分病人起病时尿量减少，少数为少尿，部分 病人可出出现一过性氮质血症。一般于1-2周后尿 量增加，肾功能恢复正常，极少数可表现为急性 肾衰竭。
病理
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血 管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等。
轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系 膜细胞也增多。
重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改 变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭 窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。
分类
急性肾小球肾炎
定义
急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） 常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及 发病机理不一，但临床上表现为急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常 称为急性肾炎综合征。
急性肾炎综合征可有多种病因引起 一、感染 1、急性链球菌感染后肾炎 2、非链球菌感染肾炎 二、多系统疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜 三、原发性肾小球疾病：IgA肾病、系膜增生性肾
二、病情观察
1、准确记录24h出入液量。 2、密切观察生命体征的变化。 3、注意体重的变化（每日测体重1次） 4、密切观察水肿的部位、程度、范围、特
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或 中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可 暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增 高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在 发病>2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
三、高血压
患病初期水、钠潴留时出现轻、中度的高血压， 经利尿后血压恢复正常。少数出现严重高血压、 急性左心衰竭，甚至高血压脑病。
四、肾功能及尿量异常
大部分病人起病时尿量减少，少数为少尿，部分 病人可出出现一过性氮质血症。一般于1-2周后尿 量增加，肾功能恢复正常，极少数可表现为急性 肾衰竭。
病理
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血 管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等。
轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系 膜细胞也增多。
重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改 变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭 窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。
分类
急性肾小球肾炎
定义
急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） 常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及 发病机理不一，但临床上表现为急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常 称为急性肾炎综合征。
急性肾炎综合征可有多种病因引起 一、感染 1、急性链球菌感染后肾炎 2、非链球菌感染肾炎 二、多系统疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜 三、原发性肾小球疾病：IgA肾病、系膜增生性肾
二、病情观察
1、准确记录24h出入液量。 2、密切观察生命体征的变化。 3、注意体重的变化（每日测体重1次） 4、密切观察水肿的部位、程度、范围、特
儿科学急性肾小球肾炎精品PPT课件
起病时几乎都有血尿，50%～70%的 患儿可有肉眼血尿，1～2周后多降为镜 下血尿。〔肉眼血尿：酸性尿中呈浓茶 色或烟灰水样，在中性或弱碱性尿中呈 鲜红色或洗肉水样〕。 ⑤蛋白尿
程度不等，多数在尿Pr≤2＋
㈢严重病例：少数在起病2周 内可发展为下列严重病例
①严重循环充血 ②高血压脑病 ③急性肾功能不全
㈡鉴别诊断
①其他病原体感染后引起急性肾炎
如：病毒性肾炎等，前驱期较短，
－般3～5天，临床症状轻，无明显水肿和高 血压，以血尿为主，血补体Ｃ３不降低，ASO 不升高，预后好。
②IgA肾病
以血尿为主要症状，多反复发作，多 在上感后24～48小时出现，无水肿、高血压 及血补体Ｃ３ 等，确诊靠肾活检。
③慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，急性发作常于感 染后1～2天内即出现症状，无明显的前驱 期，常有贫血、高血压和肾功能不全，尿
比重低或固定低比重。 ④原发性肾病综合征
具肾病综合征表现的急性肾炎呈急 起发病，有明确的链球菌感染证据，血补 体Ｃ３ ，经肾活检可确诊。
⑤急进性肾炎
急进性、烦躁不安、恶心、 呕吐、一过性失明、甚至突然出现惊厥和 昏迷等症状。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
③ 急性肾功能不全
（由于肾小球滤过率下降，严重少尿
或无尿所致） 表现为：暂时性氮质血症、电解
质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3～ 5天，随尿量增多病情好转，若持续数 周仍不恢复，则预后较差。
⑥继发性肾炎 如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、
㈡一般病例典型表现： ①水肿
为非凹陷性水肿。一般仅 为双眼睑及颜面部水肿，严重者 可逐渐发展至下肢，甚至遍及全 身，出现胸、腹水。
②少尿
程度不等，多数在尿Pr≤2＋
㈢严重病例：少数在起病2周 内可发展为下列严重病例
①严重循环充血 ②高血压脑病 ③急性肾功能不全
㈡鉴别诊断
①其他病原体感染后引起急性肾炎
如：病毒性肾炎等，前驱期较短，
－般3～5天，临床症状轻，无明显水肿和高 血压，以血尿为主，血补体Ｃ３不降低，ASO 不升高，预后好。
②IgA肾病
以血尿为主要症状，多反复发作，多 在上感后24～48小时出现，无水肿、高血压 及血补体Ｃ３ 等，确诊靠肾活检。
③慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，急性发作常于感 染后1～2天内即出现症状，无明显的前驱 期，常有贫血、高血压和肾功能不全，尿
比重低或固定低比重。 ④原发性肾病综合征
具肾病综合征表现的急性肾炎呈急 起发病，有明确的链球菌感染证据，血补 体Ｃ３ ，经肾活检可确诊。
⑤急进性肾炎
急进性、烦躁不安、恶心、 呕吐、一过性失明、甚至突然出现惊厥和 昏迷等症状。
SUCCESS
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2020/12/21
③ 急性肾功能不全
（由于肾小球滤过率下降，严重少尿
或无尿所致） 表现为：暂时性氮质血症、电解
质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3～ 5天，随尿量增多病情好转，若持续数 周仍不恢复，则预后较差。
⑥继发性肾炎 如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、
㈡一般病例典型表现： ①水肿
为非凹陷性水肿。一般仅 为双眼睑及颜面部水肿，严重者 可逐渐发展至下肢，甚至遍及全 身，出现胸、腹水。
②少尿