(优选)血液白细胞检验的形态特点

六、幼稚细胞
七、浆细胞
1．中性粒细胞数量变化
1）年龄 ：初生儿白细胞较高 ，
主要为中性粒细胞。到第6-9天逐 渐下降至与淋巴细胞大致相等， 以后婴儿期淋巴细胞数均较高， 可达70%。到2-3岁后，淋巴细胞 逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升， 到4-5岁二者又基本相等，形成中 性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的 两次交叉
• 核呈杆状
分叶中性粒细胞neutropil N：
• 圆形，直径10-15um， 略为红细胞的2倍。
• 胞浆丰富，染粉红色， 含大量细小均匀的浅 紫红色颗粒
• 核染色质粗糙不匀， 排列成小块状，染深 紫色
• 核呈分叶状（2~5叶）
嗜酸性粒细胞eosinophil E：
• 圆形，直径 13~15UM，略大于 中性粒细胞
（3）.空泡 vacyolation：
可为单个，但常为多个。 大小不等，亦可在核中出 现。被认为是细胞脂肪变 性的结果。
（4）.杜勒氏小体Dohle body ：★
中性粒细胞胞浆因毒性变而 保留的嗜碱性区域。呈圆形、 梨形或云雾状。界限不清， 染成灰蓝色，直径为 1-2μm 是胞质局部不成熟，即核 与胞质发育不平衡的表现。
Alder-Reilly畸形
中性粒细胞含粗大紫褐 色颗粒，颗粒多，且比 中毒性颗粒粗，常掩盖 细胞核。
Alder颗粒异常可见于 粘多糖病Ⅰ型，也称多 发性骨发育障碍，为常 染色体隐性遗传性疾病
五、异常淋巴细胞 abnormal lymphocyte
属于反应性变化，可分为 1、空泡型 2、不规则型 3、幼稚型 肿瘤反应性（血液病）
1、空泡型/浆细胞
胞体较大。 核呈圆形、肾形或不规则形， 染色质粗网状，有缝隙感。 浆较丰富，深兰色，含空泡 或泡沫状。
2、不规则型
胞体较大，似单核细胞， 不规则，有伪足呈花边状。 染色质粗糙致密，核仁不清。 浆丰富，呈浅兰色透明感， 边缘色较深，无空泡，可 有少量颗粒。
3、幼稚型
胞体大，核圆形， 染色质细致网状， 有核仁，浆深兰色， 少空泡。
• 椭圆或不规则形，直径 15~25UM，体积最大
• 核不规则，圆形，肾形， 马蹄形，折叠扭曲如人 脑。
• 染色质细致，疏松如网 状，染淡红色
• 胞浆较多，淡兰色，含 大量紫红色细小尘土样 颗粒
• 浆内可见空泡
淋巴细胞lymphocyte L：
• 圆形，直径 6~10UM。
• 胞核圆形，染色质粗 糙致密
2.核象变化：核左移、右移。 3.棒状小体 auer body 4.其他与遗传有关的改变。
（1）.大小不均anisocytosis
在内毒素作用下，骨髓中 性粒细胞前期细胞发生顿 挫性不规则分裂的结果
（2）.中毒颗粒: toxic granulation
比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色 较深，呈黑色或紫黑色。
• 胞核常分两叶，呈眼 睛，八字形，核染色 质粗糙染深紫红色
• 胞浆充满粗大、均匀 的鲜桔红色的颗粒
嗜碱性颗粒细胞basophil B：
• 圆形，直径 10~12UM，略小于 中性粒细胞
• 核着色浅，常被颗粒 覆盖，染色质粗糙。
• 胞浆少，呈淡红色， 含少量粗大，大小不 一的蓝黑色颗粒
单核细胞monocyte M：
2）日间变化 ：晨低午高；
3）妊娠与分娩 ：妊娠其白细胞 常见增多 ，分娩后2-5日内恢复 正常
2.中性粒细胞病理性增多：
1） 急性感染：急性化脓性感染时 2） 严重的损伤或大量血细胞破坏 3） 急性大出血 4） 急性中毒： 5）肿瘤性增多
3.中性粒细胞减少（neutropenia）：
1）。某些感染：某些革兰多阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌 感染时，如无并发症，白细胞当选均减少，甚至可低到 2×109/L 以下，一些病毒感染如流感时的白细胞亦减 2）某些血液病：如典型的再生障碍性贫血时，呈“三少”表 现。此时白细胞可少到 1×109/L 3）慢性理、化损伤：电离辐射（如 X 线等）、长期服用氯 霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少， 4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫 性抗核体导致白细胞破而减少。 5）脾功能亢进
（5）.退形性变degeneration ：
胞体肿大、结构模糊、边缘不 清晰核固缩、核肿胀和核溶解 （染色质模糊、疏松）等等。 如胞质破裂后消失，只剩胞膜 则成裸核或蓝状细胞
核象左移 ：
外周血中杆状核细胞 增多并出现晚幼粒、 中幼粒、早幼粒等细 胞时称为核象左移。
核象右移 ★
正常人外周血的中性粒细 胞以 3 叶核者为主，若 5 叶以上者超过 3%则 称为核象右移.
4.嗜酸粒细胞
(1) 过敏性疾患：支气管哮喘 EΒιβλιοθήκη Baidu增多 (2) 某些传染病：猩红热时 E 增多 (3) 慢性粒细胞性白血病：E 增多 (4) 寄生虫感染：E 增多 (5) 伤寒、副伤寒：E 减少 (6) 肾上腺皮质激素使用：E 减少 (7) 其他：预后观察，肾上腺皮质功能测定。
（优选）血液白细胞检验的形态 特点
三、瑞氏染色后正常白细胞形态★
• 中性粒细胞 • 嗜酸性粒细胞 • 嗜碱性粒细胞 • 单核细胞 • 淋巴细胞
杆状中性粒细胞：
• 圆形，直径1015um，约为红细胞 的2倍。
• 胞浆丰富，染粉红色， 含大量细小均匀的浅 紫红色颗粒
• 核染色质粗糙不匀， 排列成小块状，染深 紫色
• 胞浆少，透明淡兰色， 一般无颗粒。
• 大淋巴胞浆有时可见 少量大小不等的深紫 红色嗜天青颗粒。 10~15UM
四、中性粒细胞异常变化★
1.中性粒细胞的毒性变化 （1） 大小不均 anisocytosis （2） 中毒颗粒 toxic granulation （3） 空泡 vacyolation （4） 杜勒氏小体 Dohle body （5） 退形性变 degeneration
3.棒状小体auer body ：★
胞质中出现的紫红色细杆状 物质长 1～6um ,一条或几条, 为急性白血病 诊断的指标.
Chediak-Higashi畸 形
一般中性粒细胞全 部含有异常颗粒， 颗粒大小不一，直 径2~5微米，圆形， 椭圆形或不规则形， 灰褐色 ~ 灰紫色， 每个中性粒细胞有 异常颗粒为1~15个 不等