血浆降钙素原在小儿脓毒症临床诊治中的应用价值
血降钙素原、D—二聚体检测在儿童脓毒血症预后判断中的临床意义
血降钙素原、D—二聚体检测在儿童脓毒血症预后判断中的临床意义摘要目的探讨血降钙素原、D-二聚体检测在儿童脓毒血症预后判断中的临床意义。
方法82例脓毒血症患儿，依据患儿入院28 d后的生存状况分为生存组（49例）与死亡组（33例）。
给予患儿血降钙素原、D-二聚体检测，比较两组患儿血降钙素原、D-二聚体水平，计算急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ），判断各指标对脓毒血症预后评估的价值。
结果死亡组患儿血降钙素原、D-二聚体水平以及APACHEⅡ评分均高于生存组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；血降钙素原、D-二聚体水平与APACHEⅡ评分之间呈正相关（P＜0.05）。
结论在儿童脓毒血症治疗中，血降钙素原、D-二聚体水平以及APACHEⅡ评分有利于有效的评估患儿病情，为预后判断提供依据。
关键词血降钙素原；D-二聚体；脓毒血症；预后判断脓毒血症是指由细菌感染引起的全身炎性反应综合征，依据病程的严重程度，脓毒血症可分为早期脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒性休克。
儿童脓毒血症发病后，病情变化快，病死率比较高，临床治疗中，早期诊断和识别非常重要，有利于尽早实施干预，提升救治成功率。
在本研究中，以本院收治的脓毒血症患儿为研究对象，检测患儿血降钙素原和D-二聚体水平，并评价APACHEⅡ评分，评价各项指标对预后判断的价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年7月～2014年7月收治的脓毒血症患儿82例，男46例，女36例；年龄30 d～15岁，平均年龄（3.4±3.9）岁；重症肺炎37例，感染性腹泻15例，颅内感染11例，泌尿系感染7例，腹腔感染5例，皮肤软组织感染7例；早期脓毒血症34例，严重脓毒血症30例，脓毒性休克18例。
依据患儿入院28 d后生存状况分为生存组（49例）与死亡组（33例）。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
血浆降钙素原在小儿脓毒症早期的诊断价值
血浆降钙素原在小儿脓毒症早期的诊断价值目的探讨血浆降钙素原（PCT）在小儿脓毒症早期的诊断价值。
方法将90例重症感染性疾病患儿分为脓毒症组40例和非脓毒症组50例，入院后对两组患儿进行PCT、CRP测定和WBC计数，比较两组患儿的测定结果和PCT检测阳性率。
结果脓毒症组血浆PCT水平高于非脓毒症组（t=44.746，P＜0.01），脓毒症患儿中严重组PCT高于非严重组（t=9.899，P＜0.01），CRP水平和WBC 计数各组比较差异无统计学意义（P>0.05）；脓毒症组PCT检测阳性率明显高于非脓毒症组（χ2=38.154，P＜0.01）。
结论血浆PCT检测对小儿脓毒症早期诊断有较高的特异性，对于判断病情程度、检测病情发展具有重要意义。
[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of plasma procalcitonin （PCT）in early sepsis of children.Methods 90 patients with severe infectious disease were divided into sepsis group（40 cases）and non-sepsis group（50 cases），PCT，CRP and WBC of two groups were determined，the results of determination and the positive rate of PCT of two groups were compared.Results The level of plasma PCT in the sepsis group was higher than that of the non-sepsis group（t=44.746，P＜0.01），PCT of children with severe sepsis in the sepsis group was higher than that in the non-severe group（t=9.899，P＜0.01），there was no significant difference between the levels of CRP and WBC counts（P>0.05），the positive detection rate of the sepsis group was significantly higher than that of the non-sepsis group（χ2=38.154，P＜0.01）.Conclusion Detection of plasma PCT in early diagnosis of sepsis has high specificity，it has the important significance for the judgment of the disease severity and progresses.[Key words] Plasma procalcitonin；Sepsis of children；Early diagnosis膿毒症是儿科危重症之一，临床可诱发脓毒性休克和多器官功能衰竭，患儿死亡率极高，预后极差，脓毒症早期明确诊断并采取积极的干预措施可有效改善预后[1]。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症是一种严重的紊乱性疾病，它与机体免疫系统的过度反应密切相关。
在脓毒症患儿中，D-二聚体和降钙素原是两个重要的检验指标。
本文旨在介绍这两种检验的临床意义。
D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，它主要由纤维蛋白原在体内被激活后生成。
在正常情况下，D-二聚体的水平很低。
但是，在脓毒症患儿中，D-二聚体的水平通常会升高。
