问诊内容及步骤
问诊流程七步法范文
问诊流程七步法范文诊疗流程是指医生在接诊患者后，进行病情分析、诊断及治疗的一系列步骤和方法。
七步法是一种常用的诊疗流程，包括接诊、主述、查体、初步诊断、辅助检查、确诊和治疗计划。
下面将详细介绍这七个步骤。
第一步：接诊接诊是诊疗流程中的第一步，也是非常重要的一步。
它是医生与患者建立良好医患关系的关键。
在接诊时，医生需要倾听患者的主诉，了解患者的病情发展过程、症状表现以及既往病史等信息。
同时，医生还需与患者进行沟通，询问相关问题，以获取更多有关病情的细节。
这一步的目的是为了全面了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。
第二步：主述主述是指医生在接诊后，将患者的主诉整理成条理清晰的语言描述。
医生需要采用准确、明确、简洁的语言对患者的症状进行概括和总结，以便更好地进行病情分析和诊断。
主述的内容应包括患者的基本信息、主诉症状、发病前后的变化、伴随症状等。
通过主述，医生可以对患者的病情有一个初步的认识，为下一步的查体和初步诊断提供依据。
第三步：查体查体是指医生通过身体检查来获取与患者病情有关的体征信息。
在查体时，医生会对患者的体温、血压、呼吸、心跳等生命体征进行监测，并对患者的皮肤、头颈、胸部、腹部、四肢等进行详细的观察和检查。
此外，医生还会根据患者的主诉症状，对相关部位进行特殊检查，如听诊、触诊、透视、B超等。
通过查体，医生可以了解患者的体征变化，为进一步的诊断和治疗提供参考依据。
第四步：初步诊断初步诊断是根据接诊、主述和查体的结果，医生对患者的疾病进行初步的判断和诊断。
医生需要将患者的症状与体征进行综合分析和比较，并结合自己的临床经验，尽可能地寻找一种最有可能的疾病解释患者的症状。
初步诊断的过程需要注意思维的严密性和灵活性，尽量避免漏诊和误诊。
第五步：辅助检查辅助检查是为了进一步明确和确认初步诊断的准确性而进行的检查手段。
常见的辅助检查包括实验室检查、影像学检查、内窥镜检查等。
这些检查可以提供患者病情的客观证据，为确诊和制定治疗计划提供重要依据。
康复评定问诊流程及内容
康复评定问诊流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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问诊内容及步骤-资料类
问诊内容及步骤－资料类关键信息项：1、问诊的目的2、问诊的对象3、问诊的具体内容4、问诊的步骤5、资料的收集方式6、资料的整理与分析7、资料的存储与保密8、责任与义务9、违规处理方式11 问诊的目的问诊的主要目的在于获取全面、准确的患者信息，以便为后续的诊断、治疗和护理提供有力的依据。
通过与患者的交流，了解其症状、病史、生活习惯、家族病史等方面的情况，有助于医护人员做出准确的判断和制定合理的治疗方案。
111 明确诊断需求问诊应围绕可能的疾病诊断展开，旨在收集与特定疾病相关的症状、体征、发病时间、频率等关键信息。
112 评估治疗效果通过定期的问诊，跟踪患者的病情变化，了解治疗措施的效果，为调整治疗方案提供参考。
12 问诊的对象问诊的对象包括但不限于患者本人、患者的家属或监护人（在患者无法清晰表达自身情况时）。
121 患者本人作为首要的问诊对象，患者本人能够提供最直接、最详细的症状感受和个人病史。
122 家属或监护人在患者因年龄、意识状态等原因无法准确表述时，家属或监护人应提供有关患者的日常表现、发病情况等信息。
13 问诊的具体内容131 基本信息包括患者的姓名、年龄、性别、职业等。
132 现病史详细询问患者本次发病的症状，如症状的起始时间、部位、性质、程度、加重或缓解因素等。
133 既往史了解患者过去是否患过类似疾病、其他慢性疾病、手术史、过敏史等。
134 家族病史询问家族中是否有遗传疾病、特定疾病的高发倾向等。
135 生活习惯包括饮食、睡眠、运动、吸烟、饮酒等方面的习惯。
136 心理社会因素了解患者的工作压力、生活环境、情绪状态等对健康可能产生影响的因素。
14 问诊的步骤141 开场以友好、亲切的态度与患者建立良好的沟通氛围，自我介绍并说明问诊的目的和流程。
142 提问按照预先设计的问诊提纲，有条理地向患者提问，注意倾听患者的回答，给予适当的回应和引导。
143 深入追问对于关键信息，进行深入追问，确保信息的完整性和准确性。
问诊及病历书写
