中文版10年心血管风险评估工具
两种方法预测40岁以上人群未来10年心血管病发病风险
两种方法预测40岁以上人群未来10年心血管病发病风险孙照阳; 张巧; 徐淑静; 彭年春; 胡颖; 张淼; 时立新【期刊名称】《《贵阳医学院学报》》【年(卷),期】2018(043)007【总页数】5页(P819-823)【关键词】心血管疾病; 预测; China-PAR模型; PCE模型; 他汀类药物【作者】孙照阳; 张巧; 徐淑静; 彭年春; 胡颖; 张淼; 时立新【作者单位】贵州医科大学附院内分泌代谢病科贵州贵阳 550004【正文语种】中文【中图分类】R181.3心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular disease,CVD)是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病,包括冠心病(coronary heart disease,CHD),如心绞痛、心肌梗死、冠心病猝死、脑血管病、外周动脉疾病和心力衰竭在内的一类疾病。
近年来,心血管疾病作为我国居民死亡的首要原因[1],已成为我国重大的公共卫生问题。
本研究采用动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型 (China-PAR)[2]和2013美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)推荐的汇总队列公式模型(pooled cohort equations,PCE)[3],预测贵阳地区居民10年心血管疾病发生风险,探讨两种方法推荐他汀类使用人群比例,为中国居民10年心血管疾病发生风险的评估提供理论基础和科学依据,有助于及时对该人群采取有效的干预措施。
1 对象和方法1.1 对象资料来自贵阳地区10 140名居民的2011年基线调查数据。
排除年龄<40岁或≥75岁者,既往有冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管病史的患者,排除使用他汀类药物治疗患者、明确诊断为甲亢或甲减患者及恶性肿瘤患者,最终4 122例人群纳入分析。
本研究获得贵州医科大学伦理委员会的批准,所有居民均自愿参加并签署知情同意书。
动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)总体风险评估
a危险因素危险因素包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁。
ASCVD为动脉粥样硬化性心血管疾病,PAD为周围动脉疾病,TC为总胆固醇,LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇,HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇,BMI为体重指数。1mmHg=0.133kPa。
参考文献
动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)总体风险评估
符合下列任意条件者,可直接列为高危或极高危人群,无需进行ASCVD危险评估:
极高危:ASCVD患者(包括有症状的PAD患者)
高危:(1)糖尿病患者(年龄≥40岁)
(2)单个危险因素水平极高者,包括:①LDL-C≥4.9mmol/L(190mg/dl)或TC≥7.2mmol/L(280mg/dl);②3级高血压;③重度吸烟(吸烟≥30支/d)
↓ASCVD 10年发病危险为中危且年龄<55岁者,评估余生危险
具有以下任意2项及以上危险因素者,定义为ASCVD高危人群
·收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg
·非-HDL-C≥5.2mmol/L(200mg/dl)
·HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)
·BMI≥28kg/m2
2
低危(<5%)
低危(<5%)
中危(5%~9%)
3
低危(<5%)
中危(5%~9%)
中危(5%~9%)
有高血压
0
低危(<5%)
低危(<5%)
低危(<5%)
1
低危(<5%)
中危(5%~9%)
中危(5%~9%)
2
中危(5%~9%)
高危(≥10%)
高危(≥10%)
3
高危(≥10%)
高危(≥10%)
高危(≥10%)
心血管疾病风险评估研究综述
