小儿糖尿病的护理
儿童糖尿病护理 ppt课件
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二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3）控制感染 ：
酸中毒常并发感染或互为因 果， 在急救的同时应用有效的 素治疗
必须 抗生
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二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3、注意事项
1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补 钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗 大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。
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二、酮症酸中毒纠正高血糖
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。
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一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 临床表现（一）
多起病急，因感染、饮食不当或情绪激 惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多 饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒：
年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外
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糖尿病酮症酸中毒病因
• 胰岛素绝对缺乏
儿科儿童糖尿病护理查房课件
何谓低血糖？有何表现？常见的原因有哪些？
• 答：（1）低血糖的定义 对于非糖尿病的患儿来说，低血糖的标准 为≤2.8mmol/L（50mg/dl）。而糖尿病患儿只要血糖值 ≤3.9mmol/L（70mg/dl）就属于低血糖的范畴了。
• （2）临床表现 早期症状是苍白、软弱、头晕、心悸、出汗、脉快、 乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头痛、呕吐等，严 重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及 时治疗可发展为昏迷、抽搐，甚至死亡。
糖尿病患儿如何进行足部护理？
• 答：（1）每天用温水洗脚，水温与体温相近即可，趾间要洗干净， 洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。
• （2）每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度有无改变，注意检查 趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、足癣、 红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
• （3）冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量 不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤而引起感染。
如何预防糖尿病低血糖反应？
• 答：（1）胰岛素注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情 较重，无法预料能否正常进食时，可以先进餐，然后再注射胰岛素， 建议选择速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素及赖脯胰岛素。
• （2）胰岛素强化治疗的患儿，每日至少监测4次血糖，即空腹加三 餐后。如果空腹血糖高应该加测凌晨2时或4时的血糖，排除夜间有 无发生低血糖。
• 答：（1）正确的注射部位 上臂侧面及稍向后面、腹部、大腿前侧 及外侧、臀部、腹部（避开脐周5cm以内）。
• 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮肤硬结，确认出现硬结 的部位及大小，避开硬结进行注射，尤其是对已经出现皮下脂肪增 生的患儿，不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧地捏在 一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不会。
先天性糖尿病的护理诊断
先天性糖尿病的护理诊断
先天性糖尿病是一种罕见但严重的疾病，需要专门的护理和管理。
护理诊断包括但不限于：监测血糖水平、规律饮食计划、注射胰岛素、教育患者和家属关于糖尿病的知识、以及心理支持。
