小儿急性咳嗽病中医诊疗方案(20210201132551)
咳嗽中医诊疗方案
咳嗽(急性支气管炎)诊疗方案(2014 年)病名：咳嗽 中医病名：咳嗽病 西医病名：急性支气管炎急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急 性气管-支气管黏膜炎症。
多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。
临床症状主要为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气候突变时。
也可 由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。
、诊断 (一) 疾病诊断 1、中医诊断：或伴咽痒咳痰。
起病急，可伴有寒热等表证。
每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量 粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。
支 气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38 C 左右。
(2) 肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。
(3) 血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。
(4) 胸部X 线检查正常，或有肺纹理增粗。
(5) 病程一般为自限性，全身症状3〜5天消退，咳嗽咯痰 症状有时可延续2〜3周才消失。
(6) 应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。
(二) 证候诊断(1)咳逆有声, ⑵外感咳嗽,(3)内伤咳嗽, 2、西医诊断:(1)发病急,(1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
(2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
(3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。
舌尖红, 苔薄黄少津，脉细数。
(4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红, 苔薄黄少津，脉弦数。
(6)痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。
舌苔白腻，脉滑。
(7)肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。
舌红，少苔，脉细数。
急性咳嗽病中医诊疗专题方案
急性咳嗽病中医诊断方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业原则《中医病证诊断疗效原则》（ZY/T001.1～94）。
（1）有明确旳感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。
（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。
（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。
（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增长。
2．西医诊断：参照《咳嗽旳诊断与治疗指南》（中华医学会，）。
属于急性咳嗽（病程＜3周）旳上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。
（1）上呼吸道感染旳诊断原则：临床体现为鼻部有关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。
（2）急性支气管炎旳诊断原则：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周。
查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。
血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增长。
X线检查无明显异常或仅有肺纹理增长。
（3）慢性支气管炎急性发作旳诊断原则：咳嗽、咳痰持续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其她引起慢性咳嗽旳病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。
如每年发病持续局限性3个月，但有明确旳客观检查根据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。
急性发作期：指在一周内浮现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增长或伴有发热等炎症体现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
（二）证候诊断1．风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