这是因为脓毒症促进了纤维蛋白原的凝聚和降解，从而使得D-二聚体的产生增加。
因此，测定D-二聚体水平可以用于衡量脓毒症的严重程度。
降钙素原是一种内源性多肽激素，它主要由心脏和肺部分泌。
在正常情况下，降钙素原的水平很低。
但是，在脓毒症患儿中，降钙素原的水平经常升高。
这是因为脓毒症引起血管内皮细胞损伤和炎症反应，从而刺激降钙素原的分泌。
因此，测定降钙素原水平可以用于检测脓毒症的早期状态。
在临床实践中，D-二聚体和降钙素原通常会同时测定。
这是因为它们可以相互印证，提高诊断的准确性。
例如，如果患儿同时出现D-二聚体的升高和降钙素原的升高，那么很可能表明这个患儿存在脓毒症。
此外，总体来说，D-二聚体的水平对于重症脓毒症的诊断更有价值，而降钙素原的水平则对于轻度脓毒症的诊断更为敏感。
总之，脓毒症是一种危及生命的疾病，准确诊断和及时治疗是至关重要的。
D-二聚体和降钙素原是两个常用的检验指标，它们可以协助医生诊断和评估脓毒症的程度和严重程度。
血清降钙素原含量对脓毒血症患儿早期诊断的临床价值研究
血清降钙素原含量对脓毒血症患儿早期诊断的临床价值研究摘要目的研究降钙素原（PCT）含量对早期诊断儿童脓毒血症的应用价值。
方法36例脓毒血症患儿作为脓毒血症组，50例同期住院的非脓毒血症患儿作为对照组。
两组患儿均于住院24 h内进行PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数测定，比较两组的测定结果。
结果脓毒血症组PCT、CRP 水平明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），两组WBC 计数比较差异无统计学意义（P>0.05），脓毒血症患儿中PCT的敏感度、特异性及约登指数均高于CRP和WBC计数。
结论PCT含量测定在早期诊断儿童脓毒血症时明显优于CRP和WBC计数，能更真实的反映临床情况，具有很好的临床应用价值。
关键词降钙素原；C-反应蛋白；白细胞计数；脓毒血症；儿童脓毒血症（Sepsis）是大量参与炎症反应的炎症介质所启动，特别是由其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征已成为小儿重症监护病房（PICU）危重患儿的主要死亡原因之一，病死率高达30%～70%。
随着医学的进步发展，脓毒血症依然是全球，特别是发展中国家儿童病死率和发病率最主要的疾病之一[1]。
本篇旨在探讨PCT在脓毒血症患儿早期诊断中的优势，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料搜集2013年3月～2015年3月河南省漯河市中心医院小儿科的脓毒血症患儿36例作为脓毒血症组，均符合2005年国际儿童会议制定的儿童脓毒血症的诊断标准，其中男23例，女13例，平均年龄（9.1±2.0）岁；另选取50例同期住院的非脓毒血症患儿作为对照组，其中男32例，女18例，平均年龄（9.5±2.3）岁。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 诊断标准PCT ≥2 ng/ml为阳性，CRP ≥8 mg/L为阳性，WBC计数≥20×109/L为阳性。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症是一种严重的感染性疾病，其特点是全身炎症反应综合征（SIRS）和感染的存在。
脓毒症时，机体免疫系统受到激活，释放大量炎症介质，导致全身炎症反应。
D-二聚
体和降钙素原是脓毒症患儿常用的临床检验指标，具有重要的临床意义。
D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，它在血液中的浓度受到凝血功能和纤维蛋白溶解
功能的影响。
在脓毒症时，炎症介质的大量释放会导致血管内皮细胞功能紊乱，血液中易
发生血栓形成。
而D-二聚体的升高则是血液中纤维蛋白溶解过程的表现，提示机体的凝血和溶栓功能紊乱。
D-二聚体的升高可以作为脓毒症的早期诊断指标之一。
一些研究显示，
D-二聚体水平与脓毒症患儿的预后密切相关，D-二聚体水平越高，病情越严重，死亡率也
越高。
降钙素原是由肝脏合成的一种多肽激素，常用于评估炎症反应在脓毒症中的严重程度。
在脓毒症时，降钙素原水平明显升高，与感染的严重程度和病情恶化相关。
降钙素原的升
高提示机体炎症反应的程度，可以作为评估脓毒症患儿病情的一个指标。
一些研究还发现，降钙素原水平在脓毒症患儿的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
D-二聚体和降钙素原在脓毒症患儿的临床应用具有重要意义。
它们可以作为脓毒症的
早期诊断指标，有助于及早发现和干预脓毒症患儿。
D-二聚体和降钙素原水平的变化还可
以用于评估脓毒症患儿的病情严重程度和预后，有助于制定更合理的治疗方案。
需要注意
的是，这两个指标在临床应用中也存在一些限制，如受其他因素的干扰和缺乏特异性，因
此应结合其他临床指标综合评估。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义脓毒症是人体因为感染性疾病引起的严重炎症反应，具有高危性、发病率高、死亡率高等特征。
近年来，由于细菌耐药率的不断提高，以及医疗水平的不断进步，脓毒症的发病率和死亡率在一定程度上有所下降，但脓毒症仍然是危重病患者的头号杀手。
因此，及早发现和治疗脓毒症具有重要临床意义。
在脓毒症的检验指标中，D-二聚体和降钙素原作为常见的检测指标广泛应用于临床。
D-二聚体是由纤维蛋白原在血管内皮细胞中加工分解后生成的，是一种特殊的纤维蛋白聚合物。
在人体内，D-二聚体的生成量和分解量是相等的，当血管损伤、感染、癌症等因素导致纤维蛋白溶解产生增多时，D-二聚体的生成量也会增加。
因此，D-二聚体是血管内皮细胞损伤和血管内凝血的敏感指标，对于诊断心肺栓塞、深静脉血栓等疾病具有较高的敏感性和特异性。
降钙素原在人体内由甲状腺C细胞合成，是一种低分子量的多肽激素。
降钙素原的生物学活性主要在于其对石灰化的抑制作用。
临床上，降钙素原的检测主要用于评估甲状腺C细胞功能，检测噬菌体和细胞炎症反应等。
同时，降钙素原还可以作为急性脓毒症的一种检测指标，因为脓毒症引起的急性炎症反应会使得降钙素原水平升高。
在对脓毒症患儿的诊断和治疗过程中，D-二聚体和降钙素原都具有重要的临床意义。
