中医学四诊八纲精品PPT课件

合集下载

中医四诊课件-课件

❖ 主病热证戴阳证
满面通红--实热
午后颧红--虚热
面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
97-8-18
26
黄色☆
❖ 机理脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病脾虚湿证黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
97-8-18
27
白色☆
❖ 机理气血不荣气虚血少阳衰寒盛
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动作艰难为无神。
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
1 得神☆
❖ 概念精充气足神旺或虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明面色荣润目光明亮精彩内含体态自如反应灵敏呼吸平稳肌肉不削
季节气候环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常故为客色。
97-8-18
22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点晦暗暴露 1 善色光明润泽
精气未衰胃气能上荣--气至新病轻病阳证预后好
2 恶色枯槁晦暗精气衰胃气不能上荣-气不至久病重病阴证预后差
97-8-18
23
五色主病☆
脏腑精气衰竭正气大伤
神昏谵语壮热烦躁四肢抽搐循衣摸床撮空理线卒然昏倒两手握固牙关紧闭
邪气亢盛扰及神明正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念：垂危病人出现精神暂时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：

八纲辨证与护理ppt课件

2．生活起居护理保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度适宜。忌寒凉闭汗或汗出当风，以免邪遏于里不得外达。注意随病情以及气候的变化增减衣被，汗湿衣服及时更换。患者一般应注意休息，症状较重者应卧床。愈后应注意经常锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。
3．饮食调护宜食清淡、细软、易消化食物，忌肥甘油腻、生冷之品，以免恋邪伤正。表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调味品，以辅助药力散寒祛邪；表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水果。要注意避免病人吃得过饱。
3．情志护理热证病人情绪易于激动，应注意安定其情绪，以利康复。
4、饮食护理饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、滋腻动风之品。烦热口渴者，可多饮清凉饮料，或多食西瓜、梨及蔬菜等。应鼓励病人多饮水。
5．用药护理清热解毒之剂宜凉服或微温服。其煎煮之法，视药物不同而有别，如辛凉之品煎煮时间要求稍短。一般药物每日一剂，分上下午各一次服。也可根据病情需要加服一剂，每日四次分服，服药相隔时间约3小时左右。
2．生活起居护理病人居处宜向阳、通风、洁静、室温应适度偏高。平时要注意防寒保暖，忌冷，根据具体病情适当加盖衣被。
3．情志护理对病程长，病情较重的患者，要注意安定患者的情绪，使其保持良好的精神状态，以保持气机调畅。
4．饮食护理寒证患者宜温热性饮食，忌生冷；卒中寒邪所患的表寒证或里寒证，可用姜糖水趁热服下，或在食用的菜蔬中多加些姜、葱、胡椒粉等辛散之品，以助驱邪外出；虚寒证患者，可食用温补类药膳，以助阳散寒。
里证的范围极为广泛。但病位虽然同属于里，仍有浅深之别，一般病变在腑、在上、在气者，较轻浅；在脏、在下、在血者，则较深重。
【临床表现】由于里证的范围极为广泛，涉及到寒热虚实及脏腑、气血等，为此所表现的证候也不同。如壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤．苔黄或白厚腻，脉沉等。

2024版年度中医基础理论之八纲辨证ppt课件

辨证施治君臣佐使
个体化治疗注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
2024/2/2
20
常用方剂选用依据和技巧
01
02
经典方剂
选用历代医家验证有效的经典方剂，如四物汤、六味地黄丸等。
现代研究成果
参考现代药理学、临床研究成果，选用具有明确疗效的现代方剂。
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨证进行分析。
分析病因
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多表现为热证。
2024/2/2
14
04
常见病症八纲辨证分析
Chapter
2024/2/2
15
感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
五行在八纲中应用
根据五行养生法，可以调和阴阳平衡。木与酸味、绿色、春季、东方等相应，火与苦味、红色、夏季、南方等相应，土与甘味、黄色、长夏、中央等相应，金与辛味、白色、秋季、西方等相应，水与咸味、黑色、冬季、北方等相应。
9
案例分析：阴阳五行指导八纲辨证
案例一
患者面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细。根据八纲辨证，可判断为里证、寒证、虚证。结合阴阳五行理论，可进一步分析为阳虚阴盛，治疗应以温阳散寒为主。
01 02 03 04
2024/2/2
案例二
慢性胃炎治疗案例，探讨脾胃虚寒、胃热阴虚等证候的用药策略。
案例四
糖尿病治疗案例，讨论气阴两虚、阴阳两虚等证候的降糖药物配伍。
22
06

