国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中药饮片
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饮片名称 丝瓜络 老鹳草 地龙 地耳草(田基黄) 地枫皮 地肤子 地骨皮 地黄 地榆 地榆炭 地锦草 芒硝 亚麻子 过岗龙 西瓜皮 西瓜霜 西青果 西河柳 百合 百草霜 百部 光慈姑 当归 当药 肉苁蓉片 肉豆蔻 肉桂 朱砂根 朱砂粉 竹节参 竹节香附 竹茹 伏龙肝 延胡索 华山参 自然铜 血余炭 全蝎 合欢皮 合欢花 冰片(合成龙脑) 决明子 关白附 关黄柏 关黄柏炭 米炒党参
饮片名称 姜半夏 姜皮 姜竹茹 姜草果仁 姜厚朴 姜炭 姜黄 姜黄连 前胡 首乌藤 炮附片 炮姜 洋金花 穿山龙 穿心莲 扁豆花 祖司麻 络石藤 秦艽 秦皮 珠子参 蚕沙 盐小茴香 盐车前子 盐巴戟天 盐关黄柏 盐杜仲 盐沙苑子 盐补骨脂 盐知母 盐泽泻 盐胡芦巴 盐韭菜子 盐益智仁 盐黄柏 盐菟丝子 盐续断 盐橘核 莱菔子 莲子 莲子心 莲房炭 莲须 莪术 荷叶 荷叶炭
中药饮片部分
(一)基金予以支付的中药饮片
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
饮片名称 一枝黄花 丁公藤 丁香 人工牛黄 人参片 人参叶 八角枫 八角茴香 九节菖蒲 九里香 九香虫 儿茶 了哥王 刀豆 三七粉 三白草 三棱 三颗针 干石斛 干鱼腥草 干姜 干益母草 干漆 土木香 土贝母 土荆皮 土茯苓 土鳖虫 (廑虫) 大叶紫珠 大血藤 大豆黄卷 大皂角 大青叶 大青盐 大枣 大黄 大黄炭 大蓟 大蓟炭 大腹毛 大腹皮 小驳骨
备注 □
□ □
序号 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
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2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》1.引言本文档是2019年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的最新版本,旨在明确保险范围和药品目录,为参保人员提供优质的医疗保障。
2.药品目录的制定原则2.1 药品的疗效和安全性在制定药品目录时,优先考虑药品的疗效和安全性,确保参保人员能够获得有效且安全的药物治疗。
2.2 药品的临床价值药品的临床价值是制定药品目录的一个重要考虑因素。
药品应具备明确的适应症和疗效,能够满足参保人员的需求。
2.3 药品的合理使用为了促进药品的合理使用,药品目录中会考虑限制使用药物的类型和用量,避免滥用和浪费。
3.药品目录的分类3.1 常用药品常用药品是指在临床常见病、多发病的治疗中广泛使用的药品,具备较高的临床价值。
3.2 特殊药品特殊药品包括罕见病、疑难病等特殊情况下使用的药品,可能价格较高,但对于患者治疗具有重要意义。
3.3 甲类药品甲类药品是指在治疗特定疾病、特殊病种方面有一定优势的药品,属于目录内重点支持的药品。
3.4 乙类药品乙类药品是指在临床上有一定用途和临床价值的药品,属于目录内一般支持的药品。
4.药品目录的更新为了及时适应医疗保障和药物技术的发展,药品目录将根据需要进行定期的更新,以确保药品目录的科学性和适应性。
5.附件附件1:国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019版)附件2:药品目录更新说明6.法律名词及注释6.1 国家基本医疗保险国家基本医疗保险是国家对参保人员提供的一种基本医疗保障,旨在确保参保人员能够获得基本的医疗服务和药品。
6.2 工伤保险工伤保险是一种由雇主为员工参加的保险制度,旨在应对工作过程中发生的意外伤害和职业病,为受伤员工提供医疗和经济补偿。
6.3 生育保险生育保险是一种由雇主为女性员工参加的保险制度,旨在为女性员工提供孕产期间的医疗费用和相关补偿。
2019国家医保目录完整版
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XN 药品分类代码 XN01 XN01B XN01BB
神经系统药物 药品分类
麻醉剂
局部麻醉剂 酰胺类
乙 编号
乙
79 英夫利西单抗 药品名称
80 利多卡因
XN05 XN05A XN05AH
精神安定药
抗精神病药
二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类
乙
81 喹硫平
XN06 XN06A XN06AB
精神兴奋药 抗抑郁药 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 乙
49 阿法替尼 50 奥希替尼 51 安罗替尼
药品名称 52 克唑替尼 53 塞瑞替尼 54 阿来替尼
55 培唑帕尼 56 阿昔替尼 57 索拉非尼 58 瑞戈非尼
59 舒尼替尼 60 阿帕替尼 61 呋喹替尼
药品名称 62 吡咯替尼
63 尼洛替尼 64 伊布替尼
乙 乙
XL01XX
其他抗肿瘤药 乙 乙
重组人凝血因子Ⅶa 药品名称
16 罗沙司他
17 羟乙基淀粉130/0.4电解质
多种油脂肪乳(C6~ 24) 18 19 复方氨基酸(18AA-
Ⅴ-SF)
20 重组人脑利钠肽 21 波生坦
药品名称 22 利奥西呱 23 马昔腾坦
XC03 XC03X
XC09 XC09C
利尿剂
其他利尿剂
乙
作用于肾素-血管紧张素系统的药物 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药 乙
艾考恩丙替 重组细胞因子基因 衍生蛋白
雷替曲塞
阿扎胞苷
西妥昔单抗 贝伐珠单抗 药品名称 尼妥珠单抗 曲妥珠单抗 帕妥珠单抗
口服常释 17.98元(25mg/
剂型
片)
限慢性乙型肝炎患者。
口服常释
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
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国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个,中成药1316个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分48个(含西药43个、中成药5个),共计2643个。
(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
(六)西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型(七)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。
贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2019年版):2.西药
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西药部分药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注XA消化道和代谢方面的药物XA01口腔科制剂甲1复方硼砂外用液体剂乙2糠甾醇口服常释剂型乙3克霉唑口服常释剂型乙4氯己定外用液体剂乙5替硝唑外用液体剂乙6西吡氯铵外用液体剂乙SX1西地碘口服常释剂型(含片)XA02治疗胃酸相关类疾病的药物XA02A抗酸药甲7复方氢氧化铝口服常释剂型甲8枸橼酸铋钾口服常释剂型甲★(8)枸橼酸铋钾颗粒剂甲9碳酸氢钠口服常释剂型甲10胶体果胶铋口服常释剂型乙★(10)胶体果胶铋颗粒剂乙11复方铝酸铋颗粒剂乙12铝碳酸镁口服常释剂型乙★(12)铝碳酸镁咀嚼片乙SX2胶体果胶铋口服液体剂★(10)XA02B治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BA H2-受体拮抗剂甲13法莫替丁口服常释剂型甲★(13)法莫替丁注射剂甲14雷尼替丁口服常释剂型甲★(14)雷尼替丁注射剂乙SX3枸橼酸铋雷尼替丁硬胶囊XA02BC质子泵抑制剂甲15奥美拉唑口服常释剂型乙16埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)口服常释剂型乙★(16)埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙17艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药乙★(15)奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙18兰索拉唑口服常释剂型乙★(18)兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙19雷贝拉唑口服常释剂型乙20泮托拉唑口服常释剂型乙★(20)泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙SX4雷贝拉唑注射剂★(18),限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。