首先，这两个检测指标可以帮助临床医生快速诊断脓毒症，以便及时处理。
其次，D-二聚体和降钙素原还可以帮助临床医生评估疾病的严重程度和病情稳定性，为整个治疗过程提供指导依据。
最后，这两个指标还可以用来监测治疗效果和疾病预后，可为后续的治疗决策提供参考。
综上所述，D-二聚体和降钙素原作为脓毒症患儿的常规检测指标，在临床应用中具有重要的意义。
在实际操作中，临床医生应该结合患儿具体的疾病情况和血液检查结果，全面评估患者病情，并根据具体情况制定科学的治疗方案，从而提高患儿治疗的成功率和病情预后。
降钙素原在脓毒血症中的价值探讨
降钙素原在脓毒血症中的价值探讨摘要】目的：探讨降钙素原在脓血症诊断中的价值及临床应用。
方法：选取医院2016年5月—2018年5月之间收治的脓毒血症患者68例作为研究对象，以随机的方式将患者分为观察组和对照组，每组患者34例，对患者分别在治疗前后实行血液检测，两组患者治疗方法相同，观察组患者使用降钙素原进行血液检测，对照组患者使用血培养的方式进行血液检测，对两组患者的检测效果进行比较分析。
结果：治疗前观察组及对照组的阳性检出率分别是100.0%和79.4%（27/34），两组患者的差异显著，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组及对照组阳性率为分别为26.5%（9/34）和5.9%（2/34），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。
结论：降钙素原对脓毒症患者检查中有着重要的价值，报告及时、与临床符合率高，具有临床推广应用价值。
【关键词】降钙素原；脓毒血症；价值【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0139-01脓毒血症是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），尽管在实践当中脓毒血症的病因是感染，但在症状发生之后，又会存在一定的发展规律和患者自身的病理过程，所以在根本上来讲，脓毒血症可以看做是人体对感染做出的反应。
这一疾病对患者的生命安全存在很大的威胁，具有比较高的发病率，临床上需要遵循早发现早治疗的原则，这一疾病的死亡率与患者疾病的严重程度有密切关系，而且还与是否接受及时有效的诊断有很大关联[1]。
本文选取2016年5月—2018年5月收治的68例脓毒症患者进行分析，探讨降钙素原的应用价值，现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年5月—2018年5月之间收治的68例脓毒血症患者作为研究对象，以随机的方式将患者分为观察组和对照组，每组患者34例，所有患者均符合脓毒血症的临床相关诊断标准，且全身炎症反应综合征在24小时之内。
降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值
降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值目的：探讨降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值。
方法：选取38例脓毒症患儿为观察组，25例危重症非脓毒症患儿为对照组，比较两组患儿入院时血清降钙素原（PCT）与死亡率关系，将观察组患儿进行血培养，比较血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的PCT、CRP、WBC异常情况。
结果：入院时观察组PCT为（6.09±3.83）μg/L，死亡率为26.31%，对照组PCT为（0.42±0.28）μg/L，死亡率为4.00%，入院时PCT与死亡率有密切关系。
血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的CRP、WBC计数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症的PCT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：降钙素原对婴幼儿脓毒症早期诊断具有重要的参考价值，对病情判断和预后均有一定的临床应用价值。
标签：降钙素原检测；脓毒症；早期诊断脓毒症（Sepsis）是ICU患者死亡的高发病，有调查显示，脓毒症的致死率较高，为10%～69%[1]。
而且有研究表明，每年欧洲和美国因为脓毒症致死的患者高达35万之多，而且患病人数目前呈现增长趋势，每年的增长速度约为1.5%[2]。
其发病原因主要是微生物入侵机体后，造成机体全身性的炎症反应综合征，严重的脓毒症还可能引起脓毒性休克，甚至多器官功能衰竭、死亡[3]。
为早期诊断、早期治疗、降低脓毒症死亡率，改善预后，笔者所在医院尝试采用降钙素原检测对脓毒症患儿进行早期诊断，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院首先对所有参与此次研究的患儿、医生以及护理人员均签署自愿书，保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。
选取2013年1月-2014年2月在笔者所在医院进行诊断治疗的38例脓毒症患儿为研究对象，设为观察组。
其中，男25例，女13例，年龄2～7岁，平均（5.68±1.47）岁，且细菌性脓毒症患儿有26例（男16例，女10例），非细菌性脓毒症患儿12例；选取同期在笔者所在医院进行诊断治疗的25例危重症非脓毒症患儿，设为对照组，其中男16例，女9例，年龄1～5岁，平均（3.59±1.52）岁。
降钙素原在脓毒血症患儿早期预后预测中的应用价值
降钙素原在脓毒血症患儿早期预后预测中的应用价值廣东省肇庆市第二人民医院，广东肇庆526040目的探讨降钙素原（PCT）在脓毒血症患儿早期预后预测的应用价值，以期为脓毒血症患儿疾病的诊断治疗提供依据。
方法2012年10月～2013年10月肇庆市第二人民医院收治的脓毒血症患儿以及同期40例非脓毒血症患儿（非脓毒血症组）为研究对象，其中60例脓毒血症患儿为脓毒血症组，根据患病性质分为细菌性脓毒血症组（40例）、非细菌性脓毒血症组（20例）；60例脓毒血症患儿中治疗痊愈的为存活组，死亡的为死亡组。
