小儿感冒医学PPT课件

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三、辨证施治

1、四时感冒
风寒感冒证： 治以辛温解表，疏风散寒。

若寒郁闭肺，兼见咳喘，可用麻黄、桂枝，麻桂同用 发汗力峻，年幼体弱者宜慎。小儿稚阴稚阳，辛温发 汗应中病即止，不可过汗，变生他症。但风寒郁表， 非辛温不能发汗，服药宜温服，并盖被取汗，使遍身 微微汗出为佳。若寒郁化热，症见烦躁口渴，舌苔转 黄，咽红加深，壮热不已，宜加黄芩、生石膏、连翘 之类清化里热。若风寒感冒证，发热不重而咳嗽痰多 较甚者，可用杏苏散加减。

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二、病因病机

本病的病变部位主要在肺卫肌表，病机重心以 卫表失宣为主。由于小儿“纯阳”之体，感邪 之后，易从热化，且易于入里，影响到脏腑功 能失常。肺失清肃，痰浊内生，则咳嗽痰喘， 称为夹痰；脾失健运，食滞内停，称为夹滞； 邪热炽盛，内扰心肝，称为夹惊。
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三、辨证施治

本病的辨证，重在分辨风寒暑湿燥火之不同， 以及病邪在表在里，有无兼夹痰、夹食、夹惊 之证。本病病机重在肌表，故治以解表为主， 若传变入里，兼见里证，则佐以清里。解表， 风寒则治以辛温，风热则治以辛凉，风燥则治 以辛润，暑湿则治以芳香。若寒热错杂，则辛 温辛凉同用。小儿之证，易于化热，易于入里， 尤宜注意。清里，化热者治以清解，痰湿者治 以宣化，食滞者治以消导，惊厥者治以疏风镇 惊。总之，应灵活运用。
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三、辨证施治

1、四时感冒
风热感冒证： 治以辛凉解表，疏风清热.


常用方剂如银翘散(银花、连翘、芦根、竹叶、薄荷、 牛蒡子、桔梗、甘草、豆豉、荆芥)。辛凉之品，发汗 力弱，方中用荆芥目的在于加强宣散发汗之力，使风 热之邪从表汗而解。若汗出较多，荆芥可少用或不用。 竹叶、薄荷是一对常用的辛凉透表药，有一定的发汗 作用。邪热较甚者，还可加大青叶、板蓝根；若咽红 肿、乳蛾化脓，为热郁成毒，热毒奎滞，宜加蒲公英、 紫地丁之类。若发热不高而咳嗽较甚者，可用桑菊饮。

1、四时感冒

风燥感冒证：见于秋季，为风燥之邪所伤。症见发热 或不发热，咳嗽少痰，或干咳无痰，喉痒声嘶，鼻唇 干燥，甚则辍裂出血，舌干红少津，苔薄白或薄黄， 脉细数而浮。此证风燥犯表，肺卫受伤，故有肺卫表 证.燥与热同类，故有类风热表证。唯燥邪伤津，故津 伤之症较显。初秋伤燥，暑热未尽，为温燥，邪热伤 津之象明显，舌苔薄黄，舌质偏红。深秋伤燥，冬寒 渐见，为凉燥，其症有类风寒外束，舌苔薄白，舌质 不红，咳嗽除声音嘶哑外，常表现为咳声重浊不爽。 小儿感冒以发热为主症，唯风燥感冒，因燥邪易伤肺 耗津，故发热一般不高，而以咳嗽为主。
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三、辨证施治

1、四时感冒
暑湿感冒证：见于夏季，或春夏之交、夏秋之交，感受 暑湿之邪引起。症见发热汗少，头痛身重，困倦嗜睡， 纳呆便塘，胸闷泛恶，或呕吐腹痛，或鼻塞流涕，咳嗽 不甚，口渴不多饮，面色苍黄垢腻，表情淡漠，舌苔白 而满布，或滑腻，舌质偏红，脉浮濡而数。暑湿郁表， 清阳受遏，脾胃气机受阻。本证发热，体温常呈稽留不 退，或高或不高，所谓发热不扬，温温发热。另外，面 色的黄垢、精神困倦萎顿，是本证的重要特征。辨证时， 一要注意气候湿热熏蒸，二是注意分辨湿、热的轻重。 湿为阴邪，表现为寒滞；热为阳邪，其性暴泄。又，古 有阴暑、阳暑之分，阴暑为暑湿夹寒，寒湿偏重；阳暑 为暑湿兼热，热重于湿。 12
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三、辨证施治

