植入式静脉输液港护理
完全植入式静脉输液港应用及护理进展
目 录 CONTENTS
TⅣAP的应用 01 小结 03
02 TIVAP的维护及护理
01
TⅣAP的应用
1．1适用对象 1.2适应证及禁忌证
1．3植入方法
TⅣAP的应用-适用对象
TIV输AP液适港用专于用需无要损长伤期针反用复来静连脉接化输疗液、港输进血行、输胃液肠，外针营尖养采及用需了要独支特持的治几疗何的形 肿瘤状患，者有。一大个量折研返究点表，明穿，刺输港液体港时最不常会用“于切恶削性”肿硅瘤胶患隔者膜，，如避白免血成病芯、作乳用， 腺癌确、保淋输巴液瘤港患承者受等数。千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液以及防止切削下来的
TIVAP的维护及护理
出院后TⅣAP的维护
指导患者出院后注意避免做剧烈的胸部、肩部运动，如剧烈的球类活动、游泳等，以防止注射座 翻转、导管扭转等。
告知患者有关TIVAP维护的注意事项并建立电话联系，必要时给予协助。大量文献报道，TIVAP 间歇期患者，应坚持每4周用肝素生理盐水冲管，以防止导管堵塞。但另有研究表明，TIVAP间 歇期的冲管时间可以大于4周，甚至不用冲管。故对于TIVAP间歇期，是否需要冲管及多长时间 冲管最佳，仍有待进一步研究。
TⅣAP的应用-植入方法
11VAP植入主要由外科医生或麻醉医师在手术室或导管 室按外科手术要求完成。目前TIVAP的植入方式有两 种．一 种是直接切开静脉植入：另一种是借助或不借助超声或数 字减影血管造影机(digital subtraction angiography，DSA)引 导下的深静脉穿刺植入。TIVAP植入大多选用左侧或右侧 的颈内静脉或锁骨下静脉悟”]。导管头端的最佳位置应 在上腔静 脉与右心房的交界处““。导管留置到位后，再建立皮下 隧道和皮袋．以固定TIVAP的注射座。注射座常埋于胸部 或锁骨下窝，具体情况应根据患者皮下组织的厚度来决定 [1…。导管与注射座进行连接完成操作。TIVAP植入72h后， 需经放 射检查确认导管头端位置正常且排除气胸后方可使用。但 陈明远等认为，TIVAP植入当天即可进行输血、补液，第 1～3天就可以进行化疗；而Narducci等研究表明，为了减
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用一、优质护理对患者的重要性植入式中心静脉输液港是一种外部装置，通过手术植入体内，将一端连接至一个大的血管，另一端则外露在体表，方便护士或医生进行输液、采血等相关操作。
而对患者来说，港的质量、护理情况直接影响到治疗的效果和患者的安全。
一旦出现港相关感染、港功能障碍等问题，不仅会增加患者的痛苦，还可能使治疗受到阻碍，甚至延误治疗时机。
优质的港护理对患者的重要性不言而喻。
二、患者植入式中心静脉输液港的护理要点1. 术后清创术后的港护理十分重要，首先要保持伤口的清洁干燥。
护士在进行护理时需做好手部消毒，使用无菌巾进行伤口清洁，确保伤口无血迹及分泌物。
对于新置入的港，术后清创要格外小心细致，避免拉扯伤口，造成伤口感染。
并在清创后进行伤口覆盖，避免日常护理时的感染。
2. 导管通畅港的导管保持通畅是非常重要的，一旦导管堵塞可能导致输液延迟、治疗效果下降等问题。
护士需要定期对导管进行冲洗和保养，保持导管的通畅。
3. 港注射及护壳维护港的护壳，也就是外露在体外的一部分，需要定期进行清洁和消毒。
护壳的维护也是非常重要的，护壳损坏会增加感染的风险，导致患者不适。
4. 皮肤护理患者皮肤护理也是港护理的一个重要方面。
因为港外露在体表，对患者的皮肤会造成一定程度的刺激，护士需要对患者的皮肤进行定期的护理和观察，防止出现皮肤红肿、瘙痒等情况。
三、优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用1. 护理标准化优质的港护理需要有一套完善的护理标准和流程。
护士在进行港护理时需要按照护理标准和流程来操作，保证每一个步骤都能够得到有效执行。
护理标准化也能够提高护士的工作效率和护理质量。
2. 护理质量监控医院应当建立相关的港护理质量监控制度，定期对港的护理质量进行评估。
通过监控可以及时了解港的护理情况，并对护理不到位的地方进行及时纠正和改进，提高港的护理质量。
3. 护理培训对于港护理来说，护士的素质和能力也是非常重要的。
带“管”不要慌，植入式静脉输液港居家护理这样做
带“管”不要慌，植入式静脉输液港居家护理这样做对于需要长期输液的患者来说，植入式静脉输液港是一种非常方便、安全的选择。
它是一种可以植入体内的设备，能够长期使用，为患者提供了更加稳定、便捷的输液方式。
本文将为您介绍植入式静脉输液港的相关知识，包括日常居家护理、自我检查与应对常见问题、寻求专业帮助的时机、心理调适与生活建议等方面的指导。
