脑外伤综合症患者的护理干预

脑外伤综合症患者的护理干预

发表时间：2016-07-20T13:10:46.763Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：黄秀梅

[导读] 颅脑损伤具有病死率，致残率高等特点，85%左右的病人遗留有偏瘫，失语等功能障碍。

黄秀梅

【摘要】目的探讨护理干预对脑外伤综合症患者的康复治疗及生活质量的影响。方法选取2013年5月-2014年5月我院收治的100例脑外伤患者为研究对象，随机分为两组，每组50例，对照组给予脑外科常规护理，观察组在对照组的基础上给予早期康复护理，包括肢体运动能力，语言表达能力，日常生活能力，注意力，定向力，计忆力训练，观察两组患者的康复效果。结果实施护理干预第3周和第8周采用简易智能精神状况量表(MMSE)和日常生活活动量表(ADL)测查，第八周两个量表的各项分值明显好于第3周。结论早期护理干预可促进脑外伤患者的康复，改善患者的心理状况，提高患者的生活能力，值得临床推广使用。

【关键词】脑外伤；综合症护理干预

颅脑损伤具有病死率，致残率高等特点，85%左右的病人遗留有偏瘫，失语等功能障碍，15%的患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，给病人的心理上造成很大的创伤，脑损伤病人术后一个月是功能恢复最快的时期，如果能在病人手术后病情稳定时及时进行早期康复训练及护理，就能最大程度地促进功能恢复，减轻残疾，一部分患者还能重返社会。

资料与方法

1．一般资料2013年5月-2014年5月我院收治的脑外伤患者100例，其中，男60例，女40例。年龄40-60之间，平均年龄34.2岁。将患者随机分为两组，每组50例，两组患者在性别，年龄，病程以及体质特征方面无显著差异，存在可比性。1.1.一般资料 2013年5月-2014年5月我院收治的100例脑外伤患者，其中，男60例，女40 例，年龄在16-60岁之间，平均年龄34.2岁。将患者随机分成两组，每组50例，两组患者在性别，年龄，病程以及体质特征方面无显著差异，存在可比性。

2．方法两组患者均进行常规的基础治疗，对照组50例进行传统的护理，观察组50例，在药物治疗的基础上，在患者生理情况稳定后，及时采取早期康复治疗和训练，包括肢体运动能力，语言表达能力，日常生活能力，注意力，定向力及记忆力训练，实施康复治疗第三周和第八周采用简易智能精神状况量表(MMSE)和日常生活活动量表(ADL)测查，第八周测查结果明显好于第3周。

2.1 肢体功能康复护理

早期主要是活动患者的关节以及肌肉，防止患者关节痉挛以及肌肉萎缩，对于患者瘫痪肢体部位要进行推拿，按摩，揉捏等的方法，被动活动患者的肌肉，防止萎缩。1.关节被动活动：患者被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近及远，幅度由小到大，做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。上肢功能锻炼:护理人员站在病人的患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢上，下，左，右伸曲，旋转运动，护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。下肢的功能锻炼:护理人员一手握住患肢的踝关节，另一肢手握住膝关节略下方，使髕关节伸曲，内外旋转，内外收展，护理人员握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动，功能锻炼每日3-4次，幅度，次数逐渐增加。2.床上主动活动：双手叉握，患侧拇指在上，掌心相对，或健手带动患手上举过头，下肢内收外展，屈伸，桥式训练及屈膝训练。3.体位转换及平衡训练：包括翻身，上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换。4.站立平衡及步态训练：训练站立-迈步-走步，双手扶助-单人扶助，-拄拐-弃杖行走-上下台阶，再加以轮椅，大部患者在清醒后3个月可以独立，缓慢行走，没出现足下垂等后遗症。

2.2 语言功能的康复护理

由简到繁地从单音节开始教其发音，为患者示范口形，让患者从一个字开绐练习，慢慢到一个词，一句话，多次进行训练，训练一段时间后，多数患者能表述简单的字词。

2.3 生活自理能力锻炼

尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事，增强病人的责任心。1.早期帮助患者培养主动意思，吃药，喝水，洗脸，刷牙，吃饭，用手拿杯子，牙刷和筷子，毛巾等，用患手锻炼梳头发，扣衣，穿脱衣服，同时，指导家属协助患者训练，并经常鼓励督促患者尽力去做。

2.作业疗法：让患者用手指快速指物或手指互相对指，画图，写字，翻纸牌等患侧上肢精细活动协调，控制能力的强化训练，动作由简单到复杂，循序见进。

2.4 心理护理

大多数病人认为自己病情非常严重，对今后的生活及工作顾虑重重，怀疑自己能否正常工作与生活，对前途失去信心，护士针对病人的情况给予安慰和鼓励，同病人密切交往，缩短护患间心理距离，取得病人的信任，高度的信任感是心理护理成功的关健，护士应给予生活上的关心和帮助，使其感到温暖，以娴熟的技术和良好的医德，增强患者的安全感，信赖感，安慰，鼓励病人，激发其战胜疾病的信心和勇气，对病人及家属进行有关康复的知识教育，介绍疾病的治疗及康复方法以取得配合，指导患者正确认识和科学地评价自己的伤，病，残程度，积极谋求改善自我行为，树立实事求是的力所能及的生活目标，从而达到康复所需要的最佳心理状态。

2.5 认知护理

用简单易懂的语言，结合患者自身病情向其介绍颅脑损伤的相关医学知识，包括临床症状，常规治疗措施及治疗期间需要注意的事项,

以及可能出现的问题，预后情况，帮助患者正确认识自己的疾病，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，提高治疗的积极性。

2.6 智力障碍的康复护理

脑部的损伤会使患者的智力及感知功能损伤，在对患者智力功能的护理上，要对患者进行视，听，触等感知觉的刺激，患者的家属需多陪伴在患者的身边，讲述患者以前的经历，给患者看自己和朋友的照片，唤起患者的记忆，为其播放患者以前喜欢听的音乐，阅读患者以前阅读的文章，促进患者记忆力的恢复，在为患者进行记忆恢复的同时，加以脑细胞药物的治疗，加速患者智力的恢复。

在本组50例脑外伤患者的康复护理上，在患者的积极配合下，每位患者都取得了很好的疗效，无论是肢体功能，语言功能，智力障碍各方面都没有留有严重的后遗症，因此，早期的康复护理，可以预防患者的关节痉挛，以及肌肉萎缩，生活基本能够自理及有良好的心态面对以后的生活。在对患者进行康复护理的过程中，家属以及社会的关心爱护对患者的疗效起着举足轻重的作用。家属们需要给与患者对于生命的希望，使患者感受到生活所带给他们的温暖，家人所带给他们的关心，只有在一个温馨温暖的氛围中，患者才能以更加积极的心态面对生活，以坚定的信心去对抗病症，积极地配合康复训练，得到更好的康复。