2．风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
3．风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
儿童咳嗽中医治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享儿童咳嗽中医治疗方法导语：现在的生活环境越来越差，病毒入侵导致的感冒发烧也是非常的常见。
一般的病毒入侵的感冒发烧都很难治愈。
小孩子体质虚弱，所以一般的感冒发现在的生活环境越来越差，病毒入侵导致的感冒发烧也是非常的常见。
一般的病毒入侵的感冒发烧都很难治愈。
小孩子体质虚弱，所以一般的感冒发烧都会引起很多的症状，而且由感冒引起的咳嗽、发烧等等症状，往往要比大人恢复的慢。
那么儿童咳嗽该怎么办呢？中医治疗是否有效呢？现在就让我们来看看。
儿童感冒时伴有肺热症状时要比普通感冒更重，并多会引发肺炎等严重的肺疾。
主要表现为高热、咽喉肿痛、反复咳嗽、或兼喘息，痰粘或黄、口渴喜饮、鼻塞黄涕、大便干、小便黄。
在治疗时可以选用消热解毒，宣肺化痰的药物。
如：成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。
如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。
这些药具有较好的清热解毒作用。
同时针对咳喘等症状同时需服用化痰、止咳、平喘类药物配合治疗。
但上述方剂多为成人用药，并不完全适合儿童及幼儿服用。
在传统方剂基础上，中国中医研究院准对小儿肺热、咳、喘症状多发、易反复、肺部易感染等特点，研制出了小儿肺热咳喘口服液，在祖国经典古方“麻杏石甘汤”、“白虎汤”基础上加入双黄连、板蓝根化裁而成，具有清热、止咳、平喘、祛痰的功效。
只需服用一种中成药即可系统治疗小儿肺热、咳、喘症。
小儿肺热咳喘口服液比西药抗病毒药物具有广谱抗病毒的效果。
和持久的退热效果。
可作为治疗小儿上呼吸道感染临床辨证治疗的首选药品之一的用药。
中医如何调理小儿咳嗽
中医如何调理小儿咳嗽小儿咳嗽，这可是一个麻烦的病啊，不仅仅因为“病症”而麻烦，且小儿各机能未发育完全，诊疗不及时或是不当，极易损伤其他器官，导致不可逆损伤，相信很多家长也是最怕小孩子生病的，受免疫力不足影响，极易出现感染咳嗽问题，孩子太小不能很好的吃药，加之有些妈妈也不想让孩子早早的输液，所以愁眉不展。
这不听说中医对小儿咳嗽有独特的见解，且药性温和，对孩子身体无影响，所以就想进一步了解中医是怎样调理小儿咳嗽的。
小儿咳嗽病因中医认为，小儿咳嗽虽然有着较多的致病因素，但其发病机制却是一致的，都是肺脏受累。
外感咳嗽源自肺部，内伤可随肺病扩展，亦或是其他脏器受损牵连肺部引发。
病理因素在于痰。
外感咳嗽属六淫之邪，侵袭肺部，导致气运失衡，清肃之令异常，痰液产生。
内伤一般因脾脏虚弱而产生痰液，痰液阻塞气道，导致肺气难以有效排出，逆流之上引发咳嗽。
倘若小儿脾脏及肺部均虚弱，气难以化津，痰液更是肆意增生。
若痰湿蕴肺，遇到外感刺激，继而形成痰热咳嗽、受限于小儿禀赋不足影响，自身体质虚弱，倘若外感咳嗽久久不痊愈，可损伤气阴，进展至肺脾气虚症。
中医认为，小儿咳嗽无需急于止咳咳嗽为机体将呼吸道异物清除的反射性动作，小儿经咳嗽反射使呼吸道异物及时清除干净，因此小儿咳嗽家长们不要急于使用止咳药，重症咳嗽可累及气管病变，进而扩散至邻边支气管，加剧病况。
此外，持续明显的咳嗽会对小儿休息产生影响，易损耗体力，同时诱发肺泡壁组织损伤，这种情况需立即就医。
小儿咳嗽的辨证一般而言，外感咳嗽时间较短，有时伴有发热表现，而内伤咳嗽咳嗽时间相对较长，咯痰多。
外感咳嗽包括风寒咳嗽、风热咳嗽两种，内伤咳嗽包含痰热、痰湿、阴虚咳嗽。
具体内容我们一起了解一下。
风寒咳嗽：冬春两季为高发时节，发病后痰液多稀白，泡沫状痰，喉咙见可见痰声，同时伴头痛、鼻塞、畏寒、舌淡红及苔白等表现。
风热咳嗽：高发时节为夏秋，痰液黄稠，量少，一般为干咳无痰、咳痰不尽。
声音嘶哑，干渴，并且表现出舌红、苔黄及脉浮表现。
小儿急性咳嗽病中医诊疗方案
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》（ZY／T001.1～001.9-94）制定。
（1）好发于冬春二季，常因气候变化而发病。
（2）病前多有感冒病史。
（3）咳嗽为主要临床症状。
（4）肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音。
（5）血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。
（6）X线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
2．西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》（第7版）制定。
（1）症状：以咳嗽为主症。
大多先有上呼吸道感染症状，逐渐出现明显的咳嗽，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。
轻者无明显病容，重者可有发热、头痛、胸痛、纳差、乏力，也可伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。
（2）体征：肺部呼吸音粗，可闻干、湿啰音，以不固定的中等湿啰音为主。
（3）实验室检查：外周血象检查一般白细胞正常或偏低，升高者可能继发细菌感染。
胸部X线检查多阴性或仅见两肺纹理增粗、紊乱。