一、植入式静脉输液港简介植入式静脉输液港是一种可以完全植入体内的设备，由中央腔道和导管组成。
中央腔道的一端与上腔静脉相连，另一端则与导管相连。
导管从胸部皮肤表面伸入到右心房与右心室之间的腔室内，然后盘绕在右心房与腔静脉之间的血管壁上。
通过这种设计，输液药物可以直接进入血液循环，避免了反复穿刺血管的痛苦和不便。
二、日常居家护理步骤1. 药物管理：在药物管理方面，首先需要对所有药物进行有序存放，包括处方药和非处方药。
这些药物应该包括使用时间和注意事项的详细标签，以帮助患者正确使用。
此外，对于某些需要特殊存放或处理的药物，如某些生物制剂或需要冷藏的药物，应特别注意其存放条件，并严格按照医生建议的用药时间和剂量使用。
同时，患者应定期清理药物，及时处理过期或不需要的药物，以避免误用和药物浪费。
2. 设备管理：对于植入式静脉输液港及其配件的管理，重要的是确保设备的清洁和正常运转。
所有的设备应该被妥善存放，并定期进行清理和检查，确保其功能正常。
配件如导管、连接器等应与输液港一起定期更换，以防止任何可能的感染或堵塞。
同时，患者应了解设备的正常工作状态和任何可能出现的问题，以便在出现问题时能够及时寻求帮助。
3. 卫生管理：为了保持皮肤周围清洁干燥，避免感染，患者应该遵循一些基本的个人卫生习惯。
这包括经常用温水和温和的肥皂清洗皮肤，特别是在进行穿刺部位消毒和更换敷料之前。
此外，穿刺部位的敷料应该在医生的指导下定期更换，并注意保持干燥和清洁。
如果发现任何异常或不适，如红肿、疼痛、发热等，应立即联系医生或寻求专业医疗帮助。
植入式静脉输液港的护理
脉冲式冲管
每次使用输液港后冲管；
抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、
脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液；
两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管
治疗间歇期每４周冲管一次；
治疗间歇期
20mlNS
抽血或输高粘滞度液体后 20mlNS
常规输液、给药后
10mlNS
正压封管
封管浓度 临床成人用10～100u/ml肝素稀释液5ml正压封管，肝素浓度为
导管夹闭综合症
导管夹闭综合症：导管经第一肋骨和锁骨之间的缝隙进入锁骨下静脉时，会由于受到第一肋骨和锁骨的挤压而产生狭窄或夹闭，从 而影响输液。严重时甚至造成导管破损或断裂。
解决及预防：病人调整体位输液，手术取港。颈内静脉穿刺，锁骨下静脉 中外三分之一处穿刺。
输液座、导管堵塞
可能原因
冲洗不充分 是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针 每次輸液前抽回血后, 是否以20mlNS 冲洗 是否正确封管
3 加强巡视，查看注射部位有无
渗液，肿胀现象。尤其注射化 疗药物时，须边推注药物边检 查回血，以防药物外渗
4 妥善固定无损伤针，以防脱
出
冲管、封管
脉冲式冲管：推—停—推—停有节律地推动注射器活塞，推一 下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁
正压封管：当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应 以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
立即停止推注，调整穿刺针
穿刺针固定松脱
重新固定
穿刺针过短，未进入到注射座 选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
立即通知医生，进行紧急处理
穿刺隔损坏
有无使用无损伤针进行输注
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用随着医疗技术的不断发展，患者在接受治疗过程中有了更多的选择，其中包括植入式中心静脉输液港。
植入式中心静脉输液港是一种便利、安全的输液系统，能够有效解决长期输液患者的静脉通路问题。
在患者使用植入式中心静脉输液港进行治疗时，优质的护理尤为重要，可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果。
本文将探讨优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用。
患者植入式中心静脉输液港护理的目的是保障患者的输液安全和舒适，预防并发症的发生。
护理人员在进行患者植入式中心静脉输液港护理时，需要具备丰富的专业知识和技能，做到细致、耐心、细心。
