新生儿护理及常见问题处理

新生儿的生理特点——泌尿系统
• 新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液，在出生后 12小时内排尿，最初几天尿量少，每天排尿4—5 次，以后随吃奶量及饮水量增加，每天排尿可达 20次左右。如48小时不排尿，须查找原因。
新生儿的生理特点——体温调节
• 新生儿体温调节中枢功能不完善．皮下脂肪较薄， 体表面积相对大，容易散热，易受外界环境影响。 • 胎儿在宫内是恒温，出生后保暖能力差，出生后第 1个小时内体温可降2摄氏度。在生后12—24小时， 体温可调节到36—37摄氏度。体温不稳定。
• 洗澡时间安排
洗澡应安排在新生儿吃奶前1~2小时，以免发生吐奶。
• 洗澡准备工作
物品准备：消毒脐带用物(新生儿脐带未掉落之前)、预换的婴 儿包被、衣服、尿片，以及小毛巾，大浴巾、澡盆（最好专用） 、冷水、热水、婴儿爽身粉等物 。 房间温度：25~30℃
洗澡水的准备：新生宝宝是娇嫩的，他刚离开最安稳的母亲子 宫不久，所以得十分细心地为他设想一个理想的环境和适宜的 温度。水温以38℃～41℃左右为宜。可在盆内先倒入冷水，再 加热水，再用手腕或手肘试一下，使水温恰到好处。
• 一只手抓住宝宝的两个脚踝，轻轻上抬，另一只手把脏 尿裤在宝宝屁股下面对折，干净的一面朝上，防止宝宝 的脏屁股把下面要替换的干净纸尿裤弄脏。
• 用婴儿湿巾、布或者纱布把宝宝前面擦干净。如果宝宝 是个女孩，注意从前往后（朝着屁股的方向）擦，这有 助于防止细菌感染。 • 擦完之后，让宝宝的屁股自然晾干，或温风吹干，或者 用一块干净的布轻轻拍干。有需要可以上一些护臀霜； • 把脏尿裤拿走，放在一边。留下干净的尿布在下面；把 新尿裤的前片向上拉起，盖住宝宝的肚子。
c、清洁肛门然后屁股及大腿，向里洗至肛门处
d、用纸巾擦干后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中
e、在臀部涂上护臀霜，不用爽身粉
生殖器官护理——男宝宝
• 不要清洗包皮内，阴囊过大时，及时对光检查，（光线调暗手电照 射，透光是阴囊水肿，不透光是疝气） a、男宝宝一般开包撒尿，因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒 b、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱， 由里向外。清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住
• 皮肤护理：保持清洁干燥，避免损伤，防止感染。 尽量避免使用爽身粉而换用淀粉 • 皮肤皱褶糜烂护理：用温水洗净、蘸干，将适量的 鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、 止痛作用 • 四肢护理：正常新生儿的姿势都是呈英文“W”和 “M”状，是肌张力正常的表现。罗圈腿是由佝偻 病所致因此不要限制婴儿自由活动，不要捆绑四肢。
• 脐部护理 断脐后24小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。脐 带脱落后，创面稍有湿红。
每次洗澡后用75%酒精消毒脐带根部，如有渗出物时 用4%的碘伏消毒。 脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有 分泌物可用75%酒精消毒
生殖器官护理——女宝宝
• 不要扒开阴唇清洗内部，只清洗包尿布区域。 a、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部所有皮肤褶 皱，由上向下、由内向外 b、举起双腿，清洗外阴，由前往后，防止肛门内细菌进入 阴道，不要清洗阴唇里面
• 洗澡的具体方法：“分段沐浴法”
脱衣：成人坐在小椅子上，给新生儿胶去衣服，用大毛巾将新 生儿的身体包裹好，让新生儿仰卧在成人的左侧大腿上 。 洗脸：用洗脸的纱布或小毛巾沾水后轻轻拭擦 洗头：成人用左手托住新生儿的头部和颈部，左手的拇指和中 指从新生儿头的后面把耳廓像盖子似的按在外耳道口上，以防 止洗澡水流入耳道内，再用右手为新生儿洗头。洗头用的洗发 精最好是对眼睛无刺激性的，以免流入眼睛中引起疼痛。洗完 后一定要用清水冲洗干净，并用毛巾轻轻擦干头发 。
新生儿的生理特点——消化系统
• 新生儿胃容量小，胃呈水平状，食道短，贲门括约肌松 弛，故易发生溢奶。
• 新生儿出生后24小时内排出胎便，胎便呈墨绿色，黏稠 状，2—3 天内逐渐转为黄色稀软便，若生后24小时仍 未见胎粪排出，应警惕是否有肛门闭锁等消化道畸形。
• 吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状； • 吃牛奶者大便干且次数少。
• 新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收， 但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约 肌发育差，易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶。 • 脑相对较大（占体重10%~20%），视觉、听觉、味 觉、触觉、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护 理过程中要反复刺激其感觉功能，新生儿抚触能给予 早期的保健，尽早开发其智能。