心血管疾病风险评估研究综述马兴录;杨文文;冯云霞【摘要】首先,介绍了当今国内外经典的心血管疾病风险评估模型,详细论述和比较了这些模型的基本思想和优缺点;接着,总结了近年来国内外常用的心血管疾病风险评估算法,分析和对比了已有算法的优点以及存在的问题;最后,指出了目前心血管疾病风险评估在评估质量上存在的不足,并提出了一些建议和展望.【期刊名称】《计算机应用》【年(卷),期】2018(038)0z2【总页数】4页(P111-114)【关键词】心血管疾病;风险评估;危险因素;风险评估模型;风险评估建模方法【作者】马兴录;杨文文;冯云霞【作者单位】青岛科技大学信息科学技术学院,山东青岛266061;青岛科技大学信息科学技术学院,山东青岛266061;青岛科技大学信息科学技术学院,山东青岛266061【正文语种】中文【中图分类】TP301.60 引言心血管疾病(CardioVascular Disease,CVD)是世界范围内威胁人类健康的疾病,其发病隐匿,潜伏期长,发病后很难痊愈[1]。
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,我国心血管病的患病率和死亡率逐年增加,并呈现出发病年轻化和农村死亡率高于城市的特点。
《心血管病报告2017》[2]指出,我国心血管疾病现患人数约2.9亿,其中高血压2.7亿,脑卒中1 300万,冠心病1 100万,肺源性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,我国每年因心血管疾病死亡的人数约402.6万,占城乡居民死亡人口总数的45%,死亡率居各疾病之首。
尽管人们对心血管疾病的研究或认知已有很大提高,相应的诊断或治疗方法也不断进步,但它迄今仍是人类死亡的首要原因;因此,采取有效措施预防和治疗心血管疾病尤为重要。
心血管疾病风险评估模型可以有效识别心血管疾病高危人群,明确各危险因素对心血管疾病发展的影响,帮助个体制定个体化的干预措施,进而减少患病风险,是防治心血管疾病的重要措施之一。
Framingham风险评估
Framingham风险评估Framingham风险评估是一种常用的心血管疾病风险评估工具,旨在匡助医生评估患者未来心血管疾病的风险,并制定相应的预防和治疗计划。
该评估工具基于Framingham心血管研究,该研究是20世纪50年代在美国马萨诸塞州弗雷明翰市进行的一项长期研究,旨在探索心血管疾病的危(wei)险因素和预测模型。
Framingham风险评估工具主要基于年龄、性别、吸烟情况、血压、胆固醇水平和糖尿病等因素来评估心血管疾病的风险。
根据这些因素,评估工具会计算出一个10年心血管疾病发生的风险百分比。
在使用Framingham风险评估工具之前,医生通常会采集患者的个人信息和相关的生理指标。
例如,年龄、性别、吸烟情况、血压、胆固醇水平和糖尿病等信息都是评估工具所需的数据。
这些数据可以通过问卷调查、体格检查和实验室检查等方式获取。
评估工具会根据患者提供的数据,计算出一个10年心血管疾病发生的风险百分比。
这个百分比可以匡助医生判断患者是否处于高风险群体,并制定相应的预防和治疗计划。
例如,如果患者的风险百分比较高,医生可能会建议他们改变生活方式,如戒烟、控制血压、降低胆固醇水平和血糖控制等。
同时,医生还可能会考虑赋予药物治疗,如降压药、降脂药和降糖药等。
Framingham风险评估工具已经被广泛应用于临床实践中,并被认为是评估心血管疾病风险的一种可靠工具。
然而,评估工具也存在一些局限性。
首先,评估工具基于Framingham心血管研究的数据,可能存在地域和种族的差异性。
其次,评估工具只考虑了一些主要的危(wei)险因素,可能无法全面评估患者的风险。
因此,在使用评估工具时,医生还需要综合考虑其他因素,如家族史、肥胖程度和生活方式等。
总之,Framingham风险评估是一种常用的心血管疾病风险评估工具,可以匡助医生评估患者的风险,并制定相应的预防和治疗计划。
然而,评估工具也存在一定的局限性,需要综合考虑其他因素来全面评估患者的风险。
国人缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险评估表