另外，定期的医疗检查和与医生的密切合作也是非常重要的。
通过全面的护理诊断，可以提高患者的生活质量并减少并发症的发生。
此外，针对先天性糖尿病患者的护理也需要重点关注并发症的预防和处理。
患者容易出现高血糖导致的多种并发症，如高血压、心血管疾病、视网膜病变等。
因此，护理诊断也应包括定期检测血压、监测血脂和肾功能，以及进行眼科检查等。
及时发现并控制这些并发症的发展对患者的健康非常关键。
在护理过程中，家庭成员的支持和参与也是至关重要的。
护士需要对患者和家属进行疾病知识的教育，教导他们如何正确地进行胰岛素注射、如何应对低血糖等突发情况，以及如何调整饮食和生活方式。
此外，还需要鼓励患者进行规律的体育锻炼以及建立稳定的生活作息，这些都对控制血糖水平有积极的作用。
心理护理也是必不可少的一部分，护士要给予患者充分的心理支持，帮助他们调整心态，树立战胜疾病的信心。
尤其是对于年幼的患者来说，家庭和学校的配合也非常重要，他们需要理解患者的特殊情况，协助其按时注射胰岛素，遵循饮食计划，以及应对突发的低血糖等情况。
总之，针对先天性糖尿病患者的护理诊断需要全面、细致地考
虑疾病本身特点和患者的个体差异，并采取相应的护理措施。
通过护理团队的共同努力，可以帮助患者建立健康的生活方式，预防并发症的发生，提高生活质量，促进康复。
小儿糖尿病的治疗与护理
胰岛索除了在急救糖尿病酮症酸 中毒 时一般均 行皮下注 射 ， 射时严格 遵守无菌操作 ， 次注射应该更 换部位 ， 注 每 以避 免局部皮下脂肪萎缩硬化 ， 要有计划 的安排注射部位 ， 可以在
两臂和大腿 等处分别逐 点分排 注射 ， 注射 间距 １ ２ ｅ 抽吸 — ｍ，
胰岛索药液时最好用 １Ｉ分度较 细的空针 ， ｌ ｒ １ 抽吸药液可 较准
点 一 点及 ９ 至早晨 ７点 之尿 ， ９ 点 分段 留之 。 以作尿 糖化 验。
营养不良。早期症状为多饮、 多尿、 多食、 消瘦。较多患儿起
病急， 常在创伤或感染时突然发生糖尿病酸中毒症状， 如恶 心、 呕吐、 腹痛、 眼窝凹陷、 皮肤弹性差 、 呼吸深快 嗜睡， 甚至
昏迷或循环衰竭 。
－
８８・ ５
ｌ卷 第 ６
小儿糖尿病的治疗与护理
高 群 （ 江苏省仪征市月塘中心卫生院。 江苏 仪征 ２ｌ１） １ ２ ４
ｅ 关键ｊ］ ｄＪ ｊ 弼 ，Ｌ胰岛素不足
小儿糖尿病病情往往较成人严重， 疾病早期常不引起注 意， 易发生严重合并症如脱水、 酮症酸中毒及 昏迷。 并常引起 段留尿法， 即将每天早 ７一 ｌ ｌ 点 一下午 ５点。 ｌ 点，１ 下午 ５
索， 然后抽吸精蛋 白锌胰岛素 ， 混均匀后再 注射 。
例， ３ １ 平均年龄７９ ４ １ 岁２ 例， 。 岁。其中以酮症酸中毒为首 发症状的１ 例。诊断依据 １８ 年 ＷＨ ２ ９５ Ｏ糖尿病诊断标准， 所
有病例均做血糖 、 血气分析 、 二氧化碳结 合力 、 电解质 、 血 尿酮
体检查 。经治疗护理后 ， 所有患儿尿酮体及尿蛋 白阴性 ， 血糖 控制稳定后出院。
３ １ 治疗 目标 ： ． 使患儿 的生 长发育 和生理状态 正常发 展 ， 能 进行学习和劳动 ， 血糖 维持在 １０～２０ ｍ ％ ， ４ ０ ｇ 尿糖定 性测定 在 ±～＋ 间， 之 能防止发生酮症酸 中毒或低血糖等合并症 。 ３ ２ 饮食管理 ： ． 保证儿童正 常生长发 育的需要 ， 根据 患儿情
小儿糖尿病的临床护理及其体会
加强 １ ３ ： 腔护理。预防１ ３ 腔感染 】 。应指导患儿养成良好的卫生习 惯 ，做好１ ３ 腔、皮肤护理，避免皮肤的破损，如有毛囊炎或伤１ ： ３ 应及
时处理 ；经常洗 头洗 澡 ，保持皮肤 清洁。为避免皮肤 抓伤 、刺伤和 其 他 损伤 ，要 经常 为患 儿剪指 甲 。因尿糖 的刺 激 ，患儿会 出现 阴部瘙
参考 文献 ［ １ ］ 方 秀新 ， 郝 玉玲 ． 护 理Ｉ 临床 教学 ［ Ｍ］ ． 北京： 军 事 医学 科学 出版 社 ，
２ ０ ０４ ．
注：两组间比较， ｊ （ ２ ＝ ６ ． ８ ６ ８ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
３讨 论
［ ２ 】 龙 文 平， 梁艳 红 ， 高 丽雅 ， 等． 优质 护 理 服务 试 点病 房在 基 层 医 院
患儿 所处 环境 应安静 、舒 适 、适宜 修养 ，室 内温 湿度 适宜 ，限 制探 视 ，避免 噪声 和外来 人员 的刺激 。对 躁动 患儿 ，应采 取加 床档
蛋白质成分在３ 岁以下儿童应稍多，其中一半以上应为动物蛋白。适
表 １两 组护 生 实 习效果 比较［ ｎ（ ％）】
通能力得不到锻炼，因为有老师的依赖思想，学习是被动的，积极性
的临床应用研究［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ０ ） ： ９ ３ — ９ ５ ． ［ ３ ］ 刘菊－ 优质护理服务示范工程在妇产科临床工作中的应用［ Ｊ 】 ． 检 验医学与临床， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ０ ） ： ２ ４ ０ ６ — ２ ４ ０ ７ ． ［ ４ ］ 谭莉萍． 优质护理示范病区实施整体护理责任包干制效果研究
小儿糖尿病的常规护理诊断
小儿糖尿病的常规护理诊断小儿糖尿病的常规护理诊断包括：1. 控制血糖水平：监测血糖，定期检查糖化血红蛋白水平，根据医生建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