根据新生患儿危重病例（NCIS）评分法对60例脓毒血症患儿患病程度进行评定；检测细菌性脓毒血症组、非细菌性脓毒血症组以及非脓毒血症组患儿的血清PCT、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平，并对数据进行统计分析。
结果60例脓毒血症患儿入院治疗痊愈的41例（存活组），死亡19例（死亡组）；细菌性脓毒血症组、非细菌性浓度血症组血清PCT水平[（11.86±5.92）、（2.14±1.33）ng/mL]和非脓毒血症组的血清PCT水平[（0.37±0.22）ng/mL]相比，差异有统计学意义（P 0.05）。
1例患儿NCIS评分为非极危重，其血清PCT水平则超过14.86 ng/mL患儿最后死亡；NCIS评分为极危重患儿6例，其血清PCT水平未超过14.86 ng/mL，治疗后患儿存活。
结论血清PCT在脓毒血症患儿早期预后预测具有显著的应用价值。
[Abstract] Objective To investigate the application value of procalcitonin on early prediction of insepsis patients，in order to provide the basis for the diagnosis and treatment of disease in children with sepsis. Methods From October 2012 to October 2013，in the Second People’s Hospital of Zhaoqing City，60 cases of children with sepsis （sepsis group）and 40 cases of non-sepsis（non-sepsis group）in the same period were selected，and the 60 cases of children with sepsis were divided into bacterial sepsis group （40 cases），non bacterial sepsis group （20 cases）；60 cases of children cured were as survival group，and children died were as death group. According to the newborn children with critical cases （NCIS）evaluation method was to assess how sick children were. The serum PCT，the WBC and CRP levels of three groups （bacterial sepsis group，non bacterial sepsis group and non sepsis group）were detected，and these date were statistical analyzed. Results 60 cases of children with sepsis cured were 41 （survival group），died were 19 （death group）；the serum PCT levels of bacterial sepsis group and non bacterial sepsis group [（11.86±5.92），（2.14±1.33）ng/mL] were compared with that of non sepsis group [（0.37±0.22）ng/mL]，the differences were statistically significant （P 0.05）. 1 case with non severe sepsis NCIS score，whose the serum PCT level was more than 14.86 ng/mL，was finally died；while 6 cases with severe sepsis NCIS score，whoes the serum PCT levels were less than 14.86 ng/mL，were survival. Conclusion The serum PCT in children with sepsis early prognosis prediction has significant application value.[Key words] Procalcitonin；Sepsis；Prognosis；Predict；Application脓毒血症是一种常见的疾病，由真菌或细菌侵入患儿血液，并在其中生长、繁殖产生毒素引起全身感染的病症，是患儿常见的致死病因[1]。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
D-二聚体和降钙素原联合测定是诊断脓毒症患儿的关键检验项目。
要正确评估病情，
有必要认识这两项检验的临床意义。
D-二聚体，又称为乙状链抗体，是一种由血清特定类抗体加工而成的抗原，可以准确
反映炎症反应的程度，急性期炎症反应的大小和脓毒症的程度。
在脓毒症的诊断和评估中，D-二聚酶的测定是决定脓毒症患者的重要指标，它可以影响临床治疗的判断和疗效监测。
早期临床症状可能较轻，但血中D-二聚酶可以提前发现。
此外，D-二聚酶含量还可以用于监测抗生素治疗的有效性。
当症状及抗生素治疗情况变化时，D-酶的数量也会发生变化，
可作为提醒医生给患者以及早期介入干预的指标。
降钙素原（PCT）是一种胞内脱氢酶，它能够产生重新组装的肽，这种肽是一种新的
物质，能够促进肿瘤和感染的发展。
因此，PCT在脓毒症中的测定有着重要的意义，它可
以直接反映脓毒症患者的炎症状况，并对脓毒症患者的干预和准备采取行动提供线索，PCT也可用于监测抗生素治疗的有效性。
总之，D-二聚酶和PCT的测定对脓毒症患者的诊断和治疗有着重要的意义。
对于诊断
炎症的强度和治疗的效果，这两项检查都具有明显的参考价值，将有助于为脓毒症患者提
供最佳的管理。
降钙素原对脓毒症患儿早期诊治的临床意义
降钙素原对脓毒症患儿早期诊治的临床意义摘要目的探讨降钙素原（PCT）对儿科脓毒症患儿早期诊断及指导临床治疗的意义。