XA02BX其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物乙21吉法酯口服常释剂型乙22硫糖铝口服常释剂型乙★(22)硫糖铝口服液体剂乙★(22)硫糖铝混悬凝胶剂乙23瑞巴派特口服常释剂型乙24替普瑞酮口服常释剂型乙SX5复方酵母碳酸铋片剂乙SX6硫糖铝咀嚼片★(22)乙SX7索法酮口服液体剂XA03治疗功能性胃肠道疾病的药物XA03A治疗功能性肠道疾病的药物甲25匹维溴铵口服常释剂型乙26二甲硅油口服常释剂型乙★(26)二甲硅油口服散剂乙★(26)二甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查乙27西甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查乙28间苯三酚注射剂乙29曲美布汀口服常释剂型乙30罂粟碱口服常释剂型乙★(30)罂粟碱注射剂XA03B单方颠茄及其衍生物甲31阿托品口服常释剂型甲★(31)阿托品注射剂甲32颠茄口服常释剂型甲★(32)颠茄口服液体剂甲33山莨菪碱口服常释剂型甲★(33)山莨菪碱注射剂乙34丁溴东莨菪碱口服常释剂型乙★(34)丁溴东莨菪碱注射剂乙35东莨菪碱口服常释剂型乙★(35)东莨菪碱注射剂XA03F胃肠动力药甲36多潘立酮口服常释剂型甲37甲氧氯普胺口服常释剂型甲★(37)甲氧氯普胺注射剂甲38莫沙必利口服常释剂型乙★(36)多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者乙39溴米那普鲁卡因注射剂乙40伊托必利口服常释剂型XA04止吐药和止恶心药甲41昂丹司琼口服常释剂型乙★(41)昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙42多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙43格拉司琼口服常释剂型乙★(43)格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙44帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙45托烷司琼口服常释剂型乙★(45)托烷司琼口服液体剂乙★(45)托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙SX8阿扎司琼注射剂限二线用药乙SX9托烷司琼氯化钠注射剂限放化疗且吞咽困难患者XA05胆和肝治疗药XA05A胆治疗药甲46熊去氧胆酸口服常释剂型乙47去氢胆酸口服常释剂型乙SX10牛磺熊去氧胆酸口服常释剂型XA05B肝脏治疗药,抗脂肪肝药甲48联苯双酯口服常释剂型甲★(48)联苯双酯滴丸剂乙49促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭乙50多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型乙★(50)多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭乙51复方甘草甜素(复方甘草酸苷)口服常释剂型乙★(51)复方甘草甜素(复方甘草酸苷)注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙52甘草酸二铵口服常释剂型乙★(52)甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙53谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭乙54还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭乙55硫普罗宁口服常释剂型乙★(55)硫普罗宁注射剂乙56门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭乙57葡醛内酯口服常释剂型乙★(57)葡醛内酯注射剂乙58双环醇口服常释剂型乙59水飞蓟宾口服常释剂型乙60水飞蓟宾葡甲胺口服常释剂型乙61水飞蓟素口服常释剂型限中毒性肝脏损害乙62异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者乙SX11复方蛋氨酸胆碱片剂乙SX12复方甘草酸单铵S注射剂乙SX13齐墩果酸口服常释剂型XA06治疗便秘药物甲63聚乙二醇口服散剂甲64开塞露外用液体剂甲★(64)开塞露灌肠剂甲★(64)开塞露(甘油)外用液体剂甲★(64)开塞露(甘油)灌肠剂甲65硫酸镁口服散剂乙66多库酯钠口服常释剂型乙67复方聚乙二醇电解质Ⅰ复方聚乙二醇电解质Ⅱ复方聚乙二醇电解质Ⅲ复方聚乙二醇电解质Ⅳ口服散剂乙68甘油栓剂乙★(68)甘油灌肠剂乙69聚卡波非钙口服常释剂型▲乙70普芦卡必利口服常释剂型限二线用药乙71乳果糖口服液体剂乙SX14山梨醇灌肠剂XA07止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药XA07A肠道抗感染药甲72小檗碱口服常释剂型甲73小儿小檗碱口服常释剂型乙74利福昔明口服常释剂型乙★(74)利福昔明口服液体剂乙75新霉素口服常释剂型XA07B肠道吸附剂甲76蒙脱石口服散剂甲77药用炭口服常释剂型乙★(76)蒙脱石颗粒剂乙★(76)蒙脱石口服液体剂限儿童XA07C含碳水化合物的电解质甲78补液盐Ⅰ补液盐Ⅱ补液盐Ⅲ口服散剂XA07D胃肠动力减低药甲79洛哌丁胺口服常释剂型乙★(79)洛哌丁胺颗粒剂限儿童XA07E肠道抗炎药甲80柳氮磺吡啶口服常释剂型甲★(80)柳氮磺吡啶栓剂乙81美沙拉秦(美沙拉嗪)口服常释剂型乙★(81)美沙拉秦(美沙拉嗪)缓释控释剂型乙★(81)美沙拉秦(美沙拉嗪)缓控释颗粒剂乙★(81)美沙拉秦(美沙拉嗪)栓剂乙★(81)美沙拉秦(美沙拉嗪)灌肠剂XA07F止泻微生物乙82地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型乙★(82)地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂乙83枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服常释剂型▲乙84枯草杆菌二联活菌口服常释剂型乙85双歧杆菌活菌口服常释剂型▲乙86双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型▲乙87双歧杆菌三联活菌口服常释剂型乙★(87)双歧杆菌三联活菌口服散剂▲乙88双歧杆菌四联活菌口服常释剂型▲乙SX15布拉氏酵母菌口服散剂乙SX16枯草杆菌二联活菌颗粒颗粒剂★(83)乙SX17酪酸梭菌活菌口服常释剂型乙SX18乳酸菌素片剂XA07X其他止泻药乙89消旋卡多曲口服常释剂型乙★(89)消旋卡多曲颗粒剂乙★(89)消旋卡多曲口服散剂XA09消化药,包括酶类甲90乳酶生口服常释剂型乙91复方阿嗪米特口服常释剂型乙92干酵母口服常释剂型乙93米曲菌胰酶口服常释剂型乙94胰酶口服常释剂型乙SX19多酶(复合消化酶)口服常释剂型乙SX20羔羊胃提取物维B12口服常释剂型乙SX21链霉蛋白酶颗粒剂乙SX22维酶素硬胶囊