八纲辨证ppt课件

临床表现
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现，如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
八纲辨证ppt课件
目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据八纲辨证，该患者属于表寒证，治疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。根据八纲辨证，该患者属于里证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。

2中医学(四诊八纲)

干湿适中，不滑不燥
• 观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥
舌诊
舌诊
• （1）望苔色 • 舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰、黑苔四类。 • 白苔：主表证、寒证 • 黄苔：主热证，里证 • 灰苔与黑苔同类。浅黑苔即称为“灰苔”；深灰苔即称为
“黑苔”。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，其中苔质润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。舌苔灰黑而干 ─主里热之重证 ─ 多因里热已极，热炽津伤所致。舌苔灰黑而润 ─主里寒之重证─ 多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻所致。
• 望诊的重点又在于观察目光、表情和动态
望神
• （一）得神：又称有神
表现：目光灵活，明亮有神；面色荣润，含蓄不露；神志清楚，表情自然；肌肉不削，动作自如。
意义：精气充盛，无病。虽病而精气未衰，病轻。
望神
（二)失神：又称无神
1.精亏神衰而失神表现：两目晦暗，目光无彩；
面色无华，晦暗暴露；精神萎靡，意识朦胧；肌肉消瘦，体态异常。意义：精气虚衰，病情重。
2023最新整理收集 do something
第二节四诊八纲
一、四诊
• 概述 • 诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括
望、闻、问、切四诊。通过四诊所收集到的病情资料，是判断病种，辨别证候的主要依据
• 辨证，指通过对各种临床资料的综合、分析，对
疾病当前的病理本质作出判断，辨识为完整证名的诊断思维过程
干不湿，无苔干燥为体内津液已耗；舌苔湿润表明津液未伤，苔面水分过多伸舌欲下滴，称滑苔，则示体内有湿停留
• 腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑
的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛，亦见于胃中有宿食
舌诊
(二)闻诊

2024年度中医八纲辨证医学课件

用和适用范围。
02
药物评价
在药物评价方面，八纲辨证可用于评估中药的疗效和安全性，为药物上
市提供科学依据。
2024/2/2
03
组方优化
八纲辨证还可用于指导中药组方的优化，提高中药方剂的治疗效果和降
低副作用。
28
八纲辨证在国际中医药交流中的地位与作用
文化交流
八纲辨证作为中医药文化的重要组成部分，在国际中医药交流中发挥着重要作用，有助于增进不同文化背景下的医学理解和合作。
2024/2/2
19
脏腑经络调理在八纲辨证治疗中的应用
调整脏腑功能以治本
根据八纲辨证结果，针对脏腑功能失调进行调整，以达到治疗疾病的目的。
疏通经络以治标
通过针灸、推拿等手段疏通经络，缓解经络气血阻滞引起的症状。
2024/2/2
脏腑经络同治以全面调理
在治疗过程中同时考虑脏腑和经络的调理，以达到全面治疗的效果。
情轻重。
辨病声
03
根据中医理论，不同的疾病会发出不同的声音，通过闻诊可以
辅助诊断。
14
问诊在八纲辨证中的应用
询问病史
通过问诊了解患者的病史，包括起病原因、病程长短、治疗经过等。
询问症状
详细询问患者的症状表现，包括疼痛部位、性质、程度等，为辨证提供依据。
辨别证候
根据问诊所得信息，结合中医理论进行辨证分析，明确证候类型。
2024/2/2
表证
疾病初起，病位在表，病情轻浅，以发热恶寒等为主要表现。
里证
疾病深入，病位在里，病情较重，以脏腑症状为主要表现。
9
寒热
寒热辨证
辨别疾病的性质，以指导临床用药。