三、问诊的内容及方法
（7）起病来的精神体力，饮食睡眠, 大小便情况
①估计病情轻重：尿毒症：纳差， 体力下降，睡眠倒置。
②辅助治疗的参考：重症陪护，采 取何种饮食。
患者女性，27岁 主诉：产后双下肢疼痛21天，间歇性头痛15
天，左上下肢及全身发作性抽搐7天。 现病史：患者21天前顺产一女婴，产后除双
下肢痛外无其它不适，3天后双颞部刀割样疼痛， 无呕吐及头晕，持续3天后缓解。随后又感双下 肢小腿痛，走路时较为明显，尤以左侧为甚，9 天后下午8时突诉左上下肢牵拉感，旋即双眼上 翻、不省人事、面色苍白、无抽搐，经急救10分 钟后苏醒，诉疲倦，余无特殊。
三、问诊的内容及方法
（5）伴随症状：主要症状以外 的症状
① 用以鉴别诊断： 腰痛伴尿频、尿急： 尿路感染 腰痛伴腹部放射痛，恶心、呕吐： 尿路结石
三、问诊的内容及方法
② 判断有无并发症： 慢性上腹痛 黑便：溃疡出血 发热、咳嗽 胸痛：肺炎累及胸膜
三、问诊的内容及方法
（6）诊治经过：发病到就诊时接 受的诊治
(8)、肌肉骨骼系统：有无肢体麻木、疼痛、 痉挛、萎缩、瘫痪等。有无关节肿痛、运动障碍、 外伤、骨折、关节脱位、先天畸形等。
三、问诊的内容及方法
6、个人史（Personal history） 出生地，职业，冶游史，吸烟约 年， 平均 支/日，戒烟 年，嗜酒约 年， 平均 ml/日，其它。 冶游史：不洁性交史。妇产科常规问， 其他科视病情。
五、疾病的诊断步骤 循证
(二)综合、归纳分析资料：病历摘 要。
（1）实是求是，尊重客观。 （2）“一元化”原则，能用一种疾 病解释，不要列入多种疾病。 （3）先考虑常见病，后考虑少见病。 （4）先考虑器质性病，再考虑功能 性疾 病，以免耽误治疗。 （5）先考虑可治性疾病，后考虑不 可逆性疾病。
门诊问诊步骤及话术
门诊问诊步骤及话术门诊问诊是患者就医的第一步，也是医生了解患者病情的重要环节。
下面是一份门诊问诊的步骤及常用话术，希望对大家有所帮助。
一、步骤：1. 患者登记：患者到达门诊后，前台工作人员会要求患者填写登记表格，包括个人信息、主要症状等内容，以便后续医生了解患者情况。
2. 候诊：患者完成登记后，会被引导到候诊区等待医生接诊。
3. 医生问诊：医生根据患者登记表格上的信息，向患者提问，详细了解病情。
常见的问题包括症状的起始时间、症状的性质、症状的变化情况等等。
4. 体格检查：医生根据患者的病情，进行相应的体格检查，包括测量体温、血压等常规检查以及其他必要的专科检查。
5. 诊断与建议：医生根据问诊和体格检查结果，对患者的病情进行初步判断，并给出诊断和治疗建议。
如果需要进一步检查或咨询其他专科医生，医生也会进行相应的安排。
6. 开处方：如果患者需要药物治疗，医生会开具处方，包括药物名称、用药剂量和用药频次等信息。
7. 结算与离院：患者在完成诊断和开处方后，前台工作人员会帮助患者结算费用，并办理离院手续。
二、常用话术：1. 问诊：医生可能会问到"您的症状是什么时候开始的？"、"您的症状是怎样的？"、"症状有没有变化？"等问题。
2. 体格检查：医生可能会说"请伸出您的手臂，我要测量您的血压。
"、"请张开嘴，我要检查您的咽部。
"等话语。
3. 诊断与建议：医生可能会说"您可能患有XXX疾病，建议进行进一步检查。
"、"您需要注意休息，多喝水，避免寒冷刺激。
"等建议。
4. 开处方：医生可能会说"我给您开些药物，每天早晚各服一次，饭后服用。
"、"请按照处方上的剂量和频次使用药物。
"等话语。
以上是门诊问诊的步骤及常用话术。
希望大家能够在就医时有所参考，顺利完成问诊并得到有效治疗。
问诊内容及步骤-资料类
问诊内容及步骤－资料类关键信息项：1、问诊目的2、问诊对象3、问诊资料类型4、资料收集方式5、资料整理与存储6、资料使用规定7、隐私保护措施8、责任与义务9、违规处理方式10、协议变更与终止11 问诊目的本协议旨在规范和明确问诊过程中涉及的资料类相关内容及步骤，以确保问诊工作的高效、准确和合法，为医疗诊断、研究或其他合法目的提供有力支持。
111 提高医疗服务质量，通过详细和准确的资料收集，为患者提供更精准的诊断和治疗方案。
112 为医学研究积累数据，促进医学领域的发展和进步。
12 问诊对象问诊对象包括但不限于患者本人、患者家属、监护人或其他了解患者病情的相关人员。
121 确保问诊对象能够提供真实、完整和准确的资料信息。
122 对于无法清晰表达或提供资料的问诊对象，应采取适当的辅助措施或寻求其他可靠途径获取信息。