XA10糖尿病用药XA10A胰岛素及其类似药物XA10AB胰岛素及其类似物,短效甲95重组人胰岛素注射剂甲96生物合成人胰岛素注射剂甲97胰岛素注射剂乙98重组赖脯胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙99谷赖胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙100赖脯胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙101门冬胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者XA10AC胰岛素及其类似物,中效甲102低精蛋白锌胰岛素注射剂甲103精蛋白锌重组人胰岛素注射剂甲104精蛋白重组人胰岛素注射剂乙105精蛋白生物合成人胰岛素注射剂XA10AD胰岛素及其类似物,预混甲106精蛋白锌胰岛素(30R)注射剂甲10730/70混合重组人胰岛素注射剂甲10850/50混合重组人胰岛素注射剂甲109精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)注射剂甲110精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)注射剂甲111精蛋白重组人胰岛素(预混30/70)注射剂甲112精蛋白重组人胰岛素混合(30/70)注射剂甲113精蛋白重组人胰岛素混合(50/50)注射剂甲114精蛋白锌重组人胰岛素混合注射剂甲115精蛋白重组人胰岛素混合(40/60)注射剂乙116精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙117精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙118门冬胰岛素30注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者乙119门冬胰岛素50注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者XA10AE胰岛素及其类似物,长效甲120精蛋白锌胰岛素注射剂乙121重组甘精胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者乙122地特胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者乙123甘精胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者乙124德谷胰岛素注射剂限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者XA10B降血糖药物,不含胰岛素XA10BA双胍类甲125二甲双胍口服常释剂型乙★(125)二甲双胍二甲双胍Ⅱ缓释控释剂型XA10BB磺酰脲类衍生物甲126格列本脲口服常释剂型甲127格列吡嗪口服常释剂型甲128格列美脲口服常释剂型甲129格列喹酮口服常释剂型甲130格列齐特格列齐特Ⅱ口服常释剂型乙★(127)格列吡嗪缓释控释剂型乙★(130)格列齐特缓释控释剂型乙SX23甲苯磺丁脲片剂XA10BD口服复方降糖药乙131吡格列酮二甲双胍口服常释剂型乙132二甲双胍格列吡嗪口服常释剂型乙133瑞格列奈二甲双胍Ⅰ瑞格列奈二甲双胍Ⅱ口服常释剂型乙134二甲双胍维格列汀Ⅱ二甲双胍维格列汀Ⅲ口服常释剂型限二线用药乙135利格列汀二甲双胍Ⅰ利格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型限二线用药乙136西格列汀二甲双胍Ⅰ西格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型限二线用药乙137沙格列汀二甲双胍Ⅰ沙格列汀二甲双胍Ⅱ沙格列汀二甲双胍Ⅲ缓释控释剂型限二线用药XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制剂甲138阿卡波糖口服常释剂型乙139伏格列波糖口服常释剂型乙140米格列醇口服常释剂型XA10BG噻唑啉二酮类乙141吡格列酮口服常释剂型乙142罗格列酮口服常释剂型乙SX24罗格列酮钠片剂XA10BH二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂乙143阿格列汀口服常释剂型限二线用药乙144利格列汀口服常释剂型限二线用药乙145沙格列汀口服常释剂型限二线用药乙146维格列汀口服常释剂型限二线用药乙147西格列汀口服常释剂型限二线用药乙SX25贝那鲁肽注射剂限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者,并需要二级及以上医疗机构专科医生处方。
新版医保目录中在医保支付上被限制的用药
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2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将于2020年1月1日实施。
最新版医保目录中,有500多种药品在医保支付上被加以限制。
一、323个西药被限适应症(名单见附录)1、奥司他韦(抗流感病毒药):口服常释剂型,限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗;——高危人群:年龄<5 岁的儿童、年龄≥65 岁的老年人、伴有心血管系统疾病(高血压除外)、妊娠及围产期妇女等。
——被很多人滥用的“神药”。
2、非布司他(降尿酸药):口服常释剂型,限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者;——适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
——被滥用于高尿酸血症的药物。
3、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢匹罗、氨曲南:注射剂,限有明确药敏试验证据或重症感染的患者;4、质子泵抑制剂:注射剂,限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者;5、复方甘草甜素(复方甘草酸苷):注射剂,限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的者;6、氯吡格雷:口服常释剂型,限急性冠脉综合症患者,支付不超过12个月。
非急性期限二线用药。
近期缺血性卒中,支付不超过21天。
二、64个西药被限二线用药(名单见附录)1、七叶皂苷注射剂:限脑水肿的二线治疗,支付不超过10天;2、DPP-4抑制剂(口服降糖药):口服常释剂型,限二线用药;3、地氯雷他定、左西替利嗪(抗组胺药):口服液体剂,限儿童;口服常释剂型,限二线用药;4、洛哌丁胺(止泻药):颗粒剂,限儿童;——化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,禁用于2岁以下的婴幼儿。
三、不纳入支付的中药饮片阿胶、冬虫夏草、麝香、牛黄、燕窝、天山雪莲;西洋参、野山参、移山参、白糖参、朝鲜红参;鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、马宝、羚羊角尖粉(羚羊角镑片、羚羊角粉)、狗宝、龟鹿二仙胶、穿山甲(醋山甲、炮山甲);哈蟆油、海龙、海马、玳瑁、玛瑙、珊瑚、珍珠;鲜石斛(铁皮石斛)、西红花(番红花)、蜂蜜、猴枣、酒制蜂胶、血竭;紫河车;各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。
2019年医保目录-凡例
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国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个,中成药1316个(含民族药93个),谈判药品部分48个(含西药43个、中成药5个),共计2643个。
(二)西药、中成药和谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。
