脊髓损伤的康复

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脊柱颈前区
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（三）、脊髓损伤的神经功能分类 ：
如何对脊髓损伤神经功能障碍进行评价，即对脊髓损伤本 身进行分类评价有重要的临床意义。1992年，美国脊髓损 伤学会（ASIA）制定了脊髓损伤神经功能分类标准，1994 年，国际截瘫医学会（IMSOP）正式推荐该标准为国际应 用标准，1997年，ASIA又在五年的临床基础上对92` ASIA 标准作了个别修正。该标准由从事脊髓损伤临床、康复工 作的骨科、神经科、康复科等多方面的专家反复研究共同 制定，其基本概念明确、指标客观定量，可重复性强，成 为目前国际上广泛应用的脊髓损伤分类标准。主要内容包 括以下四个方面：
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• 脊髓损伤的基础知识 • 康复训练和护理
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第一部分、脊髓损伤的基础知识
一、脊髓和脊柱 二、脊髓损伤的基础知识 三、康复基础知识
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（三）、脊髓损伤的神经功能分类 ：
脊髓损伤的神经功能分类 ：
1、脊髓损伤水平：
2、脊髓损伤程度 3、ASIA残损指数 4、功能独立性评定（FIM）
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（一）、引起截瘫的病因
脊髓损伤的病因分类： 1、外伤性脊髓损伤： 2 、非外伤性脊髓损伤：
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1、脊髓损伤水平：
脊髓损伤水平：确定患者康复目标的主要依据。其对选择 康复治疗方法,制定护理方案和评价疗效有重要意义。
(1).运动水平（ML） 脊髓损伤后，保持运动功能（肌力 3级或以上）的最低脊髓神经节段（肌节）。运动水平左右 可不同。10组关键肌，正常运动功能总评分100分。
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1、外伤性脊髓损伤：
（1）.直接外力：刀刃刺伤脊髓或子弹、弹 片直接贯穿脊髓造成开发性脊髓损伤，石块 或重物直接打击于腰背部，造成脊柱骨折而 损伤脊髓。局部震荡等效应损伤脊髓。
（2）.间接外力：交通事故、高处坠落及跳 水意外，外力多未直接作用于脊柱、脊髓， 但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、 脱位，导致脊髓损伤。间接外力是造成脊柱 脊髓损伤的主要原因。
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二、脊髓损伤基础知识
（一）、脊髓损伤的病因分类 （二）、脊髓损伤的预防措施 （三）、脊髓损伤的神经功能分类 （四）、脊髓损伤的诊断和评定 （五）、脊髓损伤常见障碍（运动、感觉、大
小便障碍）的防治 （六）、常见并发症的预防
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第一胸椎
第十胸椎
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第一腰椎侧面观
第一腰椎上面观
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2 、非外伤性脊髓损伤：
（1）.发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱。
（2）.获得性病因：包括：感染（脊柱结核、脊髓化脓 性感染、横贯性脊髓炎等）、肿瘤（脊柱或脊髓肿瘤）、 脊柱退化性疾病、代谢性疾病及医源性疾病等。
(2).感觉水平（SL） 脊髓损伤后，保持正常感觉功能 （痛觉、触觉及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节）。28 个感觉位点。感觉功能总评分224分。
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（一）、引起截瘫的病因
脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤 等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以 下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物 神经功能）的障碍，这就是常说的“四肢瘫”（ 颈部脊髓C1~T1损伤）和“截瘫”（胸、腰段脊 髓T1以下损伤）。脊髓损伤的分类对患者的诊断 、治疗、康复及预后有重要意义。
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（二）、截瘫的预防措施
1.伤前预防（一级预防） 2.伤后预防（二级预防） 3. 并发症和残障的预防（三级预防）
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（二）、脊髓的形态和生理功能:
脊髓反射功能：牵张反射，浅反射，膀胱
排尿反射，直肠排便反射，
感觉传导功能
运动传导功能
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一、脊髓和脊柱
（一）、脊髓和脊柱的关系 （二）、脊髓的形态和生理功能:
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（一）、脊髓和脊柱的关系
寰枢椎连接
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