过敏的原因及其防治

过敏的原因及其防治

文| 李浩然、张钰涵

数十年前，“过敏”在中国还是个“时髦”的小众疾病。但今天，很多人身边都会有几个患慢性鼻窦炎、渗出性中耳炎、腺样体肥大的朋友。每到春秋季，相约去医院“变态反应科”检查，一比对化验单，罪魁祸首几乎都是因为过敏。

或许今天你还吃嘛嘛香，明天红肿的嘴唇就会警告你，以后别再碰鱼虾蛋奶；有人生完孩子后忽然对某种东西过敏；有人到中年后突然被小麦过敏击倒；还有的人对“Wifi”过敏，被迫过上“与世隔绝”的生活。。。。。。

那么，为什么我们会对朝夕相处的世界如此敏感？当“舌尖上的诱惑”变成“舌尖上的过敏”，到底是人类自身，还是外部世界出了问题？

1遭受过敏侵袭有多可怕？

过敏性疾病是全球第六大慢性疾病，一旦发作，不仅会席卷五官，遍布皮肤，还可能刺激五脏六腑，引起各种意想不到的不适症状——

在呼吸道可引起哮喘、过敏性咳嗽；

在鼻腔可引起过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉；

在眼可引起过敏性结膜炎；

在耳可发生分泌性中耳炎；

在咽可有过敏性咽炎、过敏性扁桃体炎；

在皮肤可有荨麻疹、血管性水肿、湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎；

在消化道可发生过敏性和嗜酸性粒细胞性胃肠炎；

在大脑可有多动、抽动，甚者自闭……

过敏症状多样，过敏原更多，单是被医学文献记载在册的过敏原就有接近2万种！其中常见的有2000-3000种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象，因此催生了庞大的过敏患者群体。

早在2013年就有媒体报道指出，中国已有超1亿过敏患者，意味着每13个中国人中就有1人患有过敏性疾病。2016年的调查这个比率翻了一番，每5个中国人中就有1人过敏。

而一旦过敏，就是个“甩不掉”的大麻烦。目前针对过敏反应的医疗手段大多只能缓解症状，不能根治。这意味很少有人能从过敏的“火坑”里跳出来。

正如协和医院副主任医师文利平在《摆脱过敏》中所说：过敏就像牛皮糖果，一旦黏上人就不会轻易离开。其中症状严重的患者，一生都在抵抗一不小心就会触发的生命危险。他们不得不与可自动注射的肾上腺素笔等急救药形影不离。

更糟糕的是，能导致严重过敏症状的物质，就时刻“潜伏”在人们身边。从2000年至2014年的15年间，北京协和医院调查了907位过敏性休克患者的1952次休克发作，发现水果、豆类、坚果等食物，是国人罹患过敏性休克的首要诱因，在全部过敏性休克诱因中占比高达77%。小麦又是其中的“致敏大户”，占食物诱因的37%。

据世界变态反应组织（WAO）统计，近30年间，世界范围内过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，目前全球总患病率已达22%。按这个增长速度推算，不到20年，各工业化国家就将有50%的人口患上过敏性疾病。

事实上，过敏是一种“文明病”，工业化程度越高的国家，就越容易受到过敏的青睐。

根据Allergic Child网站调查，英国、新西兰分别有约25%、20%的居民患有花粉过敏，美国则平均每天有5人死于药物、食物或蚊虫叮咬导致的过敏反应。澳大利亚从1994年到2004年，

因全身性过敏反应住院的案例翻了一番，其中五岁以下儿童更是增加了5倍。

各国公共卫生部门也无一不在这种疾病上耗资如流水。就拿美国来说，据统计，光是为治疗儿童食物过敏，美国家庭平均每年共花费将近250亿美元。在症状严重的美国家庭中，有近10%的家长不得不放弃个人工作，专职居家照料孩童。

美国因过敏遭受的经济损失也逐年递增，20世纪80年代约为15亿美元，到了90年代中期就跃升到100亿。

2003年英国伦敦皇家内科医学院的报告称，过敏消耗的资金能占英国公共医疗预算的近10%，与另一大顽固疾病胃肠道疾病的花费相仿。

有专家预计，未来10年，中国过敏性疾病的增长速度，将超过部分发达国家。

过敏，俨然已成为令全球同仇敌忾的“全民公敌”。

这不禁让我们疑惑，为什么医疗设施越来越先进，全世界却都对过敏束手无策？

2 人类免疫系统为何会被“策反”？

首先得先了解过敏。

过敏，其实是我们自身的卫士正对身体倒戈相向：免疫系统把某些本来无害的异物认作严重威胁，进而对人体造成伤害。这就是“过敏”背后的生理机制。

今天的医学实验已经相当细致地揭开免疫系统被“策反”的全过程。

通常，免疫系统会检测所有细胞表面的“抗原”，包括细菌、真菌、病毒、毒素或可以引发免疫反应的任何外源性物质，一旦甄别出其中对人体有害的“病原体”，便会发动免疫T细胞，开展针对性的攻击。打喷嚏、流鼻涕、呼吸不畅，都是体内“攻击”环节的最终步骤：排出病原体。

然而，物极必反。如果免疫系统“甄别力”过强，失去了精准判断力，过敏反应很可能接踵而至。

是什么让免疫系统变得如此慌乱？归根到底是免疫系统中

一种叫“血清免疫球蛋白”（简称“IgE”）的抗体。

当你在春日的花海、秋天的麦田中尽情徜徉时，花粉、小麦中的某种蛋白很可能已经在刺激着你的IgE抗体，促使IgE向鼻眼等处的“肥大细胞”靠拢。这时你的体内就好像装上了一个微型起爆装置。这些肥大细胞中塞满了大量的炎症物质，一触即发。当过敏原的刺激积累到一定程度，你就会通过打喷嚏等方式进入过敏症发作的前夕。

这时，如果你再次接触过敏原，“爆炸”的开关就彻底打开，一发不可收拾。鼻、眼粘膜等处的肥大细胞源源不断地释放出炎症物质，刺激神经，引起喷嚏、流涕、眼部瘙痒等症状。不过，由于致敏部位不同、肥大细胞中所含物质不同，“爆炸”最终产生的现象和严重程度也千差万别。

可以看出，在这个“爆炸原理”中，明摆着是IgE抗体以一己之力担起了“策反”免疫系统之责，似乎是过敏背后的大Boss。

然而，随着科学研究不断深入，人们惊讶地发现，“策反”免疫系统的IgE抗体原本竟是护卫人体健康忠心耿耿的卫士！

在医疗卫生水平低下的漫长岁月里，人类正是靠IgE抗体才抵抗住了由寄生虫引起的蛔虫病、血吸虫病等疾病，正可谓早年人类必不可少的保护性因子。

那么问题来了，昔日英雄IgE抗体为何一蹶不振，沦为了“过敏头目”？

这要从免疫体系的进化历史说起。

人体内的免疫系统可分为两种，其中一种是细菌性免疫。距今大约2亿年前，正是恐龙这种大型爬行动物活跃的时代，原始哺乳类也已登场。彼时，原始免疫可以帮助脆弱的哺乳类动物抵