烧伤 ppt课件

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皮肤的正常结构
• 皮肤的厚薄依身体部位不同而异，伸＞屈、最薄： 耳后、眉间、眼瞼。最厚:背部。
• 表皮层：生发层、颗粒层、透明层、角质层、生 发层可不断产生新细胞。
• 真皮层：位于表皮深部，分乳头层和其下的网状 层。乳头层含丰富的毛细血管，毛细淋巴管和神 经纤维，包含司轻触觉的触觉小体和游离神经末 稍（痛觉）。
愈合.1~2周愈合. • 无疤有色素沉着.
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Characteristics of SecondDegree Burns
• Cause
• Color • Surface • Sensation
• Healing
Limited exposure to hot liquid .flame. or chemical agent
>21 days-deep second degree
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深二度烧伤 Deep Second-degree Burns
• 伤及皮肤真皮乳头层以下.保留皮肤附件. • 有水疱.基底红白相间.见细网状栓塞血管. • 痛觉迟钝. • 靠残存皮肤附件上皮增生成皮岛愈合.3~4
周. • 有疤痕增生.挛缩畸形.
Exposure to sunlight or minor flash
Red Dry Painful 3~6 days
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浅二度烧伤 Superficial Second-Degree Burns
• 伤及表皮的生发层,真皮乳头层. • 局部红肿.大小不一的水泡形成.基底红润. • 疼痛明显. • 靠残存表皮生发层和皮肤附件的上皮增生
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一度烧伤First -Degree Burns
• 伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。 • 表面红斑状干燥烧灼感。 • 3~7天脱屑痊愈。
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Characteristics of First-Degree Burns
• Cause
• Color • Surface • Sensation • Healing
• 附属结构：毛囊、汗腺、皮脂腺。
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一、烧伤的临床过程及病理生理特点
（一）体液渗出期 伤后迅速发生，6~12小时内最快，持续 24~36小时，严重烧伤达48小时以上。 小面积浅烧伤——水肿(edema) 大面积烧伤(成人15%、小儿5%)——休克 烧伤——释放多种血管活性物质——微循 环变化和毛细血管通透性增加——体液丢 失——休克
Pink or mottled red Bullae or moist weeping
surface
Painful; Deep second-degree burns may be anesthetic to pinprick with intact pressure sensation
10~21 days-superficial second degree
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（二）急性感染期 休克后或休克期同时 原因：皮肤粘膜屏障受损细菌易入侵、机 体免疫功能受抑制、机体抵抗力降低、易 感性增加。
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（三）创面修复期 （四）康复期
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二、临床表现和诊断
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烧伤伤情判断
• 烧伤面积的估算 • 烧伤深度的识别
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烧伤深度的识别-三度四分法
一度烧伤 浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤
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三度烧伤(Third degree Burns):
• 伤及皮肤全层.肌肉.骨骼. • 无水疱.呈腊白.焦黄.炭化.见树枝状栓塞血
管(真皮下血管丛栓塞）. • 无痛觉. • 靠植皮愈合. • 疤痕增生.功能障碍.
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Characteristics of Third-degree burns
Cause Prolonged exposure to flame. hot object. or chemical agent Contact with high-voltage electricity
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疤痕防治---弹力面罩
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烧伤面积的估计
• 手掌法 一掌面积等于体表面积的１％ • 中国新九分法（rule of nine) １９６１年
三军大组胚室４５０人实测结果．１９７ ０年采用．
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烧伤严重性分度
• 轻度烧伤: 二度面积<9%. • 中度烧伤: 二度面积10%~29%或三度
<10%. • 重度烧伤: TBSA 30%~49%；或三度
烧伤Burns
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热烧伤
• 烧伤(burns)泛指由热力、电流、化学
物质、激光、放射线等物质பைடு நூலகம்致的组织损 害。
热烧伤(thermal injury)指热液（水、汤、 油等）、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金 属体或固体（如钢锭等）所引起的组织损 害。
狭义的烧伤一般指热力引起.其他冠以病因 如电烧伤、化学烧伤等。
10%~19%;或有休克,呼吸道烧伤，或较重 的复合伤. • 特重烧伤: TBSA>50%;或三度>20%；或有 严重并发症．
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吸入性损伤(Inhalation injury)
• 燃烧时的烟雾含大量化学物质，可被吸入 深达肺泡，其具局部腐蚀和全身中毒的作 用。如ＣＯ中毒、氰化物等．
• 诊断：１．密闭环境致伤。２．呼吸道刺 激、咳出炭末痰、呼吸困难、肺部有哮鸣 音。３．面、颈、口周常有深度烧伤，鼻 毛烧焦声嘶。
Color Pearly white, Deeply tanned---strong acid burns
Surface Dry, with thrombosis of superficial vessels Focal tissue necrosis---strong alkali
Sensation Insensate surface Healing Require grafting
发病率5~10 ‰ 其中10%需住院。
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皮肤的生理功能
• 保护作用 １抵抗外界轻机械力 ２表面酸性不利 细菌繁殖。３表皮内多种细胞参与主动免疫反应。
• 参与体温调节 浅层血管舒缩和汗液蒸发 • 代谢作用：１调节水分：皮表脂类物质和水乳化
产生类脂薄膜，能阻止干燥环境中水份过快蒸发 和潮湿环境中水份向下面组织中扩散。 ２水和 电解质储存库：含水占体重18~20%。分泌汗液 400~600ml/day。３阻止体液外渗参与物质代谢。