2. 调节饮食：严格控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量，平衡饮食，避免过量进食。
3. 定期运动：鼓励儿童进行适当的体育活动，有助于控制血糖水平并促进身体健康。
4. 应对并发症：定期进行眼部、肾脏和神经系统检查，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 心理支持：对患有小儿糖尿病的儿童及其家人给予心理上的支持和指导，帮助他们应对疾病带来的影响。
6. 定期复诊：按医生的建议定期复诊，及时调整治疗方案，监测疾病的发展情况。
以上是小儿糖尿病的常规护理诊断，希望能够对糖尿病患儿及其家人有所帮助，提高对疾病的认识和应对能力。
小儿糖尿病的常规护理诊断中，控制血糖水平是关键。
家长需要密切关注孩子的血糖值，并根据医生的建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
同时，调节饮食也是非常重要的一环。
家长需要协助孩子控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量，平衡饮食结构，从而有助于控制血糖水平。
此外，定期运动也是帮助控制血糖水平的重要方式。
适当的体育活动可以促进体内胰岛素的利用，有助于降低血糖值。
然而，家长需要在孩子进行运动时特别留意孩子的血糖情况，以免出现低血糖的情况。
除了以上的护理措施，及时发现并处理可能出现的并发症也是非常重要的。
定期进行眼部、肾脏和神经系统检查，有助于尽早发现并处理可能出现的并发症，从而减少疾病带来的不良影响。
除了生理护理外，心理支持也是不可忽视的一环。
小儿糖尿病不仅会对患者的身体带来影响，还会对其心理造成压力。
因此，家长需要给予孩子足够的理解和支持，帮助他们应对疾病带来的心理困扰。
最后，定期复诊也是非常重要的一环。
医生可以根据孩子的状况及时调整治疗方案，从而更好地控制疾病的发展。
综上所述，小儿糖尿病是一种需要长期管理和护理的慢性疾病，家长需要在日常生活中密切关注孩子的血糖情况，配合医生进行治疗和护理，帮助孩子更好地应对疾病。
小儿糖尿病能活多久
小儿糖尿病能活多久
一、小儿糖尿病能活多久二、儿童糖尿病患者的护理方法三、儿童糖尿病不能吃什么
小儿糖尿病能活多久1、小儿糖尿病能活多久
小儿糖尿病起病急,一般在3个月内可被确诊,婴幼儿患糖尿病如果治疗不及时,是十分危险的,其致命的危险就在于酮症酸中毒,而不是微血管病变所致的远期并发症。
患儿年龄越小,酮症酸中毒的发生率越高,酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。
2、儿童2型糖尿病的症状表现
儿童2型糖尿病的症状表现,与成人2型糖尿病基本相似,患儿往往存在口渴、多饮、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病症状。
儿童糖尿病能活多久？有症状的患儿,如果在检查时发现空腹血糖≥7.0mmol/l 或随机血糖≥11.1mmol/l者,则1型糖尿病的诊断明确;若患儿无典型的糖尿病症状,但两次检查均出现同样结果者,2型糖尿病的诊断成立。
3、小儿糖尿病分类治疗
轻型
血糖低于150毫克%,病儿症状不明显。
这种病儿极少见,可不用胰岛素治疗。
只用饮食调节控制就能达到治疗目的。
中型
病儿的症状同成年人,表现为多食、多饮、多尿,并容易饥饿,消瘦(与成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克%
重型。
小儿糖尿病护理
小儿糖尿病护理
【观察要点】
观察多饮、多尿、多食、消瘦、倦怠、皮肤有无疖肿。
应用胰岛素治疗，注意观察患儿有无面色苍白、头晕、软弱无力、多汗、心悸、烦躁等低血糖表现。
【护理措施】
1、按一般儿科护理常规。
2、严格执行饮食疗法，每餐饮食必须吃完，若有剩余，应将所剩食物按量折算，合成别种食物代替。
餐后仍感饥饿者可以加蔬菜，如黄瓜、西红柿等食物，禁食甜食，如糕点、蜜饯、糖果等，防止患儿自行觅食而加重胰岛负担。
3、密切观察尿量、口渴程度及进食量，若出现厌食、呕吐、腹痛、肝大、脱水、嗜睡、呼吸深长，则提示酮症酸中毒，应及时通知医生备好抢救药物配合抢救。
4、根据医嘱每餐前15—30分钟留尿查尿糖并记录。
于餐前15分钟注射胰岛素。
注射部位要有计划、有次序轮流使用，每次注射点应间隔1cm，1个月内不得在同一注射点重复注射，以免引起局部皮下脂肪硬化。
5、预防感染，需加强皮肤护理和口腔护理，皮肤骚痒者用温水擦洗，保护皮肤清洁。
【健康教育】
教会患儿及家长测定尿糖的方法、注射胰岛素的技能、饮食管理
方法及有关防病知识，嘱其定期复查血糖、尿糖。
适当锻炼，劳逸结合，防止感染。
小儿糖尿病护理的PPT讲座
目录 引言 什么是小儿糖尿病 小儿糖尿病的护理原则 小儿糖尿病的并发症预防 小儿糖尿病的心理护理 结语
引言
引言
小儿糖尿病护理的重要性: 简 要介绍小儿糖尿病的背景和护 理的必要性 研究目的: 介绍本次讲座的目 的和内容概要
Hale Waihona Puke 什么是小儿糖 尿病什么是小儿糖尿病
定义: 解释小儿糖尿病的概念和特点 分类: 介绍小儿糖尿病的类型和分类方 法
结语
结语
总结: 概括小儿糖尿病护理的要点和注 意事项