方法23例符合全身炎症反应综合征诊断的儿科重症加强护理病房（PICU）患儿。
根据入院时的临床表现及相关检验分为脓毒症组14例和非脓毒症组9例，所有患儿入院第1、3、7 天分别抽血检测外周血白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白，同时行血、痰细菌培养、胸片检查协助诊治，评估患儿病情程度。
结果降钙素原浓度高于正常值（0.046 ng/ml）诊断脓毒症的特异性为90.6%、敏感性为96.2%、阳性预测值为81.2%，表示降钙素原与C反应蛋白、白细胞相比更能准确地反映脓毒症存在。
脓毒症组降钙素原在第1天显著升高，非脓毒症组无明显变化，两组降钙素原入院第1、3、7天比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组C反应蛋白均有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。
两组白细胞变化明显，且入院第1、3天脓毒症组升高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；入院第7天两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论降钙素原可以作为临床判断脓毒症的早期指标，而且可能反映病情程度，指导及时的诊治。
关键词降钙素原；脓毒症；早期诊断；治疗脓毒症在临床表现为出现高度可疑感染灶，且化验出细菌的存在，使患者出现全身炎症反应综合征，简称SIRS。
客观的讲机体受到细菌性感染的反应表现即为脓毒症，其具有发病率和死亡率均较高的特点，因此要重视易感人群的感染防护，及时救治早期感染的患者，防止进一步发展为脓毒症[1]。
过去进行了许多的培养样本用以感染指标的判断，然而因耗时过长，不能及时对临床起到指导作用被停用。
但在1993年，国外的一些医学博士们首先提出了感染与降钙素原具有密切的关联，随后的研究也证明了这种说法，即降钙素原对脓毒症以及感染的指标确定具有非常重要的作用。
本次研究选取23例SIRS患儿作为研究对象，观察其在入院的第1、3、7天中降钙素原的变化情况，分析尿毒症早期诊断的临床价值，根据白细胞计数、C反应蛋白等常规指标的变化，判断尿毒症诊断的敏感性及特异性，具体内容报告如下。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症是一种严重的感染性疾病，常常导致多器官功能衰竭，甚至危及生命。
脓毒症
患儿的检验结果能够提供重要的临床指导，其中D-二聚体和降钙素原是常见的指标。
D-二聚体是一种血浆中可溶性纤维蛋白产物，其检测能够反映血液凝固和纤维蛋白溶
解的平衡状态。
在脓毒症中，由于炎症反应和血栓形成的共同作用，D-二聚体的水平通常
会升高。
D-二聚体的检测可以作为脓毒症的辅助诊断指标。
D-二聚体的水平还与脓毒症的
严重程度和预后相关，较高的水平通常与较差的预后有关。
降钙素原是一种由肾脏泌生的多肽激素，其主要功能是抑制血管紧张素的生成和释放。
在炎症反应和脓毒症中，降钙素原的水平通常会显著升高。
研究表明，降钙素原的水平与
脓毒症的严重程度和预后密切相关。
较高水平的降钙素原通常与较严重的脓毒症和不良预
后相关。
降钙素原的检测可以用于脓毒症的诊断、评估和监测治疗效果。
虽然D-二聚体和降钙素原在脓毒症的辅助诊断和评估中具有一定的临床意义，但它们并非特异性指标，其水平受到多种因素的影响。
在临床应用中需要综合考虑患儿的临床表现、病史以及其他实验室检测结果，以准确评估脓毒症的严重程度和预后。
降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义研究
降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义研究【摘要】目的：分析降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义。
方法：本文选取我院2016年12月-2018年6月期间在接受儿童脓毒血症治疗的患儿54例作为实验组，并将同期在我院接受体检的健康儿童54例作为对照组，两组儿童均给予降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）以及白细胞计数（WBC计数）检测，对不同检测方法的临床应用意义进行分析和比较。
结果：PCT与血培养结果比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；hs-CRP、WBC计数与血培养结果存在明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。
两组儿童血清PCT、hs-CRP、WBC计数阳性结果比较存在明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。
结论：在儿童脓毒血症早期诊断的过程中降钙素原的运用可以提高临床诊断的准确性，具有较为理想的判断病情、评价疗效以及估计预后的效果，值得予以临床推广以及运用。
【关键词】降钙素原检测；超敏C-反应蛋白；白细胞计数；儿童脓毒血症；早期诊断脓毒血症指的是全身性恶性炎症反应，化脓的细胞在进入血液之后会随着血液流动而在其中大量的繁殖[1]，并通过血液扩散至宿主的其他组织或者是器官，产生新的化脓性病灶，这一疾病给儿童的生长发育以及生命安全均造成了一定的威胁，及时有效的诊断对控制和缓解病情以及改善预后均有着积极的作用[2]。
本文选取2016年12月-2018年6月期间在接受儿童脓毒血症治疗的患儿54例和同期在我院接受体检的健康儿童54例作为研究的对象，对降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义进行了探讨和分析，为儿童脓毒血症的早期有效诊断提供了基础和保证，现将实验结果总结报告如下。
1资料与方法1.1基本资料本文选取我院2016年12月-2018年6月期间在接受儿童脓毒血症治疗的患儿54例作为实验组，并将同期在我院接受体检的健康儿童54例作为对照组，观察组中男患儿32例，女患儿22例，年龄最大的患儿有15岁，年龄最小的患儿有1个月，平均年龄为（6.54±0.83）岁，所有患儿均符合脓毒血症的诊断标准[3]；对照组中男儿童28例，女儿童26例，年龄最大的儿童有14岁，年龄最小的儿童有15天，平均年龄为（5.48±0.69）岁。