谈判药品按照乙类支付。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
(六)西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型(七)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。
国家基本医疗保险 工伤保险和生育保险药品目录 版 汇总
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147 氯化钾
148 ★ (148) 149 150 151
葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙 醋酸钙 复合磷酸氢钾 枸橼酸钾
152 硫酸锌
153 氯化钙
154 门冬氨酸钾镁
★ (148)
葡萄糖酸钙
155 碳酸钙
156 苯丙酸诺龙 157 司坦唑醇
158 缓解消化道不适症状的复方OTC制剂 159 茴三硫 160 加贝酯 161 硫辛酸 162 乌司他丁
药品分类代码
XA02BX XA03 XA03A
XA03B
药品分类
编号
乙 ★(17) 奥美拉唑
乙
20 兰索拉唑
乙 ★(20) 兰索拉唑
乙
21 雷贝拉唑
乙
22 泮托拉唑
乙 ★(22) 泮托拉唑
其
他 乙
23 吉法酯
药品名称
乙
24 硫糖铝
治 疗治
疗
单 方
乙 ★(24) 硫糖铝
乙
25 瑞巴派特
乙
26 替普瑞酮
注射剂
口服常释剂型 颗粒剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型
限二线用药 限二线用药 限二线用药 限二线用药 限二线用药
限中、重度骨质疏松;肾性骨病;甲状旁腺功能减退症 △ 限中、重度骨质疏松;肾性骨病;甲状旁腺功能减退症 限肾透析并有低钙血症的患者 限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付, 单独使用不予支付 △ △
乙
乙 血 小
甲 甲
乙
乙
编号
药品名称
163 腺苷蛋氨酸
★ (163)
腺苷蛋氨酸
164 特利加压素
165 华法林
166 肝素
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
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2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、前言本文档是根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险法律法规制定的药品目录,旨在规范医疗保险、工伤保险和生育保险范围内的医药服务。
本目录内容详细,包括药品分类、药品清单以及相应的报销政策。
二、药品分类根据药品的性质和用途,本目录将药品分为以下几类:1:西药:包括化学药品、生物制品、放射性药品等。
2:中成药:中药的制剂形式,如丸剂、片剂、颗粒剂等。
3:中药材:指采用植物、动物等自然物质作为原料,经过加工制成的药材。
4:中药饮片:指以中草药为原料经过破碎、粉碎、包装等工艺加工而成的片剂。
三、药品清单1:西药清单:(此处依次列出西药清单的内容,包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息):::2:中成药清单:(此处依次列出中成药清单的内容,包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息):::3:中药材清单:(此处依次列出中药材清单的内容,包括药材名称、性味、功效、用法用量等信息):::四、报销政策本目录规定了医疗保险、工伤保险和生育保险对药品的相关报销政策,具体内容如下:1:西药报销政策:(此处列出西药的报销范围、比例、限制条件等信息):::2:中成药报销政策:(此处列出中成药的报销范围、比例、限制条件等信息):::3:中药饮片报销政策:(此处列出中药饮片的报销范围、比例、限制条件等信息):::附件:1:附件一、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表一2:附件二、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表二:::法律名词及注释:1:国家基本医疗保险:指国家为居民提供基本医疗保障的制度。
2:工伤保险:指对在工作期间或者因工作致伤、致病的职工,提供医疗、康复、护理等保险待遇的社会保险制度。
3:生育保险:指对符合国家生育政策的女职工提供医疗、护理等保险待遇的社会保险制度。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录
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△
乙类 51 便通胶囊(片)
52 肠舒通栓
53 苁蓉通便口服液
△
54 大黄通便颗粒(胶囊、片)
55 厚朴排气合剂
56 降脂通便胶囊
△
57 麻仁丸(胶囊)
△
58 麻仁滋脾丸
△
59 芪蓉润肠口服液
△
★(50) 三黄丸
△
60 通便灵胶囊
△
61 通便宁片
1. 4 清 热 剂
备注
第 3 页,共 51 页
分类 1. 4. 1 清 热 泻 火 剂
甲类 乙类
39 40 41 ★(39)
玉屏风颗粒 表虚感冒颗粒 参苏丸(胶囊、片) 玉屏风胶囊
1. 2 祛 暑 剂
1. 2. 1 解 表 祛 暑 剂
甲类 42 保济丸 43 藿香正气丸(水)
乙类 ★(42) 保济口服液
第 2 页,共 51 页
备注 △ △ △ △ △ △
△ △ △ △
△ △ △
△
分类
甲类 231 养阴清肺丸 乙类 232 二母宁嗽丸(颗粒、片)
233 蜜炼川贝枇杷膏 234 枇杷叶膏 235 润肺膏 236 小儿清热止咳口服液 ★(231) 养阴清肺膏(糖浆、颗粒、口服液)
甲类 237 蛤蚧定喘丸 238 桂龙咳喘宁胶囊(片) 239 海珠喘息定片
乙类 240 喘可治注射液 241 丹葶肺心颗粒 242 定喘膏 243 复方川贝精胶囊(片)
★(194) 祛痰止咳胶囊 ★(195) 蛇胆陈皮口服液 ★(196) 蛇胆川贝散(胶囊)
205 蛇胆川贝枇杷膏 206 苏黄止咳胶囊 207 痰咳净散(片) ★(197) 消咳喘糖浆 208 宣肺止嗽合剂 209 止咳丸(片) 210 治咳川贝枇杷露(滴丸) 211 五味沙棘颗粒
国家基本医疗保险和工伤保险生育保险药品目录
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药品名称
第 5 页
序号 医保编号
130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 195 197 198 201 202 203 209 211 212 213 214 215 216 217 218 219 222 224 225 226 227 228 229 230 231 232 清咳平喘颗粒 矽肺宁片 小儿金丹片 止嗽化痰颗粒(胶囊、丸) 珠珀猴枣散 养阴清肺丸 蛤蚧定喘丸 海珠喘息定片 喘可治注射液 丹葶肺心颗粒 定喘膏 复方川贝精胶囊 固本咳喘胶囊 固肾定喘丸 黑锡丹 咳喘宁合剂(胶囊) 三拗片 小儿肺咳颗粒 止喘灵口服液(注射液) 安宫牛黄丸 紫雪(颗粒、胶囊) 安脑丸(片) 瓜霜退热灵胶囊 局方至宝丸 速效牛黄丸 万氏牛黄清心丸(片)
药品名称
第 10 页
序号 医保编号
260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 脑脉泰胶囊 脑心通丸(胶囊、片) 诺迪康口服液 芪参胶囊 芪参益气滴丸 肾衰宁颗粒(胶囊、片) 舒心口服液 消栓颗粒(肠溶胶囊) 心悦胶囊 养心氏片 益心丸(颗粒、胶囊) 益心舒丸(颗粒、胶囊、片) 愈心痛胶囊 地奥心血康胶囊(颗粒、片) 薯蓣皂苷片
2019年国家医保目录--excel表格形式
![2019年国家医保目录--excel表格形式](https://img.taocdn.com/s3/m/ddb28828a417866fb84a8ef8.png)