中医基础理论四诊ppt课件

阳黄：湿热证
医学
阴黄：寒湿证 19人民卫生出版
社
一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡阳、脱血夺气或阴寒内盛。
医学
20人民卫生出版社
一、全身望诊
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚
• 面黑干焦: 肾阴虚
• 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为瘀血久停所致。
医学
26人民卫生出版社
二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
（五）望毛发
医学
27人民卫生出版社
医学
24人民卫生出版社
二、局部望诊
眼-神色态
鼻口唇毛发
头面
耳
齿龈
喉
医学
躯干皮肤
25人民卫生出版社
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风（二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉（三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
医学
39人民卫生出版社
五、望舌
瘦舌
舌瘦瘪淡红而嫩：心脾两虚气血不足
舌瘦薄绛干：热盛伤阴阴虚火旺。

4-中医诊断学—八纲 PPT课件

【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等
阳热偏盛，则恶热喜冷
火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮
火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁【征候分析】津液被阳热煎熬，则痰涕等分泌物黄稠
便短赤，此为寒在胃而热在膀胱之证候。
四
此即中焦有寒，下焦有热，就其相对位
、
置而言，中焦在下焦之上。所以属上寒
寒
下热的证型
证
（2）上热下寒：患者在同一时间内，上部表现为热，下
和
部表现为寒的证候。例如患者胸中有热，
热
肠中有寒，既见胸中烦热咽痛口干的上热
证的
2。表里寒热错杂
证，又见腹痛喜暖，大便稀溏的下寒证，就属上热下寒证
关
系（二）寒热转化
八纲—寒热—寒证和热证的关系
1。上下寒热错杂
患者表里同病而寒热性质不同，称为表里寒热错杂。包括表寒里热和表热里寒两种情况
（1）表寒里热；患者表里同病，寒在表热在里的一种证候。
（－）寒热错杂
常见于本有内热，又外感风寒，或外邪传里化热而表寒未解的病证。例如恶寒发热，
无汗头痛身痛，气喘、烦躁、口渴，脉浮
在疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚等
阴证、阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可以从阴转阳，从阳转阴，因此，进行八纲辨证，不仅要熟练的掌握各类证候的特点，还要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假，才能正确而全面认识疾病，诊断疾病
脏腑、气血、骨髓为内，这些部位发病，统属里证

中医八纲辨证 ppt课件

辩表里能判断病情的轻重、深浅及病理变化趋势进退，取得治疗上的主动权，为解表与治里提供依据。
7
ppt课件
表证
基本概念：指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。
特点：有感受外邪的因素可查，具有发病急、病程短等。
8
44
ppt课件
阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
表现的表证、热证、实证
属
症状表现于外的、向上的、容易发现为
阳
病邪性质为阳邪致病
证
病情变化较快
45
ppt课件
阴证
抑制、沉静、衰退、晦暗
归
等表现的里证、寒证、虚证
属
症状表现于内的、向下的、不易发现为
阴
病邪性质为阴邪致病
证
病情变化较慢
46
ppt课件
阴证
中医八纲辨证
1
ppt课件
八纲辨证的概念与源流
什么叫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纲
八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
什么叫八纲辨证
八纲辨证——是辨证论治的总纲。是医生根据四诊所搜集的各种病情资料，将疾病的病位、性质、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。
11
ppt课件
里证
基本概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里”。
12
ppt课件
里证的成因
大致有三种情况： 1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 2.外邪直接侵犯脏腑 3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，