简述降钙素原在脓毒症疾病中应用
简述降钙素原在脓毒症疾病中的应用【摘要】降钙素原（procalctionin pct）：是20世纪90年代首次在脓毒血症患者的血清中检测到的一种蛋白质。
健康人血清pct含量极低，经研究发现，当严重细菌，真菌，寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时在血浆中的水平升高。
局部有限的细菌感染，轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用，但在病毒感染和非特异性炎症疾病中保持低水平，提示血pct水平升高与细菌感染有关。
本文主要就降钙素原在脓毒疾病中的应用一一论述【关键词】降钙素原；细菌感染；脓毒症【中图分类号】 r459.97 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0594-021 降钙素原的分子组成及生理作用降钙素原是含141个氨基酸残基的降钙素原前体被切除头部后转变而来，它具有116个氨基酸，分子量13kd，包含三个部分：（1）氨基端为含57个氨基酸的肽链，称为氨基酸降钙素原（aminopro-ct）；（2）中间部分是含33个氨基酸残基的小分子肽段，伟不成熟的降钙素；（3）羧基端21个氨基酸称降钙素羧基端肽1。
降钙素原是降钙素的前肽，在正常情况下，pct有甲状腺的c 细胞产生。
在健康人血中，pct不能被检测到（38.3°c）低体温（中心体温90/分或超过正常值2倍的sd；呼吸急促；精神状态改变；明显水肿或液体正平衡>24h；高血糖症（血糖>140mg/dl或7.7mmol，原物糖尿病）；（2）炎症指标：白细胞增多（wbc>12，000/ul）；白细胞减少（wbc10%；crp超过正常值之上两个sd；pct超过正常值上两个sd；（3）血液动力学指标：至少一项低血压体征：成人：sbp40mmhg；儿童：低于正常值之下2个sd；②器官功能障碍：动脉血氧含量过低（氧合指数pao2/fio21.5或ppt>60秒）；腹胀（肠鸣音减少）；血小板减少（10*1012/l）高胆红素血症（总胆红质>4mg/dl，或70μmol/l）；③组织灌注变化：血清乳酸血>3mmol/l，毛细血管再灌注降低或出现花斑；④儿科诊断标准：感染合并发热或低温（直肠温度>38.5°c或pct>0.5ng/ml时，存在中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症），此类患者应注意临床密切观察，同时在6-24小时内再次进行pct检测和评估；当10ng/ml>pct>2ng/ml时，可存在高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）；当pct>10ng/ml时，基本可以确诊为脓毒症或脓毒症休克pct可以反映脓毒症抗生素的治疗疗效：脓毒症抗生素治疗有效的患者，pct水平快速下降至较低水平；脓毒症抗生素治疗无效的患者，pct持续升高或者维持在较高的水平；脓毒症初始抗生素治疗失败的患者，在更换敏感抗生素之后，pct水平下降至较低水平。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症是一种严重感染性疾病，常见于新生儿和婴幼儿，其临床表现多样化，病情重、进展快，治疗难度大，死亡率高。
在临床上，对脓毒症患儿进行早期诊断十分关键。
D-二
聚体和降钙素原是脓毒症常用的检验指标，在脓毒症患儿的早期诊断中具有重要的临床意义。
D-二聚体是一种血浆特异性标志物，可在凝血过程中释放，特别是在纤溶系统活化时
会有显著升高。
脓毒症患儿往往伴有全身性炎症反应，导致内源性抗凝机制和纤溶机制失衡，使得D-二聚体水平升高。
通过测定患儿血清中D-二聚体水平，可以帮助临床医生及时发现和判断病情的严重程度，指导治疗方案的选择。
D-二聚体水平的监测也可用于评估治
疗效果，指导治疗方案的调整。
降钙素原是一种抗凝血酶的前体蛋白，是一种凝血功能的指标。
在感染性疾病中，机
体内的降钙素原会因全身性炎症反应而受到激活，导致其水平的显著增加。
降钙素原水平
的变化可以被用于监测机体的炎症状态。
脓毒症患儿中降钙素原水平升高的情况比较普遍，且升高的程度与病情严重程度呈正相关。
检测降钙素原水平可以作为脓毒症患儿炎症程度
和病情严重程度的评估指标，有助于指导临床治疗。
D-二聚体和降钙素原作为脓毒症患儿检验指标，在脓毒症的早期诊断和病情评估中具
有重要的临床意义。
通过监测这两种指标的水平，临床医生可以及时了解到患儿的病情变化，指导临床治疗，提高患儿的治疗效果和生存率。
在脓毒症的临床诊断和治疗中，及时
监测D-二聚体和降钙素原水平是非常重要的。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义脓毒症是一种严重的感染性疾病，常见于儿童，尤其是新生儿和婴儿。
脓毒症的发病机制复杂，可导致多器官功能损害和危及生命。
及早发现和诊断脓毒症对患儿的治疗和预后至关重要。
而D-二聚体和降钙素原是脓毒症患儿检验中常用的指标，具有重要的临床意义。
本文将就D-二聚体和降钙素原在脓毒症患儿检验中的临床意义进行详细介绍。
D-二聚体是纤维蛋白原在纤维蛋白溶解酶作用下分解形成的产物，是一种纤维蛋白降解产物。
在发病早期，脓毒症患儿体内炎症细胞活化，血小板聚集，纤维蛋白溶解酶释放增加，纤维蛋白原降解增多，导致D-二聚体水平升高。
D-二聚体的检测可以早期发现脓毒症患儿的炎症反应，对脓毒症的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。
目前，临床上常用的检测方法包括凝血法和免疫测定法。
凝血法主要是通过纤维蛋白原降解产物的形成来确定D-二聚体水平，包括血浆纤维蛋白原定量和红细胞凝胶试验。
而免疫测定法则是利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或免疫荧光分析法进行检测，其灵敏度和特异性较高，被广泛应用于临床。
除了D-二聚体外，降钙素原也是脓毒症患儿检验中的重要指标。
降钙素原是一种由甲状腺C细胞分泌的降钙素的前体蛋白，它能够反映出机体的炎症反应和创伤状态。
在脓毒症患儿中，炎症细胞的激活会导致降钙素原的大量释放，其水平会显著升高。