护理人员首先需要熟悉患者的病情和用药情况，了解患者对输液港的耐受性和适应性，保证输液操作的安全性和准确性。
护理人员还需要定期观察患者的输液港处是否存在红肿、渗液、感染等异常情况，及时进行处理。
护理人员要及时清洗和更换输液港插管，保持插管畅通，并做好感染控制，避免感染并发症的发生。
护理人员还需要及时告知患者使用输液港的注意事项，引导患者合理饮食、充分休息，避免活动过度导致输液港脱位或损坏。
优质的护理可以提高患者的治疗依从性和生活质量。
植入式中心静脉输液港使用方便，能够减少患者频繁插针的痛苦，降低治疗对患者的身体和心理负担，提高患者的治疗依从性。
护理人员在进行患者植入式中心静脉输液港护理时，应该建立一个良好的护理关系，与患者建立良好的沟通和信任，了解患者的生活习惯和特殊需求，根据患者的实际情况制定个性化的护理计划，提高患者的生活质量。
患者植入式中心静脉输液港的护理需要全程参与，护理人员需要密切关注患者的病情变化和输液港的使用情况，及时调整护理计划，确保每一位患者都能够得到高质量的护理服务。
为了提高护理质量，护理人员还需要定期参加相关培训和学习，不断更新护理知识和技能，提高专业水平和护理质量。
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中起着至关重要的作用。
临床护理：置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
植入式静脉输液港的护理
Pinch-off综合症
上肢活动时从 锁骨下静脉中 部放置的导管 受到挤压
位置 – 创伤 – 血管直径过小 – 过往置管造成疤痕
• 成因
– 血管壁受损或炎症； – 血流速度减慢； – 血液高凝状态，血小
板黏附血管壁
病理学家Virchow的血栓形成的三个病理因素
血栓形成
症状
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
血栓形成
解决方法
做B超、造影、CT检查，了解血栓形成情况 密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮
温增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录 抬高患肢，避免置管侧肢体重体力活动 遵医嘱溶栓治疗 拔管
43
处理方式
察看管路情况，拍X线或造影 调整穿刺针位置，并抽回血确认 掌握正确的冲管、封管方法 让病人改变体位，活动上臂或胸部 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 通知医生，行x-ray检查确定导管位置
输液座、导管堵塞
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
分冲洗导管 将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲
管
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
更换敷料
针 翼 下 方 严 格 消 毒
更换敷料注意事项
观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、
护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
常见问题及解决方案
问题
可能原因
处理方式
红肿
切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗
植入式静脉输液港的并发症及护理
输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进 行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
输液港常见并发症
护理措施：要严格按照规程使用配套
的无损伤穿刺针。如果发生输液部件松脱 时，要及时重新固定；对于冲管及封管一 定要严格按照护理规程进行，在输注过程 中嘱咐患者减少活动；在 使 用 ＩＶＡＰ 输 注 时，应密切询问患者是否有胀痛、 红肿、麻木、皮下结节、发热等不适，局 部给予地塞米松湿敷，可减轻炎症程度及 缩小炎症范围。
植入式静脉输液港 并发症及护理
01
相关概念
02
输液港常见并发症
03
并发症的原因及护理
输液港PORT
输液港又称完全植入式静脉输液 装置，是一种可以植入皮下的 血管通道系统，可以提供长期的 静脉输液治疗。
什么是输液港？-化疗神器
输液港的全称是植入式静脉输液港， 是一种可以完全植入体内的静脉输液 系统， 它分为三部分：无损伤针、 置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射座连 接插入大静脉的导管形成长期血管通 路，发挥类似港口的作用，故称作 “输液港”。