13 问诊资料类型131 基本个人信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。
132 现病史，包括症状的发生时间、频率、严重程度、发展趋势等。
133 既往病史，如过去患过的疾病、手术史、过敏史等。
134 家族病史，家族中是否有遗传疾病或相关疾病史。
135 生活习惯，如饮食、睡眠、运动、吸烟、饮酒等情况。
136 职业信息，工作环境、工作性质、是否接触有害物质等。
137 心理和情绪状况，如是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。
14 资料收集方式141 面对面问诊，由医务人员与问诊对象进行直接交流和询问。
142 电话问诊，在特殊情况下通过电话进行沟通和收集资料。
143 网络问诊，利用在线平台进行信息收集，但需确保信息的安全性和准确性。
144 书面问卷调查，提供详细的问卷让问诊对象填写。
15 资料整理与存储151 收集到的资料应及时进行整理和分类，确保信息的清晰和有序。
152 采用安全可靠的电子或纸质存储方式，对资料进行妥善保存。
153 建立严格的访问权限制度，只有授权人员能够查阅和使用相关资料。
16 资料使用规定161 资料仅用于医疗诊断、治疗、研究等合法目的，不得用于其他非法或未经授权的用途。
医生看病的四个流程详解
医生看病的四个流程详解下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!医生看病的四个流程通常包括以下步骤：1. 问诊：医生会询问患者的症状、病史、家族病史、过敏史等信息。
皮肤科医生问诊内容及步骤
皮肤科住院医生问诊内容及步骤一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）一、一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位（工作环境）、现住址。
意义：1. 对病人的诊治负责、便于随访2. 可以了解到某些与疾病相关的资料，作为诊断疾病的参考。
二、主诉：病人就诊时最先发病（最痛苦）的症状，体征及持续时间。
新发加重情况。
要求：1．要抓准（病人的陈述往往主次不分）抓住疾病的主要症结，概括地加以叙述。
2．要将主诉所述的症状或体征的部位、性状、程度、时间等询问清楚，不能含糊、笼统记述主诉：简明扼要，重点突出：（不能使用诊断术语）。
如：1、发热、咳嗽、喘二天、加剧半天。
2、心慌、胸闷、气短一个月，加重二天。
3、右前额部白斑10余年，双手部新发白斑1月。
三、现病史：指主诉所陈述的疾病从发病到就诊这段时间内的全部经过。
（疾病的发生、发展、变化及治疗经过）按如下顺序进行询问：1．发病情况：它包括发病时间、发病有什么原因或诱因，发病前一个月是否存在精神因素、暴晒史、外伤、手术史、接触化学物品、用特殊药史等，什么季节发病，白斑主要发生的部位、大小、白斑发生的先后顺序，最近出现白斑的时间、部位。
2．病变过程：询问过程：询问从发病到就诊这段时间内病情的变化，哪些部位白斑加重或减轻，又出现了哪些地方新白斑，疾病的发展有无规律性。
是否存在同形反应。
3．诊治情况：就诊前曾做过何种诊断和治疗，作过哪些检查，诊断的依据是什么，治疗情况以及使用药物等。
（治疗时间的长短，治疗的效果及反应如何等）四、既往史：既往健康情况、患病情况：以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联系，以及对现在病的治疗应须注意的问题（某些药物过敏等）。
是否有1自身免疫性甲状腺疾病（a桥本氏甲状腺炎、b Graves病、c自身免疫多腺体症） 2系统性红斑狼疮(SLE) 3银屑病 4Ⅰ型糖尿病 5类风湿性关节炎 6重症肌无力 7硬皮病8肝炎9湿疹 10哮喘 11慢性胃炎12慢性肾炎13、慢性支气管炎14十二指肠溃疡15高血压16糖尿病17结核病18其他五、个人史1、生活经历：出生地、居住地、经历地等2、职业与工作条件：工种，劳动环境等，每天工作时间及工作年限。
全科医生问诊的方法
全科医生问诊的方法引言全科医生是一种基础医疗服务的提供者，其职责是提供全面、连续、综合的医疗服务，包括问诊、诊断、治疗、预防和健康宣教等。
全科医生的问诊是患者就医的第一步，对于确诊疾病的准确性和治疗的有效性至关重要。
