病毒感染性疾病病人的护理 ppt课件

晚期可有肝性脑病、出血、肝癌
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【护理评估】
（三）心理-社会支持情况
（四）辅助检查 ▲主要是HBV标志物 ▲肝功能检查 ▲影像学检查
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【护理评估】
（五）治疗原则及主要措施
▲抗病毒治疗 ▲免疫调节治疗 ▲改善肝功能治疗 ▲抗肝纤维化治疗
（六）疾病转归
慢性乙肝预后较差
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1．急性黄疸 型肝炎
2．急性无黄 疸型肝炎
【护理评估】
（二）身体状况
▲黄疸前期 ▲黄疸期 ▲恢复期
▲除无黄疸外，其他临床表现与黄疸 型肝炎相似，病情较轻，恢复较快， 总病程常在3个月内。 ▲此类型不易被发现，往往是重要的 传染源。
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【护理评估】
（三）心理-社会支持情况
（四）辅助检查 ▲主要是HAV标志物 ▲肝功能检查
性质
属乙类传染病，需严格管 理，要求发现后24小时内上报
病原体
肝炎病毒（按病原学分为5型）
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概述
共性
临床表现相似：如乏力、食欲 缺乏、厌油、尿黄、腹胀、肝大、 肝痛、肝功能异常等
病原体
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共性 个性 病原体
概述
①甲型、戊型病毒性肝炎：多 呈急性感染，常有明显黄疸，主 要是消化道隔离。 ②乙型、丙型、丁型病毒性肝炎： 多呈慢性感染，常演变成慢性病 毒携带者，主要是血液、体液、 母婴、性接触隔离 。
保护易感者
主要接触隔离（主要是血液、 体液、母婴、性接触隔离）， 隔离至HBsAg转阴
注意个人卫生、强化医疗管理、 防止母婴传播，避免性接触传播
接种疫苗，保护密切接触者
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【护理措施】
（一）隔离防护
乙肝职业暴露 预防与处理
标准预防 皮肤完整；注意防护；手卫生； 安全操作
ห้องสมุดไป่ตู้
乙肝职业暴露 预防与处理
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一、乙型病毒性肝炎
定义
乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎 或乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的 以肝脏病变为主的全身性传染病。
病原体
乙型肝炎病毒
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【护理评估】
（一）健康史
1 了解病史
了解病人半年内有无输血，使用消毒不严 格的注射、针刺治疗，是否与乙型肝炎病人或 病毒携带者有密切接触等情况。对于慢性HBV 感染者了解病人HBsAg阳性持续时间。
》《传染病护理》
第二章 病毒感染性疾病病人的护理
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1
《传染病护理》
第一节 病毒性肝炎病人的护理
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2
学习目标
1、掌握各种病毒性肝炎的传播途径、 隔离防护措施；
2、掌握甲肝、乙肝评估内容； 3、熟悉甲肝、乙肝的治疗要点； 4、了解各病毒性肝炎辅助检查的意义。
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3
概述
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒 引起的，以肝脏损害为主的一组全 身性传染病。
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【常见护理问题/诊断】
1．有感染的危险 与HBV经接触传播有关。
2．活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。
3．营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、消化及 吸收功能障碍有关。
4．有孤独的危险 与周围人群的歧视态度及隔离治疗 有关。
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【护理措施】
（一）隔离防护
管理传染源 切断传播途径
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【护理评估】 （五）治疗原则及主要措施 主要是支持和对症治疗，一般不采用抗病 毒治疗。
（六）疾病转归 自限性疾病，一般不超过6个月，预后良好。
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【常见护理问题】
1．有感染的危险 与HAV经接触传播（主要经消化道途 径传播）有关。
2．活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。
保护易感者
接种疫苗，保护密切接触者
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【护理措施】
（二）指导休息 （三）饮食护理 （四）用药护理
▲严格医嘱、忌用损肝药物
（五）严密观察
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【护理措施】
（六）对症护理 （七）心理护理 （八）健康教育
▲指导病人出院后仍以静养为主，待症状消 失、肝功能恢复3个月以上，再逐渐恢复工作
伤口处理、检测、注射、上报
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【护理措施】
（二）指导休息 （三）饮食护理
（四）用药护理
▲ 干扰素不良反应护理 ▲ 应用核苷类药物 ▲ 谨慎用药
（五）严密观察
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【护理措施】
（六）对症护理
（七）心理护理
（八）健康教育 ▲宣传“隔离防护”知识 ▲定期复查
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二、甲型病毒性肝炎
▲定期复查：告知病人定期复查1～2年
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三、丙型病毒性肝炎
定义
丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎 或丙肝，是由丙型肝炎病毒引起的 以肝炎为主的全身性传染病。
病原体
丙型肝炎病毒
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三、丙型病毒性肝炎
▲丙型肝炎临床表现、护理措施与乙型肝炎相似。 ▲HCV感染的慢性化率为50%～85%，远远高于HBV。 ▲部分病人可发展成肝硬化甚至肝癌。
3．营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、 消化和吸收功能障碍有关。
4．焦虑 与突然患病及隔离治疗有关。
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【护理措施】
（一）隔离防护
管理传染源 切断传播途径
主要接触隔离（主要是消化道 隔离），隔离至病毒消失，一 般为发病后3～4周。
注意个人卫生，管理饮水、食品、 粪便，搞好环境卫生
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三、丙型病毒性肝炎
治疗
急性期立即用IFN治疗，能显著降 低急性丙型肝炎慢性化率。 慢性丙肝的首要目标是清除HCV， 其次为长期抑制HCV复制。
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【护理评估】
2 评估流行病学资料
▲是否有传染源：病人和病毒携带者。 ▲是否存在传播途径：接触传播。 ▲是否为易感者：抗–HBs阴性。 ▲流行特征：占病毒性肝炎80%。
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1．急性肝炎 2．慢性肝炎
3．并发症
【护理评估】 （二）身体状况
同“甲型肝炎”有关内容
分度： ▲轻度：轻度肝炎表现。肝功能指标 仅1项或2项轻度异常。 ▲中度：介于轻度和重度之间。 ▲重度：有明显、持续的肝炎表现， 伴肝硬化体征及严重肝功能损害。
定义
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎 或甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的 以肝脏病变为主的全身性传染病。
病原体
甲型肝炎病毒
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【护理评估】
（一）健康史
1 了解病史
了解病人有无在甲肝流行区进食未煮熟海 产品、不洁食物及饮用污染水等情况。
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【护理评估】
2 评估流行病学资料
▲是否有传染源：病人和隐形感染者。 ▲是否存在传播途径：接触传播（消化道）。 ▲是否为易感者：抗–HAV 阴性。 ▲流行特征：流行与卫生习惯、居住条件有关。