国人缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险评估表男性女性年龄得分收缩压(mmHg)得分年龄得分收缩压(mmHg)得分35-390<120-235-390<120-240-441120-129040-441120-129045-492130-139145-492130-139150-543140-159250-543140-159255-594160-179555-594160-1793≥60岁,每增加5岁得分加1分≥1808≥60岁,每增加5岁得分加1分≥1804体重指数(kg/m2)得分总胆固醇(mg/dL)得分体重指数(kg/m2)得分总胆固醇(mg/dL)得分<240<200(5.2mmol/L)0<240<200(5.2mmol/L)024-27.91≥200124-27.91≥2001≥282≥282吸烟得分糖尿病得分吸烟得分糖尿病得分否0否0否0否0是2是1是1是2第二步:计算总得分第二步:计算总得分第三步:查绝对危险第三步:查绝对危险总分10年ICVD绝对危险(%)总分10年ICVD绝对危险(%)总分10年ICVD绝对危险(%)总分10年ICVD绝对危险(%)≤-10.397.3-20.16 2.900.5109.7-10.27 3.910.61112.800.28 5.420.81216.810.297.33 1.11321.720.3109.74 1.51427.730.51112.85 2.11535.34 1.51216.86 2.91644.35 2.1≥1321.77 3.9≥17≥52.68 5.4第四步:与参考标准比较,求得相对危险第四步:与参考标准比较,求得相对危险10年ICVD绝对危险(%)参考标准10年ICVD绝对危险(%)参考标准年龄(岁)最低危险*年龄(岁)最低危险*35-390.335-390.140-440.440-440.145-490.545-490.250-540.750-540.355-59155-590.5注:*最低危险是根据收缩压<120mmHg、体重指数<24kg/m2、总胆固醇<140mg/dL、不吸烟且无糖尿病的同龄人所求得的危险3.6第一步:评分平均危险第一步:评分平均危险11.41.92.60.30.40.60.91.4。
中国心血管病预防指南(全文版)
中国心血管病预防指南(全文版)中国心血管病预防指南(全文版)我国心血管疾病负担一、我国心血管病流行现状心血管病是严重危害人民健康和生命的疾病,具有高死亡率和高致残率。
近30年来我国人群心血管病(主要是冠心病、卒中和周围血管病)死亡率、发病率和患病率总体呈上升趋势,且发病年龄提前。
心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题。
二、我国心血管病的医疗费用自1980年以来,XXX心脑血管病患者出院人次数和医疗费用不断增加,2000年以后增加迅速。
2015年心脑血管病患者出院总数1 887.7万人次,占同期出院总人次数的12.87%。
2015年中国心脑血管疾病住院费用中,急性心肌梗死153.40亿元,颅内出血为231.99亿元,脑梗死为524.26亿元。
扣除物价因素的影响,自2004年以来,年均增长速度分别为30.13%、18.06%和23.47%[2,3]。
三、心血管病一级预防的必要性冠心病、卒中等心血管疾病有共同的病理基础和危险因素。
尽管心血管病的发病机制尚有待研究,但其主要危险因素已经明确。
大量研究证实,高血压、血脂异常(主要是胆固醇增高)、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体力活动和不健康的饮食惯是心血管病主要的、且可以改变的危险因素。
我国队列研究结果表明,缺血性心血管病(冠心病、缺血性卒中)发病风险中,80%归因于高血压、吸烟、高胆固醇和糖尿病[13]。
改善可以改变的主要危险因素是目前心血管病防治的目标。
国内外很多临床试验和社区综合防治研究证明,针对可以改变的心血管病首要危险因素采取干预步伐,能降低社区人群心血管病危险因素水平和心血管病发病率,同时具有良好的成本-效益。
20世纪80年月,世界卫生组织(WHO)等机构已经提出心血管病一级预防战略,包孕:(1)面向人群,控制和降低人群团体心血管病发病危险因素的人群战略;(2)针对高危患者的筛查和干预,即高危战略。
一些发达国家经验已证实,心血管病治疗手艺前进和一级预防的实施,对大幅度降低心血管病出生率起了重要作用。
心血管风险评估指南和工具
心血管风险评估指南和工具心血管疾病的发生、发展是多种危险因素共同作用的结果,自20世纪末以来,各种心血管疾病防治指南均强调了整体风险评估在心血管疾病一级预防中的重要性。
目前全球已有多个心血管风险评估工具,如Framingham、ATP-Ⅲ、EURO-SCORE、Reynolds、QRISK、WHO/ISH 和ICVD等;其中,最著名的当属根据Framingham心脏研究发展而来的Framingham10年风险评分。
目前,尽管Framingham10年风险评分已在全世界范围内得到广泛应用和认可,并成为其他心血管风险评估工具研究的"试金石";但也存在如下局限性:(1)衍生于特定的白种人群;(2)仅限于评估冠心病风险。