降钙素原的检测可以帮助诊断脓毒症，评估炎症反应的程度，指导临床治疗。
在脓毒症患儿的临床实践中，D-二聚体和降钙素原的检测可以有助于早期筛查和诊断，指导治疗方案的选择和调整。
随着脓毒症患儿治疗的进展，D-二聚体和降钙素原还可以用于评估治疗效果和预后预测。
合理、准确地应用D-二聚体和降钙素原的检测技术具有重要的临床意义，可以帮助提高脓毒症患儿的治疗水平和预后质量。
需要注意的是，虽然D-二聚体和降钙素原在脓毒症患儿检验中具有重要的临床意义，但其检测结果并不是绝对的，需要与临床症状、其他检验指标和影像学检查相结合，综合分析，以最终确定脓毒症的诊断和疗效评估。
血浆降钙素原在脓毒血症中的临床意义
血浆降钙素原在脓毒血症中的临床意义目的探讨降钙素原（PCT）在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义。
方法选取入ICU的患者30例，其中脓毒血症组15例，非脓毒血症组各15例。
比较脓毒症与非脓毒症间的血清降钙素原差异。
结果脓毒血症组患者的PCT值明显高于非脓毒血症组（P＜0.05）。
结论PCT可用于脓毒血症患者的监测和早期诊断。
标签：脓毒症；降钙素原脓毒血症是影响ICU患者生存率的最大威胁之一，是引起危重患者晚期死亡的首要原因，平均病死率可达40%[1]。
而近年来国内外的大量研究均提示病毒感染或非感染性炎症反应不会引起血清降钙素原（PCT）水平升高，而合并细菌感染或脓毒血症的患者血清PCT水平明显升高，其升高水平与感染的严重程度具有相关性[2]。
PCT对于细菌感染导致的炎症反应具有相对的特异性，其血浆清除半衰期大约为1 d，其浓度与炎症反应的严重程度有较好的相关性。
这些特性使得PCT具有自身的临床价值，使每日随访检测PCT有实际意义。
因此本文在于探讨PCT在鉴别脓毒血症以及临床的意义。
1 资料与方法1.1一般资料选取平阳县人民医院2013年1月～2014年12月收治的30例感染患者为研究对象，其中男16例，女14例，年龄20～75歲；根据是否伴有脓毒血症分为观察组和对照组。
观察组15例，所有患者均由临床症状、病历调查、实验室检查及病原微生物检查等确诊为脓毒血症患者；对照组：15例，所有患者均根据临床症状、实验室检查及痰培养阳性等确诊为肺部局部感染而无全身感染患者；两组年龄、性别、体质量指数及基础疾病等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 PCT表达水平于患者入院时抗生素治疗前抽取患者静脉血5 mL，于真空采血管，3000 r离心5 min，分离血清。
血液标本经离心处理后取血清，应用免疫发光法检测PCT水平，所有操作严格按照说明书进行。
1.3诊断标准脓毒症：符合SIRS标准[3]，任何身体无菌部位体液（血液、尿液、脑脊髓液、胸水、或腹水）培养阳性；影像学证据：x射线、超声波、计算机断层或核磁共振符合之变化。
降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用
降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症等时，pct水平维持在正常范围内或者略有轻度增高，pct浓度和炎症的严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而pct可作为病情监控的可靠指标。
资料与方法标本采集及处理：本研究选用50例脓毒血症患者血液标本，来自河南省济源市人民医院2010年9月～2011年9月重症监护室(icu)收治的危重患者，记录其一般资料，包括职业、性别、年龄，分别抽取患者入院后第1天、第4天和第8天的血液作为标本，检测患者全血的血常规，离心后血清pct及c-反应蛋白(crp)，并对所有患者的外周血进行培养。
血常规的测定：血常规的测定采用全自动5分类全血分析仪进行，其中wbc的测定是根据coulter原理进行检测。
快速半定量法(pct-q/胶体金法)测定血清pct含量：血清pct的含量测定采用brahms pct-q试剂盒进行。
该方法是利用一个标记有胶体金的抗catacalcin的单克隆小鼠抗体和多克隆绵羊抗降钙素的抗体做检测，具有检测方便、快速及灵敏度高的特点。
pct-q 检测结果将样本浓度分为4个级别：pct＜0.5ng/ml、0.5≤pct＜2ng/ml、2≤pct≤10ng/ml和pct≥10ng/ml。
其血清浓度pct＜0.5ng/ml范围评为1分，0.5≤pct＜2ng/ml范围评为2分，2≤pct≤10ng/ml范围评为3分，pct≥10ng/ml评为4分免疫比浊法测定血清crp的含量：血清crp的含量测定采用贝克曼全自动lx20生化测定仪进行，该方法是利用胶乳增强免疫比浊法做检测。
结果患者基本情况：本组选取的50例脓毒血症患者中，9例死亡为死亡组，其中6例死于并发多脏器官功能障碍综合症(mods)，3例死于感染性休克，41例仍然存活为存活组。
死亡组和存活组的年龄集中在中老年阶段，性别比例等一般情况方面均不存在明显差异(p0.05)。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义脓毒症是一种常见但严重的感染性疾病，是导致急性感染性休克和多器官功能障碍的主要原因之一。
脓毒症患儿的早期诊断和及时治疗对于患儿的生存至关重要。
在脓毒症的检验中，D-二聚体和降钙素原是两个重要的临床指标，对于脓毒症的诊断、预后评估和治疗效果监测具有重要的临床意义。
D-二聚体是一种纤维蛋白溶解产物，是纤溶过程产生的产物。
在脓毒症的发生过程中，由于炎症反应的激活和血管内皮损伤导致血浆中的纤维蛋白溶解系统异常激活，促进D-二聚体的产生。
血浆中D-二聚体的水平可以反映出机体内纤溶系统的活化程度。
近年来，越来越多的研究表明，脓毒症患儿的D-二聚体水平与疾病的严重程度和预后密切相关。
D-二聚体的水平较高往往提示着炎症反应和血栓形成的加重，反映了患儿体内炎症和凝血系统的激活，提示着患儿病情的加重和预后的不良。
在临床上，监测脓毒症患儿的D-二聚体水平对于疾病的评估和预后的判断非常重要。
降钙素原是一种多肽激素，主要由甲状腺C细胞分泌，是一种主要调节钙代谢和抗炎作用的激素。
在炎症反应的过程中，患儿体内的炎症因子和细胞因子的异常激活会导致降钙素原的释放增加。
降钙素原的水平可以反映出患儿的炎症反应的程度。