中医基础理论之四诊ppt

闻诊的方法与技巧
听声音
通过听取患者的声音，包括语音、音量、音调等，来判断病情。例如，声音高亢洪亮可能表示实证、热证，声音低微无力可能表示虚证、寒证。
嗅气味
通过嗅闻患者的口气、排泄物、分泌物等，来判断病情。例如，口气腥臭可能表示脾胃湿热，排泄物恶臭可能表示脏腑热毒炽盛。
闻诊的注意事项
医生应保持敏感度
闻诊需要医生具备敏锐的感知能力，对异常声音和气味保持高度敏感。医生应经常进行自我训练，提高自己的感知能力。
综合考虑其他三诊
闻诊虽然重要，但仍然需要与其他三诊（望、问、切）相结合，综合判断病情。医生在诊断过程中应全面考虑患者的各种症状和体征，避免片面和误诊。
注意环境因素
闻诊时应注意环境因素的影响，如室内空气流通情况、外界噪音等。医生应选择安静、通风良好的环境进行诊断，以保证闻诊结果的准确性。
切诊的注意事项
在进行切诊时，医生需要注意手部清洁和温暖，以免对患者造成不适。同时，医生需要细心观察患者的反应，注意询问患者的感觉，以便更准确地了解病情。
切诊需要医生具备丰富的经验和技能，因此医生需要不断学习和实践，提高切诊的准确性和可靠性。同时，医生还需要结合其他三诊（望、闻、问）的结果，综合判断病情，以便更全面地了解患者状况。
望诊的定义
望诊是中医诊断学中的一种基本方法，主要通过观察病人的神态、气色、形态等外在表现，以推断其内在的病理变化。
望诊的重要性
望诊是四诊中的第一诊，能够为后续的诊断提供重要的参考依据，对于疾病的早期发现、预防和治疗效果的评估具有重要意义。
望诊的方法与技巧
01
02
03
望神态
观察病人的精神状态，是否神志清晰、思维敏捷，以及有无疲劳、紧张等异常表现。

中医诊断学ppt课件完整版

口气
口臭多为胃热或食积；口淡多为胃寒或脾虚。
鼻气
鼻出臭气，多为肺胃热盛。
汗气
汗出腥膻，多为风湿热久蕴于肌肤；汗出臭秽，多为瘟疫或暑热火毒炽盛。
二便气味
大便酸臭难闻，多属肠有郁热；小便臊臭，多属湿热下注。
闻诊注意事项
注意听声音的高低、强弱、清浊、缓急等变化。
结合望、问、切三诊综合分析判断病情。
气血津液失调辨证方法论述
气血津液失调
指气、血、津液等精微物质的亏损及其生理功能异常所产生的病理变化。其临床表现较为复杂，可见于多个脏腑系统，常见症状有面色无华、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力
等。
辨证方法
通过观察患者的面色、舌象、脉象等体征，结合病史和症状表现，综合分析判断气血津液失调的类型和程度，制定相应的治疗方案。
THANKS
感谢观看
问既往病史
包括患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史等。这些信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病背景，为诊断和治疗提供参考。
个人生活史及家族史询问
个人生活史
包括患者的饮食起居、劳逸情况、情志变化等。这些信息有助于医生了解患者的生活习惯和可能的病因，为诊断和治疗提供依据。
家族史
包括患者的家族成员中是否患有类似疾病或遗传性疾病等。这些信息有助于医生了解患者的遗传背景和可能的病因，为诊断和治疗提供参考。
指出按诊时需要注意的禁忌症和异常情况，如患者疼痛、肿胀等反应的处理方式。
切诊综合应用举例
综合应用
通过案例分析，展示如何将脉诊和按诊结果与其他四诊信息相结合，进行综合分析和判断。
举例说明
列举几个典型病例，让学生理解切诊在中医诊断中的重要性和应用价值。