• 有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿 一样的东西，俗称为“板牙”，但不是真正的牙 齿。新生儿的“板牙”是一种自然的正常现象， 不用处理，随着时间的推移和新生儿的成长，会 自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，这样很 容易引起感染。
螳螂嘴
• 新生儿哭的时候，常常可看见口腔两侧颊问有 一个较厚的脂肪垫隆起，俗称“螳螂嘴”。这 是正常情况，无碍于吸乳，不需处理。
新生儿的生理特点——神经系统
• 足月儿的头部相对大，脊髓相对较长，大脑皮层兴 奋性低，睡眠时间长，每天要睡18—20小时。具有 各种无条件反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥 抱等反射。
• 在正常情况下，出生后数月这些反射自然消失。
生理性体重下降
• 新生儿出生后2—4天体重可下降6％—9%，约10天 左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和 喂水较少，而呼吸、皮肤燕发水分及排出大小便 致使体重下降。如下降过多或恢复过晚，应考虑 有病理因素或喂养不当。
新生儿打喷嚏
• 新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面 对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻 部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新 生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。
打嗝
• 新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因 可能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新 生儿神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引 起打嗝，待新生儿的神经系统功能完善后，便不 会无故打嗝了。新生儿打嗝时，喂些温开水或母 乳及温度适宜的配方姐，多数打嗝可以终止。
洗颈部和上半身：先用大毛巾将下半身包裹好，依次清洗颈部、 腋下、前胸、后背、双臂和双手，洗净后擦干，注意洗上半身 时，不要使洗澡水流入脐部。
• 眼睛护理：防止异物进入新生儿眼内，检查新生儿视力 是否异常。 1、仰卧，用绳系一红色线球举在小儿眼前上方20ml处， 看是否会盯着看；
2、拿一支笔突然移向小儿面部，小儿会眨眼；
3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔突然缩小，证明有 对光反射。 • 鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴 入1-2滴，1-2分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出。
• 与宝宝建立良好的沟通
多与宝宝说话，要时刻告诉宝宝我们在做什么，让宝宝 尽快熟悉你的声音和你做护理时的力度，让宝宝产生安 全感 • 宝宝吮吸手指有益于大脑发育 很多妈妈会担心吮手指是不安全、不卫生的。但是儿科 专家认为宝宝吮手指不仅是感知能力等智力发展的表现， 还是自我安慰的途径，对宝宝大脑的发育十分有益。不 过要注意宝宝手、脸的卫生，不要将脏东西吸入口中， 尽量避免碰触宝宝手指。
出生体重分类
• 正常出生体重 • 低出生体重儿 • 巨大儿 4000克≧出生体重≧2500克 出生体重﹤2500克 出体重≧ 4000克
各系统表现
• 呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼 吸道通畅 • 心率波动大，100-150次/分，新生儿血流的分布 多集中于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末 梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易 感染，因此要保持皮肤清洁。
2、平凡用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝 皮肤的天然保护膜
3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤
4、由于腹泻造成大便次数增多
新生儿心理护理
• 培养新生儿良好的睡眠习惯 一昼夜大约需要14-18小时的睡眠，越小时间越长。睡 眠不好出现烦躁不安、哭闹，俗称“闹觉”。严重食 欲不振、精神萎靡、生长停滞、抵抗力下降。 • 怎样培养新生儿良好的睡眠习惯？ 1、养成夜间不吃奶，给宝宝安排较长的夜眠时间 2、要培养宝宝自然入睡，定时睡眠