输液港外渗的原因有哪些？
（1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液 时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港， 造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重 时可致导管破损或断裂
植入式静脉输液港的护理
并正压封管
PART FORE 负压方式灌注尿激酶
脲激酶
➢ 无损针尾端接三通接头
➢ 直臂接配好的尿激酶
无损伤针
➢ 侧臂接空注射器 ➢ 先令导管与侧臂通
PART FORE 常见问题—导管堵塞
导管堵塞：
可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分为血栓性 和非血栓性堵塞
➢ 有学者报道非血栓性堵塞占导管堵塞的42%， 主要是药物沉积引起 ，还有部分为机械性堵 塞，主要是由导管扭曲堵塞导致。
PART FORE 常见问题—导管堵塞
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
➢ 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 ➢ 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000iu/ml)。注意儿童输液
➢ 完全胃肠外营养者
PART ONE 输液港禁忌症
1 6
5
2 3
4
穿刺局部确诊或疑似感染者
体质、体型不适合任何规格的输液 港尺寸 确诊或疑似对输液港材料有过敏者
严重肺阻塞性疾病
预穿刺部位曾经放疗
预插管部位有血栓形成迹象或经过 外科手术
输液港植入过程
PART TWO 中心静脉导管常用置管途径
➢ 颈内静脉 ➢ 锁骨下静脉 ➢ 贵要静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 股静脉 ➢ 头臂静脉
碘伏反方向消毒三次
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
➢ 10ml注射器抽吸10ml生 理盐水或肝素稀释液
➢ 连接无损伤针，排气 ➢ 定位穿刺隔 ➢ 非主力手定位港体，确认
港体边缘
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
植入式静脉输液港的护理课件
穿刺次数可达2000次，使用寿命可达5年。
学习交流PPT
3
适应症
• 需长期或重复静脉输注药物的患者 • 输注化疗药物的患者 • TPN及其他高渗性液体输入 • 其他静脉治疗如：输血、抽血、静脉输液等
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃置
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充 分冲洗导管
将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲管
学习交流PPT
20
更换敷料
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
学习交流PPT
针 翼 下 方 严 格 消 毒
21
更换敷料注意事项
学习交流PPT
24
健康教育
• 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、 肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应
• 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务 劳动，轻松运动。
• 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不 用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活 动度较大的体育锻炼
16
冲管、封管---冲管时机
每次使用输液港后冲管；
抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰ Ｎ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导 管再接其它输液；
两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管