氨酚伪麻胶囊 氨酚伪麻颗粒剂 氨酚伪麻美芬胶囊 氨酚伪麻美芬片 氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)
药品名称
氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)/苯酚伪麻片 氨酚伪麻美芬片(Ⅲ)
氨酚伪麻那敏胶囊
氨酚伪麻那敏胶囊(夜用)
氨酚伪麻那敏片 氨酚伪麻那敏溶液 氨咖麻敏胶囊 氨咖愈敏溶液 氨麻苯美片 氨麻美敏口服溶液剂 氨麻美敏片 氨麻美敏片(Ⅱ)
(十六)“备注”一栏标为“限生育保险”的药品,是 生育保险基金可以支付的药品,城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费 用时也可支付。 (十七)国家免费治疗艾滋病方案内的药品,不属于国 家免费治疗艾滋病 范围的参保人员使用治疗艾滋病时,基本 医疗保险基金可按规定支付费用
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物, 不属于国家公共卫 生支付范围的参保人员使用时,基本医疗保险基金可按规定支付费用。 (十八)参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外营养剂”,需经营 养风险筛查,明确具有营养风险时可予支 付。消化道有功能患者使用时不 ( 十九) 参保人员使用西药部分“ 肠内营养剂” 第1206-1219 号,需经 营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经正常饮食补充足够营养 的重症住院患者时方予支付。 (十九)中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予 支付,且全部由这 些饮片组成的处方也不予支付。 五、其他
序号 1 2 3 4 5
6 7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17
18
19
20
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22
23
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25
26 27
28四、限定支付范围 (十二)疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所 发生的费用,必须 由医生开具处方或住院医嘱,参保患者自 行购买药品发生的费用,由个人 账户支付或个人自付。儿童 或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录-中药饮片部分
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中药饮片部分(一)基金予以支付的中药饮片序号饮片名称备注序号饮片名称1一枝黄花43小茴香2丁公藤44小通草3丁香□45小蓟4人工牛黄46小蓟炭5人参片□47山麦冬6人参叶48山豆根7八角枫49山药8八角茴香□50山药片9九节菖蒲51山柰10九里香52山香圆叶11九香虫53山萸肉12儿茶54山银花13了哥王55山楂叶14刀豆□56山慈姑15三七粉□57千年健16三白草58千里光17三棱59千金子18三颗针60千金子霜19干石斛□61川木香20干鱼腥草62川木通21干姜□63川贝母22干益母草64川牛膝23干漆65川芎24土木香66川射干25土贝母67川楝子26土荆皮68广东紫珠27土茯苓69广豆根28土鳖虫(廑虫)70广枣29大叶紫珠71广金钱草30大血藤72广藿香31大豆黄卷73女贞子32大皂角74飞扬草33大青叶75马齿苋34大青盐76马勃35大枣□77马钱子粉36大黄78马兜铃37大黄炭79马鞭草38大蓟80王不留行39大蓟炭81天仙子40大腹毛82天仙藤41大腹皮83天冬42小驳骨84天花粉序号饮片名称备注序号饮片名称85天竺黄131乌梅炭86天麻□132凤仙透骨草87天葵子133凤尾草88天然冰片(右旋龙脑)134凤凰衣89无名异135六月雪90无花果136火麻仁91云芝137巴豆霜92木瓜138巴戟天93木芙蓉叶139巴戟肉94木香140玉竹95木贼141玉米须96木通142功劳木97木棉花143甘松98木蝴蝶144甘草片99木鳖子145艾片(左旋龙脑)100木鳖子仁146艾叶101木鳖子霜147石韦102五加皮148石见穿103五灵脂149石吊兰104五味子150石决明105五倍子151石莲子106太子参152石菖蒲107车前子153石楠叶108车前草154石榴皮109瓦松155石榴皮炭110瓦楞子156石燕111内蒙紫草157布渣叶112水飞蓟158龙齿113水牛角159龙骨114水红花子160龙胆115水蛭161龙眼肉116牛蒡子162龙脷叶117牛膝163龙葵118毛冬青164平贝母119毛诃子165北刘寄奴120升麻166北豆根121片姜黄167北沙参122化橘红168北柴胡123分心木169北寒水石124月季花□170四季青125丹参171生川乌126乌药172生马钱子127乌梢蛇□173生天南星128乌梢蛇肉□174生巴豆129乌梅□175生甘遂130乌梅肉□176生石膏序号饮片名称备注序号饮片名称177生白附子223丝瓜络178生半夏224老鹳草179生草乌225地龙180生姜□226地耳草(田基黄)181生狼毒227地枫皮182生商陆228地肤子183生斑蝥229地骨皮184生蒲黄230地黄185代代花231地榆186仙茅232地榆炭187仙鹤草233地锦草188白及234芒硝189白术235亚麻子190白头翁236过岗龙191白芍237西瓜皮192白芷238西瓜霜193白花菜子239西青果194白芥子240西河柳195白英241百合196白茅根242百草霜197白矾243百部198白果仁□244光慈姑199白屈菜245当归200白胡椒□246当药201白药子247肉苁蓉片202白前248肉豆蔻203白扁豆249肉桂204白梅花250朱砂根205白蔹251朱砂粉206白鲜皮252竹节参207白薇253竹节香附208瓜子金254竹茹209瓜蒌255伏龙肝210瓜蒌子256延胡索211瓜蒌皮257华山参212冬瓜子258自然铜213冬瓜皮259血余炭214冬凌草260全蝎215冬葵果261合欢皮216玄明粉262合欢花217玄参263冰片(合成龙脑)218玄精石264决明子219半边莲265关白附220半枝莲266关黄柏221辽藁本片267关黄柏炭222母丁香268米炒党参序号饮片名称备注序号饮片名称269米斑蝥314连翘270灯心草315旱莲草271灯心炭316吴茱萸272灯盏细辛(灯盏花)317牡丹皮273安息香318牡蛎274寻骨风319何首乌275阳起石320伸筋草276阴起石321皂角刺277防己322皂矾278防风323佛手279红大戟324佛手花280红花325余甘子281红花龙胆326谷芽282红芪327谷精草283红豆蔻328龟甲329龟甲胶284红参□;限临床危重患者抢救285红参片□;限临床危重患者抢330龟板救286红粉331龟板胶287红景天□332辛夷288麦冬333羌活289麦芽□334沙苑子290远志335沙棘291赤小豆□336没药292赤石脂337沉香293赤芍338诃子294芙蓉叶339诃子肉295芫花340补骨脂296芫荽子341灵芝297花椒□342灵砂298花蕊石343陆英299芥子344阿胶珠300苍术345阿魏301苍耳子346陈皮302芡实□347附片303苎庥根348忍冬藤304芦荟□349鸡内金305芦根350鸡矢藤306苏木351鸡血藤307苏合香352鸡骨草308杜仲353鸡冠花309杜仲叶354鸡冠花炭310杠板归355青风藤311巫山淫羊藿□356青皮312豆蔻357青果313连钱草358青葙子序号饮片名称备注序号饮片名称359青蒿405佩兰360青黛406金龙胆草361青礞石407金果榄362玫瑰花□408金沸草363苦木409金荞麦364苦地丁410金钱白花蛇365苦杏仁411金钱草366苦参412金铁锁367苦楝子413金银花368苦楝皮414金精石369苘麻子415金樱子肉370茅根炭416金礞石371枇杷叶417乳香372板栗壳418肿节风373板蓝根419狗脊374松花粉420炙甘草375松香421炙红芪376刺五加422炙巫山淫羊藿377刺猬皮423炙黄芪378郁李仁□424