《中医四诊》PPT课件ppt课件

阳明腑实：日晡潮热。申酉之时（15—19）
B.实证—阳亢
发热、腹满痛，大便燥结。
湿温证：身热不扬，伴胸闷，呕恶，苔腻，
多见于夏秋季节。
4、寒热往来：
原因：正邪相争于半表半里。
主证：半表半里证。
（二）问汗：
1、表证辨汗：
表虚证
表证无汗—外感风寒表证有汗
表热证
2、里证辨汗：
自汗—常自汗出，活动后更盛。为阳（气）虚不固。盗汗—眠后汗出，醒后自止。为阴虚内热，蒸腾津液。身热伴有大汗出—里热炽盛手足心出汗—脾胃湿热或阴经郁热头额部突然大汗—亡阳半身汗—痰湿或风湿阻滞
（三）问痛
1、疼痛的部位：
（1）头痛：实证：外邪、痰湿阻滞、气血瘀阻。
虚证：气血不足、肝肾不足。
头项痛—太阳经头额痛—阳明经
头侧痛—少阳经头顶痛—厥阴经
（2）胁痛：常见于肝气不疏、肝胆湿热、肝阴不足。
（3）胸痛：
胸痛痞胀—痰饮
胸痛气串，嗳气痛减—气滞
胸痛胸痛伴咳吐脓血者—肺痈实证
喘促发热，咯铁锈痰—肺热
无力脉总称血虚脉道不充妊娠邪气壅盛有力气滞血瘀脉道不畅脉细如线应指明显气血两虚浮而细软重按不显气血俱虚湿证挺直端长如按琴弦肝胆病痰饮痛证肝气不疏或左右博指有力疟疾痰饮致气机不畅有力状如牵绳转索宿食内阻博动张力大代脉脉来缓慢而有规则的虚证无力脏气衰微间歇间歇时间长实证有力结脉脉来缓慢而有不规则阴盛气结的间歇寒痰瘀血脉气阻滞气血虚衰脉气不顺接1肌肤了解皮肤的寒与热荣或枯以及肿胀
致。（3）隐痛：疼痛绵绵不休，不剧烈。为气血不足或阴寒内生，
气血运行滞涩。
重痛—湿邪阻遏灼痛—火邪窜络
（四）问饮食
冷痛—寒邪或阳气不足

13四诊4及八纲辨证-PPT课件

以腹痛喜按，肠鸣泄泻及阳虚寒象为辨证要点。
13四诊4及八纲辨证
沉迟脉：主里寒症。沉缓脉：主气虚湿阻。沉弦脉：主肝气郁滞，或水饮内结。沉紧脉：主里实寒。沉涩脉：主气滞血瘀。弦紧脉：主寒痛。滑数脉：主痰热，或实热证。细数脉：主阴虚内热。弦滑脉：主痰食积滞。
真脏脉
是病邪深重，元气衰竭，脏气衰败的表现。如：雀啄脉；屋漏脉；解索脉等
诊妇人与小儿脉
脉症顺逆与从舍
舍脉从症舍症从脉
第六章辨证
辨：辨别分析，证：证候辨证：中医认识和诊断疾病的方法。
中医有许多辨证方法，如八纲辨证，脏腑辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证等。
第一节八纲辨证
八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
通过八纲辨证我们可以：
•辨别病位－－表里， •分清病性－－寒热， •分辨邪正盛衰－－虚实， •概括疾病类别－－阴阳。
临床表现：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷倦卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟。
(二)热证：
定义：感受热邪或阳盛阴虚，机体活动亢进的证候。
临床表现：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，鼻涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数。
（三）寒热证的鉴别
要点：寒热、面色、口渴四肢、二便舌象、脉象
不同之处：心血虚+面唇、爪甲及舌质的淡白。心阴虚+阴虚内热(潮热盗汗，颧红，五心烦热，舌红少津，脉细数等症状)。
三、心火炽盛
以心、面、舌、脉的实热表现为辨证要点。（１）火邪扰心，心神不宁——轻则心烦失眠，重则神昏、狂躁谵语。（２）面、舌、脉见症——面赤，口舌生疮，舌尖红赤，脉数等。（ 3）实热症状——口渴，便秘，溲黄，出血。