本文将介绍全科医生问诊的方法，帮助全科医生提供高质量的医疗服务。
问诊前准备在与患者进行问诊之前，全科医生需要做好一些准备工作，以确保有效的问诊过程。
1.了解病史：医生应仔细阅读患者的病历，包括既往病史、家族史、过敏史等，为问诊提供参考。
2.建立良好的沟通：医生应与患者建立良好的沟通关系，包括尊重患者的观点、倾听患者的意见和关注患者的情绪。
3.创造舒适的环境：医生应创造一个舒适、私密和安静的环境，以便患者能够放松自己，提供详细和准确的信息。
问诊的步骤全科医生的问诊过程通常包括以下几个步骤：1.主诉：医生应向患者询问主诉，即患者自己对病情的描述。
医生应详细了解症状的出现时间、持续时间、加重或缓解的因素等，以便进一步诊断和治疗。
2.病史：医生需要向患者询问详细的病史，包括既往病史、家族史、过敏史、生活习惯等。
这些信息对于正确诊断和治疗非常重要。
3.系统回顾：医生应对患者的各个系统进行逐个询问，以获取关于潜在问题和相关症状的信息。
常见的系统回顾包括呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等。
4.体格检查：医生应对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，并进行系统检查，以发现任何异常。
5.实验室检查：根据患者的症状和体格检查结果，医生可能需要进行一些实验室检查，以帮助明确诊断。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。
6.诊断：医生应根据患者的主诉、病史、体格检查和实验室检查结果进行综合分析，制定诊断并与患者进行沟通。
诊断应尽可能准确和客观。
7.治疗：医生应根据诊断结果制定治疗方案，并与患者共同决定最佳治疗方法。
治疗应根据患者的情况进行个体化，并且应监测治疗效果。
精神科问诊流程
精神科问诊流程精神科问诊是一种重要的医疗流程，用于诊断和治疗各种精神疾病。
在进行精神科问诊时，医生需要进行一系列的步骤和技巧，以确保对患者的全面评估和诊断。
下面将介绍精神科问诊的一般流程，帮助医生和医学生更好地进行精神科问诊。
1. 病史采集。
病史采集是精神科问诊的第一步，医生需要详细询问患者的个人信息、主诉、既往病史、家族史等。
在采集病史时，医生需要倾听患者的陈述，了解患者的症状和生活情况，同时也需要主动提问，以获取更多的信息。
在采集病史时，医生需要保持耐心和同理心，给予患者足够的时间和空间来表达自己。
2. 精神状态检查。
精神状态检查是精神科问诊的核心内容，通过观察患者的言语、情绪、行为等方面的表现，医生可以初步判断患者的精神状态。
在进行精神状态检查时，医生需要注意患者的情绪波动、言语流畅性、注意力集中等方面的表现，同时也需要观察患者的面部表情、姿势和动作，以获取更多的信息。
3. 精神症状评估。
精神症状评估是精神科问诊的重要环节，通过询问患者的症状和体验，医生可以更准确地了解患者的精神状况。
在进行精神症状评估时，医生需要询问患者的幻觉、妄想、情绪波动、自杀念头等方面的症状，同时也需要了解患者的睡眠、饮食、社交等方面的情况，以全面评估患者的精神状况。
4. 身体检查。
身体检查是精神科问诊的必要环节，通过对患者的身体状况进行检查，医生可以排除一些器质性疾病对精神症状的影响。
在进行身体检查时，医生需要注意患者的神经系统、内分泌系统、心血管系统等方面的状况，同时也需要了解患者的基本生理指标，如体温、血压、心率等。
5. 诊断和治疗。
在完成上述步骤后，医生可以根据患者的病史、精神状态、症状和身体检查结果，进行精神科诊断和治疗方案的制定。
在进行诊断和治疗时，医生需要结合患者的个体情况和专业知识，制定个性化的治疗方案，同时也需要与患者和其家属进行充分沟通，以增强治疗的效果。
总结。
精神科问诊是一项复杂而重要的医疗流程，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
互联网医院问诊流程规范