提问环节: 鼓励听众提问并解答相关问 题
结语
结束语: 表达对听众的感谢和 期待他们将所学应用于实践中
谢谢您的观 赏聆听
小儿糖尿病的并发症预防
高血糖并发症: 详细介绍小儿糖尿病患 者可能出现的高血糖并发症和预防方法 低血糖并发症: 解释小儿糖尿病患者可 能出现的低血糖并发症和应急处理方法
小儿糖尿病的 心理护理
小儿糖尿病的心理护理
心理压力管理: 介绍小儿糖尿 病患者心理压力的来源和管理 方法
家庭支持: 强调家庭在小儿糖 尿病患者护理中的重要性和支 持策略
什么是小儿糖尿病
病因: 概述小儿糖尿病的病因 与发病机制
小儿糖尿病的 护理原则
小儿糖尿病的护理原则
药物治疗: 解释小儿糖尿病药物治疗的 原则和常用药物 饮食控制: 介绍小儿糖尿病饮食控制的 重要性和方法
小儿糖尿病的护理原则
运动管理: 强调小儿糖尿病患 者运动管理的重要性和安全注 意事项
小儿糖尿病的 并发症预防
儿童糖尿病的护理查房
儿童糖尿病的护理查房今天我们来为儿童糖尿病患者进行护理查房。
首先，我们要确保患儿的血糖监测工具齐全，并且正确使用。
同时，我们要关注患儿的饮食和运动情况，指导家长合理安排饮食和运动计划。
另外，我们要及时观察患儿的病情变化，包括症状和体征的变化，并在必要时调整治疗方案。
最后，我们要对患儿和家长进行教育，帮助他们更好地管理糖尿病，减少并发症的发生。
希望通过我们的努力，能够帮助儿童糖尿病患者更好地控制病情，提高生活质量。
此外，我们还需要确保儿童糖尿病患者的药物管理情况良好，包括用药时间、剂量以及可能的不良反应。
对于儿童糖尿病患者，心理健康同样至关重要，因此我们还需要关注患儿的心理状态，及时发现并处理可能存在的焦虑、抑郁等问题。
在护理查房过程中，我们也要耐心倾听患儿及家长的问题和困惑，并及时给予指导和解答。
通过良好的沟通与关怀，可以建立起患儿和家长的信任，帮助他们更好地应对糖尿病的挑战。
最后，我们要重点强调预防和早期发现并发症的重要性，教育患儿及家长定期进行眼部、肾脏和神经等系统的检查，以便及时发现并处理并发症，提高治疗效果。
希望我们的细心关怀和指导能够帮助儿童糖尿病患者健康、快乐地成长。
另外，在护理查房时，也需要重点考虑患儿的家庭支持系统，了解家庭对疾病管理的能力和支持程度。
我们需要与家长沟通，鼓励他们积极参与并理解糖尿病的管理，并提供相关的教育和支持。
同时，我们还需要密切关注患儿的生活方式，包括饮食习惯和运动情况。
我们可以与营养师和康复医师合作，为患儿和家长提供相关的生活方式指导和支持。
在护理查房中，我们还需要对患儿进行相关并发症的评估，包括心血管疾病、视觉问题和神经病变等。
定期的并发症评估可以及早发现问题并及时干预，降低并发症对患儿的影响。
最后，我们需要不断更新自己的知识，包括最新的糖尿病治疗方案和护理技术，以提高我们对儿童糖尿病患者的护理水平，确保他们能够获得最佳的护理和治疗。
希望通过我们的努力，能够帮助儿童糖尿病患者获得更好的生活质量。
小儿糖尿病前期症状是什么
小儿糖尿病前期症状是什么
一、小儿糖尿病前期症状是什么二、小儿糖尿病的发病原因三、小儿糖尿病的护理特点
小儿糖尿病前期症状是什么1、首发症状为发热、呼吸困难、精神不振,这就是早期糖尿病的症状表现,这类患儿常常误诊为上呼吸道感染友气管炎等。
2、首发症状为频繁呕吐,这种现象较多见,是典型的糖尿病的症状。
3、首发症状为腹痛、腹泻,这也是糖尿病的症状的表现。
这类患儿常误诊为肠炎,急性阑尾炎等。
4、40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在,年龄较小的发生率更高,表现为食欲不振,恶心呕吐,腹痛,全身关节痛,重者精神萎糜,烦燥,体重锐减,有明显脱水及酸中毒现象,皮肤粘膜干燥,眼窝下陷,呼吸深长,呼气带有烂苹果酮体气味,面色发绀,四肢冷,脉细弱,血压下降,嗜睡甚至昏迷。
5、糖尿患儿由于机体代谢紊乱,蛋白质分解大于合成,自身消耗过多,虽然多食但仍然消瘦。
这些孩子除有多尿、多饮、多食外,还伴有消瘦症,即三多一少。
而成人糖尿病虽有三多症状,但很少有消瘦。
由于遗尿症在幼儿年龄阶段相当普遍,因此很可能被家长忽视。
小儿遗尿症专科门诊对尿床的患儿必作尿液常规检查,为的就是筛除隐藏在遗尿症中的幼儿糖尿病。
6、小儿糖尿病起病急,一般在3个月内可被确诊。
在小儿患糖尿病后约半数的孩子以酮症酸中毒为表现,而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。
可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡,甚至完全昏迷等,三多一少症状反而被忽略。
同时有脱水、酸中毒。
酸中毒严重时。
小儿糖尿病的专项责任制整体护理观察和作用性
小儿糖尿病的专项责任制整体护理观察和作用性小儿糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期的治疗和护理。
专项责任制整体护理是一种以患者为中心，全方位、全过程、全方位的医疗护理模式，旨在对小儿糖尿病患者实现有效、全面、连续、协调、安全的医疗护理。
本文将介绍小儿糖尿病的专项责任制整体护理观察和作用性。
1. 药物治疗观察小儿糖尿病患者需要进行胰岛素注射或口服降糖药物治疗，专项责任制整体护理需要对药物治疗进行观察。
观察内容包括药物使用情况、用药时间和剂量、进食和运动后药效变化、胰岛素注射部位、血糖监测结果等。