（二）证候诊断1．风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。
或伴恶寒，无汗，咽部不红。
苔薄白，脉浮紧。
2．风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。
舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
3．痰热壅肺证：咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
4．痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热。
苔白腻，脉滑。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．风寒袭肺证治法：疏风散寒，宣肺止咳。
推荐方药：杏苏散加减。
杏仁、紫苏、荆芥、白前、金沸草、姜半夏、桔梗、生姜、大枣等。
小儿急性支气管炎中医治疗
小儿急性支气管炎中医治疗一、概述小儿急性支气管炎是指病程在2周以内，症状较重，呼吸困难，支气管分泌物增多的疾病。
中医认为，小儿急性支气管炎主要病机为外感风邪，肺气失宣，肺失润燥，治疗应根据病情辨证论治，采用中医药治疗。
二、中医治疗原则1.辨证施治：根据小儿急性支气管炎患儿的不同体质，分辨病情辨证，采用对症治疗。
2.清肺热：中医认为小儿急性支气管炎多为肺热病邪，应以清肺燥热为主治疗。
3.润燥止咳：针对支气管炎病情，中医药可用滋阴润肺、润燥化痰的药物。
三、中药治疗方案1.玉屏风散：主治暑温所至，气管支气管炎，咳嗽请汗，发热，头痛身痛，风继之。
2.射干甘草汤：主治热毒上扰所致急性气管支气管炎，发热，咽喉痛，声音嘶哑，呼吸急促。
3.百合固金汤：主治病邪未尽，肺热燥症候显著，咳嗽声嘶，痰稠难咯，嘶哑，呼吸喘促。
四、中医疗法1.中药熏洗：使用中草药煮沸后的蒸汽，熏洗患儿的胸部，有助于缓解肺部症状。
2.推拿按摩：通过沿背脊和胸部的穴位进行适当的推拿按摩，可以疏通经络，促进气血运行，缓解症状。
3.药浴疗法：将中草药加入到浴水中，让患儿浸泡，具有润燥、清肺、止咳的功效。
五、预防及注意事项1.避免感冒传染：避免患儿与感冒及呼吸道感染的人接触。
2.保持室内空气清新：室内通风，保持空气流通，避免病毒滋生。
3.避免过冷过热环境：避免让患儿暴露在过冷或过热的环境中，以免诱发症状。
小儿急性支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，中医治疗具有一定疗效，但治疗过程中应注意调节饮食、保持室内清洁卫生、避免感冒传染等，以提高治疗效果。
以上是关于小儿急性支气管炎中医治疗的基本介绍，希望对您有所帮助。
儿科 小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案(试行版)
小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）中医儿科病证诊断疗效标准、“十五”国家级规划教材《中医儿科学》、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》（1）咳嗽症状持续>4周。
（2）咳嗽为主要临床症状。
（3）肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的干、湿性罗音。
（4）X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。
排除诊断：先天性呼吸道疾病：如先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和（或）狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。
2．西医诊断：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》。
（1）咳嗽症状持续>4周。
（2）病史与体格检查：详细询问病史，尽可能寻出引起慢性咳嗽的病因包括物理、化学、生物的原因等，这对病因诊断具有重要作用。
注意咳嗽的性质，如犬吠样、雁鸣样、断续性或阵发性等，注意咳嗽的加重因素及其伴随症状。
慢性咳嗽伴痰者，应注意有无支气管扩张以及潜在的基础疾病如囊性纤维变和免疫缺陷病等。
体格检查肺部及心脏，有无甲床紫绀、杵状指等。
注意评估患儿的生长发育情况、呼吸频率、胸廓有无畸形等。
（3）辅助检查：放射学检查、肺功能、支气管镜、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养。
（4）特异性咳嗽特异性咳嗽指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。
例如咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者，往往提示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常（如气管支气管软化）等；伴随呼吸急促、缺氧或紫绀者提示肺部炎症；伴随生长发育障碍、杵状指（趾）者往往提示严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等；伴随有脓痰者提示肺部炎症、支气管扩张等；伴随咯血者提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。
儿科咳嗽中医治疗方案