为克服这些局限性,美国国立心脏、肺和血液研究所决定联合美国心脏病学院(ACC)、美国心脏协会(AHA)以及其他专业学术组织共同制定新的风险评估指南和工具。
在历经6年严谨、科学和客观的制定过程之后,2013年底由ACC和AHA共同发布了《2013年ACC/AHA心血管风险评估指南》[1]。
新指南借鉴Framingham心脏研究建立风险预测公式的经验,建立了基于汇总队列公式的新型心血管风险评估工具,同时解答心血管风险评估中的两个关键问题:(1)定量风险评估后新型危险因素的应用价值;(2)长期(≥15年或终生)风险评估的策略,旨在为指导一级预防的心血管疾病定量风险评估提供全新工具和理念。
1 新指南适用于哪些人群新指南明确提出其证据和建议是用于动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)的一级预防,主要针对没有ASCVD临床表现的大多数成年人群;而下列人群不宜使用该指南:①需要进行二级预防的ASCVD人群;②临床表现提示为CVD,需要进行诊断评估的人群;③无症状的特殊高危人群,如家族性高胆固醇血症患者。
中国心血管病风险评估和管理指南
心脑血管病风险评估工具:
理想危险因素状态:腹围<90cm,胆固醇< 5.18mmol/L,HDL-C≥1.04mmol/L,血压< 120/80mmHg
危险因素及预防管理措施
一、生活方式干预
膳食营养干预(I B)
生活方式干预
控制体重,腹型肥胖,是高血压、糖尿病、心血管病及 其他代谢性疾病的潜在危险因素。推荐: 18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2
心脑血管病风险评估:
评估工具:
网站()或“心脑血管 风险”手机APP评估工具 例如:40岁男性,现居北方,城市,腰围 80cm,TC 5.2mmol/L,HDL-C 1.3mmol/L,血压 145/80mmHg,未服用降压药,无糖尿病,不吸 烟、有冠心病家族史
生活方式干预
• 习惯久坐且具有心血管病危险因素的个体,在剧 烈运动前进行临床评估。(IIa B)
控制吸烟,吸烟与风险呈剂量反应关系,戒烟,
避免被动吸烟(I B)
限制饮酒,适当饮酒可减轻动脉粥样硬化和减
少心血管事件发生,对饮酒者应严格控制(摄入 量≤100g/周,或男性<25g/d,女性<15g/d), 肝肾功能异常、高血压、房颤、怀孕、青少年不 应饮酒
中国心血管病风险评估与管理指南
(2019)
18级全科宁珂妍
中国心血管病风险评估与管理指南
人口增长 老龄化 城镇化
心血管疾病负 担逐年升高
高血压、高脂血症、糖尿病患病率上升
不合理膳食、吸烟等不良生活方式
现状:
我国心血管防治形势严峻
2016年我国心血管病死亡434.4万人,其中脑卒中死 亡209.8万人,冠心病死亡173.6万人。
效、联合不同作用机制药物
危险因素及预防管理措施
Framingham风险评估
Framingham风险评估Framingham风险评估是一种常用的方法,用于评估个体患心血管疾病的风险。
该评估工具基于Framingham心血管研究,该研究于1948年开始,旨在研究心血管疾病的发病机制和风险因素。
Framingham风险评估的目的是匡助医生和患者了解个体患心血管疾病的风险,并制定相应的预防策略。
该评估工具主要根据个体的年龄、性别、吸烟状况、血压、胆固醇水平、糖尿病状况等因素进行评估。
通过对这些因素的综合考虑,可以计算出个体在未来10年内发生心血管事件(如心脏病发作、中风等)的概率。
Framingham风险评估的结果通常以百分比的形式呈现,例如,一个人的Framingham风险评估结果为10%,意味着在未来10年内,该人发生心血管事件的概率为10%。
根据评估结果,医生可以对患者进行相应的干预,例如调整生活方式、控制风险因素、药物治疗等。
Framingham风险评估的优点在于简单易行,可以快速评估个体的心血管风险。
此外,该评估工具已经经过多个研究的验证,具有较高的准确性。
然而,Framingham风险评估也存在一些局限性。
首先,该评估工具主要适合于白种人群,对其他人种的适合性有限。
其次,该评估工具只考虑了一部份心血管风险因素,还有其他因素可能对风险产生影响,如家族史、肥胖状况等。
为了提高风险评估的准确性,研究人员正在不断改进Framingham风险评估工具,并开辟了一些衍生模型,如Framingham心血管风险评估函数、修订Framingham风险评估等。
这些改进模型考虑了更多的风险因素,提高了评估的准确性。