1、四时感冒
暑湿感冒证： 治以芳香透表，清暑利湿。
另外，竹叶、荷叶、薄荷等均为常用宣透暑湿之 品，但发汗力较弱。暑湿多缠绵，在宣透清利的 同时，还要注意疏利气机，以达宣化暑湿之效。 若热势偏胜，上方可合白虎汤，若湿邪为主，热 势不显，甚或夹寒，可用藿香正气散。
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三、辨证施治
小儿感冒
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一、概述


感冒是小儿最常见的疾病之一，由外感时邪所致。 临床以发热、鼻塞、流涕、咳嗽等为特征。 小儿感冒与成人感冒不同之处在于：小儿感冒以发 热为主症，常兼夹痰、夹滞、夹惊之令之气而病者，称四时感 冒；感时疫病气而病者，称时疫感冒。还有一类小儿， 经常反复发病，称为“复感儿”，其内因为素体虚弱、 脏腑失调，防治“复感儿”已成为当前防治小儿感冒 的一个重要课题。
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三、辨证施治
1、四时感冒
风寒感冒证： 治以辛温解表，疏风散寒。

常用方剂如荆防败毒散(荆芥、防风、羌活、独 活、柴胡、川芍、积壳、获等、甘草、桔梗、 前胡、人参、生姜、薄荷)。体质不虚弱者去人 参。风寒郁表，治以辛温，常用药物有三对： 荆芥、防风，轻扬力单，用于轻证；紫苏、羌 活，宣通发散力强，用于重证；
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三、辨证施治

1、四时感冒

四时感冒以时令化分，具体来说即冬寒、春 温、夏暑、秋燥。然而也有冬温，也有春寒者。 因此，辨证应着重于时令气候的变化，特别是 气候骤变之时，小儿不慎感触，即可发病。 《内经》讲：“必先岁气，勿伐天和”，就包 含这个意思。
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三、辨证施治

1、四时感冒

风寒感冒证：多见于冬春季节，气候寒冷，或 气候突然变化，感受风寒之邪所致。其症恶寒 发热，无汗头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，咳 声重浊，口不甚渴，咽不甚红，或见喉痒不适， 舌苔薄白，舌质正常，脉象浮数而紧，指纹浮 露泛红。
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三、辨证施治

1、四时感冒

风热感冒证：见于四时，但以冬春季节较为多 见。感受风热之邪引起。症见发热恶风，或不 恶风，有汗而少，头痛鼻塞，流浊浓涕，喷嚏， 咳嗽痰稠，咽红或肿痛，口干而渴，舌边或舌 尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮露而红。风热 感冒症状正与风寒相对应，小儿感冒风热者多， 也有初郁风寒，但小儿纯阳之体，易于化热， 若表寒化热，也可表现为风热之证。
三、辨证施治

1、四时感冒
暑湿感冒证： 治以芳香透表，清暑利湿。
常用方剂如新加香薷饮合六一散加减：香薷、银 花、连翘、扁豆花、厚朴、芦根、荷叶、霍香、 佩兰、滑石、甘草。暑湿感冒往往表里同病，治 疗时尤应注意感邪(暑、湿，或夹寒)的偏胜、表 郁的轻重以及里滞的情况，予以宣透解表、清利 湿热、内外分消。藿香、香薷同用能发汗解表、 宣散暑湿，是暑湿郁表的常用对药。
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二、病因病机
小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，卫外不固，易为外 邪侵袭，尤其是气候骤变之时，易感邪为病。 小儿感冒发生的原因，以感受风邪为主，常 兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时邪疫 毒所致者。在气候变化，冷热失常，沐浴着凉， 调护不当时容易发生本病。当小儿正气不足、 机体抵抗力低下时，外邪易于乘虚侵人而成感 冒。如《幼科释谜· 感冒》所说：“感冒之原， 由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风， 卫阳受摅。”说明了小儿感冒的病因与小儿卫 气不足有密切的关系。