八纲辨证课件-PPT

阳气耗损
〔表现〕冷
白
清阳虚则寒倦
气虚之象：气短，神疲，乏力
迟痛
舌淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力。
面红如妆，便干尿难，自汗或无汗等
（5）亡阳证（气脱证）（极重的虚寒证）
――阳气衰竭，而欲脱失所形成的危重证候。【成因】阴寒极盛，暴伤阳气
阳虚日久，渐至亡脱亡阳亡阴导致亡阳【表现】汗 ――冷汗淋漓，质稀味淡肢 ――四肢厥冷面 ――面色苍白息 ――呼吸微弱神 ――神志模糊脉 ――微细欲绝
二、寒热辨证
• 寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过
四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征的概括。
• 具体的说：
热证——指一组有热象的症状和体征；寒证——指一组有寒象的症状和体征。
• 寒热辨证，在治疗上有重要意义。
（一）寒证
• 基本概念:
指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
• 狭义的证候相兼（本处）——
在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实相反证候存在。
一、证候相兼（一）概念：
广义――各种证候相兼存在
如：麻黄汤证 ―――表寒证
• 阳热偏盛——恶热喜冷。 • 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； • 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 • 火性上炎——面红目赤。 • 热扰心神——烦躁不宁。
证候分析
• 津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 • 肠热津亏，传导失司——大便燥结。
• 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 • 阳热亢盛，加速血行——数脉。
（二）阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
表现的表证、热证、实证

中医四诊ppt课件最新版

嗅气味
嗅气味
通过嗅闻病人的气味变化，判断病情的性质和程度。
口气
口气是判断消化系统疾病的重要指标，如口臭可能是胃热、消化不良等。
汗味
汗味的变化可能反映身体的代谢状况，如汗酸味可能是体内湿气过重。
其他气味
如病人身上散发的特殊气味，可能与病情有关，如尿骚味可
能与肾功能障碍有关。
04
问诊
问寒热
望神还可以观察患者的反应速度、语言表达能力等，以判断患者的智力、思维等是否正常。
望神包括观察患者的精神状态、意识状态、面部表情等，以判断患者是否出现神志异常、精神恍惚等症状。
望神的方法需要结合其他三诊进行综合判断，不能仅凭望神就确定病情。
望色
01
望色是指观察患者的面色、皮肤等颜色变化，以判断病情。
了解患者口味的改变，如口苦、口酸、口咸等。
饮水量与习惯
询问患者的饮水量、饮水习惯以及饮水时的感觉等。
问二便
大便情况
询问患者大便的次数、形状、颜色以及排便时的感觉等。
小便情况
了解患者小便的次数、量、颜色以及排尿时的感觉等。
其他症状
询问患者是否伴有腹痛、腹泻、便秘等症状。
问睡眠
睡眠质量
询问患者睡眠的质量，如入睡是否困难、睡眠是否浅等。
中医四诊在现代医学中的应用
补充与完善
中医四诊可以补充和完善现代医学诊断手段，提高诊断准确率。
个性化治疗
中医四诊强调个体差异，可以为患者提供个性化治疗方案。
预防保健
中医四诊不仅关注疾病的治疗，还注重预防保健，帮助人们保持健康。
02
望诊
望神望神是望诊中的重要内容来自通过观察患者的神态、眼神、表情等来判断病情。

中医的四诊PPT课件

编辑版ppt
12
病色主病
• 白色：主气血不足。
• 多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各种原因引起的贫血、慢性肺病(肺痨)或慢性肾炎等病人多面色(白光)白。
编辑版ppt
13
病色主病
• 黄色：主脾虚、湿盛。
• 黄而鲜明如橘子色的，多为湿热阳黄，可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等；黄而晦暗如烟熏色的，为寒湿阴黄，多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等；淡黄、萎黄为脾虚、血虚，脾虚多由消化和吸收不良引起，血虚则可能是疟疾、钩虫病所致。
• 3、暑湿感冒：发热，头身困重如裹，胸闷，纳差，腹泻，舌淡红，苔黄腻，脉濡。用药：藿香正气水等。
• 4、气虚感冒：发热（低热），自汗出，频繁感冒，恶风，气虚乏力，语声低微，纳少，或便溏，舌淡红，苔薄白，脉细。用药：玉屏风散等。
编辑版ppt
6
常用辨证方法
• 1、八纲辨证：表、里——病位深浅寒、热——寒则热之，热则寒之虚、实——虚则补之，实则泻之阴、阳——总纲
中医四诊概述
温红岩
编辑版ppt1ຫໍສະໝຸດ 中医四诊本讲的目的 • 1、了解我国中医古籍 • 2、掌握我国第一部按摩专著 • 3、了解中医四诊知识 • 4、了解中医看病的过程
编辑版ppt
2
• 我国第一部按摩专著—— 《黄帝岐伯按摩经》，又称《黄帝岐伯按摩十卷》。
• 我国中医基础理论的奠基之作—— 《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分。
编辑版ppt
10
望色：
• 色是各种色泽，它反映脏腑气血的外荣，也是疾病变化的表现。色，通常为青、黄、红、白、黑五种；泽，是色的荣、
枯、明、暗等。色与泽心须等同重视，根据不同的色泽，可