一、概述咳嗽是儿科常见病症之一，主要表现为咳嗽声重、喉间痰鸣、咳痰不畅等症状。
中医认为，咳嗽病因多端，包括外感风寒、风热、痰湿、肺燥等。
治疗原则为疏风散寒、清热解毒、润肺化痰、止咳平喘。
以下为儿科咳嗽的中医治疗方案。
二、病因病机1. 外感风寒：感受风寒之邪，肺气失宣，痰湿内生，肺失肃降，故咳嗽不止。
2. 风热犯肺：风热之邪侵袭，肺气郁闭，痰热互结，肺失清肃，故咳嗽声重。
3. 痰湿内阻：脾胃虚弱，运化失职，痰湿内生，上犯于肺，肺气失宣，故咳嗽痰多。
4. 肺燥伤阴：肺阴不足，虚火上炎，肺失滋润，故咳嗽干咳无痰。
三、辨证论治1. 外感风寒证症状：咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛身痛，无汗或汗出不畅，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤加减。
组成：麻黄、杏仁、甘草、苏叶、防风、生姜、大枣。
加减：若恶寒重，加桂枝、附子；若鼻塞流涕，加辛夷、苍耳子；若头痛身痛，加川芎、白芷。
2. 风热犯肺证症状：咳嗽声重，痰黄稠，咽痛，发热，微恶风，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：清热解毒，宣肺止咳。
方药：桑菊饮加减。
组成：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、甘草、杏仁、芦根。
加减：若发热重，加黄芩、石膏；若口渴，加麦冬、天花粉；若咽痛，加牛蒡子、蝉蜕。
3. 痰湿内阻证症状：咳嗽痰多，痰白清稀，胸闷，纳呆，乏力，苔白腻，脉滑。
治法：健脾燥湿，宣肺化痰。
方药：二陈汤加减。
组成：半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣。
加减：若胸闷，加枳壳、瓜蒌皮；若纳呆，加山楂、神曲；若乏力，加党参、白术。
4. 肺燥伤阴证症状：咳嗽干咳无痰，或痰少而黏，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，止咳平喘。
方药：沙参麦冬汤加减。
组成：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、枇杷叶、甘草。
加减：若手足心热，加地骨皮、白薇；若口干咽燥，加芦根、石斛。
四、中医外治法1. 足浴疗法：选用艾叶、苏叶、防风、生姜等药材，煎水泡足，每日1次，每次30分钟。
儿童咳嗽诊疗指南2024课件
02
咳嗽对消化系统的影响
咳嗽可能引起恶心、呕吐等 消化系统不适。
03
咳嗽引发的神经精神表现
长期咳嗽可导致失眠、抑郁等 精神心理问题。
转诊与专科
紧急转诊指征
01
咳嗽伴呼吸困难
需警惕急性喉炎、哮喘发作等可能。
02
咳嗽伴发绀
提示可能存在严重心肺问题，如气胸、肺栓塞。
03
咳嗽伴咯血
应考虑肺炎、肺脓肿或肺血管异常。
特殊情况管理
警惕急危重症
异物吸入
急性咳嗽需注意是否伴有显性异物
01
吸入，表现为突发刺激性呛咳、憋
气等。
哮喘急性发作
对于哮喘患儿，出现精神意识改
变、辅助呼吸肌活动等应立即转
03
诊。
急性喉炎伴喉梗阻 需警惕犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、声嘶 等症状，及时就医。
02
慢性咳嗽处理
01
02
慢性非特异性咳嗽的处理
03
常规实验室检查需求 血常规、C反应蛋白等实验室 检查有助于诊断感染性疾病 。
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治疗策略
合理使用祛痰药
不推荐常规使用祛痰药 证据不足以支持儿童咳嗽常 规使用祛痰药。
有指征时使用抗菌药物
细菌感染时根据可能的病原体 选择抗菌药物治疗。
咳嗽患儿经验性治疗
湿性咳嗽、痰液阻塞等可考虑 用适宜的祛痰药。
慎用镇咳药物
常规使用镇咳药物可能无效且增加不良反应风险。 湿性咳嗽用镇咳药可能影响痰液排出，延误病情。 即使干咳，也要根据病因适时适量使用镇咳药。
干性咳嗽
01
无痰或痰液量少，常提示非 感染性疾病。
湿性咳嗽
02
痰液多，易咳出，常见于感 染性疾病。
冬季儿童发烧咳嗽的中西医结合治疗方案
冬季儿童发烧咳嗽的中西医结合治疗方案冬季是儿童感冒、发烧和咳嗽的高发季节。
针对这些常见的疾病，中西医结合治疗方案能够充分发挥中西医各自的优势，从而更有效地治疗和预防疾病的发生。
本文将介绍针对冬季儿童发烧咳嗽的中西医结合治疗方案，帮助家长们更好地保护孩子的健康。
一、中医调理中医强调整体观念，认为发烧咳嗽是身体内部的失调所致。
以下是一些中医调理方法：1. 中药调理：在发烧咳嗽初期，可以考虑服用中药来缓解症状。
常用的中药包括麻黄、桑白皮、川贝母等，这些药物能够清热解毒、化痰止咳。
2. 中药蒸气熏洗：将一些草药放入热水中，让孩子蒸气吸入，可以缓解咳嗽和呼吸道症状。
3. 饮食调理：合理的饮食可以增强免疫力，预防疾病的发生。
冬季可以多吃一些温补食品，如姜汤、鲫鱼汤等。
二、西医治疗西医注重对症治疗，通过药物和其他医疗手段来缓解和治疗症状：1. 退烧药物：当孩子发烧时，可以适当服用退烧药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但是要注意用量和使用频率，避免过量使用。
2. 抗生素：如果医生判定儿童咳嗽是细菌感染引起的，可以适当使用抗生素治疗。
3. 支气管扩张剂：对于有气喘症状的儿童，可以使用支气管扩张剂来缓解咳嗽和呼吸困难。
