胃肠道正常表现与基本病变

大肠(large intestine)
肠袋：对称而光整、右著左浅 黏膜：纵、横、斜三种方向交错结合
蠕动：总体蠕动 右强左弱
排空：服钡后24-48小时
阑尾：可显影可不显影，盲肠内下方，粗细均匀， 边缘光滑，易推动
正常大肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
胃黏膜面增厚、异常强化
管腔改变
狭窄(stricture )：异常持久性管腔缩小 炎症性、肿瘤，外压，先天性，肠粘连等 扩张(dilatation )：异常持久性管腔扩大 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 后天性，先天性 低钾肠麻痹
结肠癌
位置改变
后天性(Acquired) ：病变的压迫和推移 占位病变—肿瘤，囊肿，脓肿
胃的粘膜形成许多不规 则的皱襞，胃充盈时大 部分展平消失
胃底粘膜较粗而弯曲
胃体粘膜宽度≤5mm
胃窦粘膜主要与胃小弯
平行，有时斜形
正常胃粘膜皱襞
胃的毗邻关系
正常胃CT—未充盈水
肝
肝
脾
肝
脾
肝
胰
脾
胆 肝 肾 脾
肾
正常胃CT—未充盈水
正常胃CT—充盈水
肝
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT灌肠电影
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT灌肠造影
CT口服等渗造影
回盲部
CT口服等渗造影
升结肠
CT口服等渗造影
CT口服等渗造影
降结肠
CT口服等渗造影
基本病变
胃肠道基本病变影像学表现
轮廓改变(Changes in contour) 黏膜改变(Changes of mucosal rugae)
管腔大小改变(Changes of lumen in size)
位置改变(Changes of position )
肝
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
肝
肝
肝 脾
胆 肝 肾 肾 脾
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
贲门
肝
肝
胃底、体、胃窦
肝
肝
幽门管
肝
胆
胰
肝 肾 肾 脾
胃的血管
√ √
√ √
√
小肠
(small intestine)
小肠袢按部位分为6组
第1组：十二指肠（腹上区）
第2组：空肠上段（左腹外侧区）
呈羽毛状或雪花状，蠕动活跃

回肠肠腔较空肠略小，皱襞少而浅，呈纵形或
斜形，蠕动慢而弱

全消钡餐造影：2-6小时达盲肠，7-9小时排空
小肠CT
CT---大肠、小肠均充分充盈
小肠CT
小肠的血管
肠系膜上动脉
SMA
肠系膜上动脉
大肠
(large intestine)
龛影—良性溃疡
龛影-恶性溃疡
胃癌-溃疡型
胃癌溃疡型
充盈缺损
胃壁增厚、肿块
结肠壁增厚、肿块
升结肠癌
憩室
食管憩室
十二指肠憩室
黏膜改变
黏膜破坏 恶性肿瘤 黏膜平坦 恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿 黏膜增宽 慢性炎症、静脉曲张 黏膜纠集 放射状—慢性溃疡
胃小区异常 萎缩胃炎、早癌
Esophageal varices
3. 胃窦Pyioric antrum
4. 幽门pylorus
5. 胃大弯greater curvature
6. 胃小弯lesser curvature
7. 胃角angular incisure
胃的形状
胃的形状
牛角胃
钩型胃 J-shaped
瀑布胃 cascade
长型胃 long-shaped
胃黏膜皱襞
第3组：空肠下段（左髂区） 第4组：回肠上段（脐区） 第5组：回肠中段（右腹外侧区） 第6组：回肠下段（右髂区，腹 下区和盆腔）
6组小肠—全长6-8米
第1组 十二指肠
第2、3组 空肠
近段(左上腹)
远段(左中腹)
第4、5、6组 回肠 近段(脐区) 中段(右中腹) 远段(盆腔)
回肠
空肠
正常小肠X线
消化系统
郑州大学第一附属医院放射科
夏宾
正常影像表现
郑州大学第一附属医院放射科 夏宾
食管
(Esophagus)
检查技术
X线钡餐造影：普查 早期食管癌的诊断
显示食管粘膜改变和食管动力学改变
CT检查：术前分期
病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯
淋巴结转移 远处转移 胃镜：病理
早期食管癌
中晚期食管癌
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠动脉
胰十二指肠上、下动脉 腹腔干---胃十二指肠动脉--胰十二指肠上动脉 肠系膜上动脉---胰十二指肠下动脉 沿十二指肠凹面走向
空肠回肠

空肠大部分位于左中上腹，较密集环形皱襞，
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食管胸段
食管腹段
3. 食管通过膈的食管裂孔处，
距切牙40cm
பைடு நூலகம்贲门
正常CT
胃
(stomach)
正常X线表现
解剖：胃底、体、窦；大弯、小弯
形状：钩型、瀑布型、长型、牛角型
黏膜
蠕动：2-3个蠕动波
排空：2-4小时
胃
壁
胃X线解剖
1. 胃底 gastric folds
2. 胃体body of stomach
第1组 十二指肠(duodenum)
全程呈“C”形
分球部、降部、水平部和升部
球部：三角形或圆锥形、纵行皱襞，整体性
收缩，一次排空 降部：乳头≤1.5cm 岬部 水平部、升部：波浪状 蠕动、龟背花纹粘膜
十 二 指 肠 乳 头
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
十二指肠CT
食管癌广泛转移
正常X线表现
成人食管一般长25～30厘米 分段 生理狭窄 生理压迹
管壁：柔软，管径宽约2-3cm
黏膜：2-5条纤细纵行黏膜
上下食管括约肌
粘膜像
充盈像
正常食管X线
三个生理狭窄
口咽
食管内异物容易滞留及食管
癌的好发部位
食管颈段
1. 咽与食管的交接处，即食管 的起始处，距中切牙15cm 2. 食管与左主支气管交叉处， 距中切牙25cm
肠管粘连，手术后改变
先天性(Congenital)
肠旋转不良，盲肠过高过低
先天性固定不良或腹水，肠管可动性加大
胃扭转
腹腔巨大结核冷脓肿
功能改变
以炎性腹泻、肿瘤、结核为例对比分析
分泌
炎症 肿瘤 结核 ↑ ― ±
运动
↑ ― ±
张力
↑ ― ±
蠕动
↑ ± ±
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功能改变(Changes in function)
轮廓改变
龛影(crater)：胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深 度后被钡剂充填，切线位可见一局限于腔外的恒
定钡影
憩室(diverticulum):管壁局部发育不良、薄弱或
内压增高，突出于器官轮廓之外的钡影
充盈缺损(filling defect)：肿物向腔内突出致使局 部不能被钡剂充填形成缺损区