2. 饮食调理观察专项责任制整体护理需要对小儿糖尿病患者的饮食进行观察，以确保患者饮食合理。
观察内容包括饮食种类和数量、进食时间、进食前后血糖监测结果、饮食习惯和偏好等。
3. 运动锻炼观察4. 心理状况观察小儿糖尿病患者的心理状况容易受到疾病影响，专项责任制整体护理需要对患者的心理状况进行观察。
观察内容包括情绪变化、病情对生活的影响、就医体验和接受治疗的难易程度等。
5. 并发症观察小儿糖尿病患者容易出现各种并发症，专项责任制整体护理需要对患者的并发症进行观察。
观察内容包括视网膜病变、神经病变、心脏病变、肾病变等。
1. 提高患者治疗依从性小儿糖尿病患者需要长期治疗和护理，专项责任制整体护理可以提高患者的治疗依从性，使患者更加自觉地参与治疗和护理，从而达到更好的治疗效果。
2. 保障患者安全专项责任制整体护理可以对小儿糖尿病患者的药物使用、饮食调理、运动锻炼等进行全面观察和监测，及时发现和处理患者的问题，保障患者的安全。
3. 改善患者生活质量专项责任制整体护理可以观察患者的心理状况和就医体验，通过开展心理疏导和健康宣教等措施，帮助患者认识疾病、合理管理疾病，提高患者生活质量。
4. 减少经济负担专项责任制整体护理可以提高小儿糖尿病患者治疗效果，减少患者因疾病反复而造成的经济负担。
5. 促进患者长期稳定治疗。
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是小儿糖尿病最严重的急性合并症，是导致糖尿病患儿住院及死亡的常见原因。
我科于2003~2008年共收治DKA患儿30例，经胰岛素、扩张血容量、纠正水电解质酸碱平衡等治疗及积极护理等，所有患儿酮症酸中毒均得到改善，病情很快被控制。
现将我们在该病抢救中的护理策略总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料：本组共30例，男16例，女14例，年龄6个月～14岁，平均7岁。
其中来自农村21例，城镇9例。
均有不同程度的多食、多饮、多尿、消瘦。
脱水、酸中毒伴低血压10例，呼吸急促、呼出气体呈丙酮味7例，恶心、呕吐、腹痛6例，意识模糊及嗜睡5例，昏迷5例。
病前大多有明显诱因：感染15例，不适当使用胰岛素6例，多食4例，情感刺激2例，无明显原因3例。
其中有糖尿病家族史5例。
1．2 实验室检查：血糖17～33.9 mmol/L，血pH值7.10～7.29，尿酮体（++～++++），血尿素氮11～26 mmol/L，肌酐105～215 μmol/L。
其中20例均有不同程度电解质紊乱，低血钠12例，低血钾8例。
2 护理策略2.1 加强基础护理，预防感染：尽量将患儿安置在单人病房，每日通风，保持病房空气新鲜，室温控制在18～20 ℃，用0.2%～0.4%的过氧乙酸喷洒地面，每日2次，紫外线照射消毒每周3次，每次60分钟。
做好晨间护理，保持患儿口腔清洁，加强皮肤基础护理，护理操作时注意无菌观念[1]。
对意识模糊、嗜睡及昏迷的患儿应清理呼吸道、头偏向一侧、防止呕吐物误吸。
有呼吸道感染的患儿应定时翻身拍背协助排痰、吸痰及雾化吸入等，合理给氧。
2.2 输液管理：DKA患儿血糖及酮体明显增加，大量糖、酮体又可引起渗透性利尿，以及该病发生时患儿出现厌食、恶心、呕吐及通气过度等均可导致大量水分丢失，因此必须迅速降低血糖、酮体及纠正脱水和电解质酸碱平衡紊乱。
小儿糖尿病护理ppt课件
目录•引言•糖尿病基础知识•小儿糖尿病的护理•并发症的预防和处理•日常护理和注意事项•总结01强调小儿糖尿病护理的重要性目的和背景定义和概述定义小儿糖尿病及其分类021型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病的类型01020304由于胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。
包括单基因突变、胰腺疾病等引起的糖尿病。
在妊娠期间发生的糖尿病。
糖尿病的症状和体征遗传因素不良的生活习惯、缺乏运动、肥胖等。
环境因素自身免疫反应2型糖尿病的主要病理生理机制。
胰岛素分泌不足或作用受损糖尿病的病因和发病机制03饮食护理提供均衡营养，控制糖分和脂肪摄入，增加膳食纤维，保持适量蛋白质。
建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量保持饮食稳定。
选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类、瘦肉和低脂奶制品。
定期监测血糖，根据血糖情况调整饮食。
饮食原则定时定量食物选择监测血糖适量运动避免剧烈运动在运动前后监测血糖，避免低血糖和高血糖的发生。
运动前后的监测在开始新的运动计划前，应与医生沟通，确保安全。
与医生沟通运动护理药物治疗护理心理护理关注小儿情绪变化注意观察小儿的情绪变化，如焦虑、抑郁等，及时给予关心和疏导。
建立良好的沟通方式与小儿建立良好的沟通方式，了解其需求和困惑，给予支持和鼓励。
家庭教育对家长进行糖尿病知识教育，让他们了解小儿病情和治疗方案，以便更好地照顾孩子。
04发展趋势护理查房将更加注重患者个体化需求01随着医疗技术的进步和患者对医疗服务需求的提高，护理查房将更加关注患者的个体差异和特殊需求，以提供更加精准和个性化的护理服务。