三、中西医结合方案中西医结合治疗方案是综合运用中西医疗法，针对具体病情制定的个体化治疗方案：1. 中药配合西药：中药和西药可以相互配合使用，以获得更好的疗效。
例如，可以在服用退烧药物的同时，使用中药来缓解咳嗽和疼痛症状。
2. 食疗结合饮食调理：通过食疗和饮食调理来增强机体的免疫力，同时配合药物治疗，可以提高治疗效果。
3. 针灸推拿疗法：针灸和推拿疗法也可以结合使用，通过调理经络和穴位，促进病情康复。
需要注意的是，中西医结合治疗方案需要在专业医生的指导下进行，不要盲目进行自我治疗。
使用药物时要遵循医嘱，合理控制用药剂量和使用频率。
总结起来，冬季儿童发烧咳嗽的中西医结合治疗方案可以充分发挥中西医各自的优势，提高治疗效果。
儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病（TCD编码：BEZO10。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904 ）。
（二）诊断依据1 ．疾病诊断（1）中医诊断：参照 1 994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准•咳嗽》（ZY Z T001.1〜001.9-94 ）（2）西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学•急性支气管炎》（第7版）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
1 ．诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。
2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间W 7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者 , 不能进入路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的 动态变化。
（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 血常规。
2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部 X 线检查、C 反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、 尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清 IgE 、过敏原检测等。
（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）（2） （3） （4）2．辨证选择中药注射剂。
小儿咳嗽的中医辨证论治@
小儿咳嗽的中医辨证论治@咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，肺常不足，易受风寒或风热侵袭，邪郁犯肺，郁闭不宣，其气上逆，而为咳嗽。
一、风寒咳嗽症状：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，甚则喉间有痰鸣声，恶风畏寒，头痛倦怠，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉象浮紧，指纹青浮露。
治法：辛宣止咳。
方药：麻黄3克、苏梗6克、杏仁6克、陈皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蚕6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。
痰多气促而喘加紫菀6克，款冬花6克，改苏梗为苏子；咳嗽日久加百部9克；胃口差，舌苔浊腻加茯苓9克，莱菔子6克。
二、肺寒咳嗽症状：多发生于冬季，咳嗽痰多，凌晨咳嗽频繁，吐清稀白沫，甚则痰鸣气促，口淡，纳呆，便溏，面色白，形神困乏，厚衣怕冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑，指纹色青沉滞。
治法：温肺止咳方药：苏梗6克、茯苓9克，苏梗9克、砂仁3克（后下）、防风6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷叶9克、甘草3克喉中痰鸣加僵蚕6克，以化痰解痉，必要时加白芥子5克。
腹满加川朴5克；胃口差，大便次数多者加白术6克，麦芽12克，谷芽12克。
三、风热咳嗽症状：多发于春季及初秋，咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛，口渴欲饮。
大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫蓝。
治法：疏宣止咳方药：桑叶6克、连翘6克、牛蒡子6克、瓜蒌皮8克、桔梗6克、薄荷4克、甘草3克、前胡6克、杏仁6克、、菊花8克、枇杷叶8克热盛舌红加黄芩6克；痰稠多者加川贝6克，鱼腥草9克；口渴加芦根9克，天花粉6克；咽喉红痛加板蓝根9克，岗梅9克。
四、肺热咳嗽症状：平素多食辛温厚味或油炸煎炒，嗜吃朱古力溏。
咳声高亢，咳嗽时面红，剧时掣引胸胁痛，咳痰带血，痰粘难咯，喉痛咽干，便秘，尿赤舌红，苔黄干，脉滑数，指纹色紫。
