脊灰疫苗背后的故事

脊灰疫苗背后的故事

作者：吴曼

来源：《时尚育儿》2015年第10期

脊髓灰质炎是一个古老的传染病，几千年来严重危害着人类的健康，尤其是5岁以下的儿童，它所导致的瘫痪和死亡，曾令全球无数家庭深受其害。“世界脊髓灰质炎日”到来之际，让我们一起去探访脊灰疫苗作为健康卫士背后的故事……

脊髓灰质炎是一种古老的疾病

脊髓灰质炎曾经导致很多人瘫痪和死亡，直到18世纪，人们才真正认识了这种疾病。

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒（种RNA病毒）引起的。脊髓灰质炎病毒共有3种亚型。因为脊髓灰质炎病毒主要感染5岁以下的儿童，故俗称为小儿麻痹症。感染后，大部分患者没有临床症状，只有少数病人出现发烧、颈部僵硬、呕吐等。大约有1/200的病人最终肢体残疾，严重的还可能因呼吸肌麻痹而死亡。

作为在人类历史上已经流行了数千年的传染病，脊髓灰质炎（小儿麻痹症）正处于被消灭的最后阶段。根据原定计划，人类本应在2000年彻底消灭它，遗憾的是，由于贫穷和战争，这目标在15年之后的今天仍然没有得以实现。

脊灰疫苗的历史

美国第三十二任总统富兰克林·罗斯福就是一位脊髓灰质炎病人。他是于1921年的夏天，在一次游泳之后感染上了脊髓灰质炎，最终造成了下肢瘫痪。

此后，罗斯福总统发现脊髓灰质炎在美国的流行趋势开始恶化，于是，在他的有力支持下，建立了小儿麻痹症全国基金会，用于救治脊髓灰质炎患者，并促进疫苗的研制。这个基金会为后来脊髓灰质炎疫苗的发明起到了重要的作用。

1952年，美国科学家乔纳斯·E·索尔克博士利用特殊的生产工艺，把脊灰野病毒完全杀死，发明了世界上第支脊灰疫苗——索尔克脊灰灭活疫苗，开创了人类用疫苗预防小儿麻痹的里程碑。

1953年，索尔克把他的研究成果公布出来，并放弃了专利，以保证全球的儿童都能尽快受益于这项伟大发明。

1954年，美国、加拿大等国家的180万儿童参加了索尔克PV疫苗的实验，结果表明，这种疫苗可以保护80%-90%的儿童不得小儿麻痹。此后，索尔克PV疫苗开始大量使用，至今已有60年，数以亿计的儿童因此而受益。

10月24日是索尔克博士的诞生日，这一天也被定为“世界脊髓灰质炎日”。

我国仍然存在脊灰风险

1988年“全球消灭脊灰行动”启动以来，小儿麻痹病例数量已经减少了99%以上。虽然我国已经于2000年被世界卫生组织证实实现了无脊灰目标，但是目前世界上小儿麻痹症仍在流行的3个国家中，有2个与中国接壤，随时有脊灰病毒输八的风险，可能对我国儿童健康造成不利影响。加强对脊灰病毒的防范仍然不可忽视。

远离脊灰的关键是疫苗接种

由于5岁以下儿童免疫力较低，需要及时地接种脊灰疫苗，防止感染，远离脊灰的威胁，健康成长。

脊髓灰质炎疫苗有2种，OPV俗称“糖丸”，是一种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗；另一种是IPV，为脊髓灰质炎灭活疫苗。

脊灰减毒活疫苗（OPV）

OPV于1960年初上市，具有理想的局部免疫（肠道和咽部）和全身免疫效果。

OPV为口服疫苗，有固体（糖丸）和液体苗2种剂型，糖丸制剂颗即可，液体制剂需要按说明滴八指定滴数。免疫程序为：2、3、4月龄各服1次，4岁再服次。

为保证OPV的效果以及宝宝接种的安全，提醒家长要特别注意服用OPV的禁忌证，包括暂时禁忌证，如发热，胃肠道感染等；绝对禁忌证，如免疫功能缺陷者。服用OPV疫苗前后半小时，最好不要喂奶等温热液体。此外，糖丸为固体形态，对于小月龄儿童，应用凉开水溶解后喂服，避免堵塞幼小的呼吸道而发生意外。

脊灰灭活疫苗（IPV）

1955年PV上市后，许多国家开始使用IPV来控制脊灰。多年的经验表明，PV可安全有效地控制并消灭脊灰。

由于IPV是灭活疫苗，通过灭活工艺使病毒完全被杀死，同时保持其抗原性，具有安全性较好的优势。灭活疫苗和糖丸相比，最大的优势就是完全杜绝了疫苗相关性麻痹事件的发生，因此PV被世界卫生组织称为“常规免疫接种中最安全的疫苗之”。

IPV为注射疫苗，免疫程序为：2，3，4月龄各接种1次，18月龄再接种1剂次。

健康小贴士

每个宝宝的体质都不一样，在为宝宝选择脊灰疫苗的时候，一定要考虑到宝宝的身体情况。极个别宝宝，比如有肛周脓肿情况的宝宝、长鹅口疮的宝宝，都可能存在免疫缺陷或者免疫功能低下的情况，家长一定要将宝宝的情况告知接种站的医生，慎重使用减毒活疫苗。另外，有些宝宝一吃奶粉就起湿疹，可能是对牛奶过敏，也不能服用含有牛奶成分的糖丸。以上这些宝宝由于个体或免疫功能的原因，口服脊灰减毒活疫苗（OPV）后可能反而患了小儿麻痹，而选用脊灰灭活疫苗（IPV）则可完全避免相关麻痹病例的发生。