互联网医院问诊流程规范第一章：总则 (3)1.1 问诊流程概述 (3)1.2 问诊原则 (3)第二章：用户注册与登录 (4)2.1 用户注册流程 (4)2.2 用户登录流程 (4)2.3 用户信息管理 (5)第三章：预约挂号 (5)3.1 预约挂号流程 (5)3.2 挂号费支付 (6)3.3 预约成功通知 (6)第四章：在线问诊 (7)4.1 选择医生 (7)4.2 提交病情信息 (7)4.3 医生回复 (7)4.4 问诊记录查询 (8)第五章：处方开具 (8)5.1 处方开具流程 (8)5.1.1 患者就诊 (8)5.1.2 开具处方 (8)5.1.3 处方传递 (9)5.2 处方审核 (9)5.2.1 药师审核处方 (9)5.2.2 处方调配 (9)5.3 处方配送 (9)5.3.1 配送方式 (9)5.3.2 配送流程 (9)第六章：药品购买 (10)6.1 药品查询 (10)6.1.1 关键词搜索 (10)6.1.2 分类查询 (10)6.1.3 筛选查询 (10)6.2 药品下单 (10)6.2.1 选择药品 (10)6.2.2 确认购买数量 (10)6.2.3 填写收货信息 (10)6.2.4 提交订单 (10)6.3 药品支付与配送 (10)6.3.1 支付方式 (10)6.3.2 配送方式 (11)6.3.3 配送时间 (11)6.3.4 配送跟踪 (11)第七章：病情跟踪与回访 (11)7.1 病情跟踪 (11)7.1.1 病情记录 (11)7.1.2 病情评估 (11)7.1.3 病情预警 (11)7.2 回访通知 (11)7.2.1 回访时间 (12)7.2.2 回访方式 (12)7.2.3 回访内容 (12)7.3 用户反馈 (12)7.3.1 病情跟踪满意度 (12)7.3.2 回访工作满意度 (12)7.3.3 改进建议 (12)第八章：隐私与信息安全 (12)8.1 用户隐私保护 (12)8.1.1 隐私保护的重要性 (12)8.1.2 用户隐私保护措施 (12)8.2 信息安全防护 (13)8.2.1 信息安全风险 (13)8.2.2 信息安全防护措施 (13)8.3 数据合规处理 (13)8.3.1 数据合规的重要性 (13)8.3.2 数据合规处理措施 (13)第九章：投诉与建议处理 (14)9.1 投诉渠道 (14)9.2 投诉处理流程 (14)9.3 建议采纳与反馈 (14)第十章：服务评价与监督 (15)10.1 用户评价 (15)10.1.1 用户评价的含义 (15)10.1.2 用户评价的重要性 (15)10.1.3 用户评价的方法 (15)10.2 服务监督 (16)10.2.1 服务监督的含义 (16)10.2.2 服务监督的重要性 (16)10.2.3 服务监督的方法 (16)10.3 持续改进 (16)10.3.1 持续改进的策略 (16)10.3.2 持续改进的方法 (17)第十一章：合作与拓展 (17)11.1 合作伙伴选择 (17)11.2 合作模式 (17)11.3 业务拓展 (18)第十二章：法律法规与政策遵循 (18)12.1 法律法规遵循 (18)12.1.1 不良资产处置相关法律 (18)12.1.2 不良资产处置相关司法解释及部门规章 (18)12.2 政策指导 (19)12.2.1 国家层面政策 (19)12.2.2 地方层面政策 (19)12.3 行业自律 (19)12.3.1 行业协会自律 (19)12.3.2 企业自律 (19)第一章：总则1.1 问诊流程概述问诊是医生与患者之间沟通的重要环节，其目的在于全面了解患者的病情、病史、生活习惯等方面信息，为诊断和治疗提供依据。
皮肤科医生问诊内容及步骤.doc
皮肤科住院医师问诊内容及进程一般状况、主诉、现病史、既往史、个人日子史、婚育史、宗族史、过敏史、月经史（女人）一、一般状况：包含患者的名字、性别、年纪、作业、婚姻、民族、原籍、作业单位（工作环境）、现住址。
含义：1. 对患者的诊治担任、便于随访2. 可以了解到某些与疾病相关的材料，作为确诊疾病的参阅。
二、主诉：患者就诊时最早发病（最苦楚）的症状，体征及持续时刻。
新发加剧状况。
要求：1．要抓准（患者的陈说往往主次不分）捉住疾病的首要症结，归纳地加以叙说。
2．要将主诉所述的症状或体征的部位、性状、程度、时刻等问询清楚，不能迷糊、抽象记叙主诉：短小精悍，要点杰出：（不能运用诊断术语）。
如： 1、发热、咳嗽、喘二天、加剧半响。
2 、心慌、胸闷、气短一个月，加剧二天。
3、右前额部白斑 10 余年，双手部新发白斑 1 月。
三、现病史：指主诉所陈说的疾病从发病到就诊这段时刻内的悉数通过。
（疾病的产生、开展、改变及医治通过）按如下次序进行问询：1 ．发病状况：它包含发病时刻、发病有什么原因或诱因，发病前一个月是否存在精力要素、暴晒史、外伤、手术史、触摸化学物品、用特别药史等，什么时节发病，白斑首要产生的部位、巨细、白斑产生的先后次序，最近呈现白斑的时刻、部位。