假月经
• 部分女婴出生后第3—5天，有时可见阴道少觅 出血，3—4天后自止，不需处理。这是由于在 胎内受母体性激素影响所致，不必担心。
乳房肿大
• 男女婴儿皆可发生。多在生后3—5天出现，是 因母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素出 现作用所致，生后2—4周自然消退。切匆强行 挤压，以免造成继发感染。
c、清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤
d、举起双腿，清洁肛门及臀部，大腿根也要清洗 e、擦干后在臀部涂上护臀霜
臀部护理
• 宝宝为什么会有红屁股？ 宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮肤发红、 发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部 有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时出现皮肤 溃烂和细菌感染 • 红屁股主要形成原因： 1、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激
• 适度的分开双脚，然后在双腿间夹尿布，自然调整尿布 形状。 • 把纸尿裤两端的腰贴粘牢。但也要注意不能太紧，以免 挤着宝宝。同时还要小心，不要让腰贴粘到宝宝的皮肤。
• 检测是否换好；给宝宝穿好衣服，把他放在一个安全的 地方; • 彻底清洗双手
新生儿洗澡
• 宝宝皮肤娇嫩，分泌多，代谢 旺盛，勤洗澡可以避免细菌的 侵入，保证宝宝的健康。给宝 宝洗澡必须掌握正确的方法， 水温、洗澡的顺序等等也都是 有讲究的。
溢奶
• 溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后 不久，有时发生在喂哺后1—2小时。新生儿胃容 量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约 肌较紧，易发生溢奶，6个月左右可停止。
• 预防：不要喂的太饱，奶嘴孔不要太大；喂奶时 将婴儿的头部及上身抬高；喂奶后应将婴儿竖抱， 轻拍后背。
板牙（马牙）
生理性黄疸
• 约有50%～75％正常新生儿由于新生儿的胆红素 代谢特点在生后第2—3天出现黄疽，第4—5天 达到高峰，第10—14天自然消退。
色素斑（胎记）
• 在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰 蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为 圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退色。色素 斑会自行消失，不需治疗。
尿布的更换
• 将宝宝平放于地板、床或小桌上，使其感觉舒适安全。 打开一个新纸尿裤，用一只手把婴儿屁股抬起，把有腰 贴的半边放在宝宝的脏尿裤下面，注意新尿裤的顶端应 该放在宝宝腰部的位置。如果宝宝的纸尿裤很脏，给他 清洗的时候，你可以在他屁股下先垫一块布、毛巾或者 一次性尿垫，以免弄脏新尿裤。 • 把脏尿裤的腰贴打开并折叠，以免粘住宝宝的皮肤;把 脏尿裤的前片拉下来。
新生儿的生理特点——呼吸系统
• 新生儿出生后立即开始呼吸，以腹式呼吸为主，呼 吸表浅，频率快，40—60次/分钟。 • 新生儿鼻腔小，气道狭窄，黏膜富于血管，的炎症 肿胀时极易堵塞。
新来自百度文库儿的生理特点——血液循环系统
• 胎儿娩出后，血循环和动力学发生重大变化。新生 儿心率较快，120 —160次／分，血流多集中在躯 干、内脏，而四肢少，故四肢易冷及出现紫绀。
新生儿全身护理
• 睡眠姿势：仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替，有人照 料时采取俯卧，晚间无人照料时采取仰卧。枕头厚 度1-2ml，中间稍微下陷。 • 口腔护理：孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌上残留 奶块，应给予少许温开水，不应用纱布擦拭。
• 耳部护理：侧卧用无菌棉棒擦外耳道分泌物，勿深 探，滴药后保持原位5分钟，药液温度应接近体温 ，以免引起恶心等不良反应
新生儿脱发
• 新生儿的胎发是由母体带出的，大部分新生儿 在出生后的2—3周内发生明显的脱发。这是由 于婴儿出生后，大部分头发毛囊在数天内由成 长期迅速转为休止期所致，一般经过9—12周 后，婴儿的毛囊会重新形成毛球，重新长出新 发。
新生儿护理的基本要求
• 新生儿期是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生 活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚 未完善，对外界环境适应力低下，因此，做 好新生儿的家庭护理，是促进新生儿健康成 长的关键。