炙淫羊藿379郁金425京大戟380虎耳草426净山楂381虎杖427闹羊花382昆布□428卷柏383明党参429卷柏炭384岩陀430炒九香虫385罗布麻叶431炒山桃仁386罗汉果□432炒山楂387败酱草433炒川楝子388制川乌434炒王不留行389制马钱子435炒牛蒡子390制天南星436炒火麻仁391制巴戟天437炒白芍392制白附子438炒白果仁393制远志439炒白扁豆394制吴茱萸440炒瓜蒌子395制何首乌441炒决明子396制草乌442炒麦芽397制硫黄443炒花椒398知母444炒芥子399垂盆草445炒苍耳子400委陵菜446炒谷芽401使君子447炒鸡内金402使君子仁448炒苦杏仁403侧柏叶449炒使君子仁404侧柏炭450炒茺蔚子序号饮片名称备注序号饮片名称451炒栀子497胡椒452炒牵牛子498荔枝核453炒莱菔子499南五味子454炒桃仁500南五味子根455炒桑枝501南沙参456炒常山502南板蓝根457炒葶苈子503南柴胡458炒紫苏子504南寒水石459炒黑芝麻□505南鹤虱460炒蒺藜506枯矾461炒槐花507枳壳462炒蔓荆子508枳实463炒槟榔509枳犋子464炒酸枣仁510柏子仁465炒稻芽511柏子仁霜466炒僵蚕512栀子467炉甘石513枸杞子468法半夏514枸骨叶469油松节515柿蒂470泽兰516威灵仙471泽泻517厚朴472建曲518厚朴花473降香519砂仁474细辛520牵牛子475贯叶金丝桃521轻粉476珍珠母522鸦胆子477珍珠粉□523韭菜子478荆芥524虻虫479荆芥炭525骨碎补480荆芥穗526钟乳石481荆芥穗炭527钩藤482茜草528香加皮483茜草炭529香附484荜茇530香橼485荜澄茄531香薷486草乌叶532重楼487草豆蔻□533鬼箭羽488草果仁534禹州漏芦489茵陈535禹余粮490茴香□536禹粮石491茯苓□537胆矾492茯苓皮538胆南星493茺蔚子539胖大海494胡芦巴540独一味495胡桃仁541独活496胡黄连542急性子序号饮片名称备注序号饮片名称543姜半夏589荷梗544姜皮590莨菪545姜竹茹591莨菪子546姜草果仁592桂枝547姜厚朴593桔梗548姜炭594栝楼549姜黄595栝楼子550姜黄连596桃仁551前胡597桃枝552首乌藤598核桃仁553炮附片599夏天无554炮姜600夏枯草555洋金花601党参片556穿山龙602鸭跖草557穿心莲603积雪草558扁豆花604倒扣草559祖司麻605臭灵丹草560络石藤606臭梧桐叶561秦艽607射干562秦皮608徐长卿563珠子参609凌霄花564蚕沙610高良姜565盐小茴香611拳参566盐车前子612粉萆薢567盐巴戟天613粉葛568盐关黄柏614益智仁569盐杜仲615浙贝母570盐沙苑子616酒大黄571盐补骨脂617酒川牛膝572盐知母618酒女贞子573盐泽泻619酒牛膝574盐胡芦巴620酒丹参575盐韭菜子621酒乌梢蛇576盐益智仁622酒白芍577盐黄柏623酒当归578盐菟丝子624酒苁蓉579盐续断625酒黄芩580盐橘核626酒黄连581莱菔子□627酒黄精582莲子□628酒萸肉583莲子心□629酒蛇蜕584莲房炭630酒续断585莲须631酒蛤蚧586莪术632酒豨签草587荷叶□633酒蕲蛇588荷叶炭634娑罗子序号饮片名称备注序号饮片名称635海风藤681救必应636海金沙682雪上一枝蒿637海桐皮683常山638海螵蛸684野马追639海藻685野木瓜640浮小麦686野菊花641浮石687曼陀罗642浮海石688蛇床子643浮萍689蛇蜕644烫水蛭690银杏叶645烫狗脊691银柴胡646烫骨碎补692甜瓜子647通草693甜瓜蒂648预知子694猪牙皂649桑叶695猪苓650桑白皮696猪殃殃651桑枝697猪胆粉652桑寄生698猫爪草653桑椹□699猫眼草654桑螵蛸700麻黄655麸炒山药701麻黄根656麸炒白术702鹿角657麸炒苍术703鹿角胶658麸炒芡实704鹿角霜659麸炒枳壳705鹿衔草660麸炒枳实706旋覆花661麸炒椿皮707断血流662麸炒薏苡仁708清叶胆663麸煨肉豆蔻709清半夏664菝葜710淫羊藿665黄山药711淡竹叶666黄芩片712淡豆豉667黄芪□713淡附片668黄连片714密佗僧669黄药子715密蒙花670黄柏716续断片671黄柏炭717绵马贯众672黄蜀葵花718绵马贯众炭673黄精719绵萆薢674黄藤720琥珀675萸黄连721款冬花676菟丝子722葛花677菊苣□723葛根678菊花□724葱子679梧桐子725葶苈子680梅花726萹蓄序号饮片名称备注序号饮片名称727楮实子773槐角728棕榈774雷丸729棕榈子775路路通730棕榈炭776蜈蚣731硫黄777蜂房732雄黄粉778蜂胶733紫贝齿779蜂蜡734紫石英780蜣螂735紫花地丁781锦灯笼736紫花前胡782矮地茶737紫苏子783新疆紫草738紫苏叶784煨川木香739紫苏梗785煨木香740紫珠叶786煅瓦楞子741紫萁贯众787煅石决明742紫菀788煅石膏743景天三七789煅自然铜744蛤壳790煅赤石脂745蛤蚧□791煅花蕊石746黑芝麻□792煅牡蛎747黑豆□793煅皂矾748黑胡椒□794煅青礞石749锁阳795煅金礞石750鹅不食草796煅炉甘石751筋骨草797煅珍珠母752焦山楂798煅钟乳石753焦麦芽799煅禹余粮754焦谷芽800煅紫石英755焦栀子801煅蛤壳756焦槟榔802煅磁石757焦稻芽803煅赫石758番木鳖804满山红759番泻叶805滇鸡血藤760湖北贝母806裸花紫珠761滑石807蔓荆子762滑石粉808蓼大青叶763蓍草809榧子764蓝布正810榼藤子765蓖麻子811槟榔766蒺藜812酸枣仁767蒲公英813磁石768蒲黄炭814豨签草769椿皮815蜡梅花770槐米816蜘蛛香771槐花817蝉蜕772槐花炭818罂粟壳序号饮片名称备注序号饮片名称819管花肉苁蓉片□856醋乳香820鲜竹沥857醋京大戟821鲜芦根□858醋南五味子822鲜鱼腥草□859醋南柴胡823鲜益母草860醋香附824辣椒□861醋莪术825漏芦862醋狼毒826蜜马兜铃863醋商陆827蜜白前864醋鳖甲828蜜百合□865蝼蛄829蜜百部866墨旱莲830蜜枇杷叶867稻芽831蜜前胡868僵蚕832蜜桑白皮869熟大黄833蜜麻黄870熟地黄834蜜旋覆花871鹤虱835蜜款冬花872薤白836蜜紫菀873薏苡仁837蜜槐角874薄荷838蜜罂粟壳□875橘红839熊胆粉□876橘络840赭石877橘核841蕤仁878燀山桃仁842蕲蛇□879燀苦杏仁843蕲蛇肉□880燀桃仁844槲寄生881藁本片845醋三棱882檀香846醋五味子883藕节847醋甘遂884藕节炭848醋艾炭885覆盆子849醋北柴胡886瞿麦850醋延胡索887翻白草851醋芫花888藿香852醋龟甲889蟾酥粉853醋没药890鳖甲854醋鸡内金891鳖甲胶855醋青皮892糯稻根(二)不得纳入基金支付范围的中药饮片阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉(羚羊角镑片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛(铁皮石斛)、西红花(番红花)、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨备注□□□□□备注□□□备注□□□□□□备注□□□□□□□□□备注□□□□□□□□□备注□□□□□□备注□□□□□□□备注□□□□□备注□□备注□□□□□□饮片草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸)、西红花(番红花)、西洋参。
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