2 ．病变进程：问询进程：问询从发病到就诊这段时刻内病况的改变，哪些部位白斑加剧或减轻，又呈现了哪些地方新白斑，疾病的开展有无规则性。
是否存在同形反响。
3 ．诊治状况：就诊前曾做过何种确诊和医治，作过哪些查看，确诊的根据是什么，医治状况以及运用药物等。
（医治时刻的长短，医治的作用及反响如多么）四、既往史：既往健康状况、患病状况：以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联络，以及对现在病的医治应须留意的问题（某些药物过敏等）。
是否有 1 本身免疫性甲状腺疾病（a 桥本氏甲状腺炎、 b Graves 病、c 本身免疫多腺体症） 2系统性红斑狼疮(SLE) 3 银屑病4 Ⅰ型糖尿病5 类风湿性关节炎6 重症肌无力 7 硬皮病 8 肝炎 9 湿疹 10 哮喘 11 缓慢胃炎 12 缓慢肾炎 13、慢性支气管炎14 十二指肠溃疡15 高血压16 糖尿病17 结核病18 其他五、个人史1、日子阅历：出生地、居住地、阅历地等2、作业与作业条件：工种，劳作环境等，每天作业时刻及作业年限。
问诊的要点
问诊是医生获取患者病史和症状信息的关键步骤，有助于确立正确的诊断和治疗方案。
以下是问诊的一些重要要点：
1. 主诉：让患者详细描述他们的主诉，即当前症状或不适的具体表现。
了解主诉有助于确定病情的关键问题。
2. 病史：包括个人病史、家族病史和社会病史。
个人病史涵盖过去的疾病、手术、过敏史等；家族病史涉及近亲属是否有相似疾病；社会病史包括职业、生活方式、饮食等方面。
3. 症状的详细描述：对于患者的每一个症状，医生需要了解其发生的时间、频率、强度、伴随症状等。
例如，疼痛的性质、位置、是否放射到其他部位等。
4. 既往治疗史：询问患者以前是否因为相似的症状而就医，以及之前接受过哪些治疗。
了解之前的治疗效果有助于制定更合适的治疗计划。
5. 药物史：了解患者正在使用的药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
这有助于避免药物之间的相互作用或不良反应。
6. 生活习惯：询问患者的生活方式，包括饮食、运动、睡眠、吸烟和饮酒等，这些因素可能与症状有关。
7. 心理社会因素：了解患者的心理状态、社会支持系统、应对能力等，因为这些因素对病情和康复也有影响。
8. 系统性询问：对于某些特定疾病，可能需要系统性地询问患者与之相关的症状，以便全面评估。
例如，对于心血管系统问题，可以询问有关胸痛、呼吸困难等症状。
在整个问诊过程中，医生需要保持与患者的良好沟通，理解患者的感受和需求，以便为其提供更加个性化和有效的医疗服务。
实践技能中医四诊（2）问诊
实践技能中医四诊（2）问诊问诊一、问诊方法(一) 一般病人的问诊方法1.一般情况询问患者的姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址、邮编、电话号码(包括固定电话和移动电话号码)、电子邮箱等信息。
2.主诉询问促使病人就诊的最感痛苦的症状或体征及其持续或反复发作与加重的时间。
3.现病史围绕患者的主诉，询问从其本次起病到此次就诊时，疾病的发生、发展、变化和诊治的经过。
具体询问以下内容； (1)发病情况询问患者发病的具体时间，起病的方式，有无诱发因素(如饮食、劳逸、情志、气候变化等)，最初的症状及其特点，发病当时曾做过何种处理(包括自行处理及服药等)。
(2)病程经过询问患者从起病到就诊时的病情发展变化情况，以了解患者疾病的演变及发展趋势。
一般按照发病时间的先后顺序进行询问。
包括在发病前的先兆症状，发病后某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度变化，何时加重或减轻，何时出现新的症状，病情变化有无规律(如昼夜变化，午后症状加重，进食油腻饮食或生冷饮食后症状变化等)，病情缓解的方式(如服药、休息后多长时间可以缓解)，伴随的症状等。
(3)诊治经过询问患者思病后至此次就诊前所接受过的诊断与治疗情况，按时间顺序进行询问。
如曾做过哪些检查，结果如何；做过何种诊断，依据是什么；经过哪些治疗，治疗效果及反应如何等。
(4)现在症状询问患者就诊时感到的所有痛苦和不适的症状表现。
4.既往史询问病人平素的身体健康状况和过去患病(包括传染病)、手术、外伤、过敏、预防注射情况。