治疗间歇期每４周冲管一次；
• 治疗间歇期
20mlNS
• 抽血或输高粘滞度液体后 20mlNS
• 常规输液、给药后
植入式静脉输液港应用护理查房
植入式静脉输液港应用护理查房对于使用植入式静脉输液港的患者来说，护理查房是非常重要的环节。
以下是关于植入式静脉输液港应用护理查房的一些重点内容：1.检查港口外观：护理人员需要检查港口的外观，包括有无红肿、渗液、出血等异常情况。
同时，还要检查港口周围的皮肤是否有破损或有红肿迹象。
2.清洁港口：护理人员在查房过程中需要按照规定的操作流程进行港口清洁。
清洁时应选用无菌溶液，可以使用浸湿的纱布或医用棉签进行清洁，但要避免使用酒精，因为酒精会蚀伤港口橡胶垫。
3.注射方法：在进行药物注射时，护理人员要按照规定的方法进行操作。
首先，要用滴管或注射器抽取所需的药物，然后将注射器或滴管插入到港口中，缓慢地将药物注入。
4.正常反应：护理人员还需要观察患者对治疗的反应，如输液的速度、输液的总量、输液后的患者状况等。
如果患者存在过敏反应、感染迹象、疼痛或不适等情况，应及时向医生报告。
5.清理与更换：根据需要，护理人员还需要进行港口的清理和更换，这主要是为了避免港口感染的发生。
清理时要严格按照操作规程进行，更换时要选择适当的时间和方法，保证港口的正常使用。
除了以上提到的内容，护理查房还要包括对患者的身体状况、生命体征、营养摄取情况的评估，以及与患者、家属的沟通交流等。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并根据需要进行相应的护理操作和措施。
总之，植入式静脉输液港应用护理查房在护理过程中起着非常重要的作用。
通过进行全面的护理查房，可以及时发现异常情况，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和舒适。
同时，也可以为患者提供更好的医疗护理服务，促进其康复。
植入式静脉输液港的护理演示文稿
近期
技术不断完善，安全性和便利 性提高。
现状
植入式静脉输液港已成为长期 静脉输液治疗的主要手段之一 ，广泛应用于临床。
适应症与禁忌症
02
01
03
适应症 需要长期或间歇性静脉输液治疗的患者。 需要频繁采血或输血的患者。
适应症与禁忌症
需要静脉营养支持的患者。 禁忌症
严重凝血功能障碍的患者。
适应症与禁忌症
05
植入式静脉输液港相关并发症及处理
感染风险及防控措施
感染风险
植入式静脉输液港存在感染的 风险，主要来源于手术操作、 导管维护以及患者自身免疫力
等因素。
严格执行无菌操作
在手术植入、导管维护等过程 中，必须严格遵守无菌操作规 范，减少外源性感染的风险。
定期更换敷料
保持植入部位清洁干燥，定期 更换敷料，避免细菌滋生。
管位置，确保其稳定性。
皮肤刺激或过敏
选择合适的敷料和粘贴剂，减少 皮肤刺激；对于过敏症状，可使
用抗过敏药物进行治疗。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
输液港基本知识
01
向患者详细介绍植入式静脉输液港的原理、作用、优点及使用
注意事项等。
日常维护知识
02
教育患者如何正确清洁、保护输液港部位，避免感染等并发症
输液注意事项
01
02
03
核对信息
在输液前核对患者信息和 药物信息，确保准确无误 。
控制输液速度
根据药物性质和患者情况 ，合理调整输液速度，避 免过快或过慢。
定期更换输液器
按照规定时间定期更换输 液器，确保输液安全。
并发症预防与处理
感染预防
保持穿刺部位清洁干燥， 避免污染，定期更换敷料 。
植入式中心静脉输液港的护理
植入式中心静脉输液港的护理维护方法由于手术部位可能发生出血、水肿等情况，输液港植入后需24h后观察无相关并发症方可使用。
为预防药液渗漏，每次使用前必须抽回血确认针头和导管的位置。
输注后均需使用肝素或生理盐水进行脉冲式正压封管，当封管液余下约0.5ml时，注意边推注边退出针头或夹闭输液管，避免血块形成和导管堵塞。
每周更换无损伤针1次。
出院或长期不使用时每4~6周维护一次，告知患者避免胸肩部剧烈活动以防导管移位，若局部出现红肿、疼痛或积脓等症状应及时到医院就诊。
使用方法需使用专用的无损伤针穿刺注射座进行注射或连接输液装置进行静脉治疗。
护士操作前备齐所需物品在无菌托盘内，评估输液港位置，检查植入侧上肢活动情况，有无红肿、疼痛等症状。
无菌穿刺，穿刺后抽回血，确认针头在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，然后接正压接头，穿刺成功后妥善固定。
若抽不到回血，应检查穿刺部位，调整针头位置或重新插入。
常规护理1、人员培训：定期对护理人员进行优质护理培训，增强服务意识与责任意识，且结合患者治疗计划、病情以及体征等确定护理方案。