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2 形态：阳证
阴证
痹证
萎证
（四）望头颈、五官
1 望头颈与头发（1）望头颈（2）望头发 2 望五官（1）望眼（2）望鼻（3）望唇口（4）望龈、齿
（五）望皮肤
1 形色变化 2 望斑疹
（六）望舌
1 望舌质 2 望舌苔 3 望舌的临床意义 4 望舌的注意事项
1 望舌质
弱得病人。
有神、失神的比较
目睛
神志
动作
有神失神
明亮、黑白分明、运动灵活
晦黯、瞳仁呆滞
清楚
不清、精神委靡，甚则昏迷
反应灵敏、活动自如、呼吸均匀
反应迟钝、呼吸气微、循衣摸床、手撒遗尿
（二）望色
1、白色：主虚寒、虚证。 2、黄色：主湿证、虚证。 3、赤色：主热证。 4、青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风。 5、黑色：主肾虚、水饮、瘀血。
(四) 问饮食与口味
食欲与食量:了解患者的食欲状况,进食多少,对于判断其脾胃功能以及疾病的预后转归有较为重要的.意义.
口渴与饮水:口渴与否,常反映人体津液的盛衰
口味:主要询问患者口中异常气味与味觉.
(五)问睡眠
失眠嗜睡
(六)问二便
大便:便秘
泄泻
小便:尿量增多
尿量减少
淋证
遗尿
寒证：舌淡紫或青紫湿润为寒凝血瘀
瘀血：舌见紫色斑点、斑块
（2）望舌形
胖大舌——主虚证、心脾热盛、中
毒
瘦薄舌——主气血两虚、阴虚火旺
裂纹舌——主热盛伤津、气血不足
齿痕舌——主脾虚湿盛
芒刺舌——主脏腑热盛（心火亢盛、
胃火炽盛）
（3）望舌态
强硬舌——热入心包、中风征兆痿软舌——气血虚极、阴亏已极热灼津液颤动舌——气血不足、热极生风、肝风内动歪斜舌——风邪中络、风痰阻络吐弄舌——疫毒攻心或正气已绝、小儿智力发
4 青色
（1）苍白而青——风寒、里寒腹痛，疼痛剧烈。
（2）青暗，口唇青紫——气血瘀滞
（3）小儿高热，面部青紫— —惊风先兆
5 黑色
（1）颜面周身黎黑——肾阳衰微
（2）目眶周围暗黑——肾虚血瘀
（3）面黑而干焦——肾虚热炽
（4）色黑而肌肤甲错——瘀
(三）望形态
1 形体：壮实，消瘦，肥胖。Leabharlann 尿失禁(七)问经带
1月经 (1)经期 (2)经量 (3)经色经质 2带下
(八)问小儿
(四)切诊
（一）脉诊
1诊脉的部位与方法
（1）诊脉的部位
左
寸
心
关
肝
尺
肾
右肺脾肾（命门）
（一）脉诊
（2）诊脉的方法
成人中指定关
三指平齐
轻中重取
小儿一指定关
（一）脉诊
2 正常脉象三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和
1 白色
（1）白而虚浮 —— 阳气不足
（2）淡白而消瘦——营血亏损
（3）急病突见面白——阳气暴脱
2 黄色
(1 )萎黄——脾胃气虚
（2）黄胖——脾虚有湿
（3）面黄而浮胖——脾虚有湿
（4）身目俱黄——黄疸
鲜明——湿热
晦暗——寒湿
3 赤色
（1）满面通红——实热
（2）午后颧红——虚热
（1）望舌色（2）望舌形（3）望舌态
淡白舌
淡白舌——主虚证、寒证