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2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》印发国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知医保发〔2019〕46号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局):按照党中央、国务院决策部署,为进一步提高参保人员用药保障水平,规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理,根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件要求,按照《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。
《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;西药部分包括了化学药品和生物制品;中成药部分包含了中成药和民族药;协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品;中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。
为提高医保基金的使用效益,《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了限定。
现将《药品目录》印发给你们,请遵照执行,并就有关事宜通知如下:一、严格支付管理各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导、做好统筹协调,逐步推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。
对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品,以及有仿制药的协议到期谈判药品,医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。
各统筹地区医疗保障部门应在省级医疗保障部门的指导下,根据医保基金的负担能力和管理要求,制定《药品目录》甲乙类药品相应的支付办法。
对规定有限定支付范围的药品,要制定审核支付细则,并加强临床依据的核查。
2019国家医保目录完整版(Excel版)
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669元(2mg/支)
1055元(100mg/ 支)
限氟尿嘧啶类药物不耐受的晚期 结直肠癌患者 。
成年患者中1.国际预后评分系统 (IPSS)中的中危-2及高危骨髓 增生异常综合征(MDS);2.慢性
注射剂 注射剂
1295元 (100mg(20ml)/
瓶) *
剂型 注射剂
医保支付标准
*
注射剂
*
注射剂
药品名称 62 吡咯替尼
63 尼洛替尼 64 伊布替尼
乙 乙
XL01XX
其他抗肿瘤药 乙 乙
乙
乙
药品分类代码 药品分类
编号 乙
XL02 XL02B
内分泌治疗用药 激素拮抗剂及相关药物 乙
XL03 XL03A XL03AA
免疫兴奋剂 免疫兴奋剂 集落刺激因子 乙
XL03AB
干扰素类 乙
XL04 XL04A XL04AA
重组人组织型纤溶 酶原激酶衍生物 重组人尿激酶原
重组人凝血因子Ⅶa 药品名称
16 罗沙司他
17 羟乙基淀粉130/0.4电解质
多种油脂肪乳(C6~ 24) 18 19 复方氨基酸(18AA-
Ⅴ-SF)
20 重组人脑利钠肽 21 波生坦
药品名称 22 利奥西呱 23 马昔腾坦
XC03 XC03X
XC09 XC09C
剂型
6.08元(240mg/
片)
口服常释 剂型
*
限慢性心力衰竭(NYHA II-IV
级)患者,首次
处方时应有射血分数降低的证据
微球注射 5800元(20mg/ 限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大
剂
瓶);
症,按说明书用药。
7911元(30mg/瓶)
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清热化痰止咳
益气养阴剂
益气复脉剂 药品分类
ZA12 ZA12A
祛瘀剂
益气活血剂
ZA12G ZA12H
化瘀宽胸剂 化瘀通脉剂
ZC ZC01
肿瘤用药 抗肿瘤药
药品分类代码
药品分类
ZC01
肿瘤辅助用药
备注:企业申请价格保密的,医保支付标准一栏标识为*。
2019国家版医保目录
协议期内谈判药品部分(一)西药
乙 乙
83 尤瑞克林
84 乌美溴铵维兰特罗 85 茚达特罗格隆溴铵
XR03D 药品分类代码
治疗阻塞性气道疾病的其他全身用药物
药品分类
编号
XS XS01 XS01E
乙
感觉器官药物 眼科用药 抗青光眼制剂和缩瞳剂 乙
药品名称 86 奥马珠单抗
87 他氟前列素
XS01L
眼血管病用药
药品分类代码
药品分类代码
利尿剂
其他利尿剂
乙
作用于肾素-血管紧张素系统的药物 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药 乙
XC09D
血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂 乙
XH XH01 XH01C XH01CB
除性激素和胰岛素外的全身激素制剂 垂体和下丘脑激素及类似物 下丘脑激素 抗生长激素 乙
XJ XJ01 药品分类代码 XJ01M XJ01MB
限晚期转移性结直肠癌或晚期非 鳞非小细胞肺癌。
* 标准
限经HCV基因分型检测确诊为基 因1b型的慢性丙型肝炎患者。
*
限经HCV基因分型检测确诊为基
因1b型以外的慢
性丙型肝炎患者。
口服常释 剂型
43元(每片含150mg 艾维雷韦,150mg考 限艾滋病病毒感染。
2019国家医保目录完整版
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812
门冬酰胺酶
813
羟基脲
★(490) 维A酸
814
安吖啶
815
雌莫司汀
816
甘氨双唑钠
内分泌治疗用药 激素类及相关药物
激素拮抗剂及相关药物
乙 817 乙 818 乙 819
甲异靛 六甲蜜胺 亚砷酸(三 氧化二砷)
乙 ★(819) 亚砷酸氯化 钠
乙 820
丙氨瑞林
乙 821
戈那瑞林
乙 822
戈舍瑞林
注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂
注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂
限B细胞慢 性淋巴细胞 白血病或滤 泡淋巴瘤 限B细胞慢 性淋巴细胞 白血病或滤 泡淋巴瘤
限高危的骨 髓增生异常 综合征患者
注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
注射剂 口服液体剂
注射剂
注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
甲氨蝶呤 培美曲塞
XL01BB
嘌呤类似物
XL01BC
XL01C XL01CA XL01CB
甲 764 乙 765
巯嘌呤 氟达拉滨
乙 ★(765) 氟达拉滨
乙 766
硫鸟嘌呤
嘧啶类似物
甲 767
阿糖胞苷
甲 ★(462) 氟尿嘧啶
甲 ★(462) 氟尿嘧啶
乙 768
地西他滨
乙 ★(462) 氟尿嘧啶氯 化钠
乙 ★(839) 重组人干扰 素α2a(酵 母)
乙 840
重组人干扰 素α2b
乙 ★(840) 重组人干扰 素α2b(假 单胞菌)
乙 ★(840) 重组人干扰 素α2b(酵 母)
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国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险
药品目录
一、凡例
二、西药部分
三、中成药部分
四、协议期内谈判药品部分
五、中药饮片部分
凡例
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成
(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个,中成药1316个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分48个(含西药43个、中成药5个),共计2643个。