总之,Framingham风险评估是一种常用的方法,用于评估个体患心血管疾病的风险。
通过综合考虑个体的年龄、性别、吸烟状况、血压、胆固醇水平、糖尿病状况等因素,可以计算出个体在未来10年内发生心血管事件的概率。
该评估工具简单易行,具有较高的准确性,但也存在一定的局限性。
为了提高评估的准确性,研究人员正在不断改进该评估工具。
心血管病危险评估的方法
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------心血管病危险评估的方法心血管病危险评估的方法心血管病危险评估的方法心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果,自 20 世纪末以来,国际上各种心血管疾病防治指南均强调了心血管疾病一级预防中整体危险评估和危险分层治疗策略的重要性。
心血管疾病危险评估初筛工具目前全球有多个心血管疾病危险初筛工具,包括 Framin gham 危险评估模型、欧洲 SCORE 危险评估模型、 WHO/ISH 风险预测图、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。
Framin gham 危险评估模型应用最广泛,但该模型高估了我国人群的心血管风险。
武阳丰等建立了国人缺血性心血管发病危险的评估方法和简易评估工具,危险因素包括年龄、性别、血压、总胆固醇水平、超重与肥胖、糖尿病和吸烟。
该量表适用于 35~59 岁人群,可以预测该人群未来 10 年心肌梗死、脑卒中和心血管疾病死亡的风险。
年龄60岁人群为心血管疾病高危人群,但使用该量表常低估其未来 10 年心血管疾病危险,对该人群应更积极干预危险因素。
该量表见图 1~2。
心血管疾病相对危险评估上述危险评分工具计算的是个体未来 10 年发生心血管事件绝对风险,由于年龄1/ 5是预测心血管事件最重要的因素,对年轻个体来说,尽管未来 10 年心血管事件绝对风险低,但相对于同龄人,可能患病风险增加了数倍,因此, 2008 年中国医师协会内科医师协会心血管医师分会和中华医学会心血管病学分会组织相关临床和流行病学专家共同制定了心血管疾病相对危险评估量表,强调与同龄健康个体比较,未来 10 年心血管疾病相对危险增加的倍数。
健康个体未来10 年冠心病平均危险和相对危险量表使用方法见表 1,图 3。
心血管病危险评估的方法
心血管病危险评估的方法作者:杜昕来源:《中国社区医师》2011年第13期心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果,自20世纪末以来,国际上各种心血管疾病防治指南均强调了心血管疾病一级预防中整体危险评估和危险分层治疗策略的重要性。
心血管疾病危险评估初筛工具目前全球有多个心血管疾病危险初筛工具,包括Framin gham危险评估模型、欧洲SCORE危险评估模型、WHO/ISH风险预测图、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。
Framin gham危险评估模型应用最广泛,但该模型高估了我国人群的心血管风险。
武阳丰等建立了国人缺血性心血管发病危险的评估方法和简易评估工具,危险因素包括年龄、性别、血压、总胆固醇水平、超重与肥胖、糖尿病和吸烟。
该量表适用于35~59岁人群,可以预测该人群未来10年心肌梗死、脑卒中和心血管疾病死亡的风险。
年龄≥60岁人群为心血管疾病高危人群,但使用该量表常低估其未来10年心血管疾病危险,对该人群应更积极干预危险因素。
该量表见图1~2。
心血管疾病相对危险评估上述危险评分工具计算的是个体未来10年发生心血管事件绝对风险,由于年龄是预测心血管事件最重要的因素,对年轻个体来说,尽管未来10年心血管事件绝对风险低,但相对于同龄人,可能患病风险增加了数倍,因此,2008年中国医师协会内科医师协会心血管医师分会和中华医学会心血管病学分会组织相关临床和流行病学专家共同制定了“心血管疾病相对危险评估量表”,强调与同龄健康个体比较,未来10年心血管疾病相对危险增加的倍数。
健康个体未来10年冠心病平均危险和相对危险量表使用方法见表1,图3。
根据不同危险分层决定控制目标和干预力度,不但有益于降低高危患者患心血管疾病风险,同时避免了低危患者的医疗风险和不必要的医疗资源浪费。
2002年美国心脏协会心血管疾病一级预防指南建议:>40岁,个体应至少每5年进行1次危险评估。
专家建议年龄>40岁个体应至少每5年进行1次危险评估。
心血管疾病一级预防中国专家共识(2010)
心血管疾病一级预防中国专家共识(2010)%,尤其35~54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。
