中成药 PPT课件

中成药的合理应用
WHO（1987）合理用药标准： 1、处方的药应为适宜的药物。 2、在适宜的时间，以公众能支付的价格 保证药物供应。 3、正确地调剂处方。 4、以准确的剂量，正确的用法和疗程服 用药物。 5、确保药物质量安全有效。
中成药的常用剂型
1
中成药的传统剂型
2
中成药的现代剂型
中成药剂型选用原则
三效 三小 五方便
速效 高效 长效
剂量小 副作用 小 毒性小
生产 运输 储藏 携带 使用方 便
中成药传统剂型
丸剂
蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸
膏剂
内服膏剂（膏滋） 、外用膏药（贴膏剂） 黑膏药、橡胶膏剂
散剂（内服、外用） 酊剂 露剂
中成药使用方法
制成糊状外敷
药粉或药膏 直接外敷
骨伤科洗药
外用法
五官科吹入
眼、耳、鼻 点入法 栓剂、坐药、 条剂、钉剂 。
中成药使用方法
注射法
皮下注射
肌内注射
静脉注射
穴位注射
病灶局部注射
静脉推注
静脉点滴
中成药使用原则
中成药的使用剂量

婴幼儿： 3岁以内服1/4成人量， 3～5岁的可服1/3成人量， 5～10岁的可服1/2成人量， 10岁以上与成人量相当。
国家基本药物
2009年版中成药解读
基本药物:（essential drugs or medicines）

WHO上世纪70年代提出
满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先 需要。
早期：基本药物基本就是价格较为
便宜的常用药。
最新：是那些满足人群卫生保ຫໍສະໝຸດ Baidu优
先需要的药品。
“基本”和“非基本”
总论
一、中成药的命名、分类及组成 二、中成药的常用剂型 三、中成药的用法用量 四、中成药的使用注意 五、中成药的合理应用 六、中成药的不良反应
中成药定义
在中医药理论指导下，
以中药材（饮片）为原料， 按照国家药品管理部门规定的处方、生产 工艺 和质量标准 制成一定剂型的药品。
中成药命名
1、处方来源 2、药物组成 3、药味数目 4、功能主治 5、其他方法 “金匮肾气丸” “麻子仁丸” “六味地黄丸” “开胸顺气丸” “川芎茶调散”
国家基本药物



适应基本医疗卫生需求 剂型适宜 价格合理 能够保障供应 公众可公平获得的药品
基本药物主要特征
临床必需
安全有效
使用方便
价格低廉
收录内、外、妇、眼、耳鼻喉、骨 伤科6大系统102种 （共149个品种）
独家27种
注射剂8种
增补47种 其他67种
中成药基本药物
配伍合理 用药
中成药之间 的配伍 补中益气丸合 金匮肾气丸
中成药与汤剂 的配伍 当归四物汤 配千金片
中成药配伍 药引子 生姜、大枣 煎汤送服
中成药与西药 配伍 消苯地平配 养血清脑颗粒
内服与外用配伍 内服六神丸 外用冰硼散
中成药的合理应用
安全合理用药 1、正确使用、认真阅读说明书 2、恰当选用含毒性药材品种 （1）注意不要超剂量、长期使用 （2）注意用药方法 （3）注意个体差异 （4）注意配伍禁忌 3、安全使用注射剂
中成药分类方法
1、按功效分类 2、按病证分类 3、按剂型分类 4、按笔画拼音分类 《中华人民共和国 药典》 5、按管理分类
中成药处方来源
古典医籍
民间流传
研究试制
传统方
经验方
科研方
中成药的处方结构
君药
针对主证起主要治疗作用
在辨证论治、 理法方药指导下
臣药
辅助主药加强治疗作用
佐药
佐助药，佐制药，反佐药 使药 引经药，调和药
基本药物制度
综合配套工程，多部门联合参与并
实施。 是以国家的信誉为老百姓举荐药物。
我国的基本药物制度进程


1979年开始参加WHO基本药物行动计划 1996年，首次发布了国家基本药物中成药和 化学药品目录。 “基本药物”在中国更多 只是一个概念 2009年8月我国启动国家基本药物制度建设
内服法
外用法
注射法
中成药使用方法
中成药的使用方法 直接 服用
鼻饲法
液体 送服
内服法
吸入法
含化法
中成药服药时间



内服的中成药，宜空腹服； 补养类中成药，宜饭前服； 对胃肠有刺激的中成药，宜饭后服； 驱虫中成药，宜清晨空腹服； 安神中成药，宜睡前服； 呕吐者服中成药，宜少量多次服； 调经药，宜在临近经期前数日服； 急性病须遵医嘱，不拘时间服用。
中成药现代剂型
滴丸剂 颗粒剂 颗粒状和块状 可溶型、混悬型、泡腾型
片剂
口服片、含片、咀嚼片、泡腾片
胶囊剂
硬胶囊、软胶囊 肠溶胶囊
搽剂、洗剂和涂膜剂 气雾剂、喷雾剂 注射剂
注射液、注射用无菌粉末、浓溶液 肌内注射、静脉注射或静脉滴注
中成药的用法用量
1
中成药的使用方法
2
中成药的使用剂量
中成药使用方法
老年人： 应减量，慎用毒性、作用剧烈的药物。

中成药的使用注意
1 2 3
证候禁忌 配伍禁忌 妊娠禁忌 饮食禁忌
4
5
特殊人群禁忌
中成药的合理应用
1
辨证合理用药 配伍合理用药 安全合理用药
2
3
辨证合理用药
同病异治、异病同治；辨病辨证相结合；辨病论治
感冒
同病异治
风寒感 冒荆防 败毒散
风热感 冒桑菊 感冒片


原则上每三年调整一次
含有国家濒危野生动、植物药材及主要用 于滋补保健作用的药物不得列入 麝香：均为人工麝香 牛黄：除“安宫牛黄丸”中为天然或体内 外培植外，其余均为人工牛黄

培训目的



掌握中成药临床应用指导原则，辨证用药， 提高国家基本药物中成药的应用水平，保 证临床安全合理用药。 熟悉国家基本药物目录“中成药”2009年版 基层部分各类药物组成、功能主治、临床 应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法 用量等内容。 了解国家基本药物制度和国家基本药物的 遴选。
感冒挟 暑藿香 正气水
感冒挟 湿九味 羌活丸
肝胆湿热证-龙胆泻肝丸
异病同治
急性结膜炎
胆囊炎
盆腔炎
带状疱疹
冠心病心绞痛 中医胸痹
瘀血阻络证 地奥心血康胶囊
气滞血瘀证 复方丹参滴丸
寒凝心脉证 冠心苏合滴丸
心气不足证 补心气口服液
气阴两虚证 滋心阴口服液
糖尿病
糖尿病按照中医证候分型，95% 以上是气阴不足证，如消渴丸等。

从人道主义的伦理观来说 无论什么人患何种疾病 无论这种病的发病率多么低 只要有一种药物能够治愈或者缓解病 症，其价格再昂贵、也是对患者生命 的基本保障。
基本药物制度
是一个全球化概念，是一个国家药
物政策的核心。 我国的“国家基本药物制度”，主 要内容包括合理确定基本药物品种， 完善基本药物的生产、供应、使用、 定价、报销等政策，保障群众基本 用药。