5.个人生活史询问病人的个人生活经历、精神情志、饮食习惯、烟酒或其他嗜好以及生活起居、婚姻生育等情况。
(1)生活经历询问病人的出生地点，主要和曾经生活的地方等。
(2)精神情志询问病人平时的精神、心理、情志状态，如开朗、抑郁、焦虑、急躁、多恐善惊等。
(3)饮食嗜好询问病人平时的饮食喜爱和嗜好，如喜爱酸、甜、辛辣饮食等。
(4)生活起居询问病人平时的生活起居习惯等。
口腔问诊文案
口腔问诊文案摘要口腔问诊是一种通过询问患者口腔问题、观察口腔状况和检查口腔组织以确定疾病原因和制定治疗方案的过程。
本文档将介绍口腔问诊的目的、步骤和注意事项，并提供常见口腔问诊问题的范例。
目的口腔问诊的目的是收集患者的口腔健康信息，包括症状、病史和生活习惯等，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。
通过口腔问诊，医生可以了解患者的口腔健康问题，并为其提供专业的口腔保健建议。
步骤口腔问诊通常包括以下步骤：1. 患者信息登记首先，医生会要求患者填写个人信息表格，包括姓名、年龄、性别和联系方式等。
这些信息将用于识别患者和建立病历。
2. 症状询问医生会询问患者口腔不适的症状，如牙痛、出血、肿胀等。
询问可能包括以下方面： - 症状的持续时间和严重程度 - 症状的触发因素和缓解因素 - 是否伴随其他症状3. 病史调查在症状询问之后，医生会进一步了解患者的口腔病史。
医生可能会询问以下问题： - 曾经接受过口腔治疗吗？ - 是否有遗传性口腔疾病？ - 是否有长期的口腔保健习惯？4. 检查口腔状况根据患者的症状和病史，医生会检查口腔状况。
这可能包括以下方面： - 观察口腔组织的颜色、形状和纹理 - 检查牙齿的龋齿、牙周病情况 - 观察口腔黏膜和舌头的异常5. 辅助检查在某些情况下，医生可能需要进行进一步的辅助检查，如口腔X光、口腔拍片等，以获取更详细的口腔状况信息。
6. 诊断和治疗方案制定通过口腔问诊和检查，医生将根据患者的口腔健康问题做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括口腔清洁、牙齿修复、口腔手术等。
注意事项在进行口腔问诊时，需要注意以下事项：保护患者隐私医生应保护患者的隐私，妥善保管患者的个人信息，并遵守相关法律法规。
倾听和沟通医生应倾听患者的问题和需求，并与患者进行良好的沟通，以便更好地了解患者的口腔问题。
细致观察医生应细致观察口腔组织和症状，注意细节，以获取准确的口腔健康信息。
遵循伦理原则医生应遵循医学伦理原则，尊重患者的权益，并进行专业的口腔问诊。
给大家梳理一下诊疗流程
给大家梳理一下诊疗流程
诊疗流程通常包括以下几个步骤：
1.挂号就诊：患者首先需要挂号，填写相关的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，然后等候医生安排就诊。
2.初诊问诊：医生进行初步问诊，询问患者的症状、病史、家族病史等情况，以便初步了解疾病的情况。
3.体格检查：医生根据患者的症状进行相应的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏等，以及对患者相关部位进行触诊、听诊等检查。
4.辅助检查：根据病情需要，医生可能会安排患者进行各种辅助检查，如血液检查、尿液检查、X光检查、CT扫描、MRI等。
5.诊断与治疗方案制定：医生根据患者的症状、体格检查结果和辅助检查结果，进行疾病诊断，并制定相应的治疗方案。
6.治疗及随访：根据医生的建议，患者接受相应的治疗，可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
治疗过程中医生会对患者的病情进行随访，调整治疗方案。
7.出院或复诊：患者病情好转或治愈后，医生会根据情况决定是否出院，同时给予出院指导。
部分患者可能需要定期复诊以监测病情。
这些是诊疗流程的基本步骤，具体流程可能会根据医院和病情的不同而有所差异。
口腔科问诊流程
口腔科问诊流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!口腔科问诊是口腔科医生与患者之间进行重要沟通的过程，通过问诊医生能够了解患者的口腔健康状况，从而为其制定合适的治疗方案。
急诊科医生问诊流程