1998年WHO全球健康报告显示,如果不加以控制,到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。
因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。
心血管疾病一级预防,指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。
在致残致死的心血管疾病中,75%以上是动脉粥样硬化性疾病。
研究证实,动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程,其早期病变在儿童时期就已经存在,不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。
在动脉粥样硬化性疾病中,尤以冠心病和卒中为重,常在首次发病就有致死、致残的风险。
多数动脉粥样硬化性疾病患者的预后取决于是否发生心脑血管事件。
所以,有效控制致病因素,将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病,减少心脑血管事件,降低致残率和死亡率,改善人群健康水平。
mm Hg(1mmHg=0.133kPa),吸烟量下降11.7%,对死亡率下降的奉献率分别为24%,20%和12%。
二级预防和康复的奉献率为11%,三级预防为9%,血运重建仅为5%。
西欧各国近30年来因加强心血管危险因素的控制,冠心病死亡率平均下降了20%~40%。
欧美发达国家的经验提示,一级预防对降低冠心病发病率和死亡率至关重要。
美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)1997年制定了第一个《心血管疾病及卒中一级预防指南》,并于2002年进行了更新,此后相继发布了大量一级预防循证医学证据,2006年ACC/美国卒中学会(ACC/ASA)联合发布了《卒中一级预防指南》,2006年WHO公布《心血管疾病预防指南》,2007年欧洲心脏病学会(ESC)更新了《心血管疾病预防指南》。
我国卫生部2009年出台的新医改方案和“健康中国2020”战略,均明确提出“坚持预防为主,防治结合”的医疗方针。
冠心病的风险评估工具及应用
冠心病的风险评估工具及应用冠心病是一种严重的心血管疾病,其发病率逐年增加,给人们的健康带来了巨大的威胁。
为了准确评估冠心病的患病风险,医学界开发了多种风险评估工具,并将其广泛应用于临床实践中。
本文将介绍冠心病的风险评估工具及其应用。
一、Framingham风险评估模型Framingham心血管风险评估模型是最早开发并广泛应用的一种风险评估工具。
它是根据长期的流行病学研究得出的,通过考察一系列危险因素(如年龄、性别、血压、血脂、吸烟等)来预测冠心病的发病风险。
患者根据其危险因素的得分来确定其心血管事件的风险等级,从而进行个体化的干预。
二、SCORE风险评估系统SCORE风险评估系统是欧洲心脏病学会制定的一套工具,以实证医学为基础。
它根据多国大样本的流行病学数据建立了预测模型,根据相应的危险因素(如年龄、血压、吸烟等)来评估患者未来10年内死于冠心病的风险。
该系统不仅能评估冠心病的发病风险,还能预测患者的死亡风险,具有较高的应用价值。
三、ASCVD风险评估工具ASCVD风险评估工具是美国心脏学会/American College of Cardiology(ACC/AHA)联合制定的一套风险评估工具。
它依据大量的流行病学研究数据,通过考察多个危险因素(如年龄、性别、血压、胆固醇等)来评估患者未来10年患上动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。
该工具不仅适用于冠心病的风险评估,还适用于其他形式的ASCVD的风险评估。
四、CHARGE-AF风险评估模型CHARGE-AF风险评估模型是一种针对房颤并发冠心病患者的风险评估工具。
该模型在考察传统的冠心病危险因素基础上,进一步考察房颤本身的特征,如房颤类型、心室率控制情况等。
通过综合评估这些因素,能更准确地评估房颤并发冠心病的风险,指导临床治疗和干预措施的选择。
五、工具应用以上风险评估工具都是经过大量的研究和验证,具有较高的准确性和可靠性。
它们的应用范围广泛,可以帮助医生评估患者的冠心病风险,指导治疗和干预措施的制定。
心血管风险评估(女性)
姓
名:
Hale Waihona Puke 联系电话:10年心血管疾病风险值:
年龄(岁)
血压(mm Hg) 胆固醇 高密度脂蛋白 糖尿病 吸烟
数值