护理查房将更加注重团队合作02护理查房将更加注重跨学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、营养师等，以提高护理效果和患者满意度。
护理查房将更加注重数据驱动03通过大数据和人工智能技术的应用，护理查房将更加依赖于数据分析和预测，以提供更加科学和有效的护理方案。
小儿糖尿病饮食护理莫入四误区 宝妈必看(专业文档)
小儿糖尿病饮食护理莫入四误区宝妈必看（专业文档）对于小儿糖尿病患者的护理，家长尤其需要注意孩子的饮食控制。
那么小儿糖尿病应养成哪些良好的饮食习惯？小儿糖尿病饮食护理有哪些常见误区？小儿糖尿病饮食习惯1、细嚼慢咽，养成良好的就餐习惯将荤菜和蔬菜切小块烹饪，吃饭细嚼慢咽，每一口食物咀嚼20～25下再咽下。
让一餐摄入的各种食物充分混合，这样可以降低混合膳食的血糖指数。
同时，细嚼慢咽也有助于减轻儿童消化系统的负担，使得人体能够更加充分地消化和吸收来自于食物中的营养素。
2、定时定量进餐儿童糖尿病患儿多为1型糖尿病，需要采用胰岛素控制血糖。
定时定量，及时进餐，可以预防低血糖的发生。
也有助于医生摸索合适的胰岛素注射剂量。
3、餐前两匙醋餐前喝两匙醋可以显著降低餐后血糖水平。
不管哪种醋，其所含的醋酸都能抑制淀粉酶的活性，减慢淀粉分解为糖的速度，使食物要更长时间才能转化成血糖。
此外，醋增加机体对胰岛素的敏感性，可调节血糖。
也有研究认为，醋酸使食物在胃里停留较久，延缓胃排空时间，增加饱腹感。
4、餐前一把坚果餐前吃点含脂肪的食物，如杏仁、核桃等坚果，除了增加饱腹感，让你在正餐时少吃点，坚果里的不饱和脂肪酸还有助于改善糖尿病患者的胰岛素水平，减慢食物消化速度，从而有利于控制餐后血糖。
小儿糖尿病饮食护理莫入四误区1、糖尿病人不能吃甜食专家表示，糖尿病人主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖、木糖醇、阿巴斯甜等制作的食品是可以摄入的。
2、细粮含糖高，粗粮含糖低专家提醒说，粗、细粮的含糖量差不多，面粉是75%、大米是74%、小米是74%、玉米是76%，而提倡糖尿病人吃粗粮是因为粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收。
3、坚果类含糖量很低，吃了也没关系这是糖尿病人容易出现的饮食误区，是错误的，瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100克花生所含的热量相当于200克馒头，而脂肪在体内可变成糖。
4、不吃主食这是很多糖尿病人都容易出现的饮食误区，糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。
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护理措施
• （七）心理护理
糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管 理，给患儿及家长带来很大的精神负担， 故应多于患儿及家属沟通，了解其顾虑并 加以疏导。治疗成败的关键是能否坚持并 正确执行治疗方案，故护士应耐心介绍疾 病有关知识，鼓励树立信心，坚持治疗。
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健康教育
1. 糖尿病知识指导 及时将糖尿病的基本知识 和预后告知患儿及家属，或采取举办集体讲 座，提供有关的学习资料，使病人和家属认 识糖尿病是一种需终身治疗的疾病了解各种 治疗方法。
2、饮食控制：根据患儿年龄和饮食习惯制定 每日的总 能量和食物成分，以维持正常血糖和保持理想体重。
3、运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，利于血糖 控制。
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治疗要点
4、糖尿病酮症酸中毒处理
⑴液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒 时脱水量约为100ml/kg，可按此计算输液量，再加继续 丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水 20ml/kg快速静脉滴入。以扩充血容量，改善微循环，以 后根据血钠决定给予 1/2 张或 1/3 张不含糖的液体。 要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小 时输入，同时见尿补钾。只有当pH<7.2时,才用碱性液纠 正酸中毒。
的类型决定
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护理措施
4. 胰岛素注射的部位： 胰岛素采用皮下注射法， 宜选择皮肤疏松部位。 如股前部、腹壁、上臂 外侧和臀部等，注射部 位交替进行以免形成局 部硬结和脂肪萎缩，影 响药物吸收及疗效。
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护理措施
5. 监测：根据血糖、尿糖监测结果，每2-3天调 整胰岛素剂量一次，直至尿糖不超过“++”， 鼓励和指导患儿及家属独立进行血糖尿糖的监 测。