治法：清宣宁咳方药：桑白皮9克、瓜蒌皮6克、桔梗6克、杏仁6克、牛蒡子6克、枇杷叶9克、甘草3克、车前子6克、茯苓9克、白芍6克若热盛加黄芩6克，芦苇9克；咳痰带血多者加黑山栀6克，侧柏叶6克；胸胁闷痛而剧者加柴胡6克，郁金6克；肺热上蒸咽喉，咽红喉痛加板蓝根9克，岗梅12克；肺热炽热，由气入营，舌红少苔，加生石膏15克，知母9克。
儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行版)
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病（TCD编码：BEZO10。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904 ）。
（二）诊断依据1 ．疾病诊断（ 1 ）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准•咳嗽》（ZY Z T001.1〜001.9-94 ）（2）西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学•急性支气管炎》（第7 版）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
1 ．诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。
2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间w 7天。
（五）进入路径标准1 ．第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者, 不能进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目血常规。
2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE 、过敏原检测等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。
内蒙古自治区儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案(2023年版)
病因：患儿先天脾胃不足，不能运化水液。
主症：咳嗽，喘憋，胸闷，饮食不化，四肢乏力，面色萎黄，大便澹稀、不成形，易腹泻，舌淡苔白厚腻,，脉 虚缓。
治法：健脾祛湿，补土生金
推荐方药：四君子汤或参苓白术散加减。
组成：党参10g、茯苓10g、白术10g、山药10g、白扁豆10g、莲子10g、餐放仁15g、砂仁6g、桔梗6g、甘草I 。go
组成：麻黄I。g,芍药10g、细辛3g、干姜10g、炙甘草10g,桂枝10g、五味子6g、半夏10g。 煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50-10。nIL连服3-5天。 用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。 (2)热证 1)风热闭肺证 病因：感受风热之邪。 主症：发热，身灼热，自汗出，恶风，口渴，咳嗽，喘急，鼻煽，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄， 脉浮数或指纹紫红于风关。 治法：疏风清热，宣肺开闭。 推荐方药：桑菊饮或麻杏石甘汤加减。 组成：桑叶10g、菊花10g、杏仁6g、连翘6g、薄荷3g、桔梗6g、甘草6g、芦根6g。 煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50T00ml,连服3-5天。 用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。 2）肺胃热盛证
推荐方药：阳和汤加黄茯 组成：熟地黄30g、炒白芥子6g、鹿角胶9g、肉桂3g、麻黄3g、姜炭3g、生甘草3g。 煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。 用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。 (2)脾阳不足证 病因：久病、反复静脉输液伤及脾胃。 主症：咳少痰多，心悸气短，神疲倦怠，面色少华，四末不温，腹部隐痛，喜温喜按，舌淡红，剥脱苔，脉细 弱无力或指纹淡红。 治法：健脾温中 推荐方药：小建中汤或理中汤加减。 组成：饴糖30g、桂枝9g、芍药18g、生姜9g、大枣15g、炙甘草6g。 煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50T00ml,连服3-5天。 用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。 (3)阴虚肺热证
中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)计划书
中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)计划书引言儿童咳嗽是常见的症状之一，其原因多种多样，包括感染、过敏、气道炎症等。
然而，目前在中国尚缺乏统一的儿童咳嗽诊断与治疗的指南，导致诊断和治疗存在较大的差异性。
为了规范儿童咳嗽的诊断与治疗，提高诊断准确性和治疗效果，特制定本《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》。
目标本指南的目标是提供一套系统化、规范化的儿童咳嗽诊断与治疗方案，以帮助临床医生更准确地评估和诊断儿童咳嗽，并针对不同病因进行相应的治疗。
研究方法本指南将采用以下步骤进行研究：1.文献回顾：收集并综合分析相关的临床研究和指南，了解目前的研究进展和治疗实践。
2.专家咨询：邀请多位国内权威的儿科医生、呼吸科医生和相关领域的专家组成工作组，进行专家咨询和讨论，确定本指南的内容和建议。
3.系统评价：对已有的研究进行系统评价，包括循证医学研究和临床试验。
内容与结构本指南将包括以下内容：1.儿童咳嗽的分类与病因：对儿童咳嗽进行分类，明确各种病因的特点和诊断要点。
2.儿童咳嗽的诊断标准：根据不同病因制定相应的诊断标准，包括临床表现、体格检查、辅助检查等。
3.儿童咳嗽的治疗原则：针对不同病因提出相应的治疗原则，包括药物治疗、非药物治疗等。
4.儿童咳嗽的并发症与预防：介绍儿童咳嗽可能出现的并发症，以及预防措施。
5.儿童咳嗽的随访与评估：提供儿童咳嗽的随访和评估指导，以便医生对治疗效果进行监测。
实施计划1.指南草案起草：工作组将根据研究方法收集的资料，起草初步版本的指南草案。
2.专家会议：邀请相关领域的专家召开会议，对指南草案进行审议和修改。
3.大规模临床试验：根据指南草案的建议，组织多中心的临床试验，验证治疗方案的有效性和安全性。
4.最终定稿：经过多次修改和完善，最终定稿本将提交给专业学会和政府部门审核，并公开发布。
预期成果1.提供一份系统化、规范化的儿童咳嗽诊断与治疗指南，为临床医生提供参考和指导。
2022急性咳嗽的诊断与治疗全文
2022急性咳嗽的诊断与治疗（全文）咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。
《咳嗽的诊断与治疗指南（2021 ）》是对《咳嗽的诊断与治疗指南（2015 ）》的修订，指南的基本结构保持不变，主要内容包括咳嗽的定义、流行病学与发病机制，咳嗽的诊断、评估与检查，急性、亚急性、慢性咳嗽的诊断与治疗，咳嗽的经验性治疗与对症治疗等。
关于急性咳嗽的诊断与治疗，指南主要涉及以下内容。
急性咳嗽病因诊断流程急性咳嗽询问病史/体格检查/影像学检查重症疾病非重症疾病急性心肌梗死、左心功能不全、肺栓塞、异物吸入等相关检查、治疗急性支气管炎其他慢性支气管炎支气管扩张症感染原有疾病加重环境/职业因素感冒其他急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。
应注意区分是否伴有危重症疾病，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入可能表现为急性咳嗽。
一些急性传染性呼吸系统疾病，如流行性感冒（简称流感）、严重急性呼吸综合征（SARS ）、新型冠状病毒感染等，咳嗽亦是其主要症状，发生率通常可达70%或更高，临床上要注意鉴别。
这些急性传染性呼吸系统疾病除咳嗽症状外，还常伴随明显的发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状，部分病情进展者可出现气促、呼吸困难等症状。
由于咳嗽可导致病毒经飞沫或气溶胶传播风险增高，在大流行期间，尤其需要注重咳嗽礼仪、佩戴口罩、注意社交距离等卫生措施。
哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽。
止匕外，环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。
普通感冒病毒感染是感冒的主要病因。
感冒诊断主要依靠病史与体格检查，通常不需要进行病原学检查或影像学检查。
临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状较少。
普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。
流感除了咳嗽症状外，常有发热、肌痛等全身症状。
普通感冒以对症治疗为主：（1）抗菌药物：抗菌药物无法缩短感冒病程或减轻症状，且可能出现不良反应，不推荐感冒患者常规使用抗菌药物（1A ）。
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小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准•咳嗽》（ZY/T001.1〜001.9-94 ）制定。
（1）好发于冬春二季，常因气候变化而发病。
（2）病前多有感冒病史。
（3）咳嗽为主要临床症状。
（4）肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音。
（5）血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。
（6）X 线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
2•西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学•急性支气管炎》（第7 版）制定。
（1）症状：以咳嗽为主症。
大多先有上呼吸道感染症状，逐渐出现明显的咳嗽，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。
轻者无明显病容，重者可有发热、头痛、胸痛、纳差、乏力，也可伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。
（2）体征：肺部呼吸音粗，可闻干、湿啰音，以不固定的中等湿啰音为主。
（3）实验室检查：外周血象检查一般白细胞正常或偏低，升高者可能继发细菌感染。