40-49 50-54 55-59 60-74 140-149/90-99 ≥160/≥100 5.18-7.24 ≥7.25 1.17-1.29 0.91-1.16 <0.90
您是否有在服: 降压药 □ 降脂药 □ 降糖药 □ 阿司匹林 □
€美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出:
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群,建议坚持运动、合理膳食、戒烟、适量饮酒并考虑 服用阿司匹林100mg/天; 二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群,建议注意保持合理的健康生活方式(戒烟、适量运动、合理膳食: 低盐(每日摄入盐量<6g),低脂(不吃肥肉、动物油,动物性食品首选鱼类和去皮禽肉),低热量(每日油摄入量<25g,饮 食中应富含蔬菜水果) 适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物,积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林100mg/天以预防心肌梗死和脑卒中;
请在对应处打√
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
分数
0-3 6 7 8 2 3 1 3 1 2 5 4 2
总分
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ≥17
10年风险(%) 5% 6% 7% 8% 9% 11% 13% 15% 17% 20% 24% 27% ≥32%
ASCVD时代总体心血管风险评估工具的更新
将评估报告及时传递给患者和医生 ,并进行充分的沟通和解释,以确 保患者能够理解和接受评估结果。
05
ASCVD风险评估工具应用实践
应用场景与案例
初级预防
在无明显心血管疾病症状的人群中,使用ASCVD风险评估 工具进行危险分层,识别出高危人群,为制定针对性的预 防措施提供依据。
二级预防
数据处理
对收集到的数据进行清洗 、整理和分析,以提取与 ASCVD风险相关的关键信 息。
数据质量控制
确保数据的准确性和可靠 性,避免因数据质量问题 导致评估结果的偏差。
结果解读与报告
结果解读
根据评估工具的输出结果,结合 患者的具体情况,对ASCVD风险
进行解读和分析。
报告内容
评估报告应包括患者的基本信息、 评估结果、风险等级、建议措施等 内容。
在使用评估工具前,需要收集患者的年龄 、性别、血压、血脂、血糖等基本信息。
选择合适的评估工具
遵循评估流程
根据患者的具体情况和所在医疗机构的建 议,选择合适的ASCVD风险评估工具。
按照评估工具的指导,逐步完成评估过程 ,确保数据的准确性和完整性。
数据收集与处理
数据来源
数据主要来源于患者的病 历记录、体检报告、实验 室检查结果等。
为了更准确地预测个体的ASCVD风险,需要开发新的评估工具或改进现有工具,以纳入 更多的危险因素和生物标志物。
汇报范围
评估工具的发展历程
介绍心血管风险评估工具的发展历程 ,包括传统评估工具和近年来出现的 基于多危险因素和生物标志物的评估 工具。
更新内容概述
验证和应用情况
介绍更新后的评估工具在验证和应用 方面的情况,包括在不同人群中的验 证结果以及在临床实践中的应用情况 。
十年ASCVD发病风险预测模型和风险分层China
近年来,我国心血管疾病死亡人数迅速上升,已经由1990年的256万上升到2013年的372万。
当前心血管疾病已经成为我国人群的主要死因,占我国居民总死亡的42%以上。
其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD)是我国居民健康的首要威胁,如急性心肌梗死 /冠心病、脑 卒中 等,其住院费用快速增加。
2014年我国急性心肌梗死 和脑卒中的住院总费用高达811亿元,带来了沉重的疾病负担和社会经济负担。
针对全人群和高危个体开展的心血管疾病危险因素防控是最有效的预防策略;而做好ASCVD发病风险的评估和预测,又是心血管疾病一级预防的重要基础。
当前ASCVD风险评估工具多由欧美国家队列开发,由于心血管疾病谱、危险因素流行情况等的差异,这些工具往往不适用于中国人群。
因此,亟待开发针对我国人群的ASCVD风险预测模型。