2、基础护理：护理人员积极主动地向患者介绍医院的环境以及注意事项；根据医嘱对病人给予饮食指导，制定合理的饮食搭配，确保患者病房内通风顺畅，定期消毒杀菌。
根据患者个人的需要可在病房内播放患者喜爱的音乐或者话剧，增加患者居住的舒适性。
3、心理疏导：不少患者会伴随对病情恐惧的不良心理，治疗过程中往往也会出现焦虑的不良心理，医护人员需要重点关注患者的心理状态，及时帮助患者排解心中的疑虑，疏解患者伴随的不良心理，多向患者灌输一些正能量，帮助患者树立信心，促进患者正确看待自身的病情，积极配合医护人员治疗，减少不良反应的发生。
给患者讲解采用植入式中心静脉输液港的优点以及必要性，给予患者讲解中心静脉港的作用原理，帮助患者对个人治疗方法的理解，增加患者对医护人员操作的认可性。
4、穿刺操作:a.患者宜取平卧位，显露输液港底座，谨遵医院规程完成穿刺操作；b.以垂直角度插入无损伤针，期间若有抵触感，及时查看回抽血液，了解针头有无进入输液港储液槽内，之后对输液港进行生理盐水冲洗操作。
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用患者植入式中心静脉输液港（Port-a-Cath）是一种常见的血管通路，用于输液、输血、给药等治疗。
在使用中，如何进行优质的护理是十分重要的。
一、护理前的准备1、核对患者信息。
护士在给患者做任何护理前，首先要核对患者的姓名、住院号、病区等信息，确保患者的身份正确。
2、准备护理用具。
护理用具包括手套、口罩、敷料、消毒液等。
护士在进行护理前要将这些用具全部准备好，以免在护理过程中出现遗漏或中断。
3、解释护理内容。
在进行护理前，护士要向患者解释护理内容、操作流程，让患者了解整个过程，减少患者的紧张感和恐惧感。
二、护理过程1、消毒。
在进行任何操作前，护士要先对自己的手及所使用的所有器材进行彻底的消毒，保证操作环境绝对无菌。
2、清洁。
护士要用合适的皂液或消毒剂清洁患者的皮肤，以保证感染风险最小化。
3、插入针头。
在插入针头时，要正确的角度和深度，并确保针头没有折断、弯曲等情况发生，以免对患者造成伤害。
4、定位。
插入针头后，在吸出一定量的血液后，要进行视觉定位，确认针头已插入正确的位置。
5、冲洗。
在输液前，护士要冲洗港口，以确保畅通无阻，并排除与针头相关的任何问题，避免患者发生港口堵塞的问题。
6、固定。
在插入针头后，要将针头固定好，确保使用过程中不会脱落或移位。
三、护理后的注意事项1、观察。
在进行输液过程中，护士要时刻观察患者情况，包括血流情况、输液速度、患者的身体状况等等。
2、维护。
在输液过程中，护士可以进行巡视，随时检查港口情况，如果港口出现红肿、渗液等情况，需及时报告医生进行处理。
3、取出针头。
在输液结束后，要谨慎地取出针头，并在取出后对港口进行消毒，避免造成感染。
4、记录。
护士要将输液时间、输液量等信息进行记录，为医生提供参考，进一步提高治疗效果。
总之，在患者植入式中心静脉输液港护理中，护士要高度重视，严格遵循规范操作流程，注重细节，保障患者的安全和舒适。
输液港术后护理维护措施
一、概述输液港是一种植入体内的静脉输液装置，适用于长期需要静脉输液的患者，尤其是肿瘤患者。
术后护理和维护对于保证输液港的长期使用和患者的生活质量至关重要。
以下是一份详细的输液港术后护理维护措施。
二、术后早期护理1. 伤口观察术后24小时内，密切观察伤口有无渗血、红肿、热痛等炎症反应。
如出现异常，及时通知医生处理。
2. 伤口护理保持伤口干燥，避免潮湿。
术后10-14天拆线（美容线缝合除外），拆线后可进行正常活动。
3. 饮食与休息术后适当补充营养，保证充足的蛋白质摄入。
保持充足的休息，避免过度劳累。
4. 避免剧烈运动术后1-2周内避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免影响伤口愈合。
三、日常护理1. 皮肤清洁每日用温水清洗输液港植入部位，保持皮肤清洁干燥。
避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
2. 避免压迫避免用同侧手臂提过重的物品，避免过度活动，如引体向上、托举哑铃、打球、游泳等。
避免重力撞击输液港部位。
3. 沐浴伤口愈合后，可进行正常沐浴。
注意保护穿刺部位，避免内衣带在连接区域摩擦。
4. 穿着穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦输液港植入部位。
四、输液港维护1. 定期冲管治疗间歇期30天内可不进行输液港维护。
完成全部治疗后，每4周对输液港进行冲管、封管维护一次。
建议回医院进行维护。