(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳
入基金支付的饮片范围。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类
(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。
(六)西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型
(七)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。
中成药名称采用中文通用名,剂型不单列。
为使编排简洁,在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下,同一通用名称下的不同剂型并列,其先后次序无特别含义。
(八)西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理,未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。
合并归类的剂型见下表:
合并归类的剂型包含的具体剂型
口服常释剂型
普通片剂(片、素片、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分
散片、划痕片)、硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊
缓释控释剂型缓释片、缓释包衣片、控释片、缓释胶囊、控释胶囊
口服液体剂
口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、
乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂(含干糖浆剂)丸剂丸剂、滴丸
颗粒剂颗粒剂、肠溶颗粒剂
口服散剂散剂、药粉、粉剂
外用散剂散剂、粉剂、撒布剂、撒粉
软膏剂软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂
贴剂贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂
外用液体剂外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂
硬膏剂硬膏剂、亲水硬膏剂
凝胶剂乳胶剂、凝胶剂
涂剂涂剂、涂膜剂、涂布剂
栓剂栓剂、直肠栓、阴道栓
滴眼剂滴眼剂、滴眼液
滴耳剂滴耳剂、滴耳液
滴鼻剂滴鼻剂、滴鼻液
吸入剂气雾剂、粉雾剂、吸入剂、吸入粉雾剂、干粉吸入剂、粉吸入剂、雾化溶液剂、吸入气雾剂、吸入(用)溶液、吸入(用)混悬液、(鼻用)喷雾剂、鼻吸入气雾剂、雾化吸入用混悬液、吸入(用)气雾剂、雾化液
注射剂注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、注射用乳剂、乳状注射液、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针、注射用浓溶液
(九)中成药剂型中,丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸,不含滴丸;胶囊剂是指硬胶囊,不含软胶囊;其他剂型没有归并。
(十)除谈判药品外,《药品目录》收载的药品不区分商品名、规格或生产厂家。
通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同,而酸根或盐基不同的西药,属于《药品目录》的药品。
通用名中包含罗马数字的药品单独列出。
(十一)“备注”栏标有“◇”的药品,因其组成和适应症类似而进行了归类,所标注的名称为一类药品的统称。
具体如下:
1.西药部分第179号“缓解消化道不适症状的复方OTC 制剂”包括:复方颠茄氢氧化铝片、复方嗜酸乳杆菌片、复方碳酸钙咀嚼片、复方消化酶胶囊、复方胰酶散、复合乳酸菌胶囊、铝镁颠茄片、铝镁混悬液。
2.西药部分第726号“抗艾滋病用药”是指国家免费治疗艾滋病方案内的药品。
3.西药部分第1093号“青蒿素类药物”是指卫生部《抗疟药使用原则和用药方案》中所列的以青蒿素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。
4.西药部分第1149号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”
包括的品种见下表:
四、限定支付范围
(十二)医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用,必须由医生开具处方或住院医嘱,参保患者自行购买药品发生的费用,由个人账户支付或个人自付。
儿童
或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员,由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品发生的费用,可以由统筹基金按规定支付。
(十三)“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围,是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付。
工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。
经办机构在支付费用前,应核查相关证据。
1.“备注”一栏标有“▲”的药品,仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付。
2.“备注”一栏标注了适应症的药品,是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按规定支付。
适应症限定不是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药。
3.“备注”一栏标注了二线用药的药品,支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。
(十四)协议期内谈判药品部分的“备注”规定该药品的限定支付范围、规格及支付标准,支付标准包括医保基金和参保人员共同支付的全部费用。
(十五)“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品,是仅限于工伤保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险、生
育保险基金支付范围。
(十六)“备注”一栏标为“限生育保险”的药品,是生育保险基金可以支付的药品,城乡居民参保人员发生的与生育有关的费用时也可支付。
(十七)国家免费治疗艾滋病方案内的药品,不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时,基本医疗保险基金可按规定支付费用。
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物,不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时,基本医疗保险基金可按规定支付费用。
(十八)参保人员使用西药部分第254-266号“胃肠外营养剂”,需经营养风险筛查,明确具有营养风险时可予支付。
消化道有功能患者使用时不予支付。
(十九)参保人员使用西药部分“肠内营养剂”第1206-1219号,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。
(十九)中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予支付,且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。
五、其他
(二十)中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香,“牛黄”是指人工牛黄。
含天然麝香、天然牛黄、
体内培植牛黄、体外培育牛黄的药品不予支付。
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