红舌
主热证：实热证——舌色鲜红起芒刺或苔黄厚
虚热证——舌色鲜
红少苔或裂纹或舌红少苔
绛舌
主热入营血：外感病舌见绛红或有红点、芒刺
阴虚火旺：内伤杂病见舌绛红少苔或无苔，有裂纹
紫舌
主热证：舌绛紫干枯少津为热盛伤津、气血雍滞
育不全短缩舌——寒凝经脉、痰浊内阻、热盛津伤
2 望舌苔
（1）望苔色（2）望苔质
（1）望苔色
白苔——主表证、寒证黄苔——主里证、热证灰苔——主里热证、寒湿证黑苔——主里热极证、寒盛
证
白苔
主表证：苔薄白寒证：苔白厚
黄苔
主里证、热证：苔淡黄为热证，深黄为热重，焦黄为热极。
第五章四诊八纲
第一节四诊第二节辨证
第一节诊法
一望诊
（一）望神
1 有神：病人两眼灵活明亮，甚至清楚，
语言清晰，反应灵敏，活动自如等为有神。
2 失神：病人目光晦暗，瞳仁呆滞，精神
萎靡，反映迟钝，呼吸气微，甚至神志昏迷，
循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。
3 假神：多见于久病、重病、精神极度衰
灰苔
主里热证：苔灰而干燥热甚伤津为外感热病寒湿证：苔灰而润，为痰饮内停或寒湿内阻
黑苔
主里热极证：苔黑而燥裂，为热极津枯寒盛证：苔黑而润滑，为阴寒内盛
（2）望苔质
厚薄——反映邪气盛衰润燥——反映津液之盈亏、津液之输
布
腐腻——腐苔属阳热有余，腻苔属阳气被遏
剥落——测知胃气、胃阴之存亡，判断疾病之预后
缓有力，节律均匀。
3病脉与主病
浮脉轻取即得，重按稍弱。主表证沉脉轻按不明显，重按才清楚。主里证
迟脉一息脉来不足四至数脉一息脉来五至以上
虚脉三部脉举按皆无力实脉三部脉举按皆有力
主寒证主热证
主虚证主实证
滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。主痰饮、食滞、实热。
涩脉往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。主气滞、血瘀、精伤、血少。
三问诊
（二）问汗１有汗、无汗２汗出时间
自汗：经常汗出不止，活动后更甚
为气虚卫阳不固。
盗汗：入睡则汗出，醒后则汗止，
为阴虚。３汗出部位
三问诊
(三)问痛 1 疼痛部位 (1)头痛 (2)胸痛 (3)胁痛 (4)脘痛 (5)腹痛
(6)腰痛 (7)四肢痛 2 疼痛的性质 (1)胀痛 (2)刺痛 (3)隐痛 (4)重痛 (5)冷痛 (6)灼痛
３咳嗽４呃逆、嗳气（二）嗅气味口气排泄物与分泌物
三问诊
（一）问寒热
恶寒：自觉怕冷，
加衣被或近火不得缓解。
畏寒：自觉怕冷，
但加衣被或近火不得缓解。
发热：体温升高或
自觉发热。
１恶寒发热
２但寒不热
３但热不寒
（１）壮热
（２）潮热
阴虚潮热
湿温潮热
阳明潮热
４寒热往来
3 望舌的临床意义
（1）舌质与舌苔的关系
（2）舌质与舌苔的临床意义
判断正气盛衰
分辨病位深浅
区别病邪性质
推断病情进展
4 望舌的注意事项
（1）光线：充足
（2）伸舌姿势：自然（3）染苔：食物和药物
二闻诊
（一）听声音１语声（１）语声强弱（２）语言错乱２呼吸（１）少气（２）呼吸（３）哮与喘