2. 冲管方法护士戴口罩、彻底洗手、戴无菌手套，用络合碘棉球以输液港为圆心，向外用螺旋方式擦拭，其半径约10-12厘米，重复三次。
将无损伤针，用10ml以上的一次性空针，生理盐水排气夹闭延长管，触诊定位穿刺隔，用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点，轻柔地从输液港中点垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部，打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误。
用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。
3. 封管方法治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管，正压封管，加闭延长管。
如无血液抽出，则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用
患者植入式中心静脉输液港是一种用于静脉输液的设备，通常植入在患者的静脉中，
以方便长期或频繁需要输液治疗的患者。
在患者植入式中心静脉输液港护理中，优质护理
的应用可以提高患者的护理质量和生活质量。
在患者植入式中心静脉输液港护理中，护士需要定期检查和清洁患者的输液港，以确
保其正常运行和预防感染。
优质护理的应用包括使用合适的消毒液对输液港进行消毒，遵
循消毒的时间和操作规范，保持手部并且设备的卫生。
护士还应定期更换输液管和引流线，以避免患者感染和输液系统的阻塞。
通过这些措施，可以减少患者的感染风险，提高护理
质量。
在输液港护理中，优质护理的应用还包括与患者的沟通和心理支持。
患者植入式中心
静脉输液港需要长时间插入在患者的体内，这对患者来说可能是一种心理负担。
护士可以
与患者建立良好的沟通关系，了解他们的需求和担忧，并提供相应的心理支持。
在输液过
程中，护士可以和患者进行交流，缓解他们的紧张情绪，减轻他们的痛苦。
通过这种沟通
和心理支持，可以提高患者的满意度和护理效果。
在患者植入式中心静脉输液港护理中，优质护理的应用还包括对患者的个体化护理。
每个患者的情况都是不同的，需要根据患者的病情和需求进行个体化的护理。
护士应该根
据患者的情况制定相应的护理方案，包括输液的剂量和频率，护理措施和注意事项等。
护
士还应根据患者的个人喜好和需求，提供相应的护理服务，如音乐疗法、按摩、瑜伽等。
通过个体化的护理，可以提高患者的护理效果和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PART ONE 输液港组成
➢ 由两个重要部分组成： 注射座+静脉导管
➢ 输液港的导管有多种选 择，适合留置在动脉血 管、静脉血管或腹膜中
PART ONE 输液港组成
穿刺隔膜
硅树脂填充的 缝合孔，保护 并稳定输液港
辐射不能透过的 环，确保连接机 械装置的正确可 视化
底座：不同 的设计及材 质
导管锁定机械装 置，轻松固定导 管
限
维护 外观 操作及人员 时间
每周 不美 无创操作经过培训护理 一次 观 人员
每四 美观 有创操作有资质医生 周一 次
观察
方便 不易 观察
PART ONE 输液港优点
减少化 疗损伤
留置时 间长
外形美 观
提高生 活质量
减少穿 刺
感染少
维护费 用低
PART ONE 输液港适应症
➢ 长期静脉输液者 ➢ 肿瘤化疗者
PART ONE 演变的原因
生存期长 化疗期长
血管条件差
提高生活质量
病人的 原因
PART ONE 演变的原因
用药途径
药物性质
药物剂量
药物的 原因
PART ONE 输液港的历史发展
01
作为隧道型CVC 的替代产品，可 长期使用的输液 港于1983年正式 在欧洲市场上推 出,最初是为解决 某些患者不宜植 入长期中心血管 导管而设计的
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
穿刺（2种方法）
➢ 1.拇指、食指与中指呈三角形将 注射座拱起，从三指中心点穿刺 ，适用于皮下脂肪少，置入位置 浅的患者。
➢ 2. 食指与中指将注射座向下垂直 固定平稳，从两指中间穿刺，适 用于皮下脂肪厚，置入位置深的
患者。
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
PART TWO
➢ 两肩胛骨中间放卷轴 ➢ 头转向对侧 ➢ 无菌铺单、操作
PART TWO 超声引导下置入穿刺针
PART TWO 置入导丝
PART TWO 置入导丝
➢ 良好的稳定性，不影响病人活动 ➢ 皮囊切口与锁骨的距离最少为2
横指 ➢ 皮下脂肪厚度0.5-1.5cm ➢ 港体应与囊袋切口有1cm距离 ➢ 用不吸收线缝合固定输液座