近年来的研究表明，降钙素原在脓毒症患儿中具有重要的临床意义。
脓毒症患儿的降钙素原水平与炎症反应的程度呈正相关，降钙素原水平较高往往提示着患儿体内炎症反应的加重和疾病的严重程度。
在临床上监测脓毒症患儿的降钙素原水平对于疾病的评估和预后的判断具有非常重要的意义。
在脓毒症患儿的检验中，D-二聚体和降钙素原的合并检测具有更高的临床诊断和评估价值。
D-二聚体和降钙素原作为炎症反应和凝血系统激活的两个重要指标，可以相互印证，对脓毒症患儿的疾病状态和预后进行全面的评估。
在脓毒症的早期诊断中，D-二聚体和降钙素原可以作为辅助诊断指标，帮助医生及早发现患儿的病情变化。
在脓毒症的治疗过程中，定期监测D-二聚体和降钙素原的变化可以帮助医生了解患儿的疾病进展和治疗效果，指导临床治疗方案的调整。
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血浆降钙素原在小儿脓毒症临床诊治中的应用价值
探讨降钙素原在小儿脓毒症的早期诊断、病情评估、指导应用抗生素及预后的意义，对照其它常用指标，通过临床观察，进行研究。
对2012年3月～2014年4月收集的80例感染患儿分为脓毒症组40例，非脓毒症组40例，其中脓毒症组又分为一般脓毒症组（24例）、严重脓毒症（无休克）（10例）以及脓毒性休克（6例）组。
较几组患儿入院24h的血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数。
降钙素原对小儿脓毒症的早期诊断、病情评估、指导应用抗生素及预后具有临床应用价值。
标签：降钙素原；小儿脓毒症；应用价值
脓毒症是指由感染引起的全身炎性反应综合症，进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克和多脏器功能衰竭，是儿童重症监护室患儿死亡的主要原因之一[1]。
因此能否及早的诊断脓毒症并积极治疗，对于患儿的预后及健康有着重要意义。
本文通过实验，结合降钙素原与其它指标，对脓毒症的早期诊断、病情评估及指导用药后疗效进行了研究，其结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料2012年3月～2014年4月我院儿科收治的80例感染患儿，根据病情按国际儿科脓毒症联席会议制定的标准[2] 及中华医学会儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案[3]，将80例患儿分为两组：脓毒症组40 例，非脓毒症组40例。
其中脓毒症组又分为一般脓毒症组24例、严重脓毒症（无休克）10例、以及脓毒性休克6例。
两组在性别、年龄差异上无统计学意义（P>0.05），具有统计学意义。
1.2方法所有患儿均人院24h 内进CRP、WBC和PCT 检测。
采用散射比浊法检测CRP，双抗夹心酶联免疫吸附法定量测量PCT 含量（正常值<0.5ng/ml，0.5 ～
2.0 ng/ml 为轻度升高，2.0 ～10.0 ng/ml为明显升高，≥ 10.0 ng/ml为显著升高）。
1.3 疗效判定标准治愈为用药结束7d后患儿临床症状消失，各脏器功能正常，PCT恢复正常；明显好转为用药结束7d后患儿临床症状明显好转，器官损害基本恢复正常，PCT下降至2ng/ml以下；好转为用药结束7d后患儿临床症状较前好转，部分器官损害未恢复正常，PCT较前下降；无效为用药结束7d后患儿症状无明显变化甚至有加重趋势，PCT下降不明显甚至增高，或者在病程中死亡。
1.4 统计学方法所有统计学分析均采用SPSS17.0statisticss 软件，统计学意义以0.05 作为标准，P＜O.05 为有显著差异。
2 结果
2.1 入院24h内血清PCT、CRP、WBC 水平比较见表1。
脓毒症组与非脓毒症组CRP、PCT 和WBC 计数比较：脓毒症组血清PCT、CRP、WBC 计数水平明显高于非脓毒症组。
脓毒症组患儿中PCT比较：严重组PCT高于非严重组。
2.2 降钙素原指导治疗下PCT、CRP、WBC 的前后比较脓毒症组经抗生素治疗7d后发现PCT、CRP 明显下降，而WBC 计数前后变化不大，见表2。
2.3 在降钙素原指导治疗下病情转归在降钙素原指导下应用抗生素治疗后，脓毒症组的好转率（治愈+ 明显好转+ 好转例数/ 总例数）为80%。
见表3。
3 讨论
PCT 是降钙素的激素原，是无激素活性的降钙素前肽物质，由很多器官的不同类型细胞在受到促炎症反应刺激后分泌，特别是受到细菌引起的刺激；是一种能特异性区分细菌感染和其它原因导致的炎症反应的重要重要标志物。
在生理状态下，PCT在体内有较高的稳定性，半衰期为25～30 h，并且不受体内其他激素的影响，有利于检验科对其含量的准确测定。
有学者研究证实，细菌感染可引起各种器官和组织释放单核细胞和巨噬细胞，而后者可促进PCT合成与释放，认为PCT含量反映了细菌感染程度，并将患者血液中PCT含量的多少作为评价病情严重程度的重要指标之一。
本研究显示在鉴别脓毒症及非脓毒症组时PCT的特异性及敏感性优于CRP、WBC，脓毒症组患儿的PCT水平、PCT检测阳性率显著高于非脓毒症组，提示PCT检测在脓毒症患儿的早期诊断中具有较高的特异性，并且PCT含量的高低早期反应了脓毒症患儿的轻重程度，这与国内许多学者的研究相一致。
鉴于PCT 反映细菌感染的敏感性及对早期诊断脓毒症的较好的特异性，笔者根据其浓度评估感染的严重程度，并指导临床抗生素的合理应用，本研究显示，动态检测PCT 水平对抗菌药物使用有明确的指导作用，有助于提高脓毒症组的好转率。
当然，PCT只是一个实验室指标，它的敏感性高，但PCT不能区分感染的细菌种类，在抗菌药物使用的判断中PCT仍然是一个辅助指标，在临床使用抗生素时，仍需要大规模的临床验证和循证医学证据，同时需要结合患儿的临床症状、体征及其他各项指标一起进行综合判断。
参考文献：
[1] 王莹，史柳红.再论儿童脓毒症-如何早期识别和治疗严重脓毒症及脓毒性休克[J].临床儿科杂志，2012，30（1）：1-5.
[2] 李淑丽，王北海，孙和才.降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义[J].中国医药导报，2011，8（11）：26-27.68.
[3] 沈君，梁好婷，左云龙，等.降钙素原与小儿脓毒血症相关性的研究[J].
中国临床医生，2013，41（2）：52-54.。