中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(Prediction for ASCVD Risk in China,China-PAR),基于我国最新的大规模前瞻性队列样本,开发了适用于国人10年ASCVD发病风险预测的China-PAR模型,并研究了应用Chi na-PAR模型进行ASCVD风险分层及低危、中危、高危个体的切点划分,研究成果先后发表在《Circulation》杂志1和《慢性疾病与转化医学杂志》(英文版)2。
一、中国人群ASCVD发病风险预测模型的开发为进行10年ASCVD发病风险预测模型的开发和验证,China-PAR研究整合了 “中国心血管健康多中心合作研究”(InterASIA)、“中国心血管病流行病学多中心协作研究”(China MUCA)等四项最新的中国人群前瞻性队列随访数据,总样本超过12万人。
其中,InterAsia研究基线调查开始于20 00~2001年,采用多阶段分层整群抽样的方法,入选了我国从南到北、覆盖城乡10省市的35-74岁成年人。
Framingham风险评估
Framingham风险评估Framingham风险评估是一种常用的方法,用于评估个体患心血管疾病的风险。
该评估工具基于Framingham心血管研究,该研究是20世纪50年代至70年代进行的一项长期研究,旨在探究心血管疾病的风险因素和预测模型。
Framingham风险评估主要通过收集个体的一些基本信息和生理指标,来预测患者在未来10年内患心血管疾病的风险。
这些信息包括年龄、性别、吸烟状况、血压、胆固醇水平等。
根据这些信息,可以计算出个体患心血管疾病的概率。
Framingham风险评估模型基于一个简单的公式,该公式根据个体的特征和风险因素,计算出一个风险分数。
这个风险分数可以帮助医生和患者了解个体患心血管疾病的可能性,并制定相应的预防措施。
根据Framingham风险评估模型,风险分数可以分为低风险、中风险和高风险三个等级。
低风险表示个体在未来10年内患心血管疾病的风险较低,中风险表示个体在未来10年内患心血管疾病的风险适中,高风险表示个体在未来10年内患心血管疾病的风险较高。
Framingham风险评估模型虽然是一种常用的方法,但也存在一些局限性。
首先,该模型是基于美国人群进行研究得出的,因此对于其他种族和地区的人群的适用性有限。
其次,该模型只考虑了一些常见的风险因素,而忽略了一些其他可能的风险因素。
因此,在使用该模型进行风险评估时,还需要结合其他相关信息进行综合评估。
总之,Framingham风险评估是一种常用的方法,可以帮助医生和患者了解个体患心血管疾病的风险。
然而,在使用该评估工具时,需要注意其局限性,并结合其他相关信息进行综合评估。
这样才能更准确地评估个体的风险,并制定相应的预防措施,以降低心血管疾病的发生风险。
Framingham风险评估
Framingham风险评估Framingham风险评估是一种常用的方法,用于评估个体患心血管疾病的风险。
该评估方法基于Framingham心血管疾病风险评分系统,该系统利用多个因素来预测患者未来10年内发生心血管事件的风险。
Framingham风险评估的标准格式文本通常包括以下几个部分:1. 背景信息:该部分提供有关Framingham风险评估的背景信息,包括评估方法的来源和目的。
例如,“Framingham风险评估是基于Framingham心血管疾病风险评分系统开发的一种方法,旨在评估个体患心血管疾病的风险。
”2. 评估指标:该部分列出用于评估个体风险的指标。
通常包括性别、年龄、吸烟情况、血压、胆固醇水平等因素。
例如,“Framingham风险评估使用的指标包括性别、年龄、吸烟情况、收缩压、总胆固醇水平等。
”3. 风险计算公式:该部分描述用于计算个体风险的数学公式。
例如,“Framingh am风险评估使用以下公式计算个体未来10年内发生心血管事件的风险:风险 = 基础风险 ×性别系数 ×年龄系数 ×吸烟系数 ×收缩压系数 ×胆固醇系数。
”4. 结果解释:该部分解释评估结果的含义。
通常根据个体的风险得分,将其划分为低风险、中风险或高风险。
例如,“根据Framingham风险评估的结果,个体的风险得分为10%,被划分为低风险。
”5. 风险管理建议:该部分提供针对不同风险水平的个体的风险管理建议。
例如,“对于低风险个体,建议保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和戒烟。
对于高风险个体,可能需要药物治疗来降低风险。
”总结起来,Framingham风险评估是一种用于评估个体患心血管疾病风险的方法。
标准格式的文本应包括背景信息、评估指标、风险计算公式、结果解释和风险管理建议。
通过这种标准格式的文本,医生和患者可以更好地理解个体的风险水平,并采取相应的预防和管理措施。