PART TWO 颈部切口
PART TWO 放置插管鞘，植入导管
PART TWO 建立皮下隧道: 麻醉
PART TWO 建立皮下隧道: 隧道针的方向
PART TWO导管在颈部的弧度
PART TWO 剪断导管
PART TWO导管与注射座的连接
PART TWO 输液座固定与缝合
PART TWO 输液港置入前后护理
PART ONE 无损伤针
目的：
保护穿刺隔，不会有“切削”下的穿刺隔 硅胶微粒阻塞导管。
其含一个折返点，有 避免成芯作用
➢ 普通穿刺针
➢ 无损伤针
PART ONE 中心静脉置管对比
留置 感 费 日 时间 染 用 常
活 动
PIC 3个 次 较 受 C 月-1 之 贵 限
年
VA 终身 最 最 不 P 带管 小 贵 受
碘伏反方向消毒三次
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
➢ 10ml注射器抽吸10ml生 理盐水或肝素稀释液
➢ 连接无损伤针，排气 ➢ 定位穿刺隔 ➢ 非主力手定位港体，确认
港体边缘
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
穿刺:
➢ 抽回血确认针头位置无 误
➢ 常规脉冲冲管（有节律 的推-停-推）、正压封 管
无菌小纱2块、镊子1把、棉球6个
➢ 其他物品：无损伤针、正压接头、透明
敷贴、无菌剪刀、无菌手套、10ml以上注 射器、无菌肝素钠稀释液100ML、胶布、 碘伏、酒精
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
评估
检查输液港周围皮肤
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
消毒
洗手戴手套
酒精消毒10-12cm
回
核
抽
对
血
医
液
嘱
或
抽
血
静
连
脉
续
注
输
射
液
PART THREE 输液港的使用—抽血
02
21世纪进入 中国，目前 尚未普遍开 展
PART ONE 西南地区输液港情况
建立了西南地区唯一 “静脉输液港临床教育基地”
PART ONE 输液港的概念
完全植入式静脉输液 港（Totally implantable venous access ports,TIVAP）是一 种可以可植入皮下长 期留置在体内的静脉 输液装置。
植入式ART ONE 输液港概述 PART TWO 输液港植入过程 PART THREE 输液港的使用和维护 PART FORE 输液港的常见问题及处理
输液港概述
PART ONE 不容忽视的问题
PART ONE 静脉输液装置的变迁
目的：提供一个可靠的静脉输液通道， 为病人减少痛苦，为医护人员创造方便
固定
➢ 在无损伤针下方垫开叉小纱布, 再用10×12cm透明敷贴外固 定针头
PART THREE 穿刺注意事项
1 • 针头必须垂直刺入 2 • 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针 3 • 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针 4 • 注射、给药前应抽回血确认位置
PART THREE 输液港的使用与维护—使用
远期并发症
感染、血栓、堵 塞、导管移位、 导管夹闭综合征、 渗漏、皮肤坏死、 输液港底座翻转、 导管断裂
输液港的使用 与维护
PART THREE 输液港的使用与维护
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉输液
血样采集
生理盐水/肝素封管
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
➢用物准备：换药包：弯盘2个、洞巾1块 、
一
置入前护理
1.心理护理 2.完善检查 3.签署自费耗材同意书 4.签署置入输液港手术
同意书
二 置入后护理
1.观察伤口 2.观察疼痛 3.协助完善X线确定导管位置 4.指导颈部活动 5.观察并发症
PART TWO 输液港相关并发症
手术并发症
出血、血肿、 气胸、血胸、 感染、皮肤 坏死、导管 异位、伤口 不愈合
➢ 完全胃肠外营养者
PART ONE 输液港禁忌症
1 6
5
2 3
4
穿刺局部确诊或疑似感染者
体质、体型不适合任何规格的输液 港尺寸 确诊或疑似对输液港材料有过敏者
严重肺阻塞性疾病
预穿刺部位曾经放疗
预插管部位有血栓形成迹象或经过 外科手术
输液港植入过程
PART TWO 中心静脉导管常用置管途径
➢ 颈内静脉 ➢ 锁骨下静脉 ➢ 贵要静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 股静脉 ➢ 头臂静脉