急诊科医生问诊流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!急诊科医生在医院中承担着重要的角色，他们需要迅速而准确地对患者进行诊断和治疗。
客户问诊方案
客户问诊方案客户问诊是一种了解客户需求的重要手段，在销售、客户服务等领域得到广泛应用。
问诊过程中，销售人员通过采集客户信息，了解客户的真实需求和痛点，从而为客户提供更优质的服务。
针对客户问诊，本文将介绍一种完整的客户问诊方案。
1. 引言客户问诊是现代销售管理中的重要手段，它可以帮助销售人员更加深入地了解客户需求和痛点，为客户提供个性化的服务，从而提高销售业绩和客户满意度。
客户问诊可以包括面对面询问、电话询问、在线问卷等多种形式，每种形式都有其优缺点和适用场景。
本文主要介绍一种通过在线问卷进行客户问诊的方案。
2. 客户问诊流程客户问诊流程主要包括问卷准备、问卷发布、数据采集、数据分析等环节。
下面将详细介绍每个环节的具体操作步骤。
2.1 问卷准备在问卷准备阶段，需要根据客户的实际需求和痛点设计问卷，确保问卷内容充分细致，吸引客户填写。
问卷制作软件有很多种，例如SurveyMonkey、问卷星等，可以根据实际需求选择合适的软件。
问卷制作需要注意以下几点：•问题设计要充分考虑客户实际需求和痛点，问题要具体、明确，不要产生歧义。
•答案选项要明确、简洁，不能产生歧义。
•问卷设计要简洁大方、符合客户审美欣赏，使客户更愿意填写。
2.2 问卷发布问卷制作完成后，需要将问卷发布给客户进行填写。
问卷发布可以采用如下几种方式：•将问卷链接发送到客户邮箱，要求客户填写。
•在公司官网上发布问卷链接，鼓励客户填写。
•在微信公众号、微博等社交媒体上发布问卷链接，吸引更多客户填写问卷。
2.3 数据采集在客户填写好问卷后，需要对填写好的问卷进行数据采集。
数据采集可以通过一些问卷制作软件自动完成，也可以通过手动复制粘贴的方式完成。
为了方便管理数据，可以将数据存储到Excel表格中，便于后续数据分析。
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问诊内容及步骤
一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）
一、一般情况：
包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。
意义：1. 对病人的诊治负责、便于随访
2. 可以了解到某些与疾病相关的资料，作为诊断疾病的参考。
二、主诉：
病人就诊时最感痛苦的症状，体征及持续时间。
要求：1．要抓准（病人的陈述往往主次不分）抓住疾病的主要症结，概括地加以叙述2．要将主诉所述的症状或体征的部位、性状、程度、时间等询问清楚，不能含糊、笼统。
记述主诉：简明扼要，重点突出：（不能使用诊断术语）
如：1、发热、咳嗽、喘二天、加剧半天。
2、心慌、胸闷、气短一个月，加重二天。
三、现病史：
指主诉所陈述的疾病从发病到就诊这段时间内的全部经过。
（疾病的发生、发展、变化及治疗经过）按如下顺序进行询问：
1．发病情况：它包括发病时间的新久、发病原因或诱因，主要症状、体征的性状、部位、持续时间、曾作何处理。
2．病变过程：询问过程：询问从发病到就诊这段时间内病情的变化，哪些症状加重或减轻，又出现了哪些新的症状或体征，疾病的发展有无规律性。
3．诊治情况：就诊前曾做过何种诊断和治疗，作过哪些检查，诊断的依据是什么，治疗用药物等。
（治疗的效果及反应如何等）问现在症状也属于问现病史的内容，另节专门讨论。
四、既往史：
既往健康情况、患病情况：以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联系，以及对现在病的治疗应须注意的问题（某些药物过敏等）。
五、个人史
1、生活经历：出生地、居住地、经历地等
2、职业与工作条件：工种，劳动环境等，每天工作时间及工作年限。
3、生活习惯与嗜好：烟酒、其他嗜好。
4、性格、精神情志
六、婚育史：
1、已婚或未婚、结婚年龄、对方健康状况
2、是否育有子女等。
（人工及自然流产、有无死胎情况）
七、家族史
双亲、兄弟、姐妹、及子女等的健康与患病情况，特别注意亲属有无遗传性或传染性疾病。
（对已死的直系亲属，应问明死亡原因与年龄）
八、月经史：
月经初潮的年龄、月经周期、行经天数，经血的色、质量及伴随症状、未次月经日期或绝经年龄。
记录格式如下：
行经期（天）
初潮年龄末次月经时间（或绝经年龄）
月经周期（天）。