⑵胰岛素应用：采用小剂量胰岛素持续静脉输入,儿童胰岛 素用量为每小时0.1U/kg。每小时检测血糖一次，防止血 糖下降过快，血清渗透压下降过快引起脑水肿。
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护理诊断
1. 营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏 所致代谢紊乱有关。
2. 潜在并发症:酮症酸中毒，低血糖，低血 糖昏迷 。
3. 有感染的危险:与蛋白质代谢紊乱所致抵 抗力低下有关。
• 3、口服葡萄糖耐量试验:对诊断有疑问者可进行口服糖或静 脉注射葡萄糖溶液后，0.5、1、2、3小时取血测血糖。
• 4、糖化血红蛋白测定：可反映取血前8-12周的血糖水平。
• 5、血气分析：酮症酸中毒时pH<7.30，HCO3<15mmol/L。
• 6、血脂测定：本病多伴有血脂异常，应定期检测血清胆固
4. 知识缺乏:患儿及家长缺乏糖尿病疾病的 相关知识。
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护理措施
(一)饮食的护理
每周测体重一次。 （1）总热量:每日所需热卡=1000+（年龄
×80～100），年幼儿稍偏高。 （2）热量成分分配：碳水化合物占50％，
蛋白质占20％，脂肪占30％。 （3）热量分配：全日热量分配为早餐1/5，
等。
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临床表现
2.糖尿病酮症酸中毒。约有40％的患儿第 一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷。多因急性 感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治 疗等诱发。表现为呕吐、腹痛、肝大、严重 脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。
3.少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、
体重下降等为主，病程久而治疗不当者可影 响生长发育。
2. 饮食指导 病人应掌握饮食治疗的具体要求 和措施，如控制热量、合理配餐、定时进餐、 食物选择等。
3. 运动指导 让病人了解体育锻炼在治疗中的 意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。 运动时随身携带甜食和病情卡，以备急需。
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健康教育
4. 用药指导 指导病人掌握用药的方法及不 良反应的观察。
• ⑷永久糖尿病期：此阶段，胰岛b细胞完全衰 竭，体内基本没有胰岛素的分泌，需要完全依靠 外源性胰岛素维持生命和防治酮症酸中毒。病情 暂趋稳定，胰岛素用量较固定。
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辅助检查
• 1、尿液检查：尿糖阳性，伴有酮症酸中毒时尿酮体呈阳性。
• 2、血糖测定：空腹全血或血浆血糖浓度增高分别 ≥6.7mmol/L,7.8mmol/L;或当患儿出现“三多一少”症状、 尿糖阳性时，随机血糖≥11.1mmol/L者即可诊断为糖尿病。
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治疗要点
1、胰岛素治疗： 胰岛素是治疗 IDDM 最主要的药物。 新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素（RI）， 用量为每日 0.5-1.0U/KG。分 4 次于早、中、晚餐 前 30 分钟皮下注射，临睡前注射 一次 （早餐前用 量占 30%-40%， 中餐前 20%-30%， 晚餐前 30%， 临睡前 10%） 。 根据血糖调整胰岛素用量。
中餐2/5，晚餐2/5，每餐中留出少量 （5%），作为餐间点心。当游戏运动时给 少量加餐或适当减少胰岛素用量。
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护理措施
• （二）预防感染 保持良好的卫生习惯，避免皮肤的破 损，坚持定期进行身体检查，特别是 口腔、牙齿的检查。对遗尿的患儿夜 间定时唤醒排尿，因尿糖刺激会阴部 可引起瘙痒，故需及时清洗臀部，预 防感染。
预混胰岛素：诺和灵50R，优泌林70/30
③ 胰岛素类似物
超短效胰岛素：优泌乐、诺和锐
长短效胰岛素：来得时、长秀霖
预混胰岛素：诺和锐30R
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2. 胰岛素注射器材的选择
①1ML注射器 ②胰岛素专用注射器 ③胰岛素笔
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3、注射时间: ①速效胰岛素于餐前10min注射 ②短效胰岛素于餐前15~30min注射 ③中效胰岛素于餐前30~60min注射 ④长效胰岛素每天相同时间注射 ⑤预混胰岛素的注射时间则根据预混胰岛素
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护理措施
（三）运动疗法的护理