胸部X 线检查多阴性或仅见两肺纹理增粗、紊乱。
（二）证候诊断1．风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。
或伴恶寒，无汗，咽部不红。
苔薄白，脉浮紧。
2．风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。
舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
3．痰热壅肺证：咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
4．痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热。
苔白腻，脉滑。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1 ．风寒袭肺证
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
推荐方药：杏苏散加减。
杏仁、紫苏、荆芥、白前、金沸草、姜半夏、桔梗、生姜、大枣
等。
加减：恶寒无汗加麻黄；苔腻、痰多加陈皮、莱菔子；腹胀便秘加全瓜蒌、枳壳；有化热之势加黄芩、大青叶。
中成药：午时茶、杏苏止咳冲剂等。
2．风热犯肺证
治法：疏风解热，宣肺止咳。
推荐方药：桑菊饮加减。
桑叶、菊花、前胡、大青叶、杏仁、连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草等。
加减：肺热重加金银花、黄芩；咽红肿痛加土牛膝根、玄参；咳嗽重加枇杷叶、桑白皮；痰多加浙贝母、瓜蒌皮；便秘加牛蒡子、莱菔子；风热夹湿证，加薏苡仁、半夏、茯苓。
中成药：止咳桑杏颗粒、急支糖浆等。
3．痰热壅肺证
治法：清热化痰，肃肺止咳。
推荐方药：清金化痰汤加减。
桑白皮、杏仁、前胡、款冬花、黄芩、鱼腥草、浙贝母、法半夏、桔梗、莱菔子等。
加减：有汗而喘加炙麻黄；痰多色黄，粘稠难咯加瓜蒌皮、葶苈子；发热加生石膏、虎杖；心烦口渴加生石膏、栀子、竹叶；大便秘结加瓜蒌仁、制大黄。
中成药：急支糖浆、金振口服液、蛇胆川贝液等。
4．痰湿蕴肺证治法：燥湿化痰，宣肺止咳。
推荐方药：三拗汤合二陈汤加减。
炙麻黄、杏仁、苏子、白前、姜半夏、陈皮、茯苓、甘草等。
加减：痰涎壅盛加白芥子、莱菔子；湿盛加苍术、厚朴；咳嗽重加款冬花、百部、枇杷叶；
纳谷不香加焦神曲、麦芽、焦山楂。
若面色不华加党参、白术。
中成药：橘红痰咳液、半夏露等。
（二）辨证选择中药注射剂根据病情需要，选用中药注射液，如喜炎平、热毒宁、痰热清
等。
（三）敷贴疗法1．紫苏叶、杏仁、前胡、桔梗、陈皮、半夏、枳壳、甘草各3克，共碾细末，与生姜12 克共同捣烂如泥，调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。
每天换药1
次。
用于风寒咳嗽。
2．桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草各3克，共碾细末，与蜂蜜12克调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。
每天换药1次。
用于风热咳嗽。
3.麻黄、杏仁、石膏、甘遂、白芥子、明矶各等量共碾细末，与陈醋调和成膏状，敷于神阙
穴，盖以纱布，胶布固定。
每天换药1次。
用于痰热咳嗽。
4.麻黄、白芥子、细辛、肉桂、丁香、延胡、苍耳子各等量共碾细末，取药适量，敷于神阙
穴，盖以纱布，胶布固定。
每天换药1次。
用于痰湿咳嗽。
5.止咳平喘贴：膏贴于天突、膻中、双肺腧、双定喘穴。
用于支气管炎各证型症见咳嗽、气喘明显者。
(四)护理
1.一般护理
(1)保持室内空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。
(2)注意休息，保持室内安静，保证充足的睡眠。
(3)经常变换体位及拍打背部，促进痰液的排出。
(4)避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。
2.饮食护理
给予易消化、富营养之食品。
婴幼儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛入气管。
年长儿饮食宜清淡，不给辛辣、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸之品。
三、疗效评价
(一)评价标准
痊愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失，体温恢复正常，其它临床症状基本消失，积分减少
> 95%
显效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，其它临床症状基本消失或好转，积分减少》70%且V 95%
有效：咳嗽、咯痰及肺部体征好转，其它临床症状基本消失或好转，积分减少》30%且V 70%
无效：咳嗽、咯痰及肺部体征无明显变化或加重，其它临床症状多无改善或加重，积分减少不足30%
(二)评价方法
1.主要从症状、体征上进行评价，相关的实验室检查作为参考。
2.治疗前后应由同一人进行疗效评价。
3.疗效评价人员应接受疗效评价表应用培训。
附表：中医证候分级量化标准
(1)风寒袭肺证中医证候分级量化标准
(2)风热犯肺证中医证候分级量化标准
(3)痰热壅肺证中医证候分级量化标准
(4)痰湿蕴肺证中医证候分级量化标准。