1. 运动时间；体育锻炼宜在进餐后一小时，2-3小时以 内进行，不在空腹时运动。运动量不宜过大，持续 时间不宜过久，并在餐前注射胰岛素，避免低血糖。 活动时间每次15-30分钟，每日1-3次，每周运动不 少于3次。
2. 运动方式 :最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行 车等。其中步行可作为首选。
醇、三酰甘油及高低密度脂蛋白等。
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治疗要点
• 采用胰岛素替代、饮食控制、运动和精神心理相 结合的综合治疗方案。
• Ⅰ型糖尿病的治疗目的：①消除临床症状；②预 防糖尿病酮症酸中毒的发生；③避免发生低糖； ④保证患儿正常生长、发育和性成熟；⑤防止肥 胖；⑥防止和及时纠正情绪障碍；⑦早期诊断和 治疗并发症及伴随疾病；⑧防止慢性并发症的发 生和发展。
3. 运动的注意事项: ①应尽量避免恶劣天气，随身携带糖果。②指导病人逐
渐增加运动量及活动时间，以不感到疲备③运动时 随身携带糖尿病卡，写上个人的有关信息以备急用。
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（四）应用胰岛素的护理 1、胰岛素的分类
① 动物胰岛素：短效胰岛素
② 人胰岛素
短效胰岛素：诺和灵—R
中效胰岛素：诺和灵—N
童期糖尿病属于此类型，必须使用胰岛素. 2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）：与胰岛素抵抗和伴胰岛
素分泌不足有关。多成年起病，肥胖病人多见， 多数病人不需用胰岛素治疗。
3.其他特殊类型糖尿病:是指明确病因的继发性糖 尿病，包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用 遗传缺陷、内分泌病、药物或化学所致的糖尿病, 感染、不常见的免疫介导糖尿病。
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（六）低血糖患儿的护理
胰岛素用量过大或在注射胰岛素后作用最强 的时间内，如没有按时和定时进餐，或增加 活动量后可引起低血糖。其典型表现为突发 饥饿感、心慌、手抖、软弱、脉速、多汗， 严重者出现惊厥、昏迷、休克甚至死亡。一 旦发现应立即平卧，进食糖水或糖块，必要 时静脉注射50%葡萄糖液40ml。患儿清醒后再 进食，防止再度昏迷。
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现暂时缓解期，此时胰岛b细胞恢复分泌少量胰岛素，
对外源性胰岛素需量根据残存有功能的b细胞的多少来
决定。一般小于10u/天。这种缓解一般持续数周达半年
以上，此期内应定期检测血、尿糖水平。
•
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临床表现
（二）儿童糖尿病特殊的自然病程
• ⑶强化期：经过缓解后，患儿出现血糖增高， 尿糖不易控制现象，必须注意胰岛素用量，直至 青春期终结为止。由于青春发育期，体内性激素 增多，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病性不 稳定，胰岛素用量较大。
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临床表现
（一）儿童糖尿病的一般表现 1.典型症状：儿童起病较急剧，多数患儿因感染、 饮食不当或情绪激动而诱发。典型症状为多尿、 多饮、多食和体重减轻，即三多一少。
• 婴儿多饮、多尿不易被察觉，很快可发生脱水和 酮症酸中毒。
• 学龄儿童多因遗尿或夜尿增多而就诊。 • 年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重减轻
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•
护理评价
1.患儿多饮、多食、多尿症状是否消失，营 养状况是否改善，生长发育基本需要是否 得到满足。
2.患儿脱水、酸中毒、电解质失衡、低血糖 是否恢复正常。
3.感染是否得到控制。
4.评价患儿及家长对糖尿病的认识程度，能 否正确的进行饮食调配；能否独立正确的 进行尿糖的监测及胰岛素的注射。
6. 不良反应的观察及处理： 1.胰岛素过量或不足 2.胰岛素过敏 3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生
7. 胰岛素的贮存:未开封胰岛素贮存于冰箱 （2~8℃）;正在使用的可在常温下保存4~6周。
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（五）糖尿病酮症酸中毒的护理
• （1）密切观察病情，生命体征，神志，瞳孔，脱 水体征，24小时出入量。监测血气、电解质及血 和尿液中糖、酮体的变化。 （2）纠正水，电解质，酸碱平衡的紊乱，保证出 入量的平衡 （3）协助胰岛素治疗，严密监测血糖波动。 （4）配合完成血，尿培养，寻找感染源，遵医嘱 使用有效抗生素控制感染。 （5）饮食控制，食物能量要适合患儿的年龄，生 长发育和日常活动的需要。应富含蛋白质和纤维 素，限制纯糖和饱和脂肪酸。每